糖尿病肾病健康宣教课件

健康宣教片之：健康宣教片之：健康宣教片之：健康宣教片之：2020/11/31糖尿病肾病健康宣教片之：2020/11/312020/11/32糖尿病肾病就在你我身边！2020/11/32糖尿病肾病就在你我身边糖尿病肾病就在你我身边糖尿病肾病，顾名思义是由糖尿病糖尿病肾病，顾名思义是由糖尿病引起的肾脏疾病，是糖尿病常见的引起的肾脏疾病，是糖尿病常见的慢性并发症之一。慢性并发症之一。在我国，每在我国，每在我国，每在我国，每3 3 3 3个糖尿病患者中就个糖尿病患者中就个糖尿病患者中就个糖尿病患者中就有有有有1 1 1 1个出现糖尿病肾病。个出现糖尿病肾病。个出现糖尿病肾病。个出现糖尿病肾病。2020/11/33糖尿病肾病就在你我身边糖尿病肾病，顾名思义是由糖尿病引起的肾积极预防、早期发现，是防治糖尿病肾病的根本积极预防、早期发现，是防治糖尿病肾病的根本糖尿病肾病就在你我身边糖尿病肾病就在你我身边 每一名糖尿病患者都应该了解糖尿病每一名糖尿病患者都应该了解糖尿病肾病的基本知识，学会基本的保健方法，并养肾病的基本知识，学会基本的保健方法，并养成定期就诊、监测病情的良好习惯。成定期就诊、监测病情的良好习惯。2020/11/34积极预防、早期发现，是防治糖尿病肾病的根本糖尿病肾病就在你我 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 主要是一种血管病变，主要是一种血管病变，主要是一种血管病变，主要是一种血管病变，可以损害全身上下的大小血管。可以损害全身上下的大小血管。可以损害全身上下的大小血管。可以损害全身上下的大小血管。肾脏是由毛细血管球组成的器肾脏是由毛细血管球组成的器官，常常会受到影响，严重时便出现官，常常会受到影响，严重时便出现了糖尿病肾病了糖尿病肾病 谁损害了我的肾脏谁损害了我的肾脏？2020/11/35 糖尿病 主要是一种血管病变，可以损害全身上2020/11/36哪些因素2020/11/36内因内因遗传背景遗传背景遗传背景遗传背景生活习惯生活习惯生活习惯生活习惯心理状态心理状态心理状态心理状态治疗效果治疗效果治疗效果治疗效果 遗传背景真的不可抗拒吗？遗传背景真的不可抗拒吗？糖尿病肾病糖尿病肾病外因外因如果家中确有糖尿病肾病病人，如果家中确有糖尿病肾病病人，应当格外警惕肾脏损害的出现。应当格外警惕肾脏损害的出现。2020/11/37内因遗传背景生活习惯遗传背景真的不可抗拒吗？糖尿病肾病外因如高血糖在糖尿病肾病的发生中有举足轻重的作用高血糖在糖尿病肾病的发生中有举足轻重的作用 严格控制血糖严格控制血糖可以大大减少糖可以大大减少糖尿病并发症的发生率，糖尿病肾病也尿病并发症的发生率，糖尿病肾病也是如此。是如此。高血糖：肾脏损害的元凶高血糖：肾脏损害的元凶2020/11/38高血糖在糖尿病肾病的发生中有举足轻重的作用 严治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压高压力高压力高灌注高灌注高滤过高滤过肾功能不全肾功能不全帮凶：高血压帮凶：高血压高血压高血压2020/11/39治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压高压力肾功能不全帮凶：高血 血脂异常血脂异常 可以增加可以增加高血压、动脉粥样硬化及心、脑高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的发生率，严重者还可血管疾病的发生率，严重者还可以导致患者死亡。以导致患者死亡。油腻的杀手油腻的杀手帮凶：高血脂帮凶：高血脂2020/11/310 血脂异常 可以增加高血压、动脉粥样硬化及 糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症的发生，例如吸烟的发生，例如吸烟的发生，例如吸烟的发生，例如吸烟 、饮酒等。、饮酒等。、饮酒等。、饮酒等。不良的生活习惯不良的生活习惯2020/11/311 糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并 糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一利，对糖尿病患者危害更大。利，对糖尿病患者危害更大。利，对糖尿病患者危害更大。利，对糖尿病患者危害更大。