职场高血压管理指南简介课件

职场高血压管理职场高血压管理国国家家心心血血管管病病中中心心国国家家心心血血管管病病中中心心中中国国医医学学科科学学院院中中国国医医学学科科学学院院 阜阜外外心心血血管管病病医医院院阜阜外外心心血血管管病病医医院院职场高血压管理国家心血管病中心中国医学科学院职场高血压管理国家心血管病中心中国医学科学院阜外心血管病医阜外心血管病医1 1职场高血压管理指南简介课件职场高血压管理指南简介课件2 2主要内容主要内容n n规范化检出n n规范化健康教育n n规范化评估n n规范化治疗：非药物疗法 药物治疗n n规范化分级管理（随访，检查）主要内容规范化检出主要内容规范化检出3 3高血高血压防治管理流程防治管理流程图工工厂厂职工工高高血血压筛查检查评估估危危险因素因素靶器官靶器官损害害并存疾患并存疾患检出出继发性高性高血血压低危低危层（一一级管理管理）随随访6 6个月个月血血压高于高于140/90140/90开始开始药物治物治疗至少至少3 3个月一次个月一次血血压、体重等、体重等血血压达达标中危中危层（二二级管理管理）随随访3 3个月个月血血压高于高于140/90140/90开始开始药物治物治疗至少至少2 2个月一次个月一次血血压、体重、体重、RF RF 等等高危高危/很高危很高危（三三级管理管理）立即开始立即开始药物治物治疗至少至少1 1个月一次个月一次血血压、体重、体重、RFRF等等血血压未达未达标或需或需转出者出者检出出诊断断评估估开始非开始非药物治物治疗开始开始药物治物治疗随随访管理管理 规范治范治疗上上级医院医院开始健康教育并持之以恒开始健康教育并持之以恒高血高血压危危险分分层常常规随随访随随访内容内容转回回高血压防治管理流程图工厂职工高血压筛查检查评估危险因素检出继高血压防治管理流程图工厂职工高血压筛查检查评估危险因素检出继4 4管理对象管理对象辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。管理对象管理对象辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。5 5检出检出n n机会性筛查n n健康体检筛查n n其他：家庭检测，其它场所检查检出机会性筛查检出机会性筛查6 6测量血压的方法测量血压的方法.水银柱式水银柱式.电子血压计电子血压计测量血压的方法测量血压的方法.水银柱式水银柱式7 7血压测量标准方法血压测量标准方法测量工具测量工具 汞柱式血压计汞柱式血压计 正确姿势正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平袖带位置袖带位置 气囊应包裹的上臂，袖带下缘在肘弯上气囊应包裹的上臂，袖带下缘在肘弯上听诊器位置听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面听诊声音变化听诊声音变化 柯氏音第时相和第时相作为收缩压和舒张压的柯氏音第时相和第时相作为收缩压和舒张压的 值。柯氏音不消失者，以第时相（变音）的读值。柯氏音不消失者，以第时相（变音）的读 数定为舒张压。数定为舒张压。血压测量标准方法测量工具血压测量标准方法测量工具汞柱式血压计汞柱式血压计8 8血压测量注意事项血压测量注意事项u安静休息分钟，分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排安静休息分钟，分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排安静休息分钟，分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排安静休息分钟，分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。空膀胱。空膀胱。空膀胱。u第一次就诊应测量双臂血压。第一次就诊应测量双臂血压。第一次就诊应测量双臂血压。第一次就诊应测量双臂血压。u快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约 。u重复测量应相隔分钟。如两次测量的读数相差重复测量应相隔分钟。如两次测量的读数相差重复测量应相隔分钟。如两次测量的读数相差重复测量应相隔分钟。如两次测量的读数相差 ，应测，应测，应测，应测第三次。第三次。第三次。第三次。血压测量注意事项安静休息分钟，分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同血压测量注意事项安静休息分钟，分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同9 9健康教育健康教育n n广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注；压防治的关注；压防治的关注；压防治的关注；n n倡导倡导倡导倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提的健康生活方式，提的健康生活方式，提的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；可以预防和控制的信念；可以预防和控制的信念；可以预防和控制的信念；n n鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。平。平。平。