耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件

耳鼻咽喉科的应用解剖生理耳鼻咽喉科的应用解剖生理1优选耳鼻咽喉科的应用解剖生理优选耳鼻咽喉科的应用解剖生理2第一节第一节 耳的应用解剖生理耳的应用解剖生理Ear anatomy physiology耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件3耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件4一、外耳（external ear）耳廓外耳道一、外耳（external ear）耳廓5（一）耳廓（auricle）（一）耳廓（auricle）6（二）外耳道（external auditory meatus）（二）外耳道（external auditory meatu7二、中耳（二、中耳（middle ear）鼓室鼓室鼓窦鼓窦乳突乳突咽鼓管咽鼓管二、中耳（middle ear）8（一）鼓室（tympanic cavity）1.鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。（一）鼓室（tympanic cavity）1.鼓室壁：外9正常鼓膜正常鼓膜10耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件112.鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。（1）听小骨：即锤骨（malleus）、钻骨（incus）和镫骨（stapes）构成听骨链。2.鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。（1）听小骨：即锤骨（12耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件13（2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。（3）韧带：听小骨借韧带固定于鼓室内。（4）鼓室神经：镫骨肌神经、鼓索神经。（2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。14（二）咽鼓管（二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）亦称耳咽管（auditory tube），是沟通鼻咽腔和鼓室的管道。（二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）15一、外耳（external ear）鼻及鼻窦的生理（一）鼻的生理功能（二）口咽部（oropharynx）鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称易出血区。3顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏或颅内感染。耳鼻咽喉科的应用解剖生理咽是呼吸道与消化道的共同通道，鼻外形有无畸形、前鼻孔狭窄、鼻梁有无偏曲、塌陷、肿胀、增宽，皮肤色泽是否正常。（2）温暖作用：调节至32C34C。危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。（4）中鼻道：筛泡、钩突；耳鸣：患者主观感到耳内有鸣声，而周围环境并无相应的声源。耳鼻咽喉科病人的护理评估耳鼻咽喉科的应用解剖生理鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称易出血区。听骨链：锤骨、砧骨、镫骨鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）由耳蜗、前庭和半规管所组成成人与儿童咽鼓管的比较 一、外耳（external ear）成人与儿童咽鼓管的比较 16（三）鼓窦（tympanic antrum）（四）乳突（mastoid process）（三）鼓窦（tympanic antrum）（四）乳突17耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件18乳突类型 乳突类型 19三、内耳（internal ear）又称迷路，位于颞骨岩部内。骨迷路膜迷路三、内耳（internal ear）又称迷路，位于颞骨岩20（一）骨迷路(bony labyrinth)由耳蜗、前庭和半规管所组成（一）骨迷路(bony labyrinth)由耳蜗、前庭和半21耳 蜗 耳 蜗 22（二）膜迷路（membranous labyrinth）（二）膜迷路（membranous labyrinth）23 1.蜗管 1.蜗管 24耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件25内耳腔和内外淋巴 内耳腔和内外淋巴 262.椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）3.膜半规管（menbranous semicircular canals）2.椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）27外耳外耳external ear 中耳中耳middle ear 内耳内耳Inner ear耳廓耳廓auricle 外耳道外耳道external acoustic meatus 鼓室鼓室鼓窦鼓窦乳突乳突咽鼓管咽鼓管骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路听骨链：锤骨、砧骨、镫骨听骨链：锤骨、砧骨、镫骨锤骨肌、镫骨肌锤骨肌、镫骨肌鼓膜、鼓岬、前庭窗、蜗窗鼓膜、鼓岬、前庭窗、蜗窗鼓室口鼓室口咽口咽口耳蜗耳蜗前庭前庭半规管半规管椭圆囊、球囊、膜蜗管、膜半规管椭圆囊、球囊、膜蜗管、膜半规管耳的应用解剖耳的应用解剖tympanic cavitytympanic antrummastoid processpharyngotympanic tubetympanic membranemalleusincusstapesosseous labyrinthmembrance labyrinth外耳external ear 中耳middle ear 内耳28利特尔区（Littlrs area）：三、内耳（internal ear）pharyngotympanic tube可分为传音性、感音神经性、混合性耳聋。（6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。膜半规管（menbranous semicircular canals）耳鼻咽喉科病人的护理评估耳廓大小、位置是否对称，有无畸形、瘘管、红肿、压痛；Ear anatomy physiology观察其量、颜色、性状。二、鼻腔（nasal cavity）咽是呼吸道与消化道的共同通道，（3）湿润作用：一昼夜可分泌水份约1000ml。临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：可分为传音性、感音神经性、混合性耳聋。中耳middle ear在成人相当于第36颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。耳鼻咽喉科的应用解剖生理鼻外形有无畸形、前鼻孔狭窄、鼻梁有无偏曲、塌陷、肿胀、增宽，皮肤色泽是否正常。