2020/11/312 糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一利影响正常进食，影响正常进食，影响正常进食，影响正常进食，不利于血糖控制。不利于血糖控制。不利于血糖控制。不利于血糖控制。不利于血脂控制，不利于血脂控制，不利于血脂控制，不利于血脂控制，易造成脂肪肝甚至肝硬化。易造成脂肪肝甚至肝硬化。易造成脂肪肝甚至肝硬化。易造成脂肪肝甚至肝硬化。对于肥胖的患者，对于肥胖的患者，对于肥胖的患者，对于肥胖的患者，饮酒还可能增加体重。饮酒还可能增加体重。饮酒还可能增加体重。饮酒还可能增加体重。酒酒 精精 对对 糖糖 尿尿 病病 病病 人人弊 大 于 利 糖尿病病人不糖尿病病人不糖尿病病人不糖尿病病人不宜饮酒，更不能酗宜饮酒，更不能酗宜饮酒，更不能酗宜饮酒，更不能酗酒。酒。酒。酒。2020/11/313影响正常进食，不利于血脂控制，对于肥胖的患者，酒精对糖尿2020/11/314怎样防治糖尿病肾病？2020/11/314健康 保持健康的心态保持健康的心态保持健康的心态保持健康的心态科学 科学看待所患的疾病科学看待所患的疾病科学看待所患的疾病科学看待所患的疾病积极 积极配合医生的治疗积极配合医生的治疗积极配合医生的治疗积极配合医生的治疗乐观 乐观的对待生活乐观的对待生活乐观的对待生活乐观的对待生活怎样防治糖尿病肾病怎样防治糖尿病肾病？2020/11/315健康 保持健康的心态科学 科学看待所患的疾病积极糖尿病肾病是完全可以防治的！糖尿病肾病是完全可以防治的！糖尿病肾病是完全可以防治的！糖尿病肾病是完全可以防治的！即使已经出现了明显的糖尿病肾病，只即使已经出现了明显的糖尿病肾病，只要注意保健和正规治疗，也完全可以控制病要注意保健和正规治疗，也完全可以控制病情，延缓肾功能不全的进展。情，延缓肾功能不全的进展。糖尿病肾病可防可治吗？糖尿病肾病可防可治吗？2020/11/316糖尿病肾病是完全可以防治的！即使已经出现了明显的糖尿病糖尿病肾病治疗包括：糖尿病肾病治疗包括：糖尿病肾病治疗包括：糖尿病肾病治疗包括：v降血糖降血糖v降血压降血压v调整血脂调整血脂v严格的饮食控制严格的饮食控制v恰当的保护肾脏恰当的保护肾脏v利尿消肿等多个方面利尿消肿等多个方面 在糖尿病肾病的在糖尿病肾病的在糖尿病肾病的在糖尿病肾病的不同阶段，治疗各有不同阶段，治疗各有不同阶段，治疗各有不同阶段，治疗各有侧重，但都是以保护侧重，但都是以保护侧重，但都是以保护侧重，但都是以保护肾脏、防止肾功能不肾脏、防止肾功能不肾脏、防止肾功能不肾脏、防止肾功能不全进展、防治并发症全进展、防治并发症全进展、防治并发症全进展、防治并发症为主的综合治疗。为主的综合治疗。为主的综合治疗。为主的综合治疗。糖尿病肾病的治疗是综合性治疗糖尿病肾病的治疗是综合性治疗2020/11/317糖尿病肾病治疗包括：在糖尿病肾病的不同阶段，治疗 早期糖尿病肾病的患者，严格的控制血糖往往可以使早期糖尿病肾病的患者，严格的控制血糖往往可以使已经出现的尿白蛋白明显减少、甚至消失。已经出现的尿白蛋白明显减少、甚至消失。但是一旦到了肾功能不全但是一旦到了肾功能不全的晚期，控制血糖就到了次要的晚期，控制血糖就到了次要的地位。的地位。控制血糖：糖尿病治疗的根本控制血糖：糖尿病治疗的根本2020/11/318 早期糖尿病肾病的患者，严格的控制血糖往往可以使已经出控制血糖：糖尿病治疗的根本控制血糖：糖尿病治疗的根本 为安全起见，对肾功能不全为安全起见，对肾功能不全为安全起见，对肾功能不全为安全起见，对肾功能不全的患者血糖控制就不能过于严格，的患者血糖控制就不能过于严格，的患者血糖控制就不能过于严格，的患者血糖控制就不能过于严格，这时的原则就是这时的原则就是这时的原则就是这时的原则就是“宁可高点、不能宁可高点、不能过低、适中最好过低、适中最好”。2020/11/319控制血糖：糖尿病治疗的根本 为安全起见，对肾功能不 早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在7mmol/l 7mmol/l 7mmol/l 7mmol/l 以下，餐后血糖不能超过以下，餐后血糖不能超过以下，餐后血糖不能超过以下，餐后血糖不能超过10mmol/l10mmol/l10mmol/l10mmol/l，糖化血红，糖化血红，糖化血红，糖化血红蛋白小于蛋白小于蛋白小于蛋白小于7 7 7 7。晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐明显升高的晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐明显升高的晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐明显升高的晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐明显升高的患者，条件可以适当放宽，空腹血糖可控制在患者，条件可以适当放宽，空腹血糖可控制在患者，条件可以适当放宽，空腹血糖可控制在患者，条件可以适当放宽，空腹血糖可控制在7 7 7 79mmol/l9mmol/l9mmol/l9mmol/l，餐后血糖在，餐后血糖在，餐后血糖在，餐后血糖在9 9 9 911mmol/l11mmol/l11mmol/l11mmol/l，糖化血红蛋白小于，糖化血红蛋白小于，糖化血红蛋白小于，糖化血红蛋白小于9 9 9 9。血糖究竟应该控制在多少呢血糖究竟应该控制在多少呢?2020/11/320 早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在7mmol 运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体对胰岛素的敏感性。对于血糖轻度增高的患者，对胰岛素的敏感性。对于血糖轻度增高的患者，对胰岛素的敏感性。对于血糖轻度增高的患者，对胰岛素的敏感性。对于血糖轻度增高的患者，运动甚至可以代替药物治疗。运动甚至可以代替药物治疗。运动甚至可以代替药物治疗。运动甚至可以代替药物治疗。休息与运动休息与运动:矛盾的选择矛盾的选择2020/11/321 运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体对胰岛素的敏2020/11/322出现肾脏疾病之后2020/11/322 早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量白蛋白尿、肾脏轻度增大的患者，运动是安白蛋白尿、肾脏轻度增大的患者，运动是安白蛋白尿、肾脏轻度增大的患者，运动是安白蛋白尿、肾脏轻度增大的患者，运动是安全而且有益的。全而且有益的。全而且有益的。全而且有益的。有明显蛋白尿、但有明显蛋白尿、但有明显蛋白尿、但有明显蛋白尿、但24242424小时尿蛋白不小时尿蛋白不小时尿蛋白不小时尿蛋白不超过超过超过超过2g2g2g2g的患者，也可以进行适度的运动。的患者，也可以进行适度的运动。的患者，也可以进行适度的运动。的患者，也可以进行适度的运动。2020/11/323 早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量白蛋白尿、肾脏轻慢跑、散步、做体操、练气功慢跑、散步、做体操、练气功爬山、游泳等过于剧烈的活动爬山、游泳等过于剧烈的活动 建议项目：避免项目：2020/11/324慢跑、散步、做体操、练气功爬山、游泳等过于剧烈的活动 建议 避免受凉感冒，避免受凉感冒，避免受凉感冒，避免受凉感冒，同时适度增加饮水，同时适度增加饮水，同时适度增加饮水，同时适度增加饮水，帮助代谢废物从肾帮助代谢废物从肾帮助代谢废物从肾帮助代谢废物从肾脏排出。脏排出。脏排出。脏排出。每次活动可以持每次活动可以持每次活动可以持每次活动可以持续半小时左右，每天续半小时左右，每天续半小时左右，每天续半小时左右，每天活动一到两次，微微活动一到两次，微微活动一到两次，微微活动一到两次，微微出汗。出汗。出汗。出汗。运动原则：注意事项：2020/11/325 避免受凉感冒，同时适度增加饮水，帮助代谢废物从肾脏 24242424小时尿蛋白大于小时尿蛋白大于小时尿蛋白大于小时尿蛋白大于2g2g2g2g、甚至达到肾病综合征范、甚至达到肾病综合征范、甚至达到肾病综合征范、甚至达到肾病综合征范围的患者应当尽量减少活动量，必要时应卧床休息。围的患者应当尽量减少活动量，必要时应卧床休息。围的患者应当尽量减少活动量，必要时应卧床休息。围的患者应当尽量减少活动量，必要时应卧床休息。已经出现肾功能不全的患者，最好选择室内平坦、已经出现肾功能不全的患者，最好选择室内平坦、已经出现肾功能不全的患者，最好选择室内平坦、已经出现肾功能不全的患者，最好选择室内平坦、有人在场的地方，进行缓和、适度的活动。