泌尿系造影影像诊疗培训ppt课件

泌尿系泌尿系统教学目教学目标n n掌握X线检查技术n n掌握泌尿系统正常及异常影像学表现n n熟悉泌尿系统先天发育异常1泌尿系造影影像诊疗6/29/2024泌尿系统教学目标掌握X线检查技术1泌尿系造影影像诊疗8/111n n泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，缺乏自然对比n n尿路造影：分排泄性和逆行性造影检查n nCT和USG已成为主要检查方法n nMRI日趋普及，MRU和MRA显示独特价值n n介入法用于血管造影检查(腹主动脉造影和选择性肾动脉造影)2泌尿系造影影像诊疗6/29/2024泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，缺乏自然对比2泌尿系造影23泌尿系造影影像诊疗6/29/20243泌尿系造影影像诊疗8/11/20233X线检查泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道，这些结构在普通X线检查时均表现软组织密度，缺乏自然对比。肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，而适于逆行性泌尿系统造影检查4泌尿系造影影像诊疗6/29/2024X线检查泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道，这些结构在普通X4正常正常X线表表现n n腹部平片腹部平片(KUB)(KUB)肾脏肾脏周周围围有有较较丰富脂肪丰富脂肪组织组织，平片可，平片可显显示示肾轮肾轮廓大小位置廓大小位置 输输尿管膀胱尿道与周尿管膀胱尿道与周围组织围组织缺乏自然缺乏自然对对比，比，难难以以显显示示5泌尿系造影影像诊疗6/29/2024正常X线表现腹部平片(KUB)5泌尿系造影影像诊疗8/11/5KUBl前后位片前后位片l部位：肾影位于脊柱两侧，T12-L2间，右肾略低于左肾l大小：长12-13cm，宽5-6cml长轴自内上斜向外下，肾脊角为15-25l侧位片位片l肾影与腰椎重叠，上极略偏后6泌尿系造影影像诊疗6/29/2024KUB前后位片6泌尿系造影影像诊疗8/11/20236正常腹部平片正常腹部平片15257泌尿系造影影像诊疗6/29/2024正常腹部平片15257泌尿系造影影像诊疗8/11/2027尿路造影尿路造影n n尿路造影尿路造影n n排泄性尿路造影排泄性尿路造影(excretory urography)(excretory urography)又又称静脉性称静脉性肾肾盂造影盂造影(intraveneous(intraveneous pyelography,IVP)pyelography,IVP)n n逆行性尿路造影逆行性尿路造影(retrograde urography)(retrograde urography)包括逆行包括逆行肾肾盂造影和逆行膀胱造影盂造影和逆行膀胱造影8泌尿系造影影像诊疗6/29/2024尿路造影8泌尿系造影影像诊疗8/11/20238排泄性尿路造影排泄性尿路造影（excretory urography）主要依据有机碘化物的水溶液，有泛影葡胺或碘苯六醇（非离子型对比剂-欧乃哌克）经静脉注入后，几乎全由肾小球滤过而排入肾盏、肾盂内。9泌尿系造影影像诊疗6/29/2024排泄性尿路造影（excretory urography 9排泄性尿路造影排泄性尿路造影（excretory urography）检查前准备：了解有无禁忌证，要清除肠道气体正常表现：2-5min肾盏和肾盂开始显影；15-30min肾盏和肾盂显影最浓解除压迫带后摄片10泌尿系造影影像诊疗6/29/2024排泄性尿路造影（excretory urography 10IVP5153011泌尿系造影影像诊疗6/29/2024IVP5153011泌尿系造影影像诊疗8/11/20211IVP（解压后）12泌尿系造影影像诊疗6/29/2024IVP（解压后）12泌尿系造影影像诊疗8/11/202312肾脏解剖13泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾脏解剖13泌尿系造影影像诊疗8/11/20231330肾盏肾小盏：体部(漏斗部)和穹窿部肾大盏：顶端(尖部)、峡部(颈部)和基底部14泌尿系造影影像诊疗6/29/202430肾盏14泌尿系造影影像诊疗8/11/202314肾盂肾盂输尿管连接输尿管肾乳头肾小盏 