精神科护理第一章：绪论课件

达州职业技术学院附属医院达州职业技术学院附属医院 DAZHOUZHIYEJISHUXUEYUANFUSHUYIYUANDAZHOUZHIYEJISHUXUEYUANFUSHUYIYUAN第一章：绪 论第一章：绪 论第1页 学习目标1、描述精神科护理的定义2、描述精神医学的发展简史3、描述精神科护理发展的三个 历史阶段4、能用实例说明精神科特殊护理的内容5、理解宣教精神科护士的素质，能为家庭及社区提供相应的精神卫生健康宣教诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24学习目标1、描述精神科护理的定义诚信 务实 2 什么是精神？什么是精神？精神（精神（Mind/Spirit）又称心理，）又称心理，指大脑的功能，是客观世界在人脑中的反指大脑的功能，是客观世界在人脑中的反映。映。精神是通过精神是通过精神活动精神活动表现出来的，表现出来的，它是人的它是人的意识、思维活动和心理状态意识、思维活动和心理状态的总的总称。称。诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24 什么是精神？诚信 务实 敬业 3 精神疾病（精神疾病（Mental Disorder）是以是以精神活动紊乱或失调精神活动紊乱或失调为主要表为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有活动不同程度的异常，常伴有生理功能的生理功能的改变改变。诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24 精神疾病（Mental Disorder）诚信 4诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24对自我的肯定态度对自我的肯定态度 ；具有健全的人格具有健全的人格 ；不断地成长和发展，达到自我实现；不断地成长和发展，达到自我实现；具有一定自我调控能力具有一定自我调控能力 ；具有良好的社会适应能力具有良好的社会适应能力。精神健康的标志精神健康的标志精神卫生又称心理卫生或精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康心理健康、精神健康。精。精神卫生（神卫生（mental health）的定义和内容大致分为两种。）的定义和内容大致分为两种。即狭义和广义。即狭义和广义。狭义：精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医狭义：精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会。治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会。广义：精神卫生，是指研究健康者增进和提高精广义：精神卫生，是指研究健康者增进和提高精神健康、精神医学的咨询。神健康、精神医学的咨询。诚信 务实 敬业 创新205概 念：精神科护理是以临床精神医学为指导，以一般护理理论原则为基础，结合精神障碍的具体特点，从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神障碍患者恢复健康以及研究和帮助人保持健康与预防精神障碍的一门学科。诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24概 念：诚信 务实 敬业 6精神科护理主要任务包括以下几个方面：理论方法 有效实施治疗护理 维护权利观察病情 卫生宣教诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24精神科护理主要任务包括以下几个方面：诚信 务实 7第一节：精神医学发展简史古代：认为是鬼神附体 治疗依靠求神拜佛诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史尚书.微子关于精神病现象的最早记载第一节：精神医学发展简史 古代：认为是鬼神附体诚信 8第一节：精神医学发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史较为系统的理论归类为：狂、躁、谵妄、癫、痫阴阳、五行学说理论体系之后的1500年没有发展第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 9第一节：精神医学发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史希波克拉底（古希腊，公元前460年前370年）被西方尊为“医学之父”，精神现象是人脑的产物而非鬼神作祟古希腊与古罗马等国处于繁荣时期，对精神病的原因有了初步探索。认为应人道的对待精神病患者第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 10第一节：精神医学发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24中世纪（公元5世纪到17世纪）。医学几乎完全由教会及巫师所把持（发展的艰难期）精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 11第一节：精神医学发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24克雷丕林（E.Kraepelin,18561926)，德国医学家，临床分类学创始人创立了描述性精神医学，被认为是现代精神病学之父19世纪开始精神病患者的锁链被解除20世纪精神医学得到蓬勃发展。电休克、胰岛素休克疗法、1953年精神药物的发现，开创了精神治疗地新局面第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 12第一节：精神医学发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24西格蒙德弗洛伊德（1856年5月6日1939年9月23日）是奥地利精神病医师、心理学家、精神分析治疗创始人。20世纪观点任何疾病的发生发展不仅受生物学因素的影响，与心理、社会因素密切相关第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 13第一节：精神医学发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24 当今精神治疗的多样性第一节：精神医学发展简史 诚信 务实 14第一节：精神医学发展简史自然杂志 主编：菲利浦.坎贝尔诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/242010年1月提议：将未来10年定义为“精神障碍的的10年”，指出随做神经科学的发展的进步，将极大促进精神障碍的研究并会取得突破性进展。第一节：精神医学发展简史 自然杂志诚信 务实 15第二节：精神科护理发展简史生活的照料者诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24照顾者、治疗者、教育者、支持者、咨询者角色防治家庭和社区心理卫生范围十九世纪末，十九世纪末，精神科护理人精神科护理人员的角色才开员的角色才开始接受重视。始接受重视。第二节：精神科护理发展简史 生活的照料者诚信 务实16第二节：精神科护理发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24第二节：精神科护理发展简史 诚信 务实 17第二节：精神科护理发展简史萌芽期：南丁格尔在英国伦敦开办护理学校开始了护理教育：病区环境、个人卫生、新鲜空气和运动、注意患者的饮食和睡眠。