老年内科护理品管圈课件

老年内科护理品管圈老年内科护理品管圈十八病区十八病区 张凤艳张凤艳老年内科护理品管圈十八病区张凤艳1品管圈品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:QualityControlCircle。QCC含义:同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。品管圈品管圈简称QCC。2QCC品管圈的特点品管圈的特点l1.普遍性人人都可以参加QCC活动l2.自愿性自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约l3.目的性以解决科室管理实际问题为目的l4.科学性QCC活动遵循规定的工作程序l5.民主性参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言l6.改进性实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进l7.发展性QCC活动在原有目标上不断发展l8.激励性员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力QCC品管圈的特点1.普遍性人人都可以参加QC3圈名选定圈名圈名 选定票数选定票数 排名排名 选定选定同心圈同心圈3 33 3快乐天使圈快乐天使圈5 51 1滴水圈滴水圈2 24 4达乐圈达乐圈4 42 2星语圈星语圈1 15 5圈名选定圈名选定票数排名选定同心圈33快乐4l我们是快乐的白衣天使我们是快乐的白衣天使.l我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希望望.l为社会带来快乐，带来希望！为社会带来快乐，带来希望！l就像我们的圈徽一样，把微笑带给每一个就像我们的圈徽一样，把微笑带给每一个需要帮助的人！需要帮助的人！快乐天使圈名含义圈名含义我们是快乐的白衣天使.快乐天使圈名含义5老年内科护理品管圈课件6圈组成员：。浦新红圈长活动策划陶咏梅辅导员活动实施后军圈员活动实施陆莹圈员活动实施谢丽华圈员活动实施戴俊圈员活动实施张凤艳圈员活动实施钱慰圈员活动实施圈的组成圈组成员：。浦新红圈长活动策划陶咏梅辅导员活动实施7主题选定主题选定l围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加加强患者的健康患者的健康教育教育1加加强抢救救车内物品的内物品的规范化管理范化管理2降低降低压疮压疮发生率生率3增加巡增加巡视病房次数，降低响病房次数，降低响铃率率5减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量4主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问8l本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象9十八病区护理品管圈主题一览表十八病区护理品管圈主题一览表十八病区护理品管圈主题一览表十八病区护理品管圈主题一览表 评评 价价 说说 明明备注：（评价计分方式：优备注：（评价计分方式：优5 5分、良分、良3 3分、差分、差1 1分，护理人员分，护理人员8 8人参与选题过程）人参与选题过程）评估项目评估项目评估项目评估项目主题主题主题主题上级上级上级上级重视重视重视重视程度程度程度程度可可可可行行行行性性性性迫迫迫迫切切切切性性性性圈圈圈圈员员员员能能能能力力力力名名名名次次次次综综综综合合合合评评评评定定定定选选选选定定定定降低液体外渗发生率降低液体外渗发生率降低液体外渗发生率降低液体外渗发生率40404040404028281 1148148 加强抢救车内物品的规加强抢救车内物品的规范化管理范化管理40402828303028282 2126126降低压疮发生率降低压疮发生率30302828282830303 3116116分数分数上级领导重视上级领导重视程度程度可行性可行性迫切性迫切性圈员能力圈员能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再半年后再说说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配需一个部门配合合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决十八病区护理品管圈主题一览表评估项目上级可10最终主题确定最终主题确定l减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量最终主题确定减少输液外渗，提高护理质量11选题理由选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身 命 安 全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不12现状把握现状把握原因分析原因分析对策方案策方案提案人提案人责任人任人协助者助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位陶咏梅陶咏梅张凤艳应用刺激性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管后军后军张凤艳选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训陆莹陆莹张凤艳未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握谢丽华谢丽华张凤艳穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行百针计划戴俊戴俊张凤艳穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止脱落钱慰钱慰张凤艳现状把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据13影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析为为 何何 会会 发发 生生 液液 体体 外外 渗渗？为为 何何 会会 发发 生生 液液 体体 外外 渗渗？穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理药物药物药物药物高渗性药物高渗性药物高浓度药高浓度药刺激性强药刺激性强药人人患者患者患者患者血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差宣教宣教宣教宣教不到位不到位不到位不到位粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不培训不够够经验不经验不足足穿刺技术差穿刺技术差护士护士护士护士表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加辅助加压输液压输液工具工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥人员不足人员不足人员不足人员不足输液泵输液泵注射泵注射泵2015.03制图人：张凤艳制图人：张凤艳钢针钢针影响因子特性要因分析为何会发生液体外渗？穿刺工具输液工具药14治疗方案的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺部位的评估执行穿刺者执行穿刺者输液工具的应用输液工具的应用输液目的输液目的 输液疗程输液疗程 输液速度输液速度 药液性质药液性质 pH值值 渗透压渗透压 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位的选择穿刺部位的选择 静脉能见度静脉能见度 静脉弹性静脉弹性 静脉瓣静脉瓣 静脉直径、长短静脉直径、长短 穿刺难易毒穿刺难易毒普通医护人员普通医护人员新入科两年护士护士新入科两年护士护士 止血带的应用止血带的应用 持针方法持针方法 穿刺角度穿刺角度 绷皮绷皮 穿刺穿刺 送套管的方法送套管的方法 无菌术无菌术病人情况的评估病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺部位的准备穿刺部位的准备护理、维持及管理护理、维持及管理病程病程 年龄、性别年龄、性别 病人活动状况病人活动状况 病人配合程度病人配合程度 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位穿刺部位 教育教育合理选择工具类型合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的穿刺导管型号的 选择选择 风险管理风险管理无菌意识无菌意识 正确消毒方法正确消毒方法 消毒剂的特性消毒剂的特性 局部麻醉的应用局部麻醉的应用敷料的应用敷料的应用 正确的固定方法正确的固定方法 冲管、封管技术冲管、封管技术 留置时间留置时间 记录与数据收集记录与数据收集 感染控制感染控制 监测评估监测评估 