老年期常见血液系统疾病病人的护理培训ppt课件

老年期常老年期常见血液系血液系统疾病病人的疾病病人的护理理老年期常见血液系统疾病病人的护理1课时目标1、掌握老年期血液系、掌握老年期血液系统解剖生理特点解剖生理特点2、掌握、掌握贫血定血定义、病因与分、病因与分类3、掌握白血病定、掌握白血病定义与分与分类，病因与，病因与发病机制病机制4、熟悉、熟悉贫血血临床表床表现、实验室及其他室及其他检查、治、治疗要点要点5、熟悉白血病、熟悉白血病临床表床表现、实验室及其室及其他他检查、治、治疗要点要点2老年期常见血液系统疾病病人的护理课时目标1、掌握老年期血液系统解剖生理特点2老年期常见血液系2第一节 贫血贫血贫血:是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（HbHb）、红细胞计数（）、红细胞计数（RRCRRC）和（或）红细胞比）和（或）红细胞比容（容（HCTHCT）低于正常最低值的一种病理状态。其）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。中以血红蛋白浓度降低最为重要。3老年期常见血液系统疾病病人的护理第一节 贫血贫血:是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（H3国内诊断贫血的标准为：国内诊断贫血的标准为：成年男性：成年男性：Hb120g/LHb120g/L，RBC4.51012/LRBC4.51012/L，HCT0.42HCT0.42；成年女性：成年女性：Hb110g/LHb110g/L、RBC4.01012/LRBC4.01012/L，HCT0.37HCT0.37；4老年期常见血液系统疾病病人的护理国内诊断贫血的标准为：4老年期常见血液系统疾病病人的护理4老年贫血的分类老年贫血的分类慢性病性慢性病性贫血血缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性再生障碍性贫血贫血5老年期常见血液系统疾病病人的护理老年贫血的分类慢性病性贫血5老年期常见血液系统疾病病人的护5五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 6老年期常见血液系统疾病病人的护理6老年期常见血液系统疾病病人的护理6（一）护理诊断（一）护理诊断1 1活活动动无无耐耐力力 与与贫贫血血、感感染染、发发热热，长期卧床有关。长期卧床有关。2 2组组织织完完整整性性受受损损 与与血血小小板板减减少少导导致皮肤粘膜出血有关。致皮肤粘膜出血有关。3 3有感染的危险有感染的危险 与粒细胞减少有关。与粒细胞减少有关。7老年期常见血液系统疾病病人的护理（一）护理诊断1活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期卧床7第二节 白血病白白血血病病：是是一一类造造血血干干细胞胞的的恶性性克克隆隆性性疾疾病病。因因白白血血病病细胞胞自自我我更更新新增增强、增增殖殖失失控控、分分化化障障碍碍、凋凋亡亡受受阻阻，而而停停滞滞在在细胞胞发育育的的不不同同阶段段。在在骨骨髓髓和和其其他他造造血血组织中中,白白血血病病细胞胞大大量量增增生生累累积，使使正正常常造造血血功功能能受受抑抑制制并并浸浸润其其他他器器官官和和组织。8老年期常见血液系统疾病病人的护理第二节 白血病白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因8急性白血病：是造血干急性白血病：是造血干急性白血病：是造血干急性白血病：是造血干细细胞的胞的胞的胞的恶恶性克隆性疾病，性克隆性疾病，性克隆性疾病，性克隆性疾病，发发病病病病时时骨髓中异骨髓中异骨髓中异骨髓中异常的原始常的原始常的原始常的原始细细胞及幼稚胞及幼稚胞及幼稚胞及幼稚细细胞（白血病胞（白血病胞（白血病胞（白血病细细胞）大量增殖抑制正常造血胞）大量增殖抑制正常造血胞）大量增殖抑制正常造血胞）大量增殖抑制正常造血并广泛浸并广泛浸并广泛浸并广泛浸润润肝、脾、淋巴肝、脾、淋巴肝、脾、淋巴肝、脾、淋巴结结等各种等各种等各种等各种脏脏器。