泌尿系统疾病的影像表现ppt课件

泌尿系统影像诊断学 放射科 谭丽丽泌尿系统疾病的影像表现1泌尿系统影像诊断学泌尿系统疾病的影像表现1内容泌尿系统影像学检查方法泌尿系统影像学检查方法泌尿系泌尿系统统正常影像表现正常影像表现泌尿系泌尿系统统异常影像表现异常影像表现常见的泌尿系统疾病的影像学诊断常见的泌尿系统疾病的影像学诊断泌尿系统疾病的影像表现2内容泌尿系统影像学检查方法泌尿系统疾病的影像表现2q包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道q缺乏自然对比，需用造影检查缺乏自然对比，需用造影检查q目前目前CTCT、USGUSG、MRIMRI已广泛应用已广泛应用泌尿系统疾病的影像表现3包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道泌尿系统疾病的影像表现3泌尿系统影像检查技术泌尿系统影像检查技术qX X线检查线检查qUSGUSG检查检查qCTCT检查检查qMRIMRI检查检查泌尿系统疾病的影像表现4泌尿系统影像检查技术X线检查泌尿系统疾病的影像表现4泌尿系统影像检查技术泌尿系统影像检查技术q尿路平片尿路平片q尿路造影尿路造影排泄性尿路造影（排泄性尿路造影（IVPIVP）肾具有排泄含碘对比剂的能力肾具有排泄含碘对比剂的能力逆行性尿路造影逆行性尿路造影,逆行肾盂造影、逆行尿道造影逆行肾盂造影、逆行尿道造影 尿道与外界相通尿道与外界相通 血管造影血管造影泌尿系统疾病的影像表现5泌尿系统影像检查技术尿路平片泌尿系统疾病的影像表现5正常X线表现肾脏位于第12胸椎至第3腰椎之间，一般右肾略低于左肾正常肾影边缘光滑、密度均匀肾影长约12-13cm，宽约5-6cm侧位片上，肾影与腰椎重叠肾脊角正常15-25正常输尿管不能显示，膀胱一般也不易成影泌尿系统疾病的影像表现6正常X线表现肾脏位于第12胸椎至第3腰椎之间，一般右肾略低于包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道泌尿系统疾病的影像表现7包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道泌尿系统疾病的影像表现7泌尿系统疾病的影像表现8泌尿系统疾病的影像表现8KUB目的：观察结石观察腹部钙化观察肾脏位置与轮廓作为造影的对照片前2-3日禁做钡剂检查，空腹排尿泌尿系统疾病的影像表现9KUB目的：观察结石泌尿系统疾病的影像表现9KUB泌尿系统疾病的影像表现10KUB泌尿系统疾病的影像表现10泌尿系统疾病的影像表现11泌尿系统疾病的影像表现11原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小球滤过而排入肾盏原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小球滤过而排入肾盏 和肾盂内和肾盂内观察目的：肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔观察目的：肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔 大致了解肾的排泄功能大致了解肾的排泄功能造影剂：非离子型造影剂造影剂：非离子型造影剂 碘海醇碘海醇检查前准备：禁食禁水、清洁肠道检查前准备：禁食禁水、清洁肠道 排泄性尿路造影排泄性尿路造影（静脉性肾盂造影）（静脉性肾盂造影）Intravenous Urography phtography(IVP)泌尿系统疾病的影像表现12排泄性尿路造影（静脉性肾盂造影）泌尿系统疾病的影像表现1IVP取仰卧位,先摄KUB，然后行造影检查注药时下腹使用腹带，暂时阻断输尿管，以使用对 