肾实质肾盏肾大盏15泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾盂肾盂输尿管连接输尿管肾乳头肾小盏 肾实质肾盏肾大盏 115n n肾盂形态多变，多呈喇叭状，少数呈分枝型或壶腹型16泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾盂 形态多变，多呈喇叭状，少数呈分枝型或壶腹型16泌尿16肾盂肾盏各类型图17泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾盂肾盏各类型图17泌尿系造影影像诊疗8/11/202317分枝形肾盂：左上、中、下组肾盏正常，肾盂呈分枝状，右肾结构未显示19泌尿系造影影像诊疗6/29/2024分枝形肾盂：左上、中、下组肾盏正常，肾盂呈分枝状，右肾结构未19壶腹型肾盂20泌尿系造影影像诊疗6/29/2024壶腹型肾盂20泌尿系造影影像诊疗8/11/202320正常正常输尿管尿管 自肾盂下端，沿腰大肌前内侧下行入盆腔，在膀胱底外上角处向前内下方斜行进入膀胱三角区，全长25-30cm，直径4-7mm 输尿管有三个生理狭窄区 与肾盂相连处 通过骨盆缘处 进入膀胱处21泌尿系造影影像诊疗6/29/2024正常输尿管 自肾盂下端，沿腰大肌前内侧下行入盆腔21 适用于排泄性尿路造影适用于排泄性尿路造影显显影不佳者，影不佳者，经经膀胱膀胱镜镜将将导导管插入管插入输输尿管内再注入造影尿管内再注入造影剂剂逆行性尿路造影逆行性尿路造影22泌尿系造影影像诊疗6/29/2024 适用于排泄性尿路造影显影不佳者，经膀胱镜将导管22逆行性尿路造影逆行性尿路造影正常肾盏、肾盂和输尿管表现同排泄性尿路造影23泌尿系造影影像诊疗6/29/2024逆行性尿路造影正常肾盏、肾盂和输尿管表现同排泄性尿路造影2323肾脏回流回流n n逆行造影逆行造影时时，注射，注射压压力力过过高，造成高，造成对对比比剂剂的的肾肾脏脏回流，也称逆流或反流回流，也称逆流或反流n n回流回流现现象分象分为为穹窿回流和穹窿回流和肾肾小管回流，穹窿回小管回流，穹窿回流有三种：流有三种：(常常见肾脏见肾脏回流有四种回流有四种类类型型)肾窦肾窦回流回流 静脉周静脉周围围回流回流 淋巴管回流淋巴管回流 肾肾小管回流小管回流 24泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾脏回流逆行造影时，注射压力过高，造成对比剂的肾脏回流，也称2425泌尿系造影影像诊疗6/29/202425泌尿系造影影像诊疗8/11/202325肾窦回流肾小盏穹窿部撕裂时对比剂进入肾窦26泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾窦回流肾小盏穹窿部撕裂时对比剂进入肾窦26泌尿系造影影像诊26静脉周围回流对比剂由肾窦进入静脉周围间隙27泌尿系造影影像诊疗6/29/2024静脉周围回流对比剂由肾窦进入静脉周围间隙27泌尿系造影影像诊27淋巴管回流进入肾窦或血管周围的对比剂为淋巴吸收28泌尿系造影影像诊疗6/29/2024淋巴管回流进入肾窦或血管周围的对比剂为淋巴吸收28泌尿系造影28 常常见泌尿系泌尿系统疾疾病病X线诊断断29泌尿系造影影像诊疗6/29/2024 常见泌尿系统疾病X线诊断29泌尿系造影影像诊疗8/11/29 腹部平片上的异常表现n n肾区内高密度n n主要主要为肾为肾盂盂结结石，也可石，也可为肾结为肾结核、核、肾肾癌或癌或肾肾囊囊肿肿30泌尿系造影影像诊疗6/29/2024 腹部平片上的异常表现30泌尿系造影影像诊疗30左肾区见不规则斑块状高密度影左肾结石31泌尿系造影影像诊疗6/29/2024左肾区见不规则斑块状高密度影左肾结石31泌尿系造影影像诊疗31肾自截：腹平片示左肾全部钙化，输尿管上中段钙化肾、输尿管结核后期。32泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾自截：腹平片示左肾全部钙化，输尿管上中段钙化肾、输尿管结32 腹部平片上的异常表现n n肾轮廓改变n n肾肾影增大、部分增大并局部突出影增大、部分增大并局部突出 主要主要见见于于肾肾盂盂积积水、水、肾肿肾肿瘤或瘤或肾肾囊囊肿肿n n肾肾影影缩缩小小n n肾轮肾轮廓局部凹陷廓局部凹陷n n瘢痕瘢痕n n肾肾影消失影消失n n肾肾周病周病变变，如，如肾肾周周脓肿脓肿或血或血肿肿33泌尿系造影影像诊疗6/29/2024 腹部平片上的异常表现33泌尿系造影影像诊疗8/33肾影轻度增大34泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾影轻度增大34泌尿系造影影像诊疗8/11/202334腹膜后充气造影：肾影增大35泌尿系造影影像诊疗6/29/2024腹膜后充气造影：肾影增大35泌尿系造影影像诊疗8/11/2035肾影影缩小小36泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾影缩小36泌尿系造影影像诊疗8/11/202336左左肾影消失影消失37泌尿系造影影像诊疗6/29/2024左肾影消失37泌尿系造影影像诊疗8/11/202337 膀胱平片异常X线表现n nX线平片平片n n显显示膀胱阳性示膀胱阳性结结石、石、肿肿瘤瘤钙钙化化38泌尿系造影影像诊疗6/29/2024 膀胱平片异常X线表现 38泌尿系造影影像诊疗3839泌尿系造影影像诊疗6/29/202439泌尿系造影影像诊疗8/11/202339尿路造影异常表尿路造影异常表现n n肾实质显影异常n n肾实质肾实质不不显显影（影（肾肿肾肿瘤、瘤、肾积肾积水、水、肾结肾结核）核）n n肾实质显肾实质显影浅淡（影浅淡（肾肾功能减退、尿路梗阻）功能减退、尿路梗阻）n n肾实质显肾实质显影增高（影增高（输输尿管梗阻）尿管梗阻）40泌尿系造影影像诊疗6/29/2024尿路造影异常表现肾实质显影异常40泌尿系造影影像诊疗8/1140尿路造影异常表尿路造影异常表现n n肾盂和肾盏受压、变形、移位n n肾实质肾实质内内肿肿物物(肾肾囊囊肿肿、肿肿瘤、血瘤、血肿肿、脓肿脓肿)41泌尿系造影影像诊疗6/29/2024尿路造影异常表现肾盂和肾盏受压、变形、移位41泌尿系造影影像41左下肾盏受压42泌尿系造影影像诊疗6/29/2024左下肾盏受压42泌尿系造影影像诊疗8/11/202342左下肾盏受压、变形、移位43泌尿系造影影像诊疗6/29/2024左下肾盏受压、变形、移位43泌尿系造影影像诊疗8/11/2043肾囊肿44泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾囊肿44泌尿系造影影像诊疗8/11/202344多囊肾：右侧肾盂肾盏伸长变细，并显示多处弧形压迹45泌尿系造影影像诊疗6/29/2024多囊肾：右侧肾盂肾盏伸长变细，并显示多处弧形压迹45泌尿系造45肾癌：左肾增大外突，肾盂肾盏受压、伸长、变细、变形46泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾癌：左肾增大外突，肾盂肾盏受压、伸长、变细、变形46泌尿系46肾癌：左肾影增大，外缘局限性隆凸，肾盂肾盏受压移位变形、变细47泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾癌：左肾影增大，外缘局限性隆凸，肾盂肾盏受压移位变形、变细47尿路造影异常表尿路造影异常表现n n肾盂、肾盏破坏n n肾肾盂、盂、肾盏边缘肾盏边缘不不规规整及至正常整及至正常结结构完全消构完全消失，主要失，主要见见于于肾结肾结核、核、肾肾盂癌和侵犯盂癌和侵犯肾肾盂盂肾肾盏盏的的肾肾癌癌48泌尿系造影影像诊疗6/29/2024尿路造影异常表现肾盂、肾盏破坏48泌尿系造影影像诊疗8/1148肾结核：逆行造影示右肾盂肾盏变形、肾盏与肾实质内脓腔连通形成大而不规则脓腔。