目的目的健康教育广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引健康教育广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引1010健康教育健康教育n n利利利利用用用用各各各各种种种种渠渠渠渠道道道道（如如如如讲讲讲讲座座座座、健健健健康康康康教教教教育育育育画画画画廊廊廊廊、专专专专栏栏栏栏、板板板板报报报报、广广广广播播播播、播播播播放放放放录录录录像像像像、张张张张贴贴贴贴和和和和发发发发放放放放健健健健康康康康教教教教育育育育材材材材料料料料等等等等），宣宣宣宣传传传传普普普普及及及及健健健健康康康康知知知知识识识识，提提提提高高高高社社社社区区区区人人人人群群群群对对对对高高高高血血血血压及其危险因素的认识，提高健康意识。压及其危险因素的认识，提高健康意识。压及其危险因素的认识，提高健康意识。压及其危险因素的认识，提高健康意识。n n根根根根据据据据不不不不同同同同场场场场所所所所（居居居居民民民民社社社社区区区区、机机机机关关关关、企企企企事事事事业业业业单单单单位位位位、学学学学校校校校等等等等）人人人人群群群群的的的的特特特特点点点点，开开开开展生活工作学习场所的健康教育活动。展生活工作学习场所的健康教育活动。展生活工作学习场所的健康教育活动。展生活工作学习场所的健康教育活动。n n开开开开展展展展社社社社区区区区调调调调查查查查，发发发发现现现现社社社社区区区区人人人人群群群群的的的的健健健健康康康康问问问问题题题题和和和和主主主主要要要要目目目目标标标标人人人人群群群群，并并并并开开开开展展展展相相相相应应应应的的的的健康教育。健康教育。健康教育。健康教育。方法方法健康教育利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播健康教育利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播1111高血压预防高血压预防一级预防一级预防一级预防一级预防二级预防二级预防二级预防二级预防对象对象对象对象公众，易患人群公众，易患人群公众，易患人群公众，易患人群高血压患者高血压患者高血压患者高血压患者内容内容内容内容针对高血压危险因素，开针对高血压危险因素，开针对高血压危险因素，开针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支持性展健康教育、创造支持性展健康教育、创造支持性展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生环境、改变不良行为和生环境、改变不良行为和生环境、改变不良行为和生活习惯活习惯活习惯活习惯积极治疗高血压，药物治疗积极治疗高血压，药物治疗积极治疗高血压，药物治疗积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举与非药物治疗并举与非药物治疗并举与非药物治疗并举目的目的目的目的控制危险因素，防止高血控制危险因素，防止高血控制危险因素，防止高血控制危险因素，防止高血压发病压发病压发病压发病努力使血压达标，减缓靶器努力使血压达标，减缓靶器努力使血压达标，减缓靶器努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症官损害，预防心脑肾并发症官损害，预防心脑肾并发症官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡的发生，降低致残率及死亡的发生，降低致残率及死亡的发生，降低致残率及死亡率。率。率。率。高血压预防高血压预防一级预防二级预防对象公众，易患人群高血压患者内容一级预防二级预防对象公众，易患人群高血压患者内容1212高血压的主要危害高血压的主要危害uu直接危害（血压很高）直接危害（血压很高）直接危害（血压很高）直接危害（血压很高）uu 发展至高血压危象发展至高血压危象发展至高血压危象发展至高血压危象uu间接危害（血压升高）间接危害（血压升高）间接危害（血压升高）间接危害（血压升高）uu 心、脑、肾、外周血管损害心、脑、肾、外周血管损害心、脑、肾、外周血管损害心、脑、肾、外周血管损害 年的世界健康报告中指出，在心血管疾病所致死年的世界健康报告中指出，在心血管疾病所致死亡中，归因于血压控制不理想的约占万；大约半数岁以上患者的亡中，归因于血压控制不理想的约占万；大约半数岁以上患者的心血管疾病可归因于血压控制不理想。心血管疾病可归因于血压控制不理想。高血压的主要危害直接危害（血压很高）高血压的主要危害直接危害（血压很高）1313血压的形成血压的形成 心脏的舒缩心脏的舒缩 血管张力血管张力 血液血液血压的形成血压的形成心脏的舒缩心脏的舒缩1414正常动脉血管正常动脉血管血管平滑肌增厚，血管平滑肌增厚，管腔变窄管腔变窄高压血流冲击使血管高压血流冲击使血管内膜破裂，斑块形成内膜破裂，斑块形成正常动脉血管血管平滑肌增厚，高压血流冲击使血管正常动脉血管血管平滑肌增厚，高压血流冲击使血管1515脑梗死脑梗死和脑出血和脑出血心力衰竭心力衰竭眼底动脉眼底动脉阻塞或破裂阻塞或破裂肾功能肾功能衰竭衰竭心肌梗死心肌梗死脑梗死心力衰竭眼底动脉肾功能心肌梗死脑梗死心力衰竭眼底动脉肾功能心肌梗死1616高血高血压防治管理流程防治管理流程图社社区区人人群群高高血血压筛查检查评估估危危险因素因素靶器官靶器官损害害并存疾患并存疾患检出出继发性高性高血血压低危低危层（一一级管理管理）随随访6 6个月个月血血压高于高于140/90140/90开始开始药物治物治疗至少至少3 3个月一次个月一次血血压、体重等、体重等血血压达达标中危中危层（二二级管理管理）随随访3 