消化系统疾病常用药物课件

消化系消化系统疾病常用疾病常用药物物消化系统疾病常用药物消化系统疾病常用药物消化系统疾病常用药物 消化道解剖消化道解剖消化道解剖消化道解剖 LowerEsophagusSphincter下食道括约肌下食道括约肌Pharynx咽咽Esophagus食道食道Stomach胃胃Pancreas胰腺胰腺SmallBowel小肠小肠Rectum直肠直肠AnalSphincter肛门括约肌肛门括约肌Liver肝脏肝脏Gallbladder胆囊胆囊Duodenum十二指肠十二指肠Colon结肠结肠Appendix阑尾阑尾SphincterofOddiOddi括约肌括约肌UpperEsophagusSphincter上食道括约肌上食道括约肌UESLESPylorus幽门幽门2020/11/142消化道解剖LowerEsophagusSphin2020/11/1432020/11/143消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病一、良恶性肿瘤一、良恶性肿瘤二、感染性疾病二、感染性疾病三、三、非肿瘤性、非感染性疾病非肿瘤性、非感染性疾病2020/11/144消化系统的常见疾病一、良恶性肿瘤2020/11/144消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病1 1、食管疾病食管疾病:胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（GERD)GERD)、Mallory-weissMallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。挛等。2 2、胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。胃黏膜相关性淋巴瘤等。3 3、小肠和结肠：小肠和结肠：肠易激综合征（肠易激综合征（IBS)IBS)、炎症炎症性肠病（溃结和性肠病（溃结和CrhonCrhon病）、假性肠梗阻、吸病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。收不良性腹泻等。2020/11/145消化系统的常见疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病肝脏：肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。积、肝硬化、肝性脑病等。胰腺：胰腺：急慢性胰腺炎等急慢性胰腺炎等胆系：胆系：胆囊和胆管结石等胆囊和胆管结石等。2020/11/146消化系统的常见疾病肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中消化科常用的药物消化科常用的药物1 1、抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药2 2、胃肠动力药物胃肠动力药物3 3、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂4 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）和降低门脉压力的药物）5 5、利胆排石药物、利胆排石药物6 6、微生态药物、微生态药物7 7、泻药与止泻药、泻药与止泻药2020/11/147消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2020/11/147常用的抑酸药物常用的抑酸药物抗胆碱能药抗胆碱能药H H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂质子泵抑制剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂胃泌素受体抑制剂 2020/11/148常用的抑酸药物抗胆碱能药2020/11/148GH2MPPH+K+丙谷胺丙谷胺雷尼替丁雷尼替丁哌仑西平哌仑西平 洛赛克洛赛克抑制胃酸分泌药物的作用机理抑制胃酸分泌药物的作用机理壁细胞2020/11/149GH2MPPH+K+丙谷胺雷尼替丁哌仑西平洛赛克抑制胃酸分抑酸药物抑酸药物-抗胆碱能药抗胆碱能药药理机制药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。前列腺肥大者慎用。常用药物和用法常用药物和用法：阿托品：阿托品0 03 3mgmg，3 34 4次次d d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0 05 5mgmg；山莨菪碱每次山莨菪碱每次5 51010mgmg，口服或肌内注射。口服或肌内注射。2020/11/1410抑酸药物-抗胆碱能药药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能抑酸药物抑酸药物-H2H2受体阻滞剂受体阻滞剂药理机制药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上：与组胺竞争胃壁细胞上H2H2受体受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。抑制胃酸分泌。常用药物：常用药物：西米替丁（泰胃美西米替丁（泰胃美 ）、雷尼）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼扎替丁等扎替丁等2020/11/1411抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受H2H2受体拮抗剂的临床应用受体拮抗剂的临床应用 西米替丁西米替丁：口服：每次：口服：每次200 200 mgmg400mg400mg，1 1日日800800mgmg1600mg1600mg；静脉注射或滴注：静脉注射或滴注：，每次，每次200200mgmg600mg600mg，4 46 6小时小时1 1次，次，1 1日剂量不宜超日剂量不宜超过过2 2g g。也可直接肌肉注射。也可直接肌肉注射。雷尼替丁雷尼替丁：每次：每次150150mgmg，每日每日2 2次，早晚饭时服次，早晚饭时服用用法莫替丁法莫替丁：口服，：口服，2020mg/mg/次，次，2 2次次d d或睡前或睡前1 1次次服服20204040mgmg；缓慢静脉注射或静脉滴注缓慢静脉注射或静脉滴注2020mgmg，1 1日日2 2次（间隔次（间隔1212小时）。