耳鼻咽喉耳科学培训ppt课件

耳鼻咽喉耳科学耳鼻咽喉耳科学耳鼻咽喉耳科学12内容内容n n1、耳聋的防治 30M n n2、周围性面瘫 15Mn n3、侧颅底肿瘤 中耳癌，听神经瘤 35M 耳鼻咽喉耳科学2内容1、耳聋的防治30M耳鼻咽喉耳科学23大纲要求大纲要求n n掌握耳聋的预防及治疗n n了解周围性面瘫的病因及临床表现、治疗原则n n了解侧颅底肿瘤（包括中耳癌及听神经瘤）耳鼻咽喉耳科学3大纲要求掌握耳聋的预防及治疗耳鼻咽喉耳科学34耳耳 聋 及及 防防 治治(hearinglossanditsprevention)耳鼻咽喉耳科学4耳聋及防治(hearinglossandi45Present situationn n调查表明：目前明显听力障碍者约占世界总人口7%-10%n n据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋儿约24万n n据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中，每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有“重听”耳鼻咽喉耳科学5Presentsituation调查表明：目前明显听力障56耳的功能耳的功能-声音传导、感知声音传导、感知外耳外耳-集集音音中耳中耳中耳中耳-传音传音传音传音内耳内耳内耳内耳-感音感音感音感音耳鼻咽喉耳科学6耳的功能-声音传导、感知外耳-集音中耳-传音内耳-感音耳67n n耳聋耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害性病变导致不同程度听力损害。程度较轻程度较轻重听；影响社交重听；影响社交聋聋不能社交者不能社交者聋哑或聋人聋哑或聋人耳鼻咽喉耳科学7耳鼻咽喉耳科学78耳耳聋的分的分类与分与分级按病变部位与性质按病变部位与性质按病变部位与性质按病变部位与性质LL传导性聋：外耳、中耳病变传导性聋：外耳、中耳病变传导性聋：外耳、中耳病变传导性聋：外耳、中耳病变LL感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢uu感音性感音性感音性感音性uu神经性神经性神经性神经性uu中枢性中枢性中枢性中枢性LL混合性聋：两者兼有混合性聋：两者兼有混合性聋：两者兼有混合性聋：两者兼有 耳鼻咽喉耳科学8耳聋的分类与分级按病变部位与性质耳鼻咽喉耳科学89耳聋的分类耳聋的分类传导性聋传导性聋神经性聋神经性聋感音性聋感音性聋中枢性聋中枢性聋耳鼻咽喉耳科学9耳聋的分类传导性聋神经性聋感音性聋中枢性聋耳鼻咽喉耳科学910n n分分级：ISO与WHO标准n n500500、1K1K、2KHz2KHz平均听阈：平均听阈：轻 中 中重 重 极重 2640557090耳鼻咽喉耳科学10耳鼻咽喉耳科学1011耳聋的特征耳聋的特征突发性聋和进行性突发性聋和进行性器质性与功能性器质性与功能性先天性后天性先天性后天性聋与哑聋与哑局部与全身病变局部与全身病变耳鼻咽喉耳科学11耳聋的特征突发性聋和进行性耳鼻咽喉耳科学1112传传 导导 性性 聋聋n定义定义：经空气径路传导的声波，因外经空气径路传导的声波，因外耳和中耳病变的阻碍，使声能到达内耳耳和中耳病变的阻碍，使声能到达内耳减弱，致使不同种度的听力减退。减弱，致使不同种度的听力减退。耳鼻咽喉耳科学12传导性聋定义：经空气径路传导的声波，因外耳和1213n n病因病因：1.1.炎症炎症：各种中耳炎、乳突炎、外耳道炎症2.2.外伤外伤：颞骨骨折、鼓膜外伤、听骨链中断3.3.异物或机械阻塞异物或机械阻塞：外耳道异物、耵聍、肿瘤4.4.畸形畸形：中耳或外耳的先天性畸形。