3个月个月血血压高于高于140/90140/90开始开始药物治物治疗至少至少2 2个月一次个月一次血血压、体重、体重、RF RF 等等高危高危/很高危很高危（三三级管理管理）立即开始立即开始药物治物治疗至少至少1 1个月一次个月一次血血压、体重、体重、RFRF等等血血压未达未达标或需或需转出者出者检出出诊断断评估估开始非开始非药物治物治疗开始开始药物治物治疗随随访管理管理 规范治范治疗上上级医院医院开始健康教育并持之以恒开始健康教育并持之以恒高血高血压危危险分分层常常规随随访随随访内容内容转回回高血压防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素检出继高血压防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素检出继1818年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南及推荐：及推荐：未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于和未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于和或舒张压水平大于等于或舒张压水平大于等于。高血压诊断分类标准高血压诊断分类标准年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南未服抗高血压药情况下，收未服抗高血压药情况下，收1919 在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。行测量。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压。排除继发性高血压。诊断高血压时注意事项诊断高血压时注意事项诊断高血压时注意事项诊断高血压时注意事项2020以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于岁；发病年龄小于岁；发病年龄小于岁；发病年龄小于岁；高血压程度严重（达级以上）；高血压程度严重（达级以上）；高血压程度严重（达级以上）；高血压程度严重（达级以上）；血血血血压压压压升升升升高高高高伴伴伴伴肢肢肢肢体体体体肌肌肌肌无无无无力力力力或或或或麻麻麻麻痹痹痹痹，常常常常呈呈呈呈周周周周期期期期性性性性发发发发作作作作，或或或或伴伴伴伴自自自自发发发发性低血钾；性低血钾；性低血钾；性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下下下下肢肢肢肢血血血血压压压压明明明明显显显显低低低低于于于于上上上上肢肢肢肢，双双双双侧侧侧侧上上上上肢肢肢肢血血血血压压压压相相相相差差差差以以以以上上上上、股股股股动动动动脉脉脉脉等等等等搏动减弱或不能触及；搏动减弱或不能触及；搏动减弱或不能触及；搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。排除继发性高血压排除继发性高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：排除继发性高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：排除继发性高血压2121血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类()分分类类正常血压正常血压正常高值正常高值高血压高血压级高血压（级高血压（“轻度轻度”）级高血压（级高血压（“中度中度”）组高血压（组高血压（“重度重度”）期）期单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压收缩压收缩压舒缩压舒缩压岁 女性岁吸烟早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄岁腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖 腰围男性，女性 肥胖缺乏体力活动左心室肥厚 心电图 空腹血糖 （）餐后血糖 （）脑血管病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭肾脏疾病 糖尿病肾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害（）糖尿病并存的临影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害（）糖尿病并存的临2323按患者的心血管危险绝对水平分层按患者的心血管危险绝对水平分层（年指南基层版）（年指南基层版）其它危其它危其它危其它危险险因素因素因素因素和病史和病史和病史和病史血血血血压压（）（）（）（）级级高血高血高血高血压压或或或或级级高血高血高血高血压压或或或或级级高血高血高血高血压压或或或或无其它危无其它危无其它危无其它危险险因素因素因素因素低危低危低危低危中危中危中危中危高危高危高危高危个危个危个危个危险险因素因素因素因素中危中危中危中危中危中危中危中危高危高危高危高危 个危个危个危个危险险因素因素因素因素 靶器官靶器官靶器官靶器官损损害或糖尿害或糖尿害或糖尿害或糖尿病并存病并存病并存病并存临临床情况床情况床情况床情况高危高危高危高危高危高危高危高危高危高危高危高危注：为收缩压，为舒张压。