器。器。器。表表表表现为贫现为贫血、出血、感染和浸血、出血、感染和浸血、出血、感染和浸血、出血、感染和浸润润征象。征象。征象。征象。9老年期常见血液系统疾病病人的护理急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的9进行性行性贫血血最常最常见，易，易诱发心功能不全。心功能不全。特点：呈特点：呈进行性加重行性加重10老年期常见血液系统疾病病人的护理进行性贫血最常见，易诱发心功能不全。10老年期常见血液系统10表表表表现现：为为持持持持续续低至中度低至中度低至中度低至中度发热发热，可有高，可有高，可有高，可有高热热。常。常。常。常规规抗抗抗抗生素治生素治生素治生素治疗疗无效，但化无效，但化无效，但化无效，但化疗药疗药物可使病人体温下降。物可使病人体温下降。物可使病人体温下降。物可使病人体温下降。原因：与白血病原因：与白血病原因：与白血病原因：与白血病细细胞的高代胞的高代胞的高代胞的高代谢谢状状状状态态及其内源性致及其内源性致及其内源性致及其内源性致热热源源源源类类物物物物质质的的的的产产生等有关。生等有关。生等有关。生等有关。发热发热返返回回11老年期常见血液系统疾病病人的护理 发热返11老年期常见血液系统疾病病人的护理11老年期常见血液系统疾病病人的护理培训ppt课件12外周血象外周血象骨髓骨髓检查其他其他检查返返回回13老年期常见血液系统疾病病人的护理实验室检查外周血象骨髓检查其他检查返13老年期常见血液系统疾13有受有受有受有受伤伤的危的危的危的危险险：出血：出血：出血：出血 与血小板减少、白血病与血小板减少、白血病与血小板减少、白血病与血小板减少、白血病细细胞浸胞浸胞浸胞浸润润等有关。等有关。等有关。等有关。有感染的危有感染的危有感染的危有感染的危险险 与正常粒与正常粒与正常粒与正常粒细细胞减少、化胞减少、化胞减少、化胞减少、化疗疗有关。有关。有关。有关。潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：化症：化症：化症：化疗药疗药物的副作用。物的副作用。物的副作用。物的副作用。预预感性悲哀感性悲哀感性悲哀感性悲哀 与急性白血病治与急性白血病治与急性白血病治与急性白血病治疗疗效果差、死亡效果差、死亡效果差、死亡效果差、死亡率高有关。率高有关。率高有关。率高有关。活活活活动动无耐力无耐力无耐力无耐力 与大量、与大量、与大量、与大量、长长期化期化期化期化疗疗，白血病引起，白血病引起，白血病引起，白血病引起代代代代谢谢增高及增高及增高及增高及贫贫血有关血有关血有关血有关14老年期常见血液系统疾病病人的护理有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。14慢性粒慢性粒细胞白血病：胞白血病：是一种是一种发生在早期多能造血干生在早期多能造血干细胞上的胞上的恶性骨髓增殖性疾病（性骨髓增殖性疾病（获得性造血干得性造血干细胞胞恶性性克隆性疾病）。克隆性疾病）。特点：特点：为病程病程发展展缓慢，外周血粒慢，外周血粒细胞胞显著著增多且不成熟，脾增多且不成熟，脾脏明明显肿大。自然病程可大。自然病程可经历慢性期、加速期和急慢性期、加速期和急变期，多因急性期，多因急性变而死亡。而死亡。本病各年本病各年龄组均可均可发病，以中年最病，以中年最多多见。15老年期常见血液系统疾病病人的护理慢性粒细胞白血病：15老年期常见血液系统疾病病人的护理15临床表现1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻度贫血或盗汗、上腹饱胀感或左中上腹坠胀感。2、体征 有胸骨压痛及叩击痛。脾脏明显肿大是本病的特征。