耳鼻咽喉耳科学13病因：耳鼻咽喉耳科学1314传导性聋临床特征传导性聋临床特征外耳道耵聍外耳畸形鼓膜大穿孔鼓室积液鼓室硬化鼓膜外伤耳鼻咽喉耳科学14传导性聋临床特征外耳道耵聍外耳畸形鼓膜大穿孔鼓室积液鼓室1415传导性耳性耳聋的治的治疗n n根据病因进行相应治疗n n鼓膜修补术与各型鼓室成形术是主要治疗方法n n配置适宜的助听器耳鼻咽喉耳科学15传导性耳聋的治疗根据病因进行相应治疗耳鼻咽喉耳科学1516感音神感音神经性性聋n n定义定义：内耳、听神经或听觉中枢内耳、听神经或听觉中枢内耳、听神经或听觉中枢内耳、听神经或听觉中枢的器质性病的器质性病的器质性病的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称感音神经性聋称感音神经性聋称感音神经性聋称感音神经性聋耳鼻咽喉耳科学16感音神经性聋定义：内耳、听神经或听觉中枢的器质性病变均可1617耳蜗功能耳蜗功能-感音换能感音换能 function of cochlea纤毛发生弯曲纤毛发生弯曲产生神经冲动产生神经冲动冲动传入中枢冲动传入中枢耳鼻咽喉耳科学17耳蜗功能-感音换能functionofcoch1718耳鼻咽喉耳科学18耳鼻咽喉耳科学1819感音性感音性聋的病因及的病因及临床表床表现1.1.遗传性聋遗传性聋：系发生于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。先天性：出生时即有。先天性：出生时即有。获得性先天性：出生后某个时期开始获得性先天性：出生后某个时期开始耳鼻咽喉耳科学19感音性聋的病因及临床表现遗传性聋：系发生于基因或染色体异19202.非遗传性先天性聋非遗传性先天性聋：孕期母体或分娩因素孕期母体或分娩因素引起的听力障碍。引起的听力障碍。病因：感染、产伤、核黄疸症。母体梅病因：感染、产伤、核黄疸症。母体梅毒、艾滋病、孕期用药等毒、艾滋病、孕期用药等多为双侧重度或极重度聋多为双侧重度或极重度聋 耳鼻咽喉耳科学202.非遗传性先天性聋：孕期母体或分娩因素引起的听力障碍。20213.非非遗传性性获得性感受音神得性感受音神经性耳性耳聋 1 1）突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋：突然发生的原因不明的感音神经性突然发生的原因不明的感音神经性耳聋。耳聋。2 2）药物性耳聋药物性耳聋药物性耳聋药物性耳聋：因应用抗生素、水杨酸盐、利尿类、因应用抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物所致的耳聋抗肿瘤类等药物所致的耳聋。发生时间：发生时间：发生时间：发生时间：用药中，停用药中，停用药中，停用药中，停药后数日数月药后数日数月药后数日数月药后数日数月 症状：症状：症状：症状：以耳鸣、耳聋、眩晕为主以耳鸣、耳聋、眩晕为主以耳鸣、耳聋、眩晕为主以耳鸣、耳聋、眩晕为主 耳鼻咽喉耳科学213.非遗传性获得性感受音神经性耳聋1）突发21223）噪声性聋噪声性聋：是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋。特点：特点：特点：特点：有明确的噪声暴露史（强度、时间）有明确的噪声暴露史（强度、时间）有明确的噪声暴露史（强度、时间）有明确的噪声暴露史（强度、时间）双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他病因双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他病因双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他病因双