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析治疗方案的评估穿刺部位的评估执行穿刺者输液工具的应用输液目15降降降降低低低低液液液液体体体体外外外外渗渗渗渗发发发发生生生生率率率率评估患者血管评估患者血管评估药物性质评估药物性质Yes结束结束选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图降低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺16Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、戴俊、张凤艳、钱慰戴俊、张凤艳、钱慰When：收集数据时间：收集数据时间2014.62015.9Where：收集数据地点：收集数据地点 十八病区十八病区 What:收集对象收集对象病区静脉输液患者病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握How：收集数据的方法：收集数据的方法每班登记液体外渗发生率登记表每班登记液体外渗发生率登记表How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数期间共有输液人数891人次人次 Who：负责收集数据的圈员陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、Wh17项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当13131.88%1.88%27.66%27.66%27.66%27.66%应用刺激性药物应用刺激性药物13131.88%1.88%27.66%27.66%55.32%55.32%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当10101.45%1.45%21.28%21.28%76.60%76.60%未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置4 40.58%0.58%8.51%8.51%85.11%85.11%穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高4 40.58%0.58%8.51%8.51%93.62%93.62%选择输液器材不当选择输液器材不当3 30.43%0.43%6.38%6.38%100%100%合计合计47476.81%6.81%100%100%100%100%项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当13118目标设定目标设定177目标值：由原来的目标值：由原来的目标值：由原来的目标值：由原来的4747例下降到例下降到例下降到例下降到2525例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：53.62%53.62%（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了76.6%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力圈员能力 70%=53.62%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）47-4753.62%=25圈能力圈能力=28/40100%4725改善幅度改善幅度53.62%目标设定177目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：19改善前柏拉图改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物应用刺激性药物应用刺激性药物应用刺激性药物及及及及穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位固定方法不当固定方法不当固定方法不当固定方法不当占占占占55.31%55.31%55.31%55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点本次主题改善重点本次主题改善重点本次主题改善重点 改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激20效效果果确确认认（-）有形成果）有形成果）有形成果）有形成果改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%应用刺激性药物应用刺激性药物4 40.58%0.58%36.36%36.36%72.72%72.72%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合计合计11111.59%1.59%100%100%100%100%查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表效果确认（-）有形成果改善后数据收集项目发生数发生率百21改善后柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图22（一）有形成果（一）有形成果 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图（一）有形成果效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图23效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果达标率达标率达标率达标率 公式公式：达标率达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=11 47 x 100%=163.6%目标值目标值 改善前改善前 2547 进步率进步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=11 47 x 100%=76.60%改善前改善前 47 47进步率进步率46.81%143.8%2511效果确认（一）有形成果达标率公式：达标率%=改善后24效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）0 0评评分分项项目目改善前改善前改善后改善后活活动动成成长长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052团团团团队队精神精神精神精神303.7607.53.83.8参与度参与度202.54052.5沟通沟通沟通沟通协调协调344.3607.53.2活活动动信心信心283.54862.5增加思考增加思考增加思考增加思考能能能能 力力力力344.3607.53.2效果确认（二）无形成果（雷达图）0评分项目改善前改善后活动成25检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗，确保26效果维持效果维持47312520效果维持4731252027通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程,提提提提高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序28品管圈品管圈实施方案表格施方案表格原因分析原因分析对策方案策方案提案人提案人责任人任人协助者助者穿刺部位不当陶咏梅应用刺激性药物后军穿刺部位固定方法不当钱慰未能掌握解剖位置谢丽华穿刺技术有待提高戴俊选择输液器材不当陆莹品管圈实施方案表格原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位29合计因输液材质因素穿刺技术有待提高未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不当应用刺激性药物穿刺部位不当累计不良比率不良比率不良数不良项目品管圈品管圈实施方案表格施方案表格合计因输液材质因素穿30责任人：任人：协助者：助者：不良不良项目：目：对策方案：策方案：时间（六月）（六月）不不 良良 数数不不 良良 比比 率率累累计不不良良比比率率第一周第二周第三周第四周时间（七月）（七月）不不 良良 数数不不 良良 比比 率率累累计不不良良比比率率第一周第二周第三周第四周责任人：协助者：不良项目：对策方案31下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品的规范化管理加强探视制度加强探视制度管理管理加强抢救车内加强抢救车内物品的规范化物品的规范化管理管理降低液体外降低液体外降低液体外降低液体外渗发生率渗发生率渗发生率渗发生率 123下一期品管圈主题计划下期活动主题：加强抢救车内物品的规32谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！33