小时）。2020/11/1412H2受体拮抗剂的临床应用西米替丁：口服：每次200mgH2H2受体拮抗剂的疗效比较受体拮抗剂的疗效比较法莫替丁是第三代法莫替丁是第三代2 2受体拮抗剂受体拮抗剂,抑制胃酸抑制胃酸分泌的能力较雷尼替丁强分泌的能力较雷尼替丁强7.57.5倍倍,较西米替丁强较西米替丁强4040倍。倍。法莫替丁作用时间长法莫替丁作用时间长,每每1212给药给药1 1次次,能够持能够持续有效抑制胃酸分泌续有效抑制胃酸分泌,提高胃内值提高胃内值 西米替丁西米替丁可透过血脑屏障可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统干扰中枢神经系统活动活动,少数可有精神障碍少数可有精神障碍,因此因此有肝性脑病者禁有肝性脑病者禁用。用。2020/11/1413H2受体拮抗剂的疗效比较法莫替丁是第三代2受体拮抗剂,抑H2H2受体拮抗剂的受体拮抗剂的副作用副作用头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等，粒细胞减少等，具有具有抗雄性激素作用抗雄性激素作用，停药后可消失。，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用，孕妇和肝肾功能不全者慎用，哺乳妇女使用时应停止授乳。哺乳妇女使用时应停止授乳。2020/11/1414H2受体拮抗剂的副作用头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹抑酸药物抑酸药物-质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPIPPI)药理机制：药理机制：在胃壁细胞的管池及分泌小管在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶钾三磷酸腺苷酶(ATPase)ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的能将细胞外的K+K+泵入细胞内，而将泵入细胞内，而将H+H+泵出细泵出细胞外，胞外，H+H+与与CLCL结合形成胃酸。结合形成胃酸。质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)PPI)通过非竞争性不可逆的对通过非竞争性不可逆的对抗作用，抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较，产生较H2H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。2020/11/1415抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)药理机制：在胃壁细胞的壁细胞泌酸机制壁细胞泌酸机制G-cellECL-细胞食物食物释放胃泌素释放胃泌素迷走途径迷走途径释放乙酰胆硷释放乙酰胆硷ProtonProtonpumppumpH H2 2MM3 3H H+H H+释放组胺释放组胺cAMPcAMPK K+CaCa+ATPaseATPaseH2RA不能阻断餐后胃酸分泌2020/11/1416壁细胞泌酸机制G-cellECL-细胞食物释放胃泌素迷走途径PPIPPI发展史发展史上市时间上市时间开发商开发商化学名化学名商品名商品名19881988瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康奥美拉唑奥美拉唑洛赛克洛赛克19911991日本武田日本武田兰索拉唑兰索拉唑达克普隆达克普隆19941994德国德国BYKBYK潘妥拉唑潘妥拉唑泰美尼克泰美尼克19991999日本卫材日本卫材雷贝拉唑雷贝拉唑波利特波利特20002000瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康埃索美拉唑埃索美拉唑 耐信耐信2020/11/1417PPI发展史上市时间开发商化学名商品名1988瑞典阿斯利康奥抑酸强度高于抑酸强度高于2 2受体拮抗剂受体拮抗剂目前最强大的抑制胃酸作用的药物。目前最强大的抑制胃酸作用的药物。2020/11/14182020/11/1418的临床应用的临床应用奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）：口服：口服：2020mgmg次，次，1 12 2次次d d；静脉滴注静脉滴注,40,40mg/12mg/12小时。小时。潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克）潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克）：口服：口服：40 40 mgmg次，次，1 12 2次次d d，静脉滴注静脉滴注,40,40mg/12mg/12小时。小时。2020/11/1419的临床应用奥美拉唑（洛赛克）：2020/11/1419的临床应用的临床应用兰兰索索拉拉唑唑（达达克克普普隆隆）：口口服服，3030mgmg次，次，1 12 2次次d d。雷雷贝贝拉拉唑唑（波波利利特特）：口口服服，10 10 mgmg次次，1 12 2次次d d。埃埃索索美美拉拉唑唑（耐耐信信）：口口服服，40 40 mgmg次次，1 12 2次次d d。2020/11/1420的临床应用兰索拉唑（达克普隆）：口服，30mg次，1PPI-不良反应不良反应恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、皮疹、ALTALT和胆红素升高也有发生，一般和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。是轻微和短暂的，大多不影响治疗。长期使用本品可能引起长期使用本品可能引起高胃泌素血症高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。半。2020/11/1421PPI-不良反应恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、AL抗酸药物抗酸药物传统治疗消化性溃疡的药物传统治疗消化性溃疡的药物原原理理是是使使酸酸碱碱中中和和，形形成成盐盐和和水水，从从而而提提高高胃胃液液pHpH值值，降降低低十十二二指指肠肠酸酸负负荷荷，减减轻轻胃胃酸酸对对十十二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。