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他病因纯音听力特定图形等听力学检查结果纯音听力特定图形等听力学检查结果纯音听力特定图形等听力学检查结果纯音听力特定图形等听力学检查结果耳鼻咽喉耳科学223）噪声性聋：是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音22234）老年性聋老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。5）创伤性聋创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤或急、慢性声损伤导致内耳损害而引起的听力障碍。耳鼻咽喉耳科学234）老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的听觉系统23246 6）病毒或细菌感染性聋病毒或细菌感染性聋病毒或细菌感染性聋病毒或细菌感染性聋：7 7）全身疾病相关性聋全身疾病相关性聋全身疾病相关性聋全身疾病相关性聋：8 8）某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：9 9）自身免疫性内耳病与感音神经性聋自身免疫性内耳病与感音神经性聋自身免疫性内耳病与感音神经性聋自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免自身免疫性内耳病为疫性内耳病为局限性自身免疫损害局限性自身免疫损害。1010）其他其他其他其他：耳蜗神经和耳蜗神经和/脑干听觉径路病变、耳脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等蜗耳硬化等耳鼻咽喉耳科学24耳鼻咽喉耳科学2425诊断及断及鉴别诊断断n n详细的病史、个人史、家庭史n n全面体检与听力学检查n n影像学、血液学、免疫学、遗传学的实验室检测耳鼻咽喉耳科学25诊断及鉴别诊断详细的病史、个人史、家庭史耳鼻咽喉耳科学2526预防防n n预防比治疗更重要、更有效预防比治疗更重要、更有效预防比治疗更重要、更有效预防比治疗更重要、更有效：1.1.应用遗传学等现代科技，加强应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健孕产期保健，开展胎儿、婴幼儿听力筛选。开展胎儿、婴幼儿听力筛选。2.2.加强加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研老龄人口听力保健、预防老年性聋的研究究3.3.积极防治积极防治营养营养缺乏疾病，增加机体对致聋因缺乏疾病，增加机体对致聋因素的低抗能力。素的低抗能力。4.4.降低环境降低环境噪声噪声，做好防护。，做好防护。5.5.慎用可能损害听力的慎用可能损害听力的药物药物，严格掌握适应症，严格掌握适应症耳鼻咽喉耳科学26预防预防比治疗更重要、更有效：耳鼻咽喉耳科学2627治治疗 治疗原则治疗原则：早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗1.1.药物疗法：根据病因选用。2.2.高压氧疗法3.3.手术疗法4.4.助听器选配5.5.人工耳蜗植入6.6.听觉语训耳鼻咽喉耳科学27治疗治疗原则：早发现、早诊断、早治疗耳鼻咽喉耳2728电子耳蜗n n语后聋患者的选择标准语后聋患者的选择标准:1岁以上，语前聋小于岁以上，语前聋小于6岁，各年龄段岁，各年龄段的语后聋患者的语后聋患者;双耳重度或极重度感音双耳重度或极重度感音神经性聋神经性聋;助听器无效或效果很差助听器无效或效果很差,开开放短句识别率放短句识别率30%;无手术禁忌证无手术禁忌证;有良好的心理素质和主观能动性有良好的心理素质和主观能动性,对人工对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值耳蜗有正确认识和适当的期望值;有家有家庭的支持。