治疗消化性溃疡药培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤因素损伤因素胃胃 酸酸幽门螺杆菌幽门螺杆菌保护因素保护因素胃粘膜胃粘膜胃粘液胃粘液HCO3-胃蛋白酶胃蛋白酶3损伤因素胃 酸幽门螺杆菌保护因素胃粘膜胃粘液HCO3-胃蛋白文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粘液分泌粘液分泌碳酸氢盐缓冲碳酸氢盐缓冲上皮细胞再生上皮细胞再生局部血液循环局部血液循环前列腺素前列腺素 攻击因子攻击因子胃酸过多胃酸过多胃蛋白酶胃蛋白酶幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌遗传因素遗传因素吸烟、药物吸烟、药物 防御因子防御因子4粘液分泌 攻击因子 防御因子4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Effects of COX Inhibition by Most NSAIDSCOX-2Reduce inflammationReduce painReduce feverCOX-1 Gastric ulcers BleedingAcute renal failure5Effects of COX Inhibition by M文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分类分类抗酸药抗酸药粘膜保护药粘膜保护药抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药H2受体阻断药受体阻断药 M受体阻断药受体阻断药胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药酶抑制药6 分类抗酸药粘膜保护药抗幽门螺杆菌药抑制胃酸分泌药H2受体阻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.抗酸药抗酸药:弱碱性药物弱碱性药物 中和中和HCl PH 胃蛋白酶失活胃蛋白酶失活 碳酸氢钠碳酸氢钠 sodium bicarbonate :CO2 氢氧化镁氢氧化镁 magnesium hydroxide :导泻导泻 氢氧化铝氢氧化铝 aluminum hydroxide :保护膜保护膜 收敛收敛便秘便秘71.抗酸药:弱碱性药物7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 2.1 H2受体阻断药受体阻断药:胃、十二指肠溃疡；胃食管反流胃、十二指肠溃疡；胃食管反流 治愈率治愈率 复发率高复发率高 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 2.2 M受体和胃泌素受体阻断药受体和胃泌素受体阻断药:哌仑西平、丙谷胺哌仑西平、丙谷胺82.抑制胃酸分泌药8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。H2受体阻断药受体阻断药 H2兴奋兴奋胞内胞内cAMP兴奋兴奋H+-K+-ATP酶酶促进促进 胃酸分泌胃酸分泌阻断阻断H2受体受体 基础胃酸、夜间胃酸分泌基础胃酸、夜间胃酸分泌 抑制胃泌素及抑制胃泌素及M受体兴奋引起的胃酸分泌受体兴奋引起的胃酸分泌 胃蛋白酶分泌胃蛋白酶分泌9 H2受体阻断药9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。西咪替丁（西咪替丁（Cimetidine）作用特点作用特点 抑制胃酸分泌、抑制胃蛋白酶分泌、保护胃粘膜抑制胃酸分泌、抑制胃蛋白酶分泌、保护胃粘膜 促进溃疡愈合。促进溃疡愈合。不良反应不良反应 发生率发生率1-5%C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；：焦虑、定向障碍、幻觉；内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；其它：心动过缓、肝、肾损害，肝药酶抑制作用其它：心动过缓、肝、肾损害，肝药酶抑制作用10 西咪替丁（Cimetidine）10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。雷尼替丁（雷尼替丁（ranitidine）作用特点作用特点 抗酸作用较西咪替丁强（抗酸作用较西咪替丁强（4-10倍）倍）不良反应不良反应 头痛、头晕、幻觉、躁狂头痛、头晕、幻觉、躁狂 粒细胞减少粒细胞减少 不改变雄激素、催乳素浓度不改变雄激素、催乳素浓度（与西咪替丁相（与西咪替丁相比）比）肝药酶抑制作用小肝药酶抑制作用小（与西咪替丁相比）（与西咪替丁相比）11 雷尼替丁（ranitidine）11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。M受体阻断药受体阻断药 哌仑西平（哌仑西平（pirenzepine）主要抑制主要抑制M1受体受体l小剂量可抑制胃酸分泌小剂量可抑制胃酸分泌l大剂量可影响唾液、肠道动力大剂量可影响唾液、肠道动力l同时可影响胃蛋白酶的分泌同时可影响胃蛋白酶的分泌12 M受体阻断药12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药 丙谷胺（丙谷胺（proglumide）与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液 -HCO3-屏障，发挥抗溃疡作用屏障，发挥抗溃疡作用13 胃泌素受体阻断药13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.3 H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药酶（质子泵）抑制药:【药理作用药理作用】酸性酸性环境转化为亚磺酰胺，与泵环境转化为亚磺酰胺，与泵共价键共价键结合结合,作用作用强而持久强而持久；抑制幽门螺杆菌；抑制幽门螺杆菌 【临床应用临床应用】消化性溃疡、反流性食管炎消化性溃疡、反流性食管炎 奥美拉唑、泮托拉唑奥美拉唑、泮托拉唑14 2.3 H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药:14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.粘膜保护药粘膜保护药:增强增强 粘膜、粘膜、粘液粘液-HCO3-屏障屏障153.粘膜保护药:15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。米索前列醇米索前列醇：结合：结合PGR胃酸胃酸，粘液，粘液-HCO3-硫糖铝硫糖铝：保护膜，屏障：保护膜，屏障，(-)幽门螺杆菌幽门螺杆菌 胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋：作用同上：作用同上16 米索前列醇：结合PGR胃酸，粘液-HCO3-16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药:抗菌药抗菌药 阿莫西林、甲硝唑、罗红霉素阿莫西林、甲硝唑、罗红霉素174.抗幽门螺杆菌药:抗菌药17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005the bacterium Helicobacter pylori is the main cause of gastritis and peptic ulcer disease!Robin Warren Barry Marshall 18The Nobel Prize in Physiology 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方案方案1:枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾+抗菌药抗菌药方案方案2:质子泵抑制剂质子泵抑制剂+抗菌药抗菌药方案方案3:质子泵抑制剂质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾+抗菌药抗菌药19方案1:枸橼酸铋钾+抗菌药方案2:质子泵抑制剂+抗菌药方案3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。壁细胞壁细胞促胃液素受体促胃液素受体M受体受体H2受体受体ATPH+K+内分泌内分泌神经分泌神经分泌旁分泌旁分泌20壁细胞促胃液素受体M受体H2受体ATPH+K+内分泌神经分泌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。壁细胞壁细胞促胃液促胃液素素Ach组胺组胺ATPH+K+Ca2+、cAMP21壁细胞促胃液素Ach组胺ATPH+K+Ca2+、cAMP2