抗抗酸酸剂剂种种类类较较多多：碳碳酸酸氢氢钠钠、氢氢氧氧化化铝铝、氢氢氧氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等化镁、三硅酸镁、碳酸钙等由由于于单单一一制制剂剂副副作作用用较较突突出出，其其应应用用受受到到限限制制，目目前前多多采采用用复复方方制制剂剂，兼兼有有铝铝、镁镁的的盐盐类类，以以减减少少便便秘秘、腹腹泻泻的的不不良良反反应应，有有的的含含有有铋铋制制剂剂具有收敛作用。具有收敛作用。2020/11/1422抗酸药物传统治疗消化性溃疡的药物2020/11/1422常用抗酸药物常用抗酸药物罗罗内内片片：是是碳碳酸酸钙钙及及重重碳碳酸酸镁镁复复方方制制剂剂，为为薄薄荷荷味味咀咀嚼嚼片片，服服用用后后直直接接中中和和胃胃酸酸，迅迅速速解解除除疼痛症状。一般用量为疼痛症状。一般用量为2 2片次，片次，3 3次次d d。达喜片达喜片：为：为“钙、镁、铝钙、镁、铝”三种药物的复方制三种药物的复方制剂，既中和胃酸，又吸附返流入胃内的胆汁酸剂，既中和胃酸，又吸附返流入胃内的胆汁酸盐。一般用量为盐。一般用量为2 2片次，片次，3 3次次d d。胃胃仙仙-U U片片：口口服服，每每日日3 3次次，每每次次1 12 2片片，于于餐后服用。餐后服用。胃胃必必治治：口口服服，每每日日3 3次次，每每次次1 12 2片片，将将药药片压碎后于进餐后服用。片压碎后于进餐后服用。胃得乐胃得乐：口服，每日：口服，每日3 3次，每次次，每次2 24 4片，餐后片，餐后嚼碎服用，或溶于少量开水送下。嚼碎服用，或溶于少量开水送下。2020/11/1423常用抗酸药物罗内片：是碳酸钙及重碳酸镁复方制剂，为薄荷味咀嚼消化科常用的药物消化科常用的药物1 1、抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药2 2、胃肠动力药物胃肠动力药物3 3、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂4 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）和降低门脉压力的药物）5 5、利胆排石药物、利胆排石药物6 6、微生态药物、微生态药物7 7、泻药与止泻药、泻药与止泻药2020/11/1424消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2020/11/1424胃肠动力药物胃肠动力药物促动力药促动力药 ：能增强胃肠道收缩力和加速：能增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转和减少通过时间的药物。胃肠运转和减少通过时间的药物。抑制胃肠蠕动的药物抑制胃肠蠕动的药物：能解除平滑肌的：能解除平滑肌的痉挛，抑制胃肠运动。痉挛，抑制胃肠运动。2020/11/1425胃肠动力药物促动力药：能增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转和减促动力药促动力药-胃复安胃复安(metoclopramide)metoclopramide)最早被使用的促动力药。最早被使用的促动力药。作用机制：作用于作用机制：作用于多巴胺多巴胺2 2受体受体，阻止多巴胺，阻止多巴胺对上消化道的抑制作用，直接或间接激动胆碱对上消化道的抑制作用，直接或间接激动胆碱能受体，可增强胃收缩的张力和振幅，松弛幽能受体，可增强胃收缩的张力和振幅，松弛幽门括约肌，并增强胃窦的蠕动，协调胃、十二门括约肌，并增强胃窦的蠕动，协调胃、十二指肠收缩；加快胃排空，治疗胃轻瘫，增强下指肠收缩；加快胃排空，治疗胃轻瘫，增强下食管括约肌压力，预防治疗恶心、呕吐。食管括约肌压力，预防治疗恶心、呕吐。具有中枢和周围抗多巴胺双重作用具有中枢和周围抗多巴胺双重作用。2020/11/1426促动力药-胃复安(metoclopramide)最早被使用促动力药促动力药-胃复安胃复安(metoclopramide)metoclopramide)用法：用法：口服：口服：10102020/次，每日次，每日3 34 4次，饭次，饭前前3030分钟服用；肌肉注射：分钟服用；肌肉注射：1 1次次1010mgmg20mg,20mg,每每日剂量一般不超过日剂量一般不超过0.50.5mg/kgmg/kg。副作用：副作用：发生于约发生于约20%20%的患者，主要是中枢神经的患者，主要是中枢神经系统副作用，如嗜睡、忧郁、焦虑及锥体外系系统副作用，如嗜睡、忧郁、焦虑及锥体外系症状。也可增加泌乳素释放，致育龄妇女闭经症状。也可增加泌乳素释放，致育龄妇女闭经及溢乳，男性女性化。及溢乳，男性女性化。禁忌症：禁忌症：胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森综合胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森综合征及癫痫病史者。征及癫痫病史者。由于其通过血脑屏障能引起由于其通过血脑屏障能引起锥体外系副作用锥体外系副作用，近年来其应用受到了一定的限制近年来其应用受到了一定的限制。2020/11/1427促动力药-胃复安(metoclopramide)用法：口服促动力药促动力药-吗丁林（多潘立酮）吗丁林（多潘立酮）(domperidone)domperidone)属苯并咪唑诱导剂，作用类似于胃复安，属苯并咪唑诱导剂，作用类似于胃复安，为特异性周围神经多巴胺受体拮抗剂为特异性周围神经多巴胺受体拮抗剂,仅仅作用于靶器官多巴胺受体，作用于靶器官多巴胺受体，阻止多巴胺阻止多巴胺对上消化道抑制作用，能增强胃蠕动，对上消化道抑制作用，能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运动的协调改善胃窦、幽门、十二指肠运动的协调作用，促进胃排空作用，促进胃排空,并有止吐作用，改并有止吐作用，改善患者的胃肠道症状，善患者的胃肠道症状，对下消化道无促对下消化道无促动力作用。动力作用。促胃肠动力较胃复安强促胃肠动力较胃复安强1010余倍余倍,胃轻瘫患胃轻瘫患者胃复安无效时，改用吗丁啉仍有效。者胃复安无效时，改用吗丁啉仍有效。2020/11/1428促动力药-吗丁林（多潘立酮）(domperidone)属苯并吗丁林（多潘立酮）吗丁林（多潘立酮）(domperidone)domperidone)：用法：用法：口服：每次口服：每次1010mgmg20mg,20mg,每日每日3 3次，次，饭前服。