16老年期常见血液系统疾病病人的护理临床表现1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻度贫161老年血液病老年血液病诊断与断与鉴别诊断最基本的断最基本的实验室室检查项目是【】目是【】A血常血常规检查 B骨髓骨髓细胞学胞学检查C常常规止、凝血功能的止、凝血功能的检查 D心、肺功能心、肺功能检查2判断判断贫血最重要的是【】血最重要的是【】A血血红蛋白蛋白浓度度 B红细胞数胞数C红细胞比容胞比容D网网织红细胞胞计数数3判断男性判断男性贫血血时，RBC应低于【】低于【】A4.510的的12次方次方L；B4.010的的12次方次方L；C3.010的的12次方次方L；D2.510的的12次方次方L17老年期常见血液系统疾病病人的护理1老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】17174肾上腺皮上腺皮质功能低下的老年患者，容易功能低下的老年患者，容易发生的生的贫血血类型型为【】【】A慢性病性慢性病性贫血血B缺缺铁性性贫血血C巨幼巨幼细胞胞贫血血D再生障碍性再生障碍性贫血血5老年缺老年缺铁性性贫血最常血最常见的原因是【】的原因是【】A慢性失血慢性失血B吸吸收障碍收障碍C摄人不足人不足D慢性感染慢性感染6引起再生障碍性引起再生障碍性贫血最多血最多见于【】于【】A药物因素物因素B病毒感染病毒感染C电离离辐射射D苯及其衍生物苯及其衍生物18老年期常见血液系统疾病病人的护理4肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型为【】1187下列有关再生障碍性下列有关再生障碍性贫血的描述中不正血的描述中不正确的是【】确的是【】A为正正细胞正色素性胞正色素性贫血血B全血全血细胞减少胞减少C网网织红细胞正常胞正常D骨髓增生低下骨髓增生低下8王老太，患缺王老太，患缺铁性性贫血，遵医嘱服用血，遵医嘱服用铁剂，下列不正确的做法是【】，下列不正确的做法是【】A饭后服用后服用B与与维生素生素C同服同服C使用吸管使用吸管D服用服用铁剂后喝牛奶以加后喝牛奶以加强吸吸收收9贫血患者血小板血患者血小板计数低于多少数低于多少时，应绝对卧床休息【】卧床休息【】A5010的的9次方次方LB4010的的9次方次方LC3010的的9次方次方LD2010的的9次方次方L19老年期常见血液系统疾病病人的护理7下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】19老年期常1910我国最常我国最常见的老年白血病的老年白血病类型是【】型是【】A急性非淋巴急性非淋巴细胞白血病胞白血病B急性淋巴急性淋巴细胞胞白血病白血病C慢性粒慢性粒细胞性白血病胞性白血病D慢性淋巴慢性淋巴细胞性胞性白血病白血病11老年急性白血病最常老年急性白血病最常见的的临床表床表现是【是【】A进行性行性贫血血B发热C出血出血D肝、脾肝、脾肿大大12老年急性白血病出血最常老年急性白血病出血最常见的部位是【的部位是【】A内内脏出血出血B颅内出血内出血C上消化道出血上消化道出血D皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血20老年期常见血液系统疾病病人的护理10我国最常见的老年白血病类型是【】A急性非淋巴细胞白血2013慢性粒慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】胞性白血病的特征性体征是【】A胸骨胸骨压痛痛B叩叩击痛痛C巨脾巨脾D血象异常血象异常14慢性淋巴慢性淋巴细胞性白血病胞性白血病临床表床表现中最主要的体征是中最主要的体征是【】【】A脾大脾大B贫血血C全身淋巴全身淋巴结无痛性无痛性肿大大D胸骨胸骨压痛痛21老年期常见血液系统疾病病人的护理13慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】21老年期常见血液211巨幼巨幼细胞胞贫血血发生是因生是因为缺乏【】缺乏【】A叶酸叶酸B维生生E素素C维生素生素C；D维生素生素B12；E铁.2下列有关老年慢性病下列有关老年慢性病贫血的描述中正血的描述中正确的是【】确的是【】A以消化道以消化道肿瘤引起者瘤引起者发生率最高生率最高B除除贫血表血表现为，多有原，多有原发病的表病的表现C吞咽困吞咽困难、舌粘膜萎、舌粘膜萎缩等等发生率高