鼓膜、鼓岬、前庭窗、蜗窗(1)空气传导空气传导耳的生理 听觉生理：听觉生理：利特尔区（Littlrs area）：(1)空气传导耳的生29耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件30（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。聋和神经性耳聋。声波声波颅骨颅骨骨迷路骨迷路内耳淋巴液内耳淋巴液螺旋器螺旋器听听神经神经大脑皮层听觉中枢。大脑皮层听觉中枢。（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工31平衡生理：平衡生理：人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。功能最为重要。平衡生理：32第二节 鼻的应用解剖生理 l鼻（鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦构成）由外鼻、鼻腔、鼻窦构成 外鼻外鼻 第二节 鼻的应用解剖生理 鼻（nose）由外鼻、鼻腔、33一、外鼻（一、外鼻（external nose）由骨、软骨构成支架由骨、软骨构成支架一、外鼻（external nose）由骨、软骨构成支架34危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与海绵窦的关系 危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与海绵窦的关系 35二、鼻腔（nasal cavity）（一）鼻前庭（一）鼻前庭（nasal vestibule）鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处。二、鼻腔（nasal cavity）（一）鼻前庭（nasa36（二）固有鼻腔 1内壁：即鼻中隔（内壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔软骨），由鼻中隔软骨（septal cartilage）、筛骨正中板组成。）、筛骨正中板组成。（二）固有鼻腔 1内壁：即鼻中隔（nasal septum37利特尔区（利特尔区（Littlrs area）：）：鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称易出血区。又称易出血区。利特尔区（Littlrs area）：鼻中隔前下部，是鼻出382外壁：外壁：鼻甲：鼻甲：上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 鼻道：鼻道：上、中、下鼻道上、中、下鼻道 总鼻道总鼻道2外壁：39利特尔区（Littlrs area）：人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：（2）温暖作用：调节至32C34C。鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎（二）口咽部（oropharynx）咽是呼吸道与消化道的共同通道，临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：优选耳鼻咽喉科的应用解剖生理利特尔区（Littlrs area）：（3）湿润作用：一昼夜可分泌水份约1000ml。人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。膜半规管（menbranous semicircular canals）外耳道external acoustic meatus二、鼻腔（nasal cavity）鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。利特尔区（Littlrs area）：40（1）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此蝶窦开口于此（2）上鼻道：后组筛窦开口。）上鼻道：后组筛窦开口。（3）中鼻甲：）中鼻甲：内镜筛窦手术重要解剖标志。内镜筛窦手术重要解剖标志。（4）中鼻道：筛泡、钩突；半月裂孔。为额窦、）中鼻道：筛泡、钩突；半月裂孔。为额窦、前组筛窦、上颌窦的开口。前组筛窦、上颌窦的开口。（5）下鼻甲（）下鼻甲（inferior turbinate）：为鼻甲中最）：为鼻甲中最大者，下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响咽鼓管的通大者，下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响咽鼓管的通气引流。气引流。（6）下鼻道（）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻泪）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。颌窦穿刺的最佳进针部位。（1）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此 413顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有此板薄而脆，并有多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏或颅内感染。鼻漏或颅内感染。3顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriform pl424底壁：即硬腭，与口腔相隔。底壁：即硬腭，与口腔相隔。4底壁：即硬腭，与口腔相隔。43三、鼻窦（nasal sinuses）为鼻腔周围颅骨含气空腔。为鼻腔周围颅骨含气空腔。按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。及蝶窦，共四对。三、鼻窦（nasal sinuses）为鼻腔周围颅骨含气空44鼻窦面部的投影 鼻窦面部的投影 45临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：窦分为前、后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均在中鼻道。其窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：46各鼻窦相互关系 各鼻窦相互关系 47耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件48上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦49鼻及鼻窦的生理（一）鼻的生理功能鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣机能。鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣机能。鼻及鼻窦的生理（一）鼻的生理功能鼻腔主要有呼吸、嗅觉、50呼吸功能：（1）通道作用）通道作用（2）温暖作用：调节至）温暖作用：调节至32C34C。（3）湿润作用）湿润作用：一昼夜可分泌水份约：一昼夜可分泌水份约1000ml。（4）滤过清洁作用：）滤过清洁作用：呼吸功能：（1）通道作用 51（二）鼻窦的生理功能鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、增强声音共鸣作用，以及减轻头颅重量等增强声音共鸣作用，以及减轻头颅重量等方面都起着一定的作用。方面都起着一定的作用。