低 中 高 按患者的心血管危险绝对水平分层按患者的心血管危险绝对水平分层（年指南基层版）其它危险因（年指南基层版）其它危险因2424 血血血血 压（）压（）压（）压（）其他其他其他其他*危险因素危险因素危险因素危险因素 级级级级 级级级级 级级级级和病史和病史和病史和病史 或或或或 或或或或 或或或或 无其他危险因素无其他危险因素无其他危险因素无其他危险因素 个危险因素个危险因素个危险因素个危险因素 个危险因素个危险因素个危险因素个危险因素 或靶器官损害糖尿病或靶器官损害糖尿病或靶器官损害糖尿病或靶器官损害糖尿病 并存相关疾病并存相关疾病并存相关疾病并存相关疾病*:*:*:*:心血管病心血管病心血管病心血管病 同同 时时 开开 始始非非 药药 物物 治治 疗疗和和 药药 物物 治治 疗，疗，必必 要要 时时 转转 诊诊危险分层方案及处理原则危险分层方案及处理原则非药物月非药物月非药物非药物1月月非药物非药物1月月非药物非药物1月月血血压（）压（）2525高血压治疗目标高血压治疗目标n n高高高高血血血血压压压压治治治治疗疗疗疗主主主主要要要要目目目目标标标标是是是是血血血血压压压压达达达达标标标标，以以以以便便便便最最最最大大大大限限限限度度度度地地地地降降降降低低低低心心心心脑脑脑脑血血血血管管管管病病病病发发发发病病病病率率率率及死亡率；及死亡率；及死亡率；及死亡率；n n目标血压：目标血压：目标血压：目标血压：n n普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至 以下；以下；以下；以下；n n老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至 以下；以下；以下；以下；n n年轻人或糖尿病，肾病，冠心病，脑卒中后患者降至年轻人或糖尿病，肾病，冠心病，脑卒中后患者降至年轻人或糖尿病，肾病，冠心病，脑卒中后患者降至年轻人或糖尿病，肾病，冠心病，脑卒中后患者降至 以下；以下；以下；以下；n n如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。n n在在在在治治治治疗疗疗疗高高高高血血血血压压压压的的的的同同同同时时时时，干干干干预预预预患患患患者者者者检检检检查查查查出出出出来来来来的的的的所所所所有有有有危危危危险险险险因因因因素素素素，并并并并适适适适当当当当处处处处理理理理病病病病人同时存在的各种临床情况。人同时存在的各种临床情况。人同时存在的各种临床情况。人同时存在的各种临床情况。高血压治疗目标高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地2626非药物治疗内容非药物治疗内容88合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食88控制体重控制体重控制体重控制体重88进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼88戒烟戒烟戒烟戒烟88减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理非药物治疗内容合理膳食非药物治疗内容合理膳食2727干预手段干预手段下降范下降范围减重减重 合理膳食合理膳食 膳食限膳食限盐 增加体力活增加体力活动 限酒限酒 非药物治疗的作用非药物治疗的作用干预手段下降范围减重干预手段下降范围减重合理膳食合理膳食膳食限盐膳食限盐增加体力活增加体力活2828非药物治疗目标非药物治疗目标n控制体重：（）控制体重：（）；n腰围：男性腰围：男性；女性；女性。n合合理理膳膳食食：减减少少钠钠盐盐，每每人人每每日日食食盐盐量量逐逐步步降降至至；控控制制总总热热量量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。n戒烟戒烟n限酒，白酒限酒，白酒两日，葡萄酒两日，葡萄酒两日，啤酒两日，啤酒两日。两日。n适量运动：每周次，每次持续分钟左右。适量运动：每周次，每次持续分钟左右。n心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。非药物治疗目标控制体重：（）非药物治疗目标控制体重：（）；2929p岁以上岁以上p男性男性p高血压家族史高血压家族史p冠心病家族史冠心病家族史p脑卒中家族史脑卒中家族史p吸烟吸烟p缺乏锻练缺乏锻练p吃盐多吃盐多p吃富含脂肪的食物多吃富含脂肪的食物多p吃蔬菜水果少吃蔬菜水果少p超重超重p血脂高血脂高p糖尿病糖尿病p饮酒量大饮酒量大p压力大压力大危险因素状况评价危险因素状况评价岁以上岁以上吸烟危险因素状况评价吸烟危险因素状况评价303088目目目目标标标标:每每每每天天天天摄摄摄摄入入入入量量量量小小小小于于于于克克克克（约约约约钱钱钱钱）。如如如如果果果果平平平平时时时时日日日日食食食食盐盐盐盐量量量量大大大大(口口口口味味味味重重重重)，应在个月减少原摄入量的；个月减到原摄入量的一半。，应在个月减少原摄入量的；个月减到原摄入量的一半。，应在个月减少原摄入量的；个月减到原摄入量的一半。，应在个月减少原摄入量的；个月减到原摄入量的一半。88误区：误区：误区：误区：88这这这这个个个个量量量量不不不不仅仅仅仅指指指指做做做做菜菜菜菜时时时时放放放放入入入入盐盐盐盐，还还还还包包包包括括括括各各各各种种种种盐盐盐盐渍渍渍渍食食食食品品品品、酱酱酱酱油油油油和和和和食食食食用用用用碱碱碱碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。中的盐，也包括饮料中所含的盐。中的盐，也包括饮料中所含的盐。中的盐，也包括饮料中所含的盐。