比剂充盈肾盏和肾盂注药后1-2分钟摄片，显示肾实质影像注药后15、30分钟分别摄取双侧肾区片如肾盏、肾盂显影良好，则除去腹带并摄取全腹片，此时输尿管和膀胱亦显影泌尿系统疾病的影像表现13IVP泌尿系统疾病的影像表现13IVP操作泌尿系统疾病的影像表现14IVP操作泌尿系统疾病的影像表现14泌尿系统疾病的影像表现15泌尿系统疾病的影像表现15逆行性尿路造影包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透视下缓慢注入对比剂，而使肾盂、肾盏显影的方法适用于排泄性尿路造影显影不佳患者泌尿系统疾病的影像表现16逆行性尿路造影包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影泌尿系统疾病肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影肾盏：注入对比剂后2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，15-30 分钟显影最浓肾小盏分为两部分：体部和穹窿部肾大盏分为三部分：顶端、峡部、基底部肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型正常肾脏正常肾脏IVPIVP表现表现泌尿系统疾病的影像表现17肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影正常肾脏IVP表现泌正常肾盂、肾盏表现正常肾盂、肾盏表现正常多见正常多见分枝型肾盂分枝型肾盂壶腹型肾盂壶腹型肾盂分枝型肾盂分枝型肾盂分枝型肾盂分枝型肾盂壶腹型肾盂壶腹型肾盂分枝型肾盂分枝型肾盂壶腹型肾盂壶腹型肾盂分枝型肾盂分枝型肾盂泌尿系统疾病的影像表现18正常肾盂、肾盏表现正常多见分枝型肾盂壶腹型肾盂分枝型肾盂分枝正常输尿管IVP表现l输尿管：l注入对比剂后30分钟后，解除腹部压迫带后，输尿管显影，全长约25-30cm，宽度约为3-7mml可分为三段：腹段、盆段和壁内段l三个生理狭窄：与肾盂连接处、越过骨盆缘即与髂血管相 交处和进入膀胱处l正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动泌尿系统疾病的影像表现19正常输尿管IVP表现输尿管：泌尿系统疾病的影像表现19正常膀胱IVP表现正常容量为350-500ml前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致泌尿系统疾病的影像表现20正常膀胱IVP表现正常容量为350-500ml泌尿系统疾病的正常IVP泌尿系统疾病的影像表现21正常IVP泌尿系统疾病的影像表现21逆行尿路造影表现与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示肾实质肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的显示情况基本相同肾盂回流：造影剂注射压力过高，造成造影剂回流入肾小管或血管周围等处，造成各种特殊的表现泌尿系统疾病的影像表现22逆行尿路造影表现与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示肾泌尿系造影异常表现p肾盂、肾盏受压、变形、移位p肾盂、肾盏破坏p肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损p肾盂、肾盏和输尿管扩张积水泌尿系统疾病的影像表现23泌尿系造影异常表现泌尿系统疾病的影像表现23正常CT表现 1、平扫 肾：圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑锐利 肾实质密度是均匀一致的，不能分辨皮、髓质 肾窦脂肪呈低密度，肾盂为水样密度 输尿管：圆点状软组织影 膀胱：水样密度泌尿系统疾病的影像表现24正常CT表现1、平扫泌尿系统疾病的影像表现242 2、增强检查、增强检查肾肾皮质期：注药后皮质期：注药后1 1分钟内扫描，肾血管和皮质强化分钟内扫描，肾血管和皮质强化肾实质期：注药后肾实质期：注药后2 