直肠给药：每次饭前服。直肠给药：每次6060mgmg，每日每日2 23 3次。次。副作用：副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等，也有报道可增加泌乳素释放。副泻等，也有报道可增加泌乳素释放。副作用与剂量相关，减量或停药后消失。作用与剂量相关，减量或停药后消失。不通过血脑屏障，故神经系统副作用者不通过血脑屏障，故神经系统副作用者罕见罕见，2020/11/1429吗丁林（多潘立酮）(domperidone)：用法：口服：每促动力药促动力药-西沙比利西沙比利西沙比利西沙比利(cisapridecisapride、prepulsid,prepulsid,普瑞博思普瑞博思):):是一种苯甲酰胺的衍生物是一种苯甲酰胺的衍生物,是是选择性选择性5 5HTHT4 4激动剂激动剂,作用部位在作用部位在全胃肠道全胃肠道。作用于肌间神经丛的胆碱能神经末梢，增加乙作用于肌间神经丛的胆碱能神经末梢，增加乙酰胆碱释放，对全胃肠道有促动力效应，增加酰胆碱释放，对全胃肠道有促动力效应，增加LESPLESP，增加食管收缩波幅，加快食管排空，抗增加食管收缩波幅，加快食管排空，抗GERGER作用，加快胃排空和协调性，促进小肠、作用，加快胃排空和协调性，促进小肠、大肠排空。大肠排空。西沙比利比胃复安和吗丁啉促胃动力作用更强、西沙比利比胃复安和吗丁啉促胃动力作用更强、作用时间更长，且不具耐受性作用时间更长，且不具耐受性,也不易通过血也不易通过血脑屏障。脑屏障。2020/11/1430促动力药-西沙比利西沙比利(cisapride、prepul促动力药促动力药-西沙比利西沙比利用法：用法：5 5mgmg10mg,10mg,每日每日3 34 4次。次。副作用副作用：头晕、头痛、肠鸣音增强及腹泻等。头晕、头痛、肠鸣音增强及腹泻等。大大剂剂量量西西沙沙比比利利(每每天天6060以以上上)有有延延长长QTQT间间期期作作用用,易易致致尖尖端端扭扭转转性性室室速速等等严严重重心心律律失失常常，应用受限，不少国家已限制该药使用应用受限，不少国家已限制该药使用。对严重心脏病患者也应慎用。对严重心脏病患者也应慎用。某某些些抗抗真真菌菌药药或或大大环环内内酯酯类类抗抗菌菌素素与与西西沙沙必必利利联联用用时时，心心电电图图可可出出现现QTQT间间期期延延长长，故故不不宜宜与与些药物合用些药物合用2020/11/1431促动力药-西沙比利用法：5mg10mg,每日34次。2促动力药促动力药-莫沙比利莫沙比利（Mosapride,Mosapride,贝络纳，加斯清）贝络纳，加斯清）是是强效选择性强效选择性5-5-4 4受体激动剂受体激动剂，通过兴奋胃，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-5-4 4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强消化道的动受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强消化道的动力与协调性。力与协调性。主要作用部位：主要作用部位：胃及十二指肠胃及十二指肠。副作用副作用：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸等，约等，约2 2周后自行消失。周后自行消失。孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、有肝肾功能孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、有肝肾功能障碍的老年患者慎用。障碍的老年患者慎用。常用剂量为常用剂量为5 5，每日，每日4 4次，餐前次，餐前3030minmin和晚上和晚上9 9时服药。时服药。2020/11/1432促动力药-莫沙比利（Mosapride,贝络纳，加斯清）2促动力药促动力药-替加色罗替加色罗替加色罗替加色罗(TegaserodTegaserod，泽马可泽马可)5-5-HTHT4 4受体部分激动剂受体部分激动剂可以强有力的刺激胃肠道的神经元、肠可以强有力的刺激胃肠道的神经元、肠细胞、平滑肌细胞的细胞、平滑肌细胞的5-5-HTHT4 4受体，剂量依受体，剂量依赖性地增强胃肠道运动和正常化受损的赖性地增强胃肠道运动和正常化受损的肠道功能，在结肠直肠膨胀、扩张时肠道功能，在结肠直肠膨胀、扩张时降降低内脏的敏感性。低内脏的敏感性。它与它与5-5-HTHT3 3受体、多巴胺受体没有亲和力。受体、多巴胺受体没有亲和力。2020/11/1433促动力药-替加色罗替加色罗(Tegaserod，泽马可)2促动力药促动力药-替加色罗替加色罗可用于治疗便秘型可用于治疗便秘型IBSIBS患者。患者。推荐剂量：替加色罗推荐剂量：替加色罗6 6，每日，每日2 2次，早晚各次，早晚各1 1次，饭前口服。次，饭前口服。不良反应不良反应：很少，：很少，耐受性良好，没有明显的心耐受性良好，没有明显的心脏方面的不良反应，对脏方面的不良反应，对QTcQTc间期无影响，间期无影响，没有没有明显的药物间相互作用。明显的药物间相互作用。主要不良反应为腹泻。其他包括：腹痛、恶心、主要不良反应为腹泻。其他包括：腹痛、恶心、腹胀、头痛、头晕、偏头痛、腿部疼痛及意外腹胀、头痛、头晕、偏头痛、腿部疼痛及意外损伤、损伤、关节痛、背痛、流感样症状等。关节痛、背痛、流感样症状等。2020/11/1434促动力药-替加色罗可用于治疗便秘型IBS患者。2020/11促动力药促动力药-红霉素和红霉素类似物红霉素和红霉素类似物大大环环内内酯酯类类抗抗生生素素，是是胃胃动动素素受受体体激激动动剂剂,通通过过与与胃胃动动素素受受体体结结合合，空空腹腹时时触触发发胃胃窦窦相相，餐餐后后刺刺激激胃胃窦窦收收缩缩，增增进进胃胃窦窦、十十二二指指肠的协调作用。肠的协调作用。胃胃动动素素受受体体存存在在于于胃胃十十二二指指肠肠,不不存存在在于于结结肠肠,红霉素红霉素仅选择性作用于上消化道。仅选择性作用于上消化道。多多用用于于经经胃胃复复安安、吗吗丁丁啉啉、普普瑞瑞博博思思治治疗疗无无效效或产生耐药性的胃轻瘫病人。或产生耐药性的胃轻瘫病人。副作用：胃肠道反应和肝损害。副作用：胃肠道反应和肝损害。长长期期应应用用可可引引起起肠肠道道菌菌群群失失调调、继继发发霉霉菌菌感感染染等。不宜与西沙比利合用。等。不宜与西沙比利合用。