88许许许许多多多多人人人人认认认认为为为为，凡凡凡凡是是是是咸咸咸咸味味味味食食食食物物物物含含含含盐盐盐盐量量量量就就就就高高高高，不不不不吃吃吃吃太太太太咸咸咸咸的的的的食食食食物物物物便便便便行行行行。其其其其实实实实，食食食食盐盐盐盐中中中中主主主主要要要要影影影影响响响响健健健健康康康康的的的的是是是是“钠钠钠钠”。它它它它除除除除了了了了是是是是食食食食盐盐盐盐的的的的主主主主要要要要成成成成分分分分外外外外，也也也也富富富富含含含含于于于于一一一一些些些些不不不不咸咸咸咸的的的的食食食食物物物物或或或或调调调调味味味味品品品品中中中中，如如如如味味味味精精精精含含含含谷谷谷谷氨氨氨氨酸酸酸酸钠钠钠钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。减少食盐的摄入减少食盐的摄入目标目标:每天摄入量小于克（约钱）。如果平时日食盐量大每天摄入量小于克（约钱）。如果平时日食盐量大(口口3131减少食盐的摄入减少食盐的摄入8避避免免食食用用加加工工过过的的食食物物（如如土土豆豆片片，罐罐头头食食品品，咸肉等）咸肉等）8了解食品含盐量了解食品含盐量8减少烹调用盐量减少烹调用盐量8用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐8制作低盐食品，如低钠盐制作低盐食品，如低钠盐8多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果8多食钾多食钾减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉3232介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量小平勺盐小平勺盐 克克个咸鸡蛋个咸鸡蛋 克克片火腿肠片火腿肠 克克二两油饼二两油饼 克克一袋方便面一袋方便面 克克一片配餐面包一片配餐面包 克克 二两榨菜二两榨菜 克克两片酱萝卜两片酱萝卜 克克介绍几种食物含盐量小平勺盐介绍几种食物含盐量小平勺盐克个咸鸡蛋克个咸鸡蛋克片火腿肠克片火腿肠克二两油克二两油333388食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人 两日。两日。两日。两日。88少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。88剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；88避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；88多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；88多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；88所吃食物中，为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。所吃食物中，为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。所吃食物中，为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。所吃食物中，为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。88其他动物性食品也不应超过两日。其他动物性食品也不应超过两日。其他动物性食品也不应超过两日。其他动物性食品也不应超过两日。88每人每周可吃蛋类个。每人每周可吃蛋类个。每人每周可吃蛋类个。每人每周可吃蛋类个。88豆制品斤；鱼类两。豆制品斤；鱼类两。豆制品斤；鱼类两。豆制品斤；鱼类两。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人两日。减少脂肪类物质的摄入两日。减少脂肪类物质的摄入3434每克食物中胆固醇的含量每克食物中胆固醇的含量蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克猪腰二两猪腰二两368毫克毫克猪脑二两猪脑二两3100毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两58毫克毫克蔬菜水果、豆腐蔬菜水果、豆腐0毫克毫克猪肝二两猪肝二两368毫克毫克牛奶牛奶全脂毫克全脂毫克脱脂脱脂 毫克毫克每克食物中胆固醇的含量蛋黄一个猪肉二两猪腰二两猪脑二两鲢鱼二每克食物中胆固醇的含量蛋黄一个猪肉二两猪腰二两猪脑二两鲢鱼二3535职场高血压管理指南简介课件职场高血压管理指南简介课件36368水果水果:中等大苹果、橘子等个中等大苹果、橘子等个8蔬菜蔬菜:两斤两斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入水果水果:中等大苹果、橘子等个增加蔬菜与水果的摄入中等大苹果、橘子等个增加蔬菜与水果的摄入37378适适量量食食用用鲜鲜奶奶、鱼鱼类类、禽禽类类、瘦瘦肉肉等等动动物物性性食品食品8多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品适量增加优质蛋白适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品适量增加优质蛋白3838控制体重控制体重 体重体重体重体重(公斤公斤公斤公斤)身高身高身高身高(米米米米)超重超重超重超重 