庭的支持。耳鼻咽喉耳科学28电子耳蜗语后聋患者的选择标准:耳鼻咽喉耳科学2829电子耳蜗手术禁忌证 绝对禁忌证绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例包括内耳严重畸形病例,例如畸形、无耳蜗畸形例如畸形、无耳蜗畸形等等;听神经缺如听神经缺如;严重智力障碍严重智力障碍;无法配合无法配合语言训练者语言训练者;严重的精神疾病严重的精神疾病;中耳乳突有中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者急、慢性炎症尚未清除者;相对禁忌证相对禁忌证,包括全身一般情况差包括全身一般情况差;不能控制的癫痫不能控制的癫痫;没没有可靠的康复训练条件。有可靠的康复训练条件。耳鼻咽喉耳科学29电子耳蜗手术禁忌证绝对禁忌证,包括内耳严重畸形2930电子耳蜗植入耳鼻咽喉耳科学30电子耳蜗植入耳鼻咽喉耳科学3031耳鼻咽喉耳科学31耳鼻咽喉耳科学3132耳鼻咽喉耳科学32耳鼻咽喉耳科学3233耳鼻咽喉耳科学33耳鼻咽喉耳科学3334耳鼻咽喉耳科学34耳鼻咽喉耳科学3435耳鼻咽喉耳科学35耳鼻咽喉耳科学3536混混 合合 性性 耳耳 聋聋n n 定义定义：中耳、内耳病变同时存在，影响声波：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。FF如：耳硬化症中期、爆震导致鼓膜及内耳损伤、如：耳硬化症中期、爆震导致鼓膜及内耳损伤、如：耳硬化症中期、爆震导致鼓膜及内耳损伤、如：耳硬化症中期、爆震导致鼓膜及内耳损伤、化脓性中耳炎并发迷路炎。分泌性中耳炎伴老化脓性中耳炎并发迷路炎。分泌性中耳炎伴老化脓性中耳炎并发迷路炎。分泌性中耳炎伴老化脓性中耳炎并发迷路炎。分泌性中耳炎伴老年聋，听骨链中断伴突发性聋、粘连性中耳炎年聋，听骨链中断伴突发性聋、粘连性中耳炎年聋，听骨链中断伴突发性聋、粘连性中耳炎年聋，听骨链中断伴突发性聋、粘连性中耳炎伴梅尼埃病伴梅尼埃病伴梅尼埃病伴梅尼埃病耳鼻咽喉耳科学36混合性耳聋定义：中耳、内耳病变同时存在，影响声3637功能性聋功能性聋概念：概念：又称心理性聋、非器质性聋、癔症性又称心理性聋、非器质性聋、癔症性聋、假性器质性聋、假性神经性聋、精神聋、假性器质性聋、假性神经性聋、精神性聋等。由精神心理性因素引起性聋等。由精神心理性因素引起耳鼻咽喉耳科学37功能性聋概念：又称心理性聋、非器质性聋、癔症性聋、假性器3738伪聋（伪聋（malingering malingering）FF听觉系统无器质性病变，听力正常听觉系统无器质性病变，听力正常FF无精神心理创伤无精神心理创伤FF因有所企图而故意伪装耳聋因有所企图而故意伪装耳聋耳鼻咽喉耳科学38伪聋（malingering）听觉系统无器质性病变，3839周围性面瘫周围性面瘫（Peripheral Facial Paralysis）P365 P365 耳鼻咽喉耳科学39耳鼻咽喉耳科学3940 面神经行程解剖示意图面神经行程解剖示意图 耳鼻咽喉耳科学40面神经行程解剖示意图耳鼻咽喉耳科学4041n n上图可见面神经是一个混合神经。它管舌前上图可见面神经是一个混合神经。它管舌前2/32/3味味觉，管泪腺分泌，管面部表情肌肉运动，还管镫觉，管泪腺分泌，管面部表情肌肉运动，还管镫骨肌收缩（是司声音保护、调节的一块肌肉）。骨肌收缩（是司声音保护、调节的一块肌肉）。