2分钟左右扫描，髓质强化类似或略高于皮质分钟左右扫描，髓质强化类似或略高于皮质肾盂期：注药后肾盂期：注药后510510分分钟扫描，肾实质强化程度下降，肾盂、钟扫描，肾实质强化程度下降，肾盂、肾盏、输尿管内可见对比剂浓集肾盏、输尿管内可见对比剂浓集泌尿系统疾病的影像表现252、增强检查泌尿系统疾病的影像表现25正常CT表现输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状 致密影致密影膀胱：膀胱壁于扫描早期即强化，延迟期可见含对比剂膀胱：膀胱壁于扫描早期即强化，延迟期可见含对比剂 的尿液自输尿管膀胱入口处喷入；膀胱腔内出现的尿液自输尿管膀胱入口处喷入；膀胱腔内出现 液液-液平面液平面泌尿系统疾病的影像表现26正常CT表现输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状平扫泌尿系统疾病的影像表现27平扫泌尿系统疾病的影像表现27皮质期泌尿系统疾病的影像表现28皮质期泌尿系统疾病的影像表现28实质期泌尿系统疾病的影像表现29实质期泌尿系统疾病的影像表现29肾盂期泌尿系统疾病的影像表现30肾盂期泌尿系统疾病的影像表现30正常MRI表现平扫：平扫：T T1 1WIWI：肾皮质信号较髓质高：肾皮质信号较髓质高 T T2 2WIWI：肾皮、髓质为高信号：肾皮、髓质为高信号增强：肾实质强化时信号升高增强：肾实质强化时信号升高MRUMRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的 肾盏，肾盂和输尿管均呈高信号肾盏，肾盂和输尿管均呈高信号泌尿系统疾病的影像表现31正常MRI表现平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高泌尿系统疾病异常影像学表现尿路造影异常尿路造影异常X X线表现线表现1 1、肾实质显影异常：仅在排泄性尿路造影显示、肾实质显影异常：仅在排泄性尿路造影显示 不显影；浅淡；增强不显影；浅淡；增强2 2、同侧双肾盂双输尿管、同侧双肾盂双输尿管3 3、肾盂、肾盏受压：囊肿、肿瘤、脓肿、血肿、肾周病变、肾盂、肾盏受压：囊肿、肿瘤、脓肿、血肿、肾周病变4 4、肾盂、肾盏破坏：恶性肿瘤、结核、肾盂、肾盏破坏：恶性肿瘤、结核5 5、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内充盈缺损、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内充盈缺损6 6、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱扩张积水：梗阻性病变有肿、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱扩张积水：梗阻性病变有肿 瘤、结石、血块及炎性狭窄；非梗阻多为先天性病变瘤、结石、血块及炎性狭窄；非梗阻多为先天性病变泌尿系统疾病的影像表现32异常影像学表现尿路造影异常X线表现泌尿系统疾病的影像表现32异常影像学表现异常异常CT/MRICT/MRI表现表现肾脏肾脏1 1、肾脏数目、位置、大小、形态改变、肾脏数目、位置、大小、形态改变2 2、肾实质异常：密度不同的肾实质肿块，较大肿块致肾形、肾实质异常：密度不同的肾实质肿块，较大肿块致肾形 态改变态改变3 3、集合系统异常：肾盂肾盏积水，肾盂肾盏壁增厚和肾盂、集合系统异常：肾盂肾盏积水，肾盂肾盏壁增厚和肾盂 肾盏肿块肾盏肿块4 4、肾周异常：、肾周异常：肾周脂肪改变，积液，肿瘤周围侵犯，肾周脂肪改变，积液，肿瘤周围侵犯，筋筋 膜增厚膜增厚泌尿系统疾病的影像表现33异常影像学表现异常CT/MRI表现泌尿系统疾病的影像表现33异常影像学表现输尿管输尿管1 1、输尿管扩张、输尿管扩张2 2、输尿管腔内肿块、输尿管腔内肿块3 3、输尿管壁增厚、输尿管壁增厚膀胱膀胱1 1、膀胱大小、形态异常、膀胱大小、形态异常2 2、膀胱壁增厚、膀胱壁增厚3 3、膀胱肿块、膀胱肿块3 3、膀胱移位、膀胱移位泌尿系统疾病的影像表现34异常影像学表现泌尿系统疾病的影像表现34常见泌尿系统疾病的影像诊断常见泌尿系统疾病的影像诊断尿路梗阻与肾盂积水尿路梗阻与肾盂积水泌尿系先天性发育异常泌尿系先天性发育异常泌尿系结石泌尿系结石泌尿系泌尿系感染性感染性病变病变 -结核结核泌尿系囊肿泌尿系囊肿-肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤泌尿系统疾病的影像表现35常见泌尿系统疾病的影像诊断尿路梗阻与肾盂积水泌尿系统疾病的影一一、尿路梗阻与肾盂积水、尿路梗阻与肾盂积水肾盂积水（肾盂积水（hydronephrosishydronephrosis）l为多种原因所致的症候群为多种原因所致的症候群l常见原因为结石、肿瘤或炎性狭窄等后天性原因引起尿路梗阻常见原因为结石、肿瘤或炎性狭窄等后天性原因引起尿路梗阻l梗梗阻阻可可引引起起上上方方管管腔腔压压力力增增高高，致致肾肾盂盂肾肾盏盏扩扩大大，肾肾皮皮质质逐逐渐渐萎缩萎缩线线检检查查确确定定梗梗阻阻部部位位、性性质质、积积水水程程度度及及肾肾功功能能损损害害情情况况，是较常用的方法是较常用的方法泌尿系统疾病的影像表现36一、尿路梗阻与肾盂积水肾盂积水（hydronephrosi静脉肾盂造影：一般分轻、中、重三度静脉肾盂造影：一般分轻、中、重三度1 1 1 1、轻度（早期）轻度（早期）：最早肾小盏杯口轻微变钝最早肾小盏杯口轻微变钝穹窿部变为圆钝穹窿部变为圆钝肾盂肾盏轻微扩张肾盂肾盏轻微扩张肾积水分度泌尿系统疾病的影像表现37肾积水分度泌尿系统疾病的影像表现372 2 2 2、中度中度肾小盏扁平圆钝，呈球状甚肾小盏扁平圆钝，呈球状甚至囊状至囊状肾大盏颈部相对变宽变短肾大盏颈部相对变宽变短肾盂下缘由凹面变为隆凸肾盂下缘由凹面变为隆凸肾积水分度泌尿系统疾病的影像表现382、中度肾积水分度泌尿系统疾病的影像表现383 3、重度重度肾盂扩张，圆形肾盂扩张，圆形肾盂肾盏连成一体，显示肾盂肾盏连成一体，显示为一个多房的囊袋为一个多房的囊袋肾功能损害，严重时肾不肾功能损害，严重时肾不显影显影肾积水分度泌尿系统疾病的影像表现393、重度肾积水分度泌尿系统疾病的影像表现39肾积水原因输尿管狭窄泌尿系统疾病的影像表现40肾积水原因输尿管狭窄泌尿系统疾病的影像表现40肾积水原因肿瘤压迫泌尿系统疾病的影像表现41肾积水原因肿瘤压迫泌尿系统疾病的影像表现41肾积水CT诊断CTDiagnosisofHydronephrosis泌尿系统疾病的影像表现42肾积水CT诊断CTDiagnosisofHydron泌尿系先天性发育异常泌尿系先天性发育异常肾脏数目异常孤立肾（与异位肾、肾发育不良、手术切除鉴别）肾脏数目位置异常1、单纯异位肾盆腔、下腹部、纵隔、胸腔2、游走肾由于有较长肾血管，在腹腔内有较大活动度泌尿系统疾病的影像表现43泌尿系先天性发育异常肾脏数目异常泌尿系统疾病的影像表现43肾脏旋转异常肾脏旋转异常最常见肾脏沿长轴旋转异常最常见肾脏沿长轴旋转异常肾脏形态异常肾脏形态异常融合肾：为两肾一极且多为下极相互融合，状如马蹄。尿路融合肾：为两肾一极且多为下极相互融合，状如马蹄。尿路 造影显示肾位置低，下极融合成峡部，肾轴自外上造影显示肾位置低，下极融合成峡部，肾轴自外上 斜向内下，肾盂位于前方，而肾盏指向后方，可并斜向内下，肾盂位于前方，而肾盏指向后方，可并 有肾积水和结石有肾积水和结石分叶肾：肾叶融合不完全，表面有浅沟分叶肾：肾叶融合不完全，表面有浅沟驼峰肾：肾表面局限隆突，多发生在左肾上中部驼峰肾：肾表面局限隆突，多发生在左肾上中部肾柱排列异常肾柱排列异常肾发育不全肾发育不全肾实质减少而结构正常肾实质减少而结构正常泌尿系统疾病的影像表现44肾脏旋转异常泌尿系统疾病的影像表现44右肾缺如泌尿系统疾病的影像表现45右肾缺如泌尿系统疾病的影像表现45双侧重复肾盂泌尿系统疾病的影像表现46双侧重复肾盂泌尿系统疾病的影像表现46左侧双肾盂部分双输尿管泌尿系统疾病的影像表现47左侧双肾盂部分双输尿管泌尿系统疾病的影像表现47泌尿系统疾病的影像表现48泌尿系统疾病的影像表现48异位肾系胎儿期肾上升过程中发生异常所致多位于盆腔内，少数位于膈下，甚至后纵隔内表现类似正常肾，惟位置有所不同泌尿系统疾病的影像表现49异位肾泌尿系统疾病的影像表现49泌尿系统疾病的