输尿管近段受累49泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾结核：逆行造影示右肾盂肾盏变形、肾盏与肾实质内脓腔连通形成49尿路造影异常表尿路造影异常表现n n肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损n n包括包括肾肾盂、盂、肾盏肾盏、输输尿管尿管肿肿瘤、瘤、肾实质肾实质肿肿瘤、瘤、结结石、血石、血块块和气泡和气泡50泌尿系造影影像诊疗6/29/2024尿路造影异常表现肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损50泌尿系造影影50肾盂癌：右侧肾盂内见较大乳头状充盈缺损51泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾盂癌：右侧肾盂内见较大乳头状充盈缺损51泌尿系造影影像诊疗51肾盂癌：左肾盂内见不规则充盈缺 损，肾盏显影不全52泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾盂癌：左肾盂内见不规则充盈缺 损，肾盏显影不全552尿路造影异常表尿路造影异常表现n n肾盂、肾盏和输尿管扩张积水n n常常为为梗阻所致，原因多而复梗阻所致，原因多而复杂杂，包括，包括肿肿瘤、瘤、结结石、血石、血块块、先天性狭窄、外在性、先天性狭窄、外在性压压迫等迫等53泌尿系造影影像诊疗6/29/2024尿路造影异常表现肾盂、肾盏和输尿管扩张积水53泌尿系造影影像53逆行肾盂造影示双侧肾盂积水54泌尿系造影影像诊疗6/29/2024逆行肾盂造影示双侧肾盂积水54泌尿系造影影像诊疗8/11/25455泌尿系造影影像诊疗6/29/202455泌尿系造影影像诊疗8/11/20235556泌尿系造影影像诊疗6/29/202456泌尿系造影影像诊疗8/11/202356膀胱造影异常膀胱造影异常X 线表表现n n膀胱造影n n主要异常主要异常为为充盈缺充盈缺损损、膀胱形、膀胱形态态不不规则规则、膀、膀胱胱输输尿管返流尿管返流57泌尿系造影影像诊疗6/29/2024膀胱造影异常X 线表现膀胱造影57泌尿系造影影像诊疗8/115758泌尿系造影影像诊疗6/29/202458泌尿系造影影像诊疗8/11/20235859泌尿系造影影像诊疗6/29/202459泌尿系造影影像诊疗8/11/202359肾和和输尿管尿管结石石临床与病理n n临床表现：向下腹部和会阴部的放射性疼痛及血尿；梗阻可造成肾盏、肾盂、输尿管扩张积水n n结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等60泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾和输尿管结石临床与病理60泌尿系造影影像诊疗8/11/2060n nX线检查时，结石成分不同，其密度、形状也不同，约90%结石可由X线平片显示，称为阳性结石；少数尿酸盐结石难在平片上显影，故称阴性结石，而相当比例阴性结石可为CT或USG检查发现肾和和输尿管尿管结石石61泌尿系造影影像诊疗6/29/2024X线检查时，结石成分不同，其密度、形状也不同，约90%结石可61肾和和输尿管尿管结石石n n肾结肾结石石石石(renal calculus)(renal calculus)n n平片示：平片示：平片示：平片示：单侧单侧或双或双或双或双侧侧，为圆为圆形、卵形、卵形、卵形、卵圆圆形、桑椹状或形、桑椹状或形、桑椹状或形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可鹿角状高密度影，可均匀一致，也可鹿角状高密度影，可均匀一致，也可鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓浓淡不均或分淡不均或分淡不均或分淡不均或分层层。侧侧位片示位片示位片示位片示肾结肾结石与脊柱影重叠，可与胆囊石与脊柱影重叠，可与胆囊石与脊柱影重叠，可与胆囊石与脊柱影重叠，可与胆囊结结石、石、石、石、淋巴淋巴淋巴淋巴结钙结钙化及腹内容物化及腹内容物化及腹内容物化及腹内容物鉴别鉴别n n尿路造影：尿路造影：尿路造影：尿路造影：结结石可石可石可石可导导致尿路梗阻，致尿路梗阻，致尿路梗阻，致尿路梗阻，显显示示示示肾肾盂、盂、盂、盂、肾盏肾盏扩张积扩张积水，并可明确梗阻部位。阳性水，并可明确梗阻部位。阳性水，并可明确梗阻部位。阳性水，并可明确梗阻部位。