所以，当面神经病变（面瘫）时，患者除面部肌所以，当面神经病变（面瘫）时，患者除面部肌肉不活动外，还会有声音过敏、无泪、口苦无味肉不活动外，还会有声音过敏、无泪、口苦无味的症状。的症状。n n面神经与中耳、内耳解剖关系紧密，两者疾病互面神经与中耳、内耳解剖关系紧密，两者疾病互相干扰，造成问题的复杂性。也正因如此，耳鼻相干扰，造成问题的复杂性。也正因如此，耳鼻咽喉科大夫负责面神经疾病的治疗。咽喉科大夫负责面神经疾病的治疗。耳鼻咽喉耳科学41上图可见面神经是一个混合神经。它管舌前2/3味觉，管泪腺4142耳鼻咽喉耳科学42耳鼻咽喉耳科学4243耳鼻咽喉耳科学43耳鼻咽喉耳科学4344耳鼻咽喉耳科学44耳鼻咽喉耳科学4445耳鼻咽喉耳科学45耳鼻咽喉耳科学4546定定 义义n n患侧所有面肌瘫痪n n弛缓性瘫痪n n受损部位在面神经核或面神经核以下耳鼻咽喉耳科学46定义患侧所有面肌瘫痪耳鼻咽喉耳科学4647病病 因因1.1.先天性：2.2.特发性：贝氏面瘫(占80%）3.3.感染性：中耳炎;hunt 综合症 4.4.外伤：颞骨骨折耳鼻咽喉耳科学47病因先天性：耳鼻咽喉耳科学47485.肿瘤性：听神经瘤 6.代谢性：糖尿病;甲状腺功能亢进症7.中毒性：8.医源性：中耳、腮腺手术耳鼻咽喉耳科学485.肿瘤性：听神经瘤耳鼻咽喉耳科学4849症症 状状n n患侧面部表情动作消失n n额纹变浅n n鼻唇沟变浅n n闭眼不全耳鼻咽喉耳科学49症状患侧面部表情动作消失耳鼻咽喉耳科学4950耳鼻咽喉耳科学50耳鼻咽喉耳科学5051定位临床表现定位临床表现n n鼓索神经远端：面肌麻痹鼓索神经远端：面肌麻痹n n鼓索神经与镫骨肌之间：面肌鼓索神经与镫骨肌之间：面肌麻痹、舌前麻痹、舌前2/32/3味觉缺失、听力味觉缺失、听力下降下降n n膝状神经节与镫骨肌之间：面膝状神经节与镫骨肌之间：面肌麻痹、舌前肌麻痹、舌前2/32/3味觉缺失、听味觉缺失、听力下降、听觉过敏力下降、听觉过敏n n内耳道与膝状神经节之间：面内耳道与膝状神经节之间：面肌麻痹、舌前肌麻痹、舌前2/32/3味觉缺失、听味觉缺失、听力下降、听觉过敏、唾液腺和力下降、听觉过敏、唾液腺和泪腺分泌减少泪腺分泌减少n n颅后窝：面肌麻痹、舌前颅后窝：面肌麻痹、舌前2/32/3味味觉缺失、听力下降、听觉过敏、觉缺失、听力下降、听觉过敏、唾液腺和泪腺分泌减少、脑干唾液腺和泪腺分泌减少、脑干和其它脑神经受损表现和其它脑神经受损表现耳鼻咽喉耳科学51定位临床表现鼓索神经远端：面肌麻痹耳鼻咽喉耳科学5152面神经检查面神经检查 n n定位检查 角膜反射试验、流泪试验、镫骨肌反射、唾液腺分泌试验、电味觉试验n n定性检查 1.神经电图（ENoG）2.肌电图 (EMG)3.最大刺激试验（MST）耳鼻咽喉耳科学52面神经检查定位检查耳鼻咽喉耳科学5253治治 疗疗n n病因治疗n n药物治疗 1.激素 2.抗病毒药物 3.血管扩张药物耳鼻咽喉耳科学53治疗病因治疗耳鼻咽喉耳科学5354n n手术治疗 1.面神经修复手术 乳突进路 中颅窝进路 2.神经移植 耳鼻咽喉耳科学54手术治疗耳鼻咽喉耳科学5455 中颅窝进路耳鼻咽喉耳科学55中颅窝进路耳鼻咽喉耳科学5556 中颅窝进路耳鼻咽喉耳科学56中颅窝进路耳鼻咽喉耳科5657 乳突进路耳鼻咽喉耳科学57乳突进路耳鼻咽喉耳科学5758 乳突进路耳鼻咽喉耳科学58乳突进路耳鼻咽5859 侧颅底肿瘤侧颅底肿瘤（Neoplasms of the lateral skull base）耳鼻咽喉耳科学59耳鼻咽喉耳科学5960额骨 颞骨 蝶骨 枕骨耳鼻咽喉耳科学60额骨颞骨蝶骨枕骨耳鼻咽喉耳科学6061耳鼻咽喉耳科学61耳鼻咽喉耳科学6162眶下裂眶下裂岩枕裂岩枕裂耳鼻咽喉耳科学62眶下裂岩枕裂耳鼻咽喉耳科学6263Anatomyn n咽区n n咽鼓管区n n神经血管区n n听道区n n关节区n n颞下区耳鼻咽喉耳科学63Anatomy咽区耳鼻咽喉耳科学6364conceptionn n中心中心-鼻咽顶鼻咽顶 n n前内侧壁前内侧壁-翼腭窝翼腭窝-眶下裂眶下裂n n后内侧壁后内侧壁-颈静脉窝颈静脉窝-乳突乳突耳鼻咽喉耳科学64conception耳鼻咽喉耳科学6465Common tumor1.1.