影像表现50泌尿系统疾病的影像表现50泌尿系统疾病的影像表现51泌尿系统疾病的影像表现51泌尿系统疾病的影像表现52泌尿系统疾病的影像表现52泌尿系结石泌尿系结石泌尿系统疾病的影像表现53泌尿系结石泌尿系统疾病的影像表现53肾和输尿管结石临床表现：向下腹部和会阴部的放射性疼痛及血尿结石梗阻还可造成肾盂、肾盏、输尿管扩张积水结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐泌尿系统疾病的影像表现54肾和输尿管结石泌尿系统疾病的影像表现54泌尿系结石泌尿系结石q90%90%为不透光结石，可由平片显示，称阳性结石为不透光结石，可由平片显示，称阳性结石q少数则为透光结石，平片难以显示，称阴性结石少数则为透光结石，平片难以显示，称阴性结石影像检查：确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石影像检查：确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石泌尿系统疾病的影像表现55泌尿系结石90%为不透光结石，可由平片显示，称阳性结石泌尿肾结石肾结石u泌尿系统结石为常见病，见于青泌尿系统结石为常见病，见于青壮年，壮年，20-5020-50岁发病率占岁发病率占90%90%u肾结石在泌尿结石中占首位，单肾结石在泌尿结石中占首位，单侧，约侧，约10%10%为双侧，单发或多发为双侧，单发或多发u病理改变主要是梗阻、积水、感病理改变主要是梗阻、积水、感染和黏膜损伤染和黏膜损伤泌尿系统疾病的影像表现56肾结石泌尿系统结石为常见病，见于青壮年，20-50岁发病率占肾结石肾结石q位于肾盂、肾盏内位于肾盂、肾盏内q圆形、卵圆形、圆形、卵圆形、桑椹状、珊瑚状高密度影桑椹状、珊瑚状高密度影q造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠q肾盂肾盂肾盏可扩张积水肾盏可扩张积水泌尿系统疾病的影像表现57肾结石位于肾盂、肾盏内泌尿系统疾病的影像表现57肾脏多发结石肾脏多发结石泌尿系统疾病的影像表现58肾脏多发结石泌尿系统疾病的影像表现58肾铸型结石肾铸型结石泌尿系统疾病的影像表现59肾铸型结石泌尿系统疾病的影像表现59肾盂结石肾盂结石泌尿系统疾病的影像表现60肾盂结石泌尿系统疾病的影像表现60静脉肾盂造影前，腹部平片必不可少！静脉肾盂造影前，腹部平片必不可少！泌尿系统疾病的影像表现61静脉肾盂造影前，腹部平片必不可少！泌尿系统疾病的影像表现61肾结石的鉴别诊断肾结石的鉴别诊断胆胆胆胆结结石石石石侧侧位片位片位片位片结结石影位于石影位于石影位于石影位于脊柱前脊柱前脊柱前脊柱前缘缘的前方的前方的前方的前方泌尿系统疾病的影像表现62肾结石的鉴别诊断胆结石泌尿系统疾病的影像表现62腹部钙化腹部钙化泌尿系统疾病的影像表现63腹部钙化泌尿系统疾病的影像表现63肾结石肾结石-侧位片结石位于脊柱前缘连线的后方侧位片结石位于脊柱前缘连线的后方泌尿系统疾病的影像表现64肾结石-侧位片结石位于脊柱前缘连线的后方泌尿系统疾病的影肾结石肾结石CTCT表现表现CTCT平片时结石显示高密度影平片时结石显示高密度影泌尿系统疾病的影像表现65肾结石CT表现CT平片时结石显示高密度影泌尿系统疾病的影像表肾结石CT表现泌尿系统疾病的影像表现66肾结石CT表现泌尿系统疾病的影像表现66输尿管结石输尿管结石多数来于肾结石，停留狭窄处多数来于肾结石，停留狭窄处可引起出血及梗阻，年龄可引起出血及梗阻，年龄20-5020-50岁，放射岁，放射性肾绞痛伴血尿性肾绞痛伴血尿泌尿系统疾病的影像表现67输尿管结石泌尿系统疾病的影像表现67输尿管结石影像学表现影像学表现X