阳性结结石常被造影石常被造影石常被造影石常被造影剂剂掩盖，阴性掩盖，阴性掩盖，阴性掩盖，阴性结结石石石石显显示示示示肾肾盂盂盂盂肾盏肾盏内内内内边缘边缘光滑的充盈光滑的充盈光滑的充盈光滑的充盈缺缺缺缺损损n nCTCT检查检查能确切能确切能确切能确切发现肾盏发现肾盏、肾肾盂内的高密度盂内的高密度盂内的高密度盂内的高密度结结石石石石62泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾和输尿管结石肾结石(renal calculus)62泌尿62桑椹状桑椹状结石石(草酸草酸盐成分成分)63泌尿系造影影像诊疗6/29/2024桑椹状结石63泌尿系造影影像诊疗8/11/202363肾结石：正位片示上腹部多个大小不等形状不一的致密影，侧位片示该致密影与脊柱重叠64泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾结石：正位片示上腹部多个大小不等形状不一的致密影，侧位片示64肾结石：右中腹部多个较大结石影(A),侧位片结石偏后接近脊柱(B)。可与胆系结石相区别。65泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾结石：右中腹部多个较大结石影(A),侧位片结石偏后接近脊柱65鹿角形鹿角形结石石(磷酸磷酸盐成分成分)66泌尿系造影影像诊疗6/29/2024鹿角形结石(磷酸盐成分)66泌尿系造影影像诊疗8/11/2066n n输尿管尿管结石石(ureteral calculus)n n多多多多为肾结为肾结石脱入所致，易停留在石脱入所致，易停留在石脱入所致，易停留在石脱入所致，易停留在输输尿管三个生尿管三个生尿管三个生尿管三个生理性狭窄理性狭窄理性狭窄理性狭窄处处n n平片表平片表平片表平片表现现：位于：位于：位于：位于输输尿管行径区内有尿管行径区内有尿管行径区内有尿管行径区内有圆圆形、卵形、卵形、卵形、卵圆圆形、桑椹形或形、桑椹形或形、桑椹形或形、桑椹形或枣样枣样致密影，其致密影，其致密影，其致密影，其长轴长轴与与与与输输尿管平尿管平尿管平尿管平行行行行n n尿路造影：能尿路造影：能尿路造影：能尿路造影：能显显示示示示输输尿管，确定尿管，确定尿管，确定尿管，确定结结石是否在石是否在石是否在石是否在输输尿管内，并可了解尿管内，并可了解尿管内，并可了解尿管内，并可了解输输尿管尿管尿管尿管扩张积扩张积水的程度及水的程度及水的程度及水的程度及肾肾功能功能功能功能肾和和输尿管尿管结石石67泌尿系造影影像诊疗6/29/2024输尿管结石(ureteral calculus)肾和输尿管结67左左输尿管中段尿管中段结石石68泌尿系造影影像诊疗6/29/2024左输尿管中段结石68泌尿系造影影像诊疗8/11/20236869泌尿系造影影像诊疗6/29/202469泌尿系造影影像诊疗8/11/202369膀膀 胱胱 结 石石(bladder calculus)n n主要见于男性，多为10岁以下儿童和老年人，分原发和继发两种，前者形成于膀胱，后者由肾结石下降而成n n临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等70泌尿系造影影像诊疗6/29/2024膀 胱 结 石(bladder calculus)主要见于70n nX线平片：膀胱结石多为阳性结石，呈圆形或椭圆形致密影，大小不等，大的可充满膀胱，小的仅如砂粒，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均匀或分层。结石可随体位变化而移位。有的结石因部分嵌入膀胱憩室内或后尿道内而位置固定n n膀胱造影：能确定膀胱憩室内结石及阴性结石膀膀 胱胱 结 石石71泌尿系造影影像诊疗6/29/2024X线平片：膀胱结石多为阳性结石，呈圆形或椭圆形致密影，大小不7172泌尿系造影影像诊疗6/29/202472泌尿系造影影像诊疗8/11/20237273泌尿系造影影像诊疗6/29/202473泌尿系造影影像诊疗8/11/202373n n平片示：早期无异常早期无异常发现发现。当。当结结核干酪灶核干酪灶发发生生钙钙化化时时，可，可见肾实质见肾实质内斑点状、云絮状或内斑点状、云絮状或环环状状钙钙化，甚至全化，甚至全肾钙肾钙化，化，肾肾功能功能丧丧失，称失，称“肾肾自截自截”。肾和和输尿管尿管结核核74泌尿系造影影像诊疗6/29/2024平片示：早期无异常发现。当结核干酪灶发生钙化时，可见肾实质内74肾自截、输尿管钙化：腹平片示右肾不规则斑状钙化，同侧输尿管钙化结核后期。75泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾自截、输尿管钙化：腹平片示右肾不规则斑状钙化，同侧输尿管钙75肾自截：腹平片示左肾全部钙化，输尿管上中段钙化肾、输尿管结核后期76泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾自截：腹平片示左肾全部钙化，输尿管上中段钙化肾、输尿管结76肾和和输尿管尿管结核核n n尿路造影n n早早期期示示肾肾小小盏盏边边缘缘虫虫蚀蚀状状改改变变n n当当肾肾实实质质空空洞洞与与肾肾小小盏盏相相通通时时，见见肾肾小小盏盏外外侧侧有有一一团团对对比比剂剂与与之之相相连连，肾肾盏盏完完全全破破坏坏，出出现现多多个个边边缘缘不不整整“棉棉桃桃样样”空空洞洞n n病病变变进进展展：肾肾盂盂、肾肾盏盏广广泛泛破破坏坏或或形形成成肾肾盂盂积积脓脓，排排泄泄性性尿尿路路造造影影常常不不显显影影，逆逆行行造造影影使使肾肾内内病病灶灶显显示示清清晰晰，肾肾盂盂肾肾盏盏形形成成一一扩扩大大而而不不规规则则的的空空腔腔77泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾和输尿管结核尿路造影77泌尿系造影影像诊疗8/11/20277肾和和输尿管尿管结核核尿路造影：n n病变早期输尿管全程扩张和管壁轻度不规则n n病程进展，管壁增厚，蠕动消失，发现多发不规则狭窄与扩张，呈串珠状n n严重者输尿管壁僵直、短缩和管腔狭窄，形似笔杆78泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾和输尿管结核尿路造影：78泌尿系造影影像诊疗8/11/2078结核性膀胱炎核性膀胱炎n n结核性膀胱炎，为肾、输尿管结核蔓延至膀胱n n结核性膀胱炎初期于粘膜表面形成不规则溃疡和/或肉芽肿，广泛累及肌层时，膀胱壁增厚并发生挛缩79泌尿系造影影像诊疗6/29/2024结核性膀胱炎结核性膀胱炎，为肾、输尿管结核蔓延至膀胱79泌尿79膀膀 胱胱 炎炎n n可为结核性或细菌性，前者为肾、输尿管结核蔓延至膀胱，后者好发于女性n n结核性膀胱炎初期于粘膜表面形成不规则溃疡和/或肉芽肿，广泛累及肌层时，膀胱壁增厚并发生挛缩80泌尿系造影影像诊疗6/29/2024膀 胱 炎可为结核性或细菌性，前者为肾、输尿管结核蔓延至膀胱80泌尿系泌尿系统结核核81泌尿系造影影像诊疗6/29/2024泌尿系统结核81泌尿系造影影像诊疗8/11/202381肾结核，部分核，部分肾小小盏破坏空洞形成破坏空洞形成82泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾结核，部分肾小盏破坏空洞形成82泌尿系造影影像诊疗8/1182肾、输尿管结核：逆行造影示左肾盂肾盏破坏变形，周边有不规则小脓腔，输尿管近段粗细不均，边缘不光整83泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾、输尿管结核：逆行造影示左肾盂肾盏破坏变形，周边有不规则小83肾结核：右侧肾盂肾盏扩大，变形不规则84泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾结核：右侧肾盂肾盏扩大，变形不规则84泌尿系造影影像诊疗884肾结核：逆行造影示右肾盂肾盏变形、肾盏与肾实质内脓腔连通形成大而不规则脓腔。输尿管近段亦受累85泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾结核：85泌尿系造影影像诊疗8/11/202385肾结核钙化：逆行造影示左侧输尿管，肾盂部分显影，肾结构绝大部分为钙化代替86泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾结核钙化：86泌尿系造影影像诊疗8/11/202386左肾结核，功能丧失，结核性小膀胱87泌尿系造影影像诊疗6/29/2024左肾结核，功能丧失，结核性小膀胱87泌尿系造影影像诊疗8/187肾、输尿管、膀胱结核88泌尿系造影影像诊疗6/29/2024肾、输尿管、膀胱结核88泌尿系造影影像诊疗8/11/202388O(_)O谢谢！谢谢！89泌尿系造影影像诊疗6/29/2024O(_)O谢谢！89泌尿系造影影像诊疗8/11/202389