有人在场的地方，进行缓和、适度的活动。有人在场的地方，进行缓和、适度的活动。有人在场的地方，进行缓和、适度的活动。出现肾脏疾病之后还能继续运动吗出现肾脏疾病之后还能继续运动吗?2020/11/326 24小时尿蛋白大于2g、甚至达到肾病综合征范围的2020/11/327如何选择降糖药？2020/11/327v 磺脲类磺脲类 2 2型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人v 双胍类双胍类 1 1型和型和型和型和2 2型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人v 苯甲酸衍生物类苯甲酸衍生物类 体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力 但对磺脲类药物效果不佳的患者但对磺脲类药物效果不佳的患者但对磺脲类药物效果不佳的患者但对磺脲类药物效果不佳的患者v 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 餐后血糖升高为主的病人。餐后血糖升高为主的病人。餐后血糖升高为主的病人。餐后血糖升高为主的病人。v 噻唑烷二酮噻唑烷二酮 “胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂”如何选择降糖药如何选择降糖药？2020/11/328 磺脲类 2型糖尿病病人如何选择降糖药？2020/11/任何一类口服降糖药均可以和另任何一类口服降糖药均可以和另任何一类口服降糖药均可以和另任何一类口服降糖药均可以和另一类口服降糖药联合使用。一类口服降糖药联合使用。一类口服降糖药联合使用。一类口服降糖药联合使用。必要时任何一类口服降糖药也都必要时任何一类口服降糖药也都必要时任何一类口服降糖药也都必要时任何一类口服降糖药也都可以和胰岛素联合使用。可以和胰岛素联合使用。可以和胰岛素联合使用。可以和胰岛素联合使用。如何选择降糖药如何选择降糖药？一种药加倍一种药加倍一种药加倍一种药加倍不如两种药搭配不如两种药搭配不如两种药搭配不如两种药搭配2020/11/329任何一类口服降糖药均可以和另一类口服降糖药联合使用。必要时任 糖尿病病人的胰岛素分泌糖尿病病人的胰岛素分泌糖尿病病人的胰岛素分泌糖尿病病人的胰岛素分泌都处于绝对不足或相对不足状都处于绝对不足或相对不足状都处于绝对不足或相对不足状都处于绝对不足或相对不足状态，注射胰岛素来弥补这种不态，注射胰岛素来弥补这种不态，注射胰岛素来弥补这种不态，注射胰岛素来弥补这种不足是治疗糖尿病的常用手段。足是治疗糖尿病的常用手段。足是治疗糖尿病的常用手段。足是治疗糖尿病的常用手段。胰岛素治疗：再积极一点胰岛素治疗：再积极一点2020/11/330 糖尿病病人的胰岛素分泌都处于绝对不足或相对不足状注射胰岛素说明病重注射胰岛素说明病重口服药物控制不住口服药物控制不住打胰岛素会上瘾打胰岛素会上瘾想停都停不了想停都停不了胰岛素治疗是所有降糖治疗中最胰岛素治疗是所有降糖治疗中最接近自然、最符合生理状态的一接近自然、最符合生理状态的一种方法。种方法。我们建议：尽早开始胰岛素治疗，我们建议：尽早开始胰岛素治疗，避免糖尿病并发症的发生。避免糖尿病并发症的发生。胰岛素治疗：再积极一点胰岛素治疗：再积极一点2020/11/331注射胰岛素说明病重打胰岛素会上瘾胰岛素治疗是所有降糖治疗中最胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导2020/11/332胰岛素治疗的指导2020/11/332胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导排气排气剂量选择剂量选择部位选择部位选择注射注射保存保存安装笔芯安装笔芯胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导2020/11/333胰岛素治疗的指导排气剂量选择部位选择注射保存安装笔芯胰岛素治胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导检查笔芯是否完整，有检查笔芯是否完整，有检查笔芯是否完整，有检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更无裂缝，如有破损应更无裂缝，如有破损应更无裂缝，如有破损应更换。