（二）鼻窦的生理功能52第三节 咽的应用解剖生理 咽是呼吸道与消化道的共同通道，咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第于第6颈椎食管入口平面颈椎食管入口平面。第三节 咽的应用解剖生理 53一、咽的划分一、咽的划分咽分鼻咽、口咽和喉咽三部 一、咽的划分咽分鼻咽、口咽和喉咽三部 54耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件55（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）鼻咽侧壁鼻咽侧壁：咽隐窝（：咽隐窝（鼻咽癌好发部位）鼻咽癌好发部位）（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipha56（二）口咽部（oropharynx）咽峡咽峡腭扁桃体腭扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环（二）口咽部（oropharynx）咽峡57腭扁桃体 俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织。俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织。腭扁桃体的额切面 腭扁桃体 俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织。腭扁桃体的额切面 58耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件59咽淋巴环 内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体等。外环：颈淋巴结咽淋巴环 内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡60（三）喉咽部（下咽部）hypopharynx）会厌谷：在舌根与会厌软骨之间会厌谷：在舌根与会厌软骨之间 的两侧。的两侧。梨状窝：两侧杓会厌襞的外下方。梨状窝：两侧杓会厌襞的外下方。（三）喉咽部（下咽部）hypopharynx）会厌谷：在舌61咽的生理（一）吞咽功能（二）呼吸功能（三）保护和防御功能（四）共鸣作用咽的生理（一）吞咽功能 62第四节 喉的应用解剖生理喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。重要器官。在成人相当于第在成人相当于第36颈椎部，由一组软骨、颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。第四节 喉的应用解剖生理喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音63一、喉软骨 喉的软骨支架构成喉的软骨支架构成三个单一软骨：甲状软骨、三个单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨：杓状软骨、三对成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨小角软骨和楔状软骨一、喉软骨 喉的软骨支架构成64耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件65二、喉腔 1室带：又称假声带，左右各一，位于声带上室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。呈淡红色。2声带（声带（vocal cord）：左右各一，由声韧带、）：左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，缺乏粘膜下层，含血管少，呈声肌及粘膜组成，缺乏粘膜下层，含血管少，呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。3喉室：声带与室带之间的椭圆形空隙。喉室：声带与室带之间的椭圆形空隙。二、喉腔 1室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声66声带声带67由室带与声带分隔为三区（一）声门上区（一）声门上区（supraglottic portion）位于）位于声带上缘与喉入口之间。声带上缘与喉入口之间。（二）声门区（二）声门区（glottic portion）：位于声带之）：位于声带之间。间。（三）声门下区（三）声门下区（infraglottic portion）：声带）：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔。下缘至环状软骨缘以上的喉腔。由室带与声带分隔为三区（一）声门上区（supraglott68耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件69耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件70耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件71耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件72耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件73耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件74耳鼻咽喉科的应用解剖生理讲课ppt课件75喉的生理功能（一）呼吸功能：（一）呼吸功能：（二）发音功能：喉是发音器官。（二）发音功能：喉是发音器官。（三）保护功能：（三）保护功能：（四）屏气作用：（四）屏气作用：喉的生理功能（一）呼吸功能：76耳鼻咽喉检查法 耳的一般检查法耳的一般检查法（一）外耳耳廓大小、位置是否对称，有无畸形、瘘管、红肿、压痛；耳周淋巴结有无肿大；乳突部有无肿胀、瘢痕、鼓窦区、乳突尖和乳突导血管等处有无压痛。耳鼻咽喉检查法 耳的一般检查法77（二）外耳道及鼓膜1.徒手检查法（二）外耳道及鼓膜1.徒手检查法782、耳镜检查法 2、耳镜检查法 79鼻、咽、喉的检查一、外鼻及鼻前庭检查法一、外鼻及鼻前庭检查法 鼻外形有无畸形、前鼻孔狭窄、鼻梁有无偏曲、塌陷、肿胀、增宽，皮肤色泽是否正常。头稍后仰，用拇指将鼻尖抬起，检查鼻前庭皮肤有无充血、皲裂、溃疡、结痂、肿胀及鼻毛脱落。鼻、咽、喉的检查一、外鼻及鼻前庭检查法 80二、前鼻镜检查法 二、前鼻镜检查法 81三、后鼻镜检查法：又称间接鼻咽镜检查三、后鼻镜检查法：又称间接鼻咽镜检查82四、间接喉镜检查法 四、间接喉镜检查法 83五、直接喉镜检查法 五、直接喉镜检查法 84六、纤维喉镜检查法六、纤维喉镜检查法85耳鼻咽喉科病人的护理评估内容：一般资料、现病史、既往史、内容：一般资料、现病史、既往史、家族史、护理体检及实验室检查、家族史、护理体检及实验室检查、目前治疗、病人心理状况、社会情目前治疗、病人心理状况、社会情况等。况等。耳鼻咽喉科病人的护理评估内容：一般资料、现病史、既往史、家族86耳科常见临床症状耳漏：指经外耳道流出或在外耳道内聚集的异常分泌物。观察其量、颜色、性状。耳聋：不同程度的听力下降。可分为传音性、感音神经性、混合性耳聋。耳鸣：患者主观感到耳内有鸣声，而周围环境并无相应的声源。多数伴有听力减退。常影响睡眠、情绪等。眩晕：是一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。分为耳源性和神经性眩晕。应注意安全防护。耳科常见临床症状耳漏：指经外耳道流出或在外耳道内聚集的异87