肥胖肥胖肥胖肥胖 腰围腰围腰围腰围男性男性男性男性:尺尺尺尺女性女性女性女性:尺尺尺尺控制体重控制体重体重体重(公斤公斤)身高身高(米米)3939职场高血压管理指南简介课件职场高血压管理指南简介课件4040单纯性肥胖体重增加的生理机制单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量摄取能量消耗能量消耗控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传食欲食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动饮食结构饮食结构单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量消耗能量消耗控制和调控制和调4141减重速度减重速度8体体重重指指数数（）应应控控制制在在 以以下下。初初步步目目标标为为个个月月体体重应降低。重应降低。8超重肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。超重肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。8减重的速度可因人而异：减重的速度可因人而异：8个月减重公斤；个月减重公斤；8个月减重个月减重 公斤以上，或接近正常体重。公斤以上，或接近正常体重。减重速度体重指数（）应控制在减重速度体重指数（）应控制在以下。初步目标为个月体重应降低以下。初步目标为个月体重应降低4242策策略略指导行为改变从小量开始指导行为改变从小量开始 建建议议每每天天减减少少千千卡卡热热量量，每年可减少斤。每年可减少斤。咨询指导要具体化咨询指导要具体化 以以食食物物为为基基础础进行指导进行指导策策略指导行为改变从小量开始略指导行为改变从小量开始4343规律的体育锻炼规律的体育锻炼88每周次每周次每周次每周次88每次大于分钟每次大于分钟每次大于分钟每次大于分钟88强度强度强度强度:运动时的适宜心率运动时的适宜心率运动时的适宜心率运动时的适宜心率 年龄。年龄。年龄。年龄。88高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动:散步小时散步小时散步小时散步小时88 运动时促进生长因子的释放，运动时促进生长因子的释放，一氧化氮的释一氧化氮的释放可改善内皮的舒张功能，放可改善内皮的舒张功能，和动脉的僵硬度。和动脉的僵硬度。规律的体育锻炼每周次规律的体育锻炼每周次运动时促进生长因子的释放运动时促进生长因子的释放4444职场高血压管理指南简介课件职场高血压管理指南简介课件4545职场高血压管理指南简介课件职场高血压管理指南简介课件4646职场高血压管理指南简介课件职场高血压管理指南简介课件474788高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。88男男男男性性性性饮饮饮饮酒酒酒酒的的的的酒酒酒酒精精精精不不不不超超超超过过过过 克克克克，即即即即葡葡葡葡萄萄萄萄酒酒酒酒小小小小于于于于 毫毫毫毫升升升升（相相相相当当当当于于于于 两两两两），或或或或啤啤啤啤酒酒酒酒小小小小于于于于 毫毫毫毫升升升升（半半半半斤斤斤斤 斤斤斤斤），或或或或白白白白酒酒酒酒小小小小于于于于 毫升（毫升（毫升（毫升（两）。两）。两）。两）。88女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。88不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。限限酒酒高血压患者最好不饮酒。限高血压患者最好不饮酒。限酒酒4848职场高血压管理指南简介课件职场高血压管理指南简介课件4949戒戒烟烟88除除除除主主主主动动动动吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者外外外外，在在在在吸吸吸吸烟烟烟烟环环环环境境境境中中中中被被被被动动动动吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者，也也也也同同同同样样样样会会会会受受受受到到到到尼尼尼尼古古古古丁丁丁丁和和和和烟烟烟烟碱碱碱碱的的的的危危危危害害害害，而而而而且且且且其其其其受受受受害程度要大于主动吸烟者。害程度要大于主动吸烟者。害程度要大于主动吸烟者。害程度要大于主动吸烟者。88有有有有些些些些人人人人明明明明知知知知吸吸吸吸烟烟烟烟有有有有害害害害健健健健康康康康却却却却欲欲欲欲罢罢罢罢不不不不能能能能，天天天天天天天天烟烟烟烟不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。88戒戒戒戒烟烟烟烟成成成成功功功功的的的的的的的的人人人人中中中中，是是是是由由由由于于于于罹罹罹罹患患患患了了了了与与与与吸吸吸吸烟烟烟烟相关的疾病，不得不戒烟保命。相关的疾病，不得不戒烟保命。相关的疾病，不得不戒烟保命。相关的疾病，不得不戒烟保命。戒戒烟除主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者，也同样会烟除主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者，也同样会5050 戒戒烟烟后后，吸吸烟烟对对人人体体不不利利的的影影响响均可停止，甚至可以发生逆转。均可停止，甚至可以发生逆转。戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以5151减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理8开导开导 8 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励88 了解压力之源了解压力之源让人分享你的感受让人分享你的感受给自己点时间给自己点时间让自己笑起来让自己笑起来积极参加社交活动积极参加社交活动培养兴趣培养兴趣充分享受假期充分享受假期减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理开导开导了解压力之源积极参加社交活了解压力之源积极参加社交活5252高血压的药物治疗高血压的药物治疗88血压是决定并发症最基本的因素（年）。血压是决定并发症最基本的因素（年）。血压是决定并发症最基本的因素（年）。血压是决定并发症最基本的因素（年）。88临床转归与降压幅度有关（研究）。临床转归与降压幅度有关（研究）。临床转归与降压幅度有关（研究）。临床转归与降压幅度有关（研究）。88严格控制血压是预防心血管并发症的关键。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要（并发症的预防十分重要（）。）。高血压的药物治疗血压是决定并发症最基本的因素（年高血压的药物治疗血压是决定并发症最基本的因素（年5353高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则n n小剂量开始小剂量开始小剂量开始小剂量开始n n多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药n n合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症n n小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压n n个体化治疗个体化治疗个体化治疗个体化治疗高血压药物治疗的原则小剂量开始高血压药物治疗的原则小剂量开始5454常用降压药的种类常用降压药的种类当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：利尿药利尿药利尿药利尿药受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂()()()()血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂()()()()钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 低剂量复方制剂低剂量复方制剂低剂量复方制剂低剂量复方制剂常用降压药的种类常用降压药的种类当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：5555高血压药物治疗步骤高血压药物治疗步骤 第一步：单药应用第一步：单药应用第一步：单药应用第一步：单药应用 选择一种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。选择一种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。选择一种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。选择一种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。第二步：二联用药第二步：二联用药第二步：二联用药第二步：二联用药 选选选选择择择择二二二二种种种种一一一一线线线线药药药药物物物物合合合合用用用用，各各各各自自自自从从从从小小小小剂剂剂剂量量量量开开开开始始始始，逐逐逐逐步步步步达达达达到到到到有有有有效效效效剂量。剂量。剂量。剂量。第三步：多联用药第三步：多联用药第三步：多联用药第三步：多联用药 选择多种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。选择多种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。选择多种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。选择多种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。高血压药物治疗步骤高血压药物治疗步骤第一步：单药应用第一步：单药应用5656抑制剂抑制剂钙拮抗剂钙拮抗剂受体阻滞受体阻滞剂剂利尿剂利尿剂 阻滞剂阻滞剂 阻滞剂阻滞剂方框指对照干预试验证实方框指对照干预试验证实有效的抗高血压药物种类有效的抗高血压药物种类抑制剂钙拮抗剂受体阻滞剂利尿剂抑制剂钙拮抗剂受体阻滞剂利尿剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂方框指对照干预阻滞剂方框指对照干预5757高血高血压防治管理流程防治管理流程图社社区区人人群群高高血血压筛查检查评估估危危险因素因素靶器官靶器官损害害并存疾患并存疾患检出出继发性高性高血血压低危低危层（一一级管理管理）随随访3 3个月个月血血压高于高于140/90140/90开始开始药物治物治疗至少至少3 3个月一次个月一次血血压、体重等、体重等血血压达达标中危中危层（二二级管理管理）随随访1 1个月个月血血压高于高于140/90140/90开始开始药物治物治疗至少至少2 