换。换。换。扭开笔芯架，装入笔芯，扭开笔芯架，装入笔芯，扭开笔芯架，装入笔芯，扭开笔芯架，装入笔芯，用用用用75%75%75%75%酒精消毒笔芯上橡酒精消毒笔芯上橡酒精消毒笔芯上橡酒精消毒笔芯上橡皮膜。皮膜。皮膜。皮膜。取出针头，打开包装，顺时取出针头，打开包装，顺时取出针头，打开包装，顺时取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去外帽。针旋紧针头，摘去外帽。针旋紧针头，摘去外帽。针旋紧针头，摘去外帽。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导-安装笔芯安装笔芯2020/11/334胰岛素治疗的指导检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导 将剂量选择环将剂量选择环将剂量选择环将剂量选择环调拨至调拨至调拨至调拨至2 2 2 2单位，把诺单位，把诺单位，把诺单位，把诺和笔针尖向上直立，和笔针尖向上直立，和笔针尖向上直立，和笔针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，手指轻弹笔芯架数次，手指轻弹笔芯架数次，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，使空气聚集在上部后，使空气聚集在上部后，使空气聚集在上部后，推动注射键，直至有推动注射键，直至有推动注射键，直至有推动注射键，直至有一滴胰导素出现在针一滴胰导素出现在针一滴胰导素出现在针一滴胰导素出现在针头即表示空气排尽。头即表示空气排尽。头即表示空气排尽。头即表示空气排尽。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导-排气排气2020/11/335胰岛素治疗的指导 将剂量选择环调拨至2单位，把诺和胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导n确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导-剂量选择剂量选择2020/11/336胰岛素治疗的指导确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。胰胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导 首选腹部，按顺序各处轮换注射。避免同一部位重复首选腹部，按顺序各处轮换注射。避免同一部位重复首选腹部，按顺序各处轮换注射。避免同一部位重复首选腹部，按顺序各处轮换注射。避免同一部位重复注射而导致脂肪萎缩，影响胰导素的吸收。注射而导致脂肪萎缩，影响胰导素的吸收。注射而导致脂肪萎缩，影响胰导素的吸收。注射而导致脂肪萎缩，影响胰导素的吸收。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导-部位选择部位选择2020/11/337胰岛素治疗的指导 首选腹部，按顺序各处轮换注射。避胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导 选择注射部位，用选择注射部位，用选择注射部位，用选择注射部位，用75%75%75%75%酒精从注射中心向周围消毒，酒精从注射中心向周围消毒，酒精从注射中心向周围消毒，酒精从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。右手持注射器，待其自然干燥。右手持注射器，待其自然干燥。右手持注射器，待其自然干燥。右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或呈持笔状，左手可轻轻捏起或呈持笔状，左手可轻轻捏起或呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注用拇指与食指将皮肤绷紧，注用拇指与食指将皮肤绷紧，注用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈射针尖呈射针尖呈射针尖呈4545454590909090，刺入皮，刺入皮，刺入皮，刺入皮下。下。下。下。