2020/11/1435促动力药-红霉素和红霉素类似物大环内酯类抗生素，是胃动素受体促动力药促动力药-拟胆碱能药拟胆碱能药氨甲酰甲基胆碱氨甲酰甲基胆碱(贝胆碱，贝胆碱，bethanechd)bethanechd)。作用部位：作用部位：毒草碱受体。毒草碱受体。促动力效应：提高整体胃肠收缩幅度，无加速促动力效应：提高整体胃肠收缩幅度，无加速胃肠转运和协调作用，增加下食管括约肌静息胃肠转运和协调作用，增加下食管括约肌静息压。压。用法：用法：1010，每日，每日3 34 4次口服。次口服。副作用副作用：提高副交感神经紧张性、肠痉挛、腹：提高副交感神经紧张性、肠痉挛、腹泻、睡液分泌、胃酸分泌、心动过速。泻、睡液分泌、胃酸分泌、心动过速。2020/11/1436促动力药-拟胆碱能药氨甲酰甲基胆碱(贝胆碱，bethanec促动力药促动力药-胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂新斯的明新斯的明(neostigmin)neostigmin)具有抗胆碱酯酶作用，能增加肠神经系统和神具有抗胆碱酯酶作用，能增加肠神经系统和神经肌肉接头处神经元经肌肉接头处神经元-神经元突触局部的乙酰神经元突触局部的乙酰胆碱浓度，从而促进平滑肌收缩。胆碱浓度，从而促进平滑肌收缩。副作用副作用:多涎、恶心、呕吐、腹痛、多涎、恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、心动过缓、高血压和支气管痉挛高血压和支气管痉挛，表明其具有一定，表明其具有一定危险性危险性。输注新斯的明的过程中应给予患者心电监护，输注新斯的明的过程中应给予患者心电监护，并以阿托品备用。并以阿托品备用。2020/11/1437促动力药-胆碱酯酶抑制剂新斯的明(neostigmin)20促动力药促动力药-胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗塞及支气管哮喘病人禁用。尿路梗塞及支气管哮喘病人禁用。服用服用受体阻滞剂、酸中毒者和近期有心肌梗受体阻滞剂、酸中毒者和近期有心肌梗塞者不可使用新斯的明塞者不可使用新斯的明应用新斯地明多数患者产生腹痛，如有肠缺血、应用新斯地明多数患者产生腹痛，如有肠缺血、肠坏死时容易发生肠穿孔等并发症肠坏死时容易发生肠穿孔等并发症用法：口服，一次用法：口服，一次1515mgmg，一日一日4545mgmg；极量：一极量：一次次3030mgmg，一日一日100100mgmg。皮下注射、肌内注射，皮下注射、肌内注射，每日每日1 13 3次，每次次，每次0 025251 10 0mgmg；极量：一极量：一次次1 1mgmg，一日一日5 5mgmg。2020/11/1438促动力药-胆碱酯酶抑制剂癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠其他促动力药其他促动力药前前列列腺腺素素：前前列列腺腺素素F F2a2a可可能能对对特特发发性性假假性性肠肠梗梗阻阻或或有有自自主主神神经经病病的的糖糖尿尿病病胃胃轻轻瘫有效。瘫有效。阿阿片片类类药药物物：鸦鸦片片拮拮抗抗剂剂，小小剂剂量量纳纳络络酮酮(nalaxone)nalaxone)(2mg(2mg，静静脉脉滴滴注注)对对胃胃有有抑抑制制排排空空作作用用，而而较较大大剂剂量量(5(5mgmg，静静脉脉滴注滴注)时则可加速胃排空。时则可加速胃排空。2020/11/1439其他促动力药前列腺素：前列腺素F2a可能对特发性假性肠梗阻或抑制胃肠动力的药物抑制胃肠动力的药物-抗胆碱药抗胆碱药胆碱能受体拮抗剂：胆碱能受体拮抗剂：阻滞阻滞M M胆碱受体，能解除胆碱受体，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体的分泌和胃肠运动等。平滑肌的痉挛，抑制腺体的分泌和胃肠运动等。常用药物：常用药物：阿托品、山莨菪碱（阿托品、山莨菪碱（654-2654-2）、普）、普鲁本辛（丙胺太林）。鲁本辛（丙胺太林）。副作用：副作用：较多，常有口干、眩晕，严重时瞳孔较多，常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。语、惊厥。青光眼及前列腺肥大患者禁用青光眼及前列腺肥大患者禁用。2020/11/1440抑制胃肠动力的药物-抗胆碱药胆碱能受体拮抗剂：阻滞M胆碱受体抑制胃肠动力药物抑制胃肠动力药物-钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂曾称为钙通道阻滞剂或钙内流剂。曾称为钙通道阻滞剂或钙内流剂。选选择择性性地地减减少少慢慢通通道道的的CaCa2 2内内流流，因因而而降低细胞内降低细胞内CaCa2 2的浓度而影响细胞功能。的浓度而影响细胞功能。胃胃肠肠平平滑滑肌肌的的收收缩缩也也需需钙钙离离子子，钙钙拮拮抗抗剂可减轻胃肠平滑肌收缩。剂可减轻胃肠平滑肌收缩。常常用用药药物物：硝硝苯苯地地平平、奥奥替替溴溴铵铵(斯斯巴巴敏敏)和和匹匹维维溴溴铵铵(得得舒舒特特)，后后二二者者为为高高度度选选择性胃肠道钙通道拮抗剂。择性胃肠道钙通道拮抗剂。2020/11/1441抑制胃肠动力药物-钙离子拮抗剂曾称为钙通道阻滞剂或钙内流剂。消化道运动双向调节类药消化道运动双向调节类药 曲美布汀（舒丽启能曲美布汀（舒丽启能，CerekinonCerekinon）一种胃肠道运动节律调节剂。一种胃肠道运动节律调节剂。对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用。舒丽启能通过抑制细胞膜钾离子通过，产生去舒丽启能通过抑制细胞膜钾离子通过，产生去极化，从而提高胃肠平滑肌的兴奋性。另一方极化，从而提高胃肠平滑肌的兴奋性。另一方面是阻断钙离子通道抑制钙离子内流，而达到面是阻断钙离子通道抑制钙离子内流，而达到抑制细胞收缩，使胃肠平滑肌松驰的目的。抑制细胞收缩，使胃肠平滑肌松驰的目的。2020/11/1442消化道运动双向调节类药曲美布汀（舒丽启能，Cerekino消化道运动双向调节类药消化道运动双向调节类药胃肠平滑肌神经受体也具有双向调节作用胃肠平滑肌神经受体也具有双向调节作用在低运动状态下，作用于肾上腺素能在低运动状态下，作用于肾上腺素能受体，受体，抑制了对胆碱能神经元起作用的钠的游离，抑制了对胆碱能神经元起作用的钠的游离，游离量增加，肠道运动恢复正常状态。游离量增加，肠道运动恢复正常状态。在运动亢进状态，作用于胆碱能神经元的在运动亢进状态，作用于胆碱能神经元的受受体，抑制的游离，抑制肠道运动。从而体，抑制的游离，抑制肠道运动。从而使紊乱的胃肠道功能得到调节改善。