鼻咽癌鼻咽癌2.2.中耳癌中耳癌3.3.听神经瘤听神经瘤4.4.颈静脉球瘤颈静脉球瘤5.5.其他其他耳鼻咽喉耳科学65Commontumor鼻咽癌耳鼻咽喉耳科学6566中耳癌中耳癌（Cancer of the Middle Ear）n n发生部位 中耳和乳突，多为原发n n病因 可能与慢性中耳炎有关耳鼻咽喉耳科学66中耳癌（CanceroftheMiddleEa6667症症 状状n n 耳痛n n 耳流脓或脓血n n 耳鸣n n 听力下降n n 眩晕 n n 面瘫耳鼻咽喉耳科学67症状耳痛耳鼻咽喉耳科学6768诊断要点诊断要点n n耳深部或鼓室肉芽易出血、复发n n耳流脓转变为脓血性分泌物或血性分泌物n n耳深部疼痛加剧与耳部体征不符n n乳突术腔不愈并有顽固性肉芽生长n n症状突然加重或发生面瘫耳鼻咽喉耳科学68诊断要点耳深部或鼓室肉芽易出血、复发耳鼻咽喉耳科学6869耳鼻咽喉耳科学69耳鼻咽喉耳科学6970治治 疗疗（treatment）n n手术治疗：乳突扩大切除术 颞骨切除术n n 术后放疗耳鼻咽喉耳科学70治疗（treatment）手术治疗7071耳鼻咽喉耳科学71耳鼻咽喉耳科学7172耳鼻咽喉耳科学72耳鼻咽喉耳科学7273听神听神经瘤瘤（Acoustic Neuroma）1.来自前庭神经 的神经膜细胞2.发生部位：内听道和桥小脑角（占桥小脑肿瘤的70%80%）3.好发年龄30岁50岁，多单侧耳鼻咽喉耳科学73听神经瘤（AcousticNeuroma）耳鼻咽7374岩骨内听道口耳鼻咽喉耳科学74岩骨内听道口耳鼻咽喉耳科学7475耳鼻咽喉耳科学75耳鼻咽喉耳科学7576临床症状临床症状n n早期症状（肿瘤直径2.5cm）耳鸣，听力下降，眩晕 步态不稳 突发性聋亦可见（约占10%）多首诊于耳鼻喉科耳鼻咽喉耳科学76临床症状早期症状（肿瘤直径2.5cm），小脑症状（肿瘤5cm）耳鼻咽喉耳科学81诊断早期诊断是对肿瘤进行功能性切除的关键耳鼻咽喉耳8182影像学检查影像学检查n nCT (1.5cm)耳鼻咽喉耳科学82影像学检查CT(1.5cm)耳鼻咽8283n nMRI （诊断金标准）耳鼻咽喉耳科学83MRI（诊断金标准）耳鼻咽喉耳科学8384治疗治疗n n尽早手术，完全切除肿瘤(肿瘤直径2.5cm的65岁以上患者可随访）n n手术方法 1.迷路进路(House W 1964报道）2.乙状窦后进路 3.中颅窝进路耳鼻咽喉耳科学84治疗尽早手术，完全切除肿瘤(肿瘤直径2.5cm的65岁8485听神经瘤切除术（经迷路径路）听神经瘤切除术（经迷路径路）耳鼻咽喉耳科学85听神经瘤切除术（经迷路径路）耳鼻咽喉耳科学8586耳鼻咽喉耳科学86耳鼻咽喉耳科学8687耳鼻咽喉耳科学87耳鼻咽喉耳科学8788听神经瘤切除术（乙状窦后径路）听神经瘤切除术（乙状窦后径路）耳鼻咽喉耳科学88听神经瘤切除术（乙状窦后径路）耳鼻咽喉耳科学8889听神经瘤切除术（中颅窝进路）听神经瘤切除术（中颅窝进路）耳鼻咽喉耳科学89听神经瘤切除术（中颅窝进路）耳鼻咽喉耳科学8990听神经瘤切除术（中颅窝进路）听神经瘤切除术（中颅窝进路）耳鼻咽喉耳科学90听神经瘤切除术（中颅窝进路）耳鼻咽喉耳科学9091听神经瘤切除术（中颅窝进路）听神经瘤切除术（中颅窝进路）耳鼻咽喉耳科学91听神经瘤切除术（中颅窝进路）耳鼻咽喉耳科学9192耳鼻咽喉耳科学92耳鼻咽喉耳科学92