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导-注射注射2020/11/338胰岛素治疗的指导 选择注射部位，用75%酒精从注射胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导 用右手拇指轻推针用右手拇指轻推针用右手拇指轻推针用右手拇指轻推针栓，使胰导素缓慢注入皮栓，使胰导素缓慢注入皮栓，使胰导素缓慢注入皮栓，使胰导素缓慢注入皮下，一般约下，一般约下，一般约下，一般约35353535秒钟完成，秒钟完成，秒钟完成，秒钟完成，而后停留而后停留而后停留而后停留67676767秒后拔出针秒后拔出针秒后拔出针秒后拔出针头，可用干棉签搽拭注头，可用干棉签搽拭注头，可用干棉签搽拭注头，可用干棉签搽拭注射部位，切勿用力挤压。射部位，切勿用力挤压。射部位，切勿用力挤压。射部位，切勿用力挤压。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导-注射注射2020/11/339胰岛素治疗的指导 用右手拇指轻推针栓，使胰导素缓慢胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导oo注注注注射射射射针针针针头头头头不不不不可可可可重重重重复复复复使使使使用用用用，注射结束后应更换针头。注射结束后应更换针头。注射结束后应更换针头。注射结束后应更换针头。oo任任任任何何何何未未未未启启启启封封封封的的的的不不不不马马马马上上上上使使使使用用用用的的的的笔笔笔笔芯芯芯芯装装装装应应应应保保保保存存存存在在在在2C2C2C2C8C8C8C8C，不不不不可可可可冻冻冻冻结结结结，要要要要避避避避免免免免高高高高温温温温和和和和阳阳阳阳光光光光直直直直射射射射而而而而降低其活性。降低其活性。降低其活性。降低其活性。胰岛素治疗的指导胰岛素治疗的指导-保存保存2020/11/340胰岛素治疗的指导注射针头不可重复使用，注射结束后应更换针头。2020/11/341低血糖的自救2020/11/341oo低血糖：当血糖浓度低于低血糖：当血糖浓度低于低血糖：当血糖浓度低于低血糖：当血糖浓度低于2.8mmol/l2.8mmol/l2.8mmol/l2.8mmol/l时引起的一时引起的一时引起的一时引起的一系列表现。系列表现。系列表现。系列表现。oo低血糖症状：低血糖症状：低血糖症状：低血糖症状：虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、意识模糊等注意力不集中、意识模糊等注意力不集中、意识模糊等注意力不集中、意识模糊等。oo最危险的是发生在午夜，恶梦、醒后感到惊恐最危险的是发生在午夜，恶梦、醒后感到惊恐最危险的是发生在午夜，恶梦、醒后感到惊恐最危险的是发生在午夜，恶梦、醒后感到惊恐不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加快、紧张不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加快、紧张不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加快、紧张不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加快、紧张不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。低血糖的自救低血糖的自救2020/11/342低血糖：当血糖浓度低于2.8mmol/l时引起的一系列表现。检测检测检测检测血糖血糖血糖血糖如血糖低于控制目如血糖低于控制目如血糖低于控制目如血糖低于控制目标，摄入含标，摄入含标，摄入含标，摄入含1515克克克克碳水化合物食物碳水化合物食物碳水化合物食物碳水化合物食物1515分钟后分钟后分钟后分钟后再次测血糖再次测血糖再次测血糖再次测血糖如血糖仍低于如血糖仍低于如血糖仍低于如血糖仍低于5.6mmol/l5.6mmol/l摄摄摄摄入含入含入含入含1515克碳水化合物并继续监克碳水化合物并继续监克碳水化合物并继续监克碳水化合物并继续监测血糖。如还不能缓解就可注射测血糖。如还不能缓解就可注射测血糖。如还不能缓解就可注射测血糖。如还不能缓解就可注射胰高血糖素，胰高血糖素，胰高血糖素，胰高血糖素，10-2010-20分钟即可分钟即可分钟即可分钟即可起效。