X线：输尿管走行区阳性结石线：输尿管走行区阳性结石尿路造影：证实结石是否位于输尿管内，并能显示阴性结石，有尿路造影：证实结石是否位于输尿管内，并能显示阴性结石，有无积水表现无积水表现CTCT：结石、积水：结石、积水泌尿系统疾病的影像表现68输尿管结石影像学表现泌尿系统疾病的影像表现68输尿管结石输尿管结石泌尿系统疾病的影像表现69输尿管结石泌尿系统疾病的影像表现69泌尿系统疾病的影像表现70泌尿系统疾病的影像表现70泌尿系统疾病的影像表现71泌尿系统疾病的影像表现71双侧输尿管结石泌尿系统疾病的影像表现72双侧输尿管结石泌尿系统疾病的影像表现72泌尿系统疾病的影像表现73泌尿系统疾病的影像表现73输尿管结石，并左肾盂积水输尿管结石，并左肾盂积水泌尿系统疾病的影像表现74输尿管结石，并左肾盂积水泌尿系统疾病的影像表现74输尿管结石并肾盂输尿管扩张输尿管结石并肾盂输尿管扩张泌尿系统疾病的影像表现75输尿管结石并肾盂输尿管扩张泌尿系统疾病的影像表现75泌尿系统疾病的影像表现76泌尿系统疾病的影像表现76膀胱结石膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱由肾结石下行或原发于膀胱较大的膀胱结石呈分层状，较大的膀胱结石呈分层状，具特征性具特征性随体位改变位置随体位改变位置泌尿系统疾病的影像表现77膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱泌尿系统疾病的影像表现77膀胱结石泌尿系统疾病的影像表现78膀胱结石泌尿系统疾病的影像表现78泌尿系统疾病的影像表现79泌尿系统疾病的影像表现79 二、泌尿系结核二、泌尿系结核多为继发性，原发灶在肺内多为继发性，原发灶在肺内临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦乏力、临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦乏力、低热低热泌尿系统疾病的影像表现80二、泌尿系结核多为继发性，原发灶在肺内泌尿系统疾病的影像u初期：皮质感染初期：皮质感染u蔓延至髓质，形成干酪样坏死灶，肾乳头受累发生溃疡蔓延至髓质，形成干酪样坏死灶，肾乳头受累发生溃疡u肾盂、肾盏破坏肾盂、肾盏破坏u向下蔓延引起输尿管结核，管壁增厚、僵直，管腔狭窄、闭塞向下蔓延引起输尿管结核，管壁增厚、僵直，管腔狭窄、闭塞u肾自截：肾结核干酪样病灶引起全肾钙化肾自截：肾结核干酪样病灶引起全肾钙化泌尿系结核泌尿系结核泌尿系统疾病的影像表现81初期：皮质感染泌尿系结核泌尿系统疾病的影像表现81KUB早期：（一）早期：（一）进展期：肾影增大，局进展期：肾影增大，局部隆起，部隆起，晚期：肾影缩小，钙化，云絮状或环形钙化晚期：肾影缩小，钙化，云絮状或环形钙化泌尿系统疾病的影像表现82KUB泌尿系统疾病的影像表现82尿路造影尿路造影早期：肾小盏杯口轻微不规则，鼠咬状、虫蚀状早期：肾小盏杯口轻微不规则，鼠咬状、虫蚀状进展期：空洞显影，肾盏变形，破坏，进展期：空洞显影，肾盏变形，破坏，晚期：晚期：排泄性尿路造影常不显影排泄性尿路造影常不显影 自截肾自截肾输尿管：全程扩张，不规则输尿管：全程扩张，不规则-串珠状狭窄串珠状狭窄膀胱：膀胱：输尿管间嵴肿胀输尿管间嵴肿胀 膀胱不规则变形膀胱不规则变形-挛缩挛缩对侧肾：积水对侧肾：积水泌尿系统疾病的影像表现83尿路造影泌尿系统疾病的影像表现83泌尿系统疾病的影像表现84泌尿系统疾病的影像表现84IVPIVP（A A）示左肾中下盏杯口不规则破坏，并见小空洞）示左肾中下盏杯口不规则破坏，并见小空洞（）肾动脉造影（肾动脉造影（B B）示相应部位迂曲细小血管）示相应部位迂曲细小血管泌尿系统疾病的影像表现85IVP（A）示左肾中下盏杯口不规则破坏，并见小空洞（）泌尿泌尿系统疾病的影像表现86泌尿系统疾病的影像表现86干酪化病灶发生大片钙化，甚至全肾钙化干酪化病灶发生大片钙化，甚至全肾钙化肾功能丧失肾功能丧失自截肾自截肾泌尿系统疾病的影像表现87干酪化病灶发生大片钙化，甚至全肾钙化自截肾泌尿系统疾病的影像肾自截：右侧肾影缩小，呈不均匀全肾钙化泌尿系统疾病的影像表现88肾自截：泌尿系统疾病的影像表现88CTCT表现表现肾影可增大，模糊肾影可增大，模糊/密度降低密度降低 