2个月一次个月一次血血压、体重、体重、RF RF 等等高危高危/很高危很高危（三三级管理管理）立即开始立即开始药物治物治疗至少至少1 1个月一次个月一次血血压、体重、体重、RFRF等等血血压未达未达标或需或需转出者出者检出出诊断断评估估开始非开始非药物治物治疗开始开始药物治物治疗随随访管理管理 规范治范治疗上上级医院医院开始健康教育并持之以恒开始健康教育并持之以恒高血高血压危危险分分层常常规随随访随随访内容内容转回回高血压防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素检出继高血压防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素检出继5858高血压分级管理内容高血压分级管理内容项目项目一级管理一级管理二级管理二级管理三级管理三级管理管理对象管理对象低危患者低危患者中危患者中危患者高危高危建立健康档案建立健康档案立即立即立即立即立即立即非药物治疗非药物治疗立即开始立即开始立即开始立即开始立即开始立即开始药物治疗（初诊者）药物治疗（初诊者）可随访观察个月后仍可随访观察个月后仍即开即开始始可随访观察个月后仍可随访观察个月后仍 即开即开始始立即开始作为主要治疗手段立即开始作为主要治疗手段常规监测血压常规监测血压个月一次个月一次个月一次个月一次至少个月一次至少个月一次测测、腰围、腰围年一次年一次月一次月一次月一次月一次检测血脂检测血脂年一次年一次年一次年一次根据病情需要根据病情需要检测血糖检测血糖年一次年一次年一次年一次根据病情需要根据病情需要检测尿常规检测尿常规年一次年一次年一次年一次根据病情需要根据病情需要检测肾功能检测肾功能年一次年一次年一次年一次根据病情需要根据病情需要心电图检查心电图检查年一次年一次年一次年一次根据病情需要根据病情需要眼底检查眼底检查选做选做选做选做选做选做超声心动图检查超声心动图检查选做选做选做选做选做选做转诊转诊为排除继发性高血压；必要为排除继发性高血压；必要时时必要时必要时必要时必要时高血压分级管理内容高血压分级管理内容项目一级管理二级管理三级管理管理对象低危项目一级管理二级管理三级管理管理对象低危5959双向转诊的条件与内容双向转诊的条件与内容社区初诊高血压转出条件：社区初诊高血压转出条件：社区初诊高血压转出条件：社区初诊高血压转出条件：合并严重的临床情况或靶器官的损害；合并严重的临床情况或靶器官的损害；合并严重的临床情况或靶器官的损害；合并严重的临床情况或靶器官的损害；患者年轻且血压水平达级；患者年轻且血压水平达级；患者年轻且血压水平达级；患者年轻且血压水平达级；怀疑继发性高血压的患者；怀疑继发性高血压的患者；怀疑继发性高血压的患者；怀疑继发性高血压的患者；妊娠和哺乳期妇女；妊娠和哺乳期妇女；妊娠和哺乳期妇女；妊娠和哺乳期妇女；可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者。可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者。可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者。可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者。因诊断需要到上级医院进一步检查。因诊断需要到上级医院进一步检查。因诊断需要到上级医院进一步检查。因诊断需要到上级医院进一步检查。双向转诊的条件与内容社区初诊高血压转出条件：双向转诊的条件与内容社区初诊高血压转出条件：6060双向转诊的条件与内容双向转诊的条件与内容社区随诊高血压转出条件社区随诊高血压转出条件社区随诊高血压转出条件社区随诊高血压转出条件按治疗方案用药个月，血压不达标者；按治疗方案用药个月，血压不达标者；按治疗方案用药个月，血压不达标者；按治疗方案用药个月，血压不达标者；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；血压波动较大，临床处理有困难者；血压波动较大，临床处理有困难者；血压波动较大，临床处理有困难者；血压波动较大，临床处理有困难者；随访过程中出现新的严重临床情况；随访过程中出现新的严重临床情况；随访过程中出现新的严重临床情况；随访过程中出现新的严重临床情况；患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症。患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症。患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症。患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症。难治性高血压难治性高血压难治性高血压难治性高血压双向转诊的条件与内容社区随诊高血压转出条件双向转诊的条件与内容社区随诊高血压转出条件6161双向转诊的条件与内容双向转诊的条件与内容上级医院转回社区条件：上级医院转回社区条件：上级医院转回社区条件：上级医院转回社区条件：高血压的诊断已明确；高血压的诊断已明确；高血压的诊断已明确；高血压的诊断已明确；治疗方案已确定；治疗方案已确定；治疗方案已确定；治疗方案已确定；血压及伴随临床情况己控制稳定。血压及伴随临床情况己控制稳定。血压及伴随临床情况己控制稳定。血压及伴随临床情况己控制稳定。双向转诊的条件与内容上级医院转回社区条件：双向转诊的条件与内容上级医院转回社区条件：6262愿每个人都健康愿每个人都健康6363