起效。起效。起效。如怀疑低血糖应依次采取以下措施如怀疑低血糖应依次采取以下措施2020/11/343检测如血糖低于控制目标，摄入含15克碳水化合物食物15分钟后要维持健康的心、脑、肾功能、延长寿命，必须要维持健康的心、脑、肾功能、延长寿命，必须要维持健康的心、脑、肾功能、延长寿命，必须要维持健康的心、脑、肾功能、延长寿命，必须严格控制血压严格控制血压。严重的心脑血管并发症严重的心脑血管并发症严重的心脑血管并发症严重的心脑血管并发症蛋白尿增加蛋白尿增加蛋白尿增加蛋白尿增加 肾功能恶化肾功能恶化肾功能恶化肾功能恶化降低血压降低血压:尿蛋白再少一点尿蛋白再少一点高血压2020/11/344要维持健康的心、脑、肾功能、延长寿命，必须严格控制血压。严重严格不打折扣不打折扣不打折扣不打折扣 精益求精精益求精精益求精精益求精个体化选择降压药物个体化选择降压药物个体化选择降压药物个体化选择降压药物降低血压降低血压:尿蛋白再少一点尿蛋白再少一点对于糖尿病肾病患者，尤其是对于糖尿病肾病患者，尤其是对于糖尿病肾病患者，尤其是对于糖尿病肾病患者，尤其是24242424小时小时小时小时尿蛋白定量超过尿蛋白定量超过尿蛋白定量超过尿蛋白定量超过1g1g1g1g者，血压应控制在者，血压应控制在者，血压应控制在者，血压应控制在120/75mmHg120/75mmHg120/75mmHg120/75mmHg以下。以下。以下。以下。24242424小时平稳的降低血压小时平稳的降低血压小时平稳的降低血压小时平稳的降低血压提倡使用长效、缓释的降压药提倡使用长效、缓释的降压药提倡使用长效、缓释的降压药提倡使用长效、缓释的降压药2020/11/345严格不打折扣 精益求精个体化选择降压药物降低血压:尿蛋白再少 在慢性肾脏疾病的治疗中，饮食控制具在慢性肾脏疾病的治疗中，饮食控制具有和控制血糖、血压同等重要的地位。有和控制血糖、血压同等重要的地位。饮食治疗：最容易也最难做到的治疗方法饮食治疗：最容易也最难做到的治疗方法2020/11/346 在慢性肾脏疾病的治疗中，饮食控制具有和控制血糖、每天保证适度的饮水，对于维持肾每天保证适度的饮水，对于维持肾每天保证适度的饮水，对于维持肾每天保证适度的饮水，对于维持肾脏正常血液供应、排出代谢废物还有一脏正常血液供应、排出代谢废物还有一脏正常血液供应、排出代谢废物还有一脏正常血液供应、排出代谢废物还有一定好处。定好处。定好处。定好处。糖尿病病人容易出现泌尿系感染，糖尿病病人容易出现泌尿系感染，糖尿病病人容易出现泌尿系感染，糖尿病病人容易出现泌尿系感染，增加饮水排尿可以起到冲刷细菌的作用，增加饮水排尿可以起到冲刷细菌的作用，增加饮水排尿可以起到冲刷细菌的作用，增加饮水排尿可以起到冲刷细菌的作用，预防感染的发生。预防感染的发生。预防感染的发生。预防感染的发生。对于肾功能不全对于肾功能不全对于肾功能不全对于肾功能不全的患者，如果尿量没的患者，如果尿量没的患者，如果尿量没的患者，如果尿量没有明显变化，则应该有明显变化，则应该有明显变化，则应该有明显变化，则应该调整饮水量以保证每调整饮水量以保证每调整饮水量以保证每调整饮水量以保证每日尿量在日尿量在日尿量在日尿量在2000ml2000ml左左左左右。右。右。右。喝水还是限水喝水还是限水？首先：首先：其次：其次：同时：同时：2020/11/347 每天保证适度的饮水，对于维持肾脏正常血液供应、排量出为入量出为入浮肿明显、尿量减少喝水还是限水喝水还是限水？每日饮水量每日饮水量（包括汤羹、流食、水果所含的水分）（包括汤羹、流食、水果所含的水分）（包括汤羹、流食、水果所含的水分）（包括汤羹、流食、水果所含的水分）尿量尿量500ml2020/11/348量出为入浮肿明显、尿量减少喝水还是限水？每日饮水量（包括汤羹 低盐饮食低盐饮食 主要适用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿的患主要适用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿的患主要适用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿的患主要适用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿的患者，起到帮助控制血压、缓释浮肿的作用。