空洞显影，钙化空洞显影，钙化肾影缩小，肾积脓肾影缩小，肾积脓/自截自截输尿管壁增厚，周围间隙模糊输尿管壁增厚，周围间隙模糊膀胱壁增厚，腔缩小膀胱壁增厚，腔缩小泌尿系统疾病的影像表现89CT表现泌尿系统疾病的影像表现89泌尿系统疾病的影像表现90泌尿系统疾病的影像表现90a.a.KUB可见右肾区云絮状钙化；b.IVP检查，右肾肾盏扩张变形，边缘破坏如虫蚀状，并可见其外侧有多个不规则含浅淡对比剂的囊腔与之相连；平扫(c)和对比增强CT(d)可见右肾盏、肾盂扩张，并与肾实质内囊状低密度影共同形成不规则囊腔，腔内CT值略高于水，囊壁显示不均匀增厚和强化泌尿系统疾病的影像表现91a.KUB可见右肾区云絮状钙化；b.IVP检查，右肾肾盏CT平扫（A、B）示双肾变形，略呈分叶状，密度不均匀，内见厚壁囊变区，壁及实质内有高密度钙化影（A，）；增强扫描动脉期（C、D）及实质期（E、F）实质及囊壁呈轻、中度强化泌尿系统疾病的影像表现92CT平扫（A、B）示双肾变形，略呈分叶状，密度不均匀，内见厚肾与输尿管结核鉴别诊断主要依靠尿中查出结核杆菌及影像学检查表现尿路造影和CT检查，可以显示病变范围、程度和病期，尿路造影能显示早期肾盏改变CT能敏感地发现病灶内钙化和管壁增厚泌尿系统疾病的影像表现93肾与输尿管结核鉴别诊断泌尿系统疾病的影像表现93肾癌肾肿瘤中90是恶性的，其中肾实质癌最常见肾实质癌过去称为肾腺癌，现在公认由肾小管上皮细胞发生，故称为肾细胞癌更合理，又因其中透明细胞癌占85，也常称为肾透明细胞癌主要发生在中老年，男性多于女性泌尿系统疾病的影像表现94肾癌肾肿瘤中90是恶性的，其中肾实质癌最常见泌尿系统疾病的多见于肾上极或下极肿瘤周围可有假性包膜，表面血管丰富切面呈实性，常有坏死、出血和囊变，并可有钙化晚期肾癌发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓临床典型表现为无痛性血尿，有时可触及肿块泌尿系统疾病的影像表现95多见于肾上极或下极泌尿系统疾病的影像表现95肾癌X线表现KUB显示肾影增大，呈分叶状或局部隆凸，少数肿瘤有不同形态钙化IVP由于肿瘤压迫，使肾盏伸长、狭窄、变形乃至闭塞，也能致肾盏分离而呈“手握球”状改变。肿瘤压迫或侵犯肾盂时，肾盂变形或发生充盈缺损泌尿系统疾病的影像表现96肾癌X线表现KUB显示肾影增大，呈分叶状或局部隆凸，少数左肾癌钙化泌尿系统疾病的影像表现97左肾癌钙化泌尿系统疾病的影像表现97左肾癌上肾盏变长伸直泌尿系统疾病的影像表现98左肾癌上肾盏变长伸直泌尿系统疾病的影像表现98泌尿系统疾病的影像表现99泌尿系统疾病的影像表现99肾癌CT表现肾实质肿块，较大者突向肾外密度较低，可均或不均。部分肿瘤内有不规则钙化灶增强早期，明显不均一强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失淋巴结转移呈类圆形软组织密度结节泌尿系统疾病的影像表现100肾癌CT表现肾实质肿块，较大者突向肾外泌尿系统疾病的影像表现泌尿系统疾病的影像表现101泌尿系统疾病的影像表现101肾癌泌尿系统疾病的影像表现102肾癌泌尿系统疾病的影像表现102左肾动脉造影（A、B）示左肾中上部血管受压移位，呈“抱球征”，并见大量新生肿瘤血管，实质期肿瘤染色明显，勾画出肿瘤轮廓；肾动脉栓塞后复查（C、D）示肿瘤血供基本消失泌尿系统疾病的影像表现103左肾动脉造影（A、B）示左肾中上部血管受压移位，呈“抱球征”肾盂癌肾盂癌移行细胞癌移行细胞癌 (8090%)(8090%)KUBKUB：无异常发：无异常发现IVP：肾盂内充盈缺损 CT：(1)肾窦区肿块 (2)(2)增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损泌尿系统疾病的影像表现104肾盂癌移行细胞癌(8090%)泌尿系统疾病的影像表现10泌尿系统疾病的影像表现105泌尿系统疾病的影像表现105肾盂癌肾盂癌泌尿系统疾病的影像表现106肾盂癌泌尿系统疾病的影像表现106泌尿系统疾病的影像表现107泌尿系统疾病的影像表现107肾盂癌肾盂癌泌尿系统疾病的影像表现108肾盂癌泌尿系统疾病的影像表现108肾盂癌肾盂癌泌尿系统疾病的影像表现109肾盂癌泌尿系统疾病的影像表现109膀胱癌多为移行细胞癌，少数为鳞状细胞癌和