生率高D可表可表现为指端指端对称性麻木无力、感称性麻木无力、感觉障碍等障碍等E贫血常血常为首首发症状症状22老年期常见血液系统疾病病人的护理1巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】22老年期常见血液系统疾病223下列有关慢性淋巴下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【】化的描述中，正确的是【】A白白细胞胞总数增加数增加B血液中淋巴血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴胞增多，以成熟淋巴细胞胞为主主C早期即出早期即出现血小板减少血小板减少D嗜酸性及嗜碱性粒嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多胞增多E后期出后期出现贫血和血小板减少血和血小板减少23老年期常见血液系统疾病病人的护理3下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【23名词解释1贫血血2白血病白血病简答题1老年老年贫血患者血患者预防不同部位出血的措施有哪些防不同部位出血的措施有哪些?2简述老年述老年贫血的常血的常见类型。型。3简述老年白血病的分述老年白血病的分类。24老年期常见血液系统疾病病人的护理名词解释1贫血24老年期常见血液系统疾病病人的护理24论述题1.老年老年贫血患者血患者发生生颅内出血的内出血的抢救措施有哪救措施有哪些些?2老年慢性粒老年慢性粒细胞性白血病疼痛的胞性白血病疼痛的护理措施理措施有哪些有哪些?25老年期常见血液系统疾病病人的护理论述题1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪些?25老年251.患者，李某，患者，李某，65岁，患有，患有风湿性关湿性关节炎炎10余年，余年，经常服用阿司匹林止痛，近常服用阿司匹林止痛，近2年来患者年来患者经常感到倦常感到倦怠乏力、怠乏力、懒言少言少动，活，活动后即出后即出现心悸气促、胸心悸气促、胸闷不适，不适，进食食时，时常常发生吞咽困生吞咽困难，近期不思，近期不思饮食、反食、反应迟钝，由家人送医院就，由家人送医院就诊。查体：体：T37.5，P90次分，次分，BP14085mmHg，血常，血常规检查显示血示血红蛋白蛋白95gL，RBC3.010的的12次方次方L，血小板，血小板计数数6010的的9次方次方L，网，网织红细胞正常。胞正常。医生做出医生做出诊断断为“缺缺铁性性贫血血”。试分析：分析：(1)该患患者者诊断断为贫血的依据是什么血的依据是什么?(2)缺缺铁性性贫血血发生的生的主要原因有哪些主要原因有哪些?(3)提出一个主要的提出一个主要的护理理诊断并断并实施相施相应的的护理措施。理措施。26老年期常见血液系统疾病病人的护理1.患者，李某，65岁，患有风湿性关节炎10余年，经常服用阿26答：答：(1)老年人老年人贫血的血的专用用诊断断标准，若男性准，若男性Hb120gL，RBC4.010的的12次方次方L，HCT40；女性女性Hb110gL，RBC3.5X10的的12次方次方L，HCT36，即可，即可诊断断为贫血。血。(2)慢性失血；慢性失血；吸引障碍；吸引障碍；摄入不足。入不足。(3)活活动无耐力，与无耐力，与贫血血导致机体致机体组织缺氧有关。缺氧有关。休息与活休息与活动：根据年：根据年龄、日常生活自理能力水平，合并症的多少等，、日常生活自理能力水平，合并症的多少等，指指导病人的休息与活病人的休息与活动，以不增加病人的不适感，以不增加病人的不适感为前提，避免少前提，避免少动或或过多卧床，多卧床，应加加强安全防范，安全防范，重症者重症者应卧床休息，卧床休息，协助采取舒适体位，做好肢助采取舒适体位，做好肢体的被体的被动运运动及各种生活及各种生活护理；理；吸氧；吸氧；输全全血或成分血或成分输血的血的护理；理；病情病情观察。察。27老年期常见血液系统疾病病人的护理答：(1)老年人贫血的专用诊断标准，若男性Hb120gL27