者，起到帮助控制血压、缓释浮肿的作用。者，起到帮助控制血压、缓释浮肿的作用。者，起到帮助控制血压、缓释浮肿的作用。建议避免食用：（高钠食物建议避免食用：（高钠食物）酱油、味精、腌菜酱油、味精、腌菜酱油、味精、腌菜酱油、味精、腌菜腊肉、板鸭、香肠腊肉、板鸭、香肠腊肉、板鸭、香肠腊肉、板鸭、香肠只有在高度浮肿、只有在高度浮肿、完全无尿的患者，完全无尿的患者，才短期禁用食盐。才短期禁用食盐。限盐还是禁盐限盐还是禁盐？2020/11/349 低盐饮食 主要适用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿的蛋白质，糖，还是脂肪？蛋白质，糖，还是脂肪？足够热量足够热量 比例合理比例合理糖糖糖糖 类类类类 55555555 65%65%65%65%蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 10%10%10%10%20%20%20%20%脂脂脂脂 肪肪肪肪 20%20%20%20%25 25 25 25 2020/11/350蛋白质，糖，还是脂肪？足够热量 比例合理糖 类 蛋白质蛋白质尽量选择动物性蛋白如：尽量选择动物性蛋白如：尽量选择动物性蛋白如：尽量选择动物性蛋白如：瘦肉类、禽肉、瘦肉类、禽肉、瘦肉类、禽肉、瘦肉类、禽肉、鱼、蛋类、乳类鱼、蛋类、乳类鱼、蛋类、乳类鱼、蛋类、乳类避免摄入植物性蛋白如：避免摄入植物性蛋白如：避免摄入植物性蛋白如：避免摄入植物性蛋白如：豆类、豆制品等豆类、豆制品等豆类、豆制品等豆类、豆制品等由于动物性蛋白由于动物性蛋白由于动物性蛋白由于动物性蛋白与人类自身的蛋与人类自身的蛋与人类自身的蛋与人类自身的蛋白质组成相近，白质组成相近，白质组成相近，白质组成相近，因此更易被吸收因此更易被吸收因此更易被吸收因此更易被吸收利用，属于利用，属于利用，属于利用，属于“优质优质优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白”。2020/11/351蛋白质尽量选择动物性蛋白如：避免摄入植物性蛋白如：由于动 摄入不足，可造成低血糖昏迷，摄入不足，可造成低血糖昏迷，摄入不足，可造成低血糖昏迷，摄入不足，可造成低血糖昏迷，营养不良等。营养不良等。营养不良等。营养不良等。摄入过多，会导致高血糖发生。摄入过多，会导致高血糖发生。摄入过多，会导致高血糖发生。摄入过多，会导致高血糖发生。糖糖 类类食物中的糖又称为食物中的糖又称为食物中的糖又称为食物中的糖又称为碳水化合物，主要碳水化合物，主要碳水化合物，主要碳水化合物，主要存在于面粉、大米、存在于面粉、大米、存在于面粉、大米、存在于面粉、大米、土豆、山药等主粮土豆、山药等主粮土豆、山药等主粮土豆、山药等主粮中。中。中。中。一方面一方面所所 以以另一方面另一方面良好均衡地控制糖类的摄入良好均衡地控制糖类的摄入良好均衡地控制糖类的摄入良好均衡地控制糖类的摄入2020/11/352 摄入不足，可造成低血糖昏迷，营养不良等。动物性脂肪动物性脂肪植物性脂肪植物性脂肪 多由不饱和脂肪酸组成，较少导致多由不饱和脂肪酸组成，较少导致多由不饱和脂肪酸组成，较少导致多由不饱和脂肪酸组成，较少导致高脂血症，比动物性脂肪要高脂血症，比动物性脂肪要高脂血症，比动物性脂肪要高脂血症，比动物性脂肪要“健康健康健康健康”一一一一些。些。些。些。菜籽油、花生油、豆油等菜籽油、花生油、豆油等菜籽油、花生油、豆油等菜籽油、花生油、豆油等脂脂 肪肪2020/11/353动物性脂肪 多由不饱和脂肪酸组成，较少导致高脂血症，总之，要控制饮食既能维持身体总之，要控制饮食既能维持身体总之，要控制饮食既能维持身体总之，要控制饮食既能维持身体的正常需要，又不会增加肾脏负担，的正常需要，又不会增加肾脏负担，的正常需要，又不会增加肾脏负担，的正常需要，又不会增加肾脏负担，并且能将血糖控制在允许范围内，这并且能将血糖控制在允许范围内，这并且能将血糖控制在允许范围内，这并且能将血糖控制在允许范围内，这需要患者和家属共同进行耐心、细致需要患者和家属共同进行耐心、细致需要患者和家属共同进行耐心、细致需要患者和家属共同进行耐心、细致的努力。的努力。的努力。的努力。2020/11/354 总之，要控制饮食既能维持身体的正常需要，又不会增让我们携手共迎美好未来让我们携手共迎美好未来2020/11/355让我们携手共迎美好未来2020/11/355