腺癌多好发于40岁以上男性病理上，移行细胞癌常呈乳头状生长，故称乳头状癌起自膀胱粘膜，突向腔内，并常侵犯肌层鳞状细胞癌、腺癌及部分移行细胞癌呈浸润性生长，造成局部膀胱壁增厚泌尿系统疾病的影像表现110膀胱癌多为移行细胞癌，少数为鳞状细胞癌和腺癌泌尿系统疾病的影膀胱癌局部不规则充盈缺损，呈菜花样当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小泌尿系统疾病的影像表现111膀胱癌局部不规则充盈缺损，呈菜花样泌尿系统疾病的影像表现11泌尿系统疾病的影像表现112泌尿系统疾病的影像表现112膀胱癌泌尿系统疾病的影像表现113膀胱癌泌尿系统疾病的影像表现113CT表现：平扫可见由膀胱壁突向腔内的结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，大小不等表面可有点状钙化，常位于膀胱三角区部分肿瘤仅见局部膀胱壁不规则增厚泌尿系统疾病的影像表现114CT表现：泌尿系统疾病的影像表现114泌尿系统疾病的影像表现115泌尿系统疾病的影像表现115泌尿系统疾病的影像表现116泌尿系统疾病的影像表现116泌尿系统疾病的影像表现117泌尿系统疾病的影像表现117泌尿系统疾病的影像表现118泌尿系统疾病的影像表现118泌尿系统疾病的影像表现119泌尿系统疾病的影像表现119泌尿系统疾病的影像表现120泌尿系统疾病的影像表现120肾囊肿最常见的是单纯性肾囊肿，临床上多无症状病理上为一薄壁充液的囊肿，可单发或多发泌尿系统疾病的影像表现121肾囊肿最常见的是单纯性肾囊肿，临床上多无症状泌尿系统疾病的单纯性肾囊肿影像学表现平片：多无异常，偶见囊肿壁弧线状钙化尿路造影：呈肾盂肾盏受压表现CT和MRI：分别呈水样密度和信号强度，增强检查无强化泌尿系统疾病的影像表现122单纯性肾囊肿影像学表现平片：多无异常，偶见囊肿壁弧线状钙化泌单纯性肾囊肿IVP泌尿系统疾病的影像表现123单纯性肾囊肿IVP泌尿系统疾病的影像表现123泌尿系统疾病的影像表现124泌尿系统疾病的影像表现124泌尿系统疾病的影像表现125泌尿系统疾病的影像表现125肾囊肿出血肾囊肿出血泌尿系统疾病的影像表现126肾囊肿出血泌尿系统疾病的影像表现126多囊肾即肾的多囊性病变，系遗传性病变，成人型多囊肾表现双肾有多发大小不等囊肿早期囊肿间仍有正常肾实质，晚期全部肾实质几乎完全为大小不等的囊肿所代替囊内容为尿及浆液，可有出血约1/2病例合并多囊肝泌尿系统疾病的影像表现127多囊肾即肾的多囊性病变，系遗传性病变，成人型多囊肾表现双肾有X线表现：线表现：双肾影呈分叶状增大双肾影呈分叶状增大尿路造影可见双肾肾盏及尿路造影可见双肾肾盏及肾盂移位、拉长、变形和肾盂移位、拉长、变形和分离分离呈呈“蜘蛛足蜘蛛足”样改变样改变泌尿系统疾病的影像表现128X线表现：泌尿系统疾病的影像表现128CT表现：双肾满布多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度病变双肾满布多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度病变增强检查病变无强化增强检查病变无强化肾的形态早期正常肾的形态早期正常随病变进展，囊肿增大且数目增多，肾的体积增大，边缘呈随病变进展，囊肿增大且数目增多，肾的体积增大，边缘呈分叶状分叶状部分囊肿内可有急性出血而呈高密度部分囊肿内可有急性出血而呈高密度泌尿系统疾病的影像表现129CT表现：泌尿系统疾病的影像表现129成人型多囊肾成人型多囊肾C-C+泌尿系统疾病的影像表现130成人型多囊肾C-C+泌尿系统疾病的影像表现130泌尿系统疾病的影像表现131泌尿系统疾病的影像表现131泌尿系统疾病的影像表现132泌尿系统疾病的影像表现132 谢谢！泌尿系统疾病的影像表现133谢谢！泌尿系统疾病的影像表现133此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！泌尿系统疾病的影像表现134此课件下载可自行编辑修改，供参考！泌尿系统疾病的影像表现13