使紊乱的胃肠道功能得到调节改善。2020/11/1443消化道运动双向调节类药胃肠平滑肌神经受体也具有双向调节作用2消化道运动双向调节类药消化道运动双向调节类药舒丽启能对胃肠道作用主要通过以下途舒丽启能对胃肠道作用主要通过以下途径实现：径实现：1 1）激活外周）激活外周、和和阿片受体。阿片受体。2 2）释放胃肠肽如胃动素和调节另一些肽）释放胃肠肽如胃动素和调节另一些肽,如血管活性肠肽、胃泌素等的释放，促如血管活性肠肽、胃泌素等的释放，促进胃排空，诱导肠道移行性运动复合波进胃排空，诱导肠道移行性运动复合波相，调节胃肠道运动。相，调节胃肠道运动。2020/11/1444消化道运动双向调节类药舒丽启能对胃肠道作用主要通过以下途径实消化道运动双向调节类药消化道运动双向调节类药舒丽启能对舒丽启能对IBSIBS常见症状，如腹痛、腹胀以及常见症状，如腹痛、腹胀以及大便频率、性状和排便异常均有明显的改善作大便频率、性状和排便异常均有明显的改善作用。用。用法：成人口服，每次用法：成人口服，每次100100200200mgmg，1 1日日3 3次。次。副作用副作用：偶有便秘、腹泻、腹鸣、口渴、口内：偶有便秘、腹泻、腹鸣、口渴、口内麻木感、心动过速、困倦、眩晕、头痛、及血麻木感、心动过速、困倦、眩晕、头痛、及血清氨基转移酶（清氨基转移酶（ALTALT、ASTAST）上升等。有时出现上升等。有时出现皮疹等过敏反应，此时应停药。皮疹等过敏反应，此时应停药。2020/11/1445消化道运动双向调节类药舒丽启能对IBS常见症状，如腹痛、腹胀消化科常用的药物消化科常用的药物1 1、抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药2 2、胃肠动力药物胃肠动力药物3 3、胃肠黏膜保护剂胃肠黏膜保护剂4 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）和降低门脉压力的药物）5 5、利胆排石药物、利胆排石药物6 6、微生态药物、微生态药物7 7、泻药与止泻药、泻药与止泻药2020/11/1446消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2020/11/1446胃肠粘膜保护剂胃肠粘膜保护剂-硫糖铝硫糖铝硫酸多糖药物硫酸多糖药物能通过粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵能通过粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用。御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用。在在酸酸性性环环境境下下，与与胃胃黏黏液液络络合合形形成成保保护护膜膜，与与胃胃蛋蛋白白酶酶络络合合，抑抑制制其其蛋蛋白白水水解解活活性性；刺刺激激局局部部前前列列腺腺素素的的合合成成；但但不不能能杀杀灭灭幽幽门门螺螺杆杆菌菌，不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌用用法法：每每次次1.01.0g g，3 34 4次次d d，饭饭前前1 1小小时时或或睡睡前服用。主要不良反应为便秘。前服用。主要不良反应为便秘。2020/11/1447胃肠粘膜保护剂-硫糖铝硫酸多糖药物2020/11/1447胃肠粘膜保护剂胃肠粘膜保护剂-铋铋剂剂胶胶体体铋铋（果果胶胶铋铋）：在在酸酸性性环环境境下下，与与蛋蛋白白质质络络合合，形形成成一一层层保保护护膜膜；与与胃胃蛋蛋白白酶酶结结合合使使之之失失去去活活性性；促促进进胃胃上上皮皮分分泌泌黏黏液液和和HCOHCO3 3；对对幽幽门门螺螺杆杆菌菌有有杀杀灭灭作作用用。100100mgmg次次，3 34 4次次d d。两餐之间服用。两餐之间服用。德德诺诺(枸枸橼橼酸酸铋铋钾钾)240240mgmg次次，3 34 4次次d d。两两餐之间服用。餐之间服用。胶胶体体酒酒石石酸酸铋铋（比比特特诺诺尔尔）：口口服服，每每次次165165mgmg，每日每日3 34 4次，儿童用量酌减。次，儿童用量酌减。长长期期服服用用铋铋剂剂可可引引起起神神经经毒毒性性。连连续续用用药药不不超超过过2 2个月。个月。用药后可引起舌苔变黑和粪便呈灰黑色。用药后可引起舌苔变黑和粪便呈灰黑色。2020/11/1448胃肠粘膜保护剂-铋剂胶体铋（果胶铋）：在酸性环境下，与蛋白质胃肠粘膜保护剂胃肠粘膜保护剂前前列列腺腺素素(PGE)PGE)：前前列列腺腺素素E E可可促促进进上上皮皮cDNAcDNA合合成成，有有保保护护细细胞胞的的作作用用；刺刺激激胃胃黏黏液液和和HCOHCO3 3分泌，加强胃黏膜屏障。分泌，加强胃黏膜屏障。甲甲基基PGEPGE2 2150g150g溶溶于于200200mlml水水中中口口服服，每每6 6h1h1次次，不与抗酸和抗胆碱药合用。不与抗酸和抗胆碱药合用。副副作作用用有有腹腹痛痛、腹腹泻泻、抑抑制制血血小小板板聚聚集集、支支气气管收缩、血压下降等。管收缩、血压下降等。施维舒（替普瑞酮，施维舒（替普瑞酮，TeprenoneTeprenone）：具有组织：具有组织修复作用，特别能强化抗溃疡作用。修复作用，特别能强化抗溃疡作用。饭后饭后3030分钟内口服，每日次，每次分钟内口服，每日次，每次5050mgmg。2020/11/1449胃肠粘膜保护剂前列腺素(PGE)：前列腺素E可促进上皮cDN胃肠粘膜保护剂胃肠粘膜保护剂麦麦滋滋林林-S S：成成人人一一般般每每日日1.51.5g g2.5g2.5g，分分3 34 4次次口口服服，剂剂量量可可随随年年龄龄与与症症状状适适当增减。当增减。醋醋氨氨己己酸酸锌锌：饭饭后后口口服服，每每次次0.150.150.30.3g g，每日每日3 3次。次。胃膜素胃膜素：口服，每次：口服，每次1 13 3g g，1 1日日4 4次。次。2020/11/1450胃肠粘膜保护剂麦滋林-S：成人一般每日1.5g2.5g，分谷氨酰胺（安凯舒）药理作用谷氨酰胺（安凯舒）药理作用保护肠粘膜屏障，防止细菌、内毒素移位，保护肠粘膜屏障，防止细菌、内毒素移位，增强胃肠功能增强胃肠功能 降低肠源性感染和失控性炎症反应。降低肠源性感染和失控性炎症反应。促进蛋白合成，防止肌肉过度分解，加快组织修复。促进蛋白合成，防止肌肉过度分解，加快组织修复。提高机体免疫力，防止创面感染，促进创面愈合。提高机体免疫力，防止创面感染，促进创面愈合。改善患者全身情况，减少手术改善患者全身情况，减少手术 并发症，降低手术风险。并发症，降低手术风险。促进肝脏合成还原型谷胱甘肽，增强机体抗氧化能力。促进肝脏合成还原型谷胱甘肽，增强机体抗氧化能力。2020/11/1451谷氨酰胺（安凯舒）药理作用保护肠粘膜屏障，防止细菌、内毒素移消化科常用的药物消化科常用的药物1 1、抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药2 2、胃肠动力药物胃肠动力药物3 3、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂4 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）和降低门脉压力的药物）5 5、利胆排石药物、利胆排石药物6 6、微生态药物、微生态药物7 7、泻药与止泻药、泻药与止泻药2020/11/1452消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2020/11/1452肝脏疾病的药物肝脏疾病的药物-保肝药物保肝药物2020/11/1453肝脏疾病的药物-保肝药物2020/11/1453联苯双酯联苯双酯降降酶酶药药物物。能能增增强强肝肝脏脏解解毒毒功功能能，减减轻轻肝肝脏脏的的病病理理损损伤伤，促促进进肝肝细细胞胞再再生生并并保保护护肝肝细细胞胞，从从而改善肝功能。而改善肝功能。易于易于反跳反跳对对症症状状如如肝肝区区痛痛、乏乏力力、腹腹胀胀等等的的改改善善有有一一定定疗效，但对肝脾肿大的改变无影响。疗效，但对肝脾肿大的改变无影响。适适用用于于迁迁延延性性肝肝炎炎及及长长期期单单项项丙丙氨氨酸酸氨氨基基转转移移酶异常者。酶异常者。口口服服，1 1日日量量75-15075-150mgmg。多多采采用用1 1日日3 3次次，每每次次服服2525mgmg。2020/11/1454联苯双酯降酶药物。能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促 门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁 门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循三羧酸循环环中起重要作用，中起重要作用，参与鸟氨酸循环参与鸟氨酸循环，促进生成，促进生成尿素，降低氨。尿素，降低氨。治疗各型肝炎、肝硬化和高氨症、肝昏迷、高治疗各型肝炎、肝硬化和高氨症、肝昏迷、高胆红素血症等。胆红素血症等。成成人人10201020mlml，缓缓慢慢静静脉脉滴滴注注，每每日日1 1次次。重重症症黄黄疸疸患患者者，可可每每日日2 2次次。对对低低血血钾钾患患者者可可适适当加大剂量。当加大剂量。不能作肌内注射或静脉注射不能作肌内注射或静脉注射肾功能不全或高血钾患者禁用。肾功能不全或高血钾患者禁用。2020/11/1455门冬氨酸钾镁门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环中甘草酸二铵甘草酸二铵(甘利欣甘利欣)具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用作用-类激素样作用类激素样作用。具有抗过敏、抑制钙离子内流、免疫调节及抗具有抗过敏、抑制钙离子内流、免疫调节及抗病毒的作用。病毒的作用。主要用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝主要用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。炎及慢性活动性肝炎。口服，每次口服，每次150150mgmg，每日每日3 3次；次；3030mlml缓慢静脉滴缓慢静脉滴注，每日注，每日1 1次。次。治疗期间应定期测血压和治疗期间应定期测血压和血清钾、钠浓度血清钾、钠浓度。2020/11/1456甘草酸二铵(甘利欣)具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功还原性谷光甘肽还原性谷光甘肽商品名：古拉定和阿托莫兰商品名：古拉定和阿托莫兰 作用机制：作用机制：清除自由基：清除自由基：解除外源性有毒物质（药物）的毒性解除外源性有毒物质（药物）的毒性 参与和增强肝细胞的各项生理功能参与和增强肝细胞的各项生理功能 促进肝细胞内重要酶类功能的恢复促进肝细胞内重要酶类功能的恢复 JIWA2020/11/1457还原性谷光甘肽商品名：古拉定和阿托莫兰JIWA2020/11古拉定的参考用法古拉定的参考用法肝病一般用法肝病一般用法:1200mg/天天,1430天天脂肪肝和酒精性肝损脂肪肝和酒精性肝损:1800mg/天天,1430天天肝硬化肝硬化:12002400mg/天天,30天以上天以上胃粘膜保护胃粘膜保护:2400mg/天天 静脉滴注：静脉滴注：GLT 24支支+100250ml GS/NS 静脉注射：静脉注射：GLT 24支支+48ml GS/NSJIWA2020/11/1458古拉定的参考用法肝病一般用法:静脉滴注：JIWA20必需磷脂必需磷脂(易善力，肝得健易善力，肝得健)复方制剂复方制剂，主要成分有必需磷脂主要成分有必需磷脂(天然的天然的胆碱胆碱-磷酸二甘油酯、亚油酸、亚麻酸及磷酸二甘油酯、亚油酸、亚麻酸及油酸油酸)、维生素、维生素B1B1、维生素维生素B2B2、维生素维生素B6B6、维生素维生素B12B12、烟酰胺等。烟酰胺等。能保护肝脏细胞结构及对磷脂有依赖性能保护肝脏细胞结构及对磷脂有依赖性的酶系统，防止肝细胞坏死及新结缔组的酶系统，防止肝细胞坏死及新结缔组织增生，促进肝病康复。织增生，促进肝病康复。2020/11/1459必需磷脂(易善力，肝得健)复方制剂，主要成分有必需磷脂(天必需磷脂必需磷脂(易善力，肝得健易善力，肝得健)不不同同原原因因引引起起的的脂脂肪肪肝肝、急急慢慢性性肝肝炎炎，包包括括肝肝硬硬化化、肝肝昏昏迷迷及及继继发发性性肝肝功功能能失失调。调。静脉滴注或静脉注射，静脉滴注或静脉注射，每日每日 24 24支支口服每日口服每日3 3次，每次次，每次2 2粒，进餐时整粒吞粒，进餐时整粒吞服。服。滴注液必须以无电解质注射液稀释后使滴注液必须以无电解质注射液稀释后使用用 2020/11/1460必需磷脂(易善力，肝得健)不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎，硫普罗宁硫普罗宁(凯西莱凯西莱)含含巯基类化合物巯基类化合物，可使肝细胞线粒体，可使肝细胞线粒体ATPATP含量升高，电子传递功能恢复正常，从含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负效应。效应。保护线粒体某些特异巯基功能。保护线粒体某些特异巯基功能。一种自由基清除剂，在体内形成一个再一种自由基清除剂，在体内形成一个再循环的抗氧化系统。循环的抗氧化系统。2020/11/1461硫普罗宁(凯西莱)含巯基类化合物，可使肝细胞线粒体ATP硫普罗宁硫普罗宁(凯西莱凯西莱)本品主要用于：本品主要用于：(1)(1)脂肪肝、早期肝硬化、急脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及药物引起的肝炎的治疗。慢性肝炎、酒精及药物引起的肝炎的治疗。(2)(2)重金属中毒的治疗。重金属中毒的治疗。(3)(3)降低化疗和放疗的降低化疗和放疗的副作用，升高白细胞副作用，升高白细胞，并可预防化疗、放疗所并可预防化疗、放疗所致二次肿瘤的发生。致二次肿瘤的发生。饭饭后后口口服服，每每次次1212片片，每每日日3 3次次。化化疗疗及及放放疗疗引引起起的的白白细细胞胞减减少少症症：饭饭后后口口服服，化化疗疗及及放放疗疗前前一一周周开开始始服服用用，每每次次2-42-4片片，每每日日2 2次次，连连服服3 3周。周。静脉滴注：静脉滴注：0.2-0.30.2-0.3，每日，每日1 1次。次。2020/11/1462硫普罗宁(凯西莱)本品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、门冬氨酸鸟氨酸门冬氨酸鸟氨酸(雅博司雅博司)直接参与肝细胞代谢，使血氨与鸟氨酸结合，直接参与肝细胞代谢，使血氨与鸟氨酸结合，生成尿素生成尿素间接参与核酸合成并提供能量代谢的中间产物间接参与核酸合成并提供能量代谢的中间产物增强肝脏供能。增强肝脏供能。激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，协助清除激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，协助清除对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞自身的修复迅速降低过高的血氨，促进肝细胞自身的修复和再生，从而有效地改善肝功能，恢复机体的和再生，从而有效地改善肝功能，恢复机体的能量平衡能量平衡 2020/11/1463门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)直接参与肝细胞代谢，使血氨与鸟氨门冬氨酸鸟氨酸门冬氨酸鸟氨酸(雅博司雅博司)主要适用于因急、慢性肝病主要适用于因急、慢性肝病(各型肝炎、各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引起的引起的血氨升高及肝性脑病。血氨升高及肝性脑病。每每次次1 1袋袋，每每日日2-32-3次次，溶溶解解在在水水或或饮饮料料中，餐前或餐后服用。中，餐前或餐后服用。注注射射液液：每每天天1414支支静静脉脉滴滴注注；极极量量：每天不得超过每天不得超过8 8支。支。严重肾功能衰竭患者禁用。严重肾功能衰竭患者禁用。2020/11/1464门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)主要适用于因急、慢性肝病(各型肝炎腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸 (思美泰思美泰)它作为它作为甲基供体甲基供体(转甲基作用转甲基作用)和生理性和生理性巯基化合物巯基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶甘肽和辅酶A A等等)的前体的前体(转巯基作用转巯基作用)参参与体内的重要生化反应。与体内的重要生化反应。在肝内，它能调节肝脏细胞膜的流动性在肝内，它能调节肝脏细胞膜的流动性并能促进解毒过程中硫化产物的合成。并能促进解毒过程中硫化产物的合成。防止胆汁淤积防止胆汁淤积。2020/11/1465腺苷蛋氨酸(思美泰)它作为甲基供体(转甲基作用)和生理腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸 (思美泰思美泰)本本品品主主要要用用于于治治疗疗肝肝硬硬化化前前和和肝肝硬硬化化所所致致肝肝内内胆胆汁汁淤淤积积，也也用用于于治治疗疗妊妊娠娠期期肝肝内胆汁淤积。内胆汁淤积。初始治疗：肌内或静脉注射，初始治疗：肌内或静脉注射，每天每天50050010001000mgmg，共两周；维持治疗：口服，每共两周；维持治疗：口服，每天天500-1000500-1000mgmg。2020/11/1466腺苷蛋氨酸(思美泰)本品主要用于治疗肝硬化前和肝硬化所致促肝细胞生长素促肝细胞生长素 从从乳乳猪猪新新鲜鲜肝肝脏脏肿肿提提取取的的小小分分子子多多肽肽类类活活性性物物质。质。本本品品能能刺刺激激正正常常肝肝细细胞胞DNADNA合合成成，促促进进肝肝细细胞胞再再生生。对对肝肝细细胞胞损损伤伤有有较较好好的的保保护护作作用用，能能降降低低ALTALT，促进病变细胞的恢复。促进病变细胞的恢复。主主要要用用于于亚亚急急性性重重型型肝肝炎炎、肝肝功功衰衰竭竭的的辅辅助助治治疗。疗。肌内注射，每次肌内注射，每次4040mgmg，1 1日日2 2次；次；静脉点滴，静脉点滴，80-12080-120mgmg每日每日1 1次。次。2020/11/1467促肝细胞生长素从乳猪新鲜肝脏肿提取的小分子多肽类活性物质。抗病毒治疗抗病毒治疗2020/11/1468抗病毒治疗2020/11/1468慢性乙型肝炎的抗慢性乙型肝炎的抗HBVHBV治疗治疗一一.干扰素干扰素 二二.核苷类似物核苷类似物 三三.免疫调节剂免疫调节剂 (一一)非特异性免疫调节剂非特异性免疫调节剂 胸腺肽、胸腺素胸腺肽、胸腺素11 、左旋咪唑、中药等、左旋咪唑、中药等 (二二)HBVHBV特异性免疫调节剂特异性免疫调节剂 Pre-SPre-S2 2和和S S蛋白疫苗蛋白疫苗 CTLCTL多肽疫苗多肽疫苗 DNADNA疫苗疫苗2020/11/1469慢性乙型肝炎的抗HBV治疗一.干扰素二.核苷类干扰素治疗慢性乙肝共识干扰素治疗慢性乙肝共识 适应证适应证：ALTALT升高升高(3-5(3-5 ULN)ULN)、HBeAgHBeAg和和HBV HBV DNADNA阳性的慢性乙型肝炎阳性的慢性乙型肝炎 禁忌证：重型肝炎和失代偿期禁忌证：重型肝炎和失代偿期肝硬化肝硬化 不宜用于慢性不宜用于慢性HBVHBV携带者携带者 剂量和疗程剂量和疗程：