1873年美国的琳达.理查兹毕业后从事精神病患者的照顾。发展出一套精神科护理计划，主张与一般内科患者质量同步，确定了精神科护理基础模式，被誉为精神科护理的先驱 以看管、照顾为主诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/2419821982年，美国，年，美国，马克林马克林医院医院：第一所专门培养：第一所专门培养精神科护理人员的学校。精神科护理人员的学校。第二节：精神科护理发展简史 萌芽期：诚信 务实 18第二节：精神科护理发展简史诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24成长期：生活照顾到协助观察记录病情治疗手段的增加心理治疗凸显成效精神障碍护理教材本科及硕士教育建立了精神科护理会第二节：精神科护理发展简史 诚信 务实 19第二节：精神科护理发展简史成熟期：进入到整体护理阶段工作范围从医院走进社区和家庭单纯的躯体护理到生物-心理-社会医学模式医院走向开放式管理走向社区、家庭护理全国成立精神科护理专业委员会出版了多种精神科护理书籍诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24第二节：精神科护理发展简史 成熟期：诚信 务实 20第三节：现代精神科护理工作的内容与要求对象：具有精神疾具有精神疾病的患者病的患者诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24与躯体疾病与躯体疾病表现区别：表现区别：精神行精神行为异异常而不是在常而不是在躯体方面躯体方面病人特点：病人特点：不配合治不配合治疗认知功能下知功能下降、降、伤人或自人或自伤、护理理难度大度大第三节：现代精神科护理工作的内容与要求对象：诚信 21第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24(一)心理护理1.外界的歧视。2.他人的误解和指责。3.生活的沮丧，前途渺茫。4.情绪压抑，无发宣泄。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 22第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24正确认识疾病树立战胜疾病信心建立良好护患关系提好依从性观察疾病心理治疗作用第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 23第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24（二）安全护理 护理安全管理：指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织、有目的的活动。重要性：消除隐患消除隐患风险风险规范护理规范护理行为，减行为，减少经济损少经济损失失提好护理提好护理质量和品质量和品质质降低意外降低意外事件的后事件的后果程度果程度第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 24第三节：现代精神科护理工作的内容与要求精神科常见安全事件：1.冲动暴力行为。2.自伤、自杀行为。3.出走行为。4.其它（如：噎食、跌倒/压疮等）诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24第三节：现代精神科护理工作的内容与要求精神科常见安全事件：诚25第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24（三）饮食护理1药物引起的椎体外系外用肌张力增高，吞咽困难。2精神症状（如：被害妄想、罪恶妄想、幻嗅、幻味）认为饭里有毒、饭菜有霉味，自己有罪，要绝食惩罚自己等。常常见问题第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 26第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24措施吞咽困难者软食或流食，遵医嘱予药物对症处理。措施精神症状者1.参加集体进食，减少其顾虑。2.暴饮暴食者，限制入量，减缓进食速度。3.必要时鼻饲。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 27第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24（四）睡眠的护理1.创造良好环境，避免外界刺激。2.规律作息时间，避免随眠节律倒置。3.保持良好心态。4.药物辅助。5.加强巡视，避免意外发生。诚信信务实敬敬业创新新6/28/20246/28/2024第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 28第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24（五）个人卫生护理1.做好三短（头发.胡须.指甲）六洁（皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴）2.穿着整洁，符合季节。3.年老体弱、智力障碍、卧床患者重点护理。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 29第三节：现代精神科护理工作的内容与要求(六)保证医嘱的执行1、治疗前：查对医嘱准备好药物，向患者解释治疗母的，取得配合。2、治疗中：药物是否服用，“发药到手，看服到口”。3、治疗后：观察药物有无不良反应。诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24第三节：现代精神科护理工作的内容与要求(六)保证医嘱的执行诚30第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24（六）保证医嘱的执行拒绝服药的怎么办？了解患者心理动向耐心向患者解寻求患者信任的人帮助告知医生鼻饲或更换给药途径第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 31第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24（七）探视护理精神科探视制度.doc注意事项：避免影响他人、错开休息时间、防止外出、违禁物品带入病区。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 32第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新（八）健康宣教入院、在院、出院对象：患者和家属。目的：1.了解疾病知识 2.消除不良因素 3.提高患者依从性 4.促进疾病康复，预防复发。2016/4/242016/4/24第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信 务实 33第三节：现代精神科护理工作的内容与要求二、精神科护士基本素质诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新职业素质专业素质心理素质2016/4/242016/4/24第三节：现代精神科护理工作的内容与要求二、精神科护士基本素质34诚信信务实敬敬业创新新职职业业素素质质维护患者利益关心关爱患者敬业精神及奉献精神1.耐心、细心2.同情心、责任感3.理解患者的痛苦4尊重关爱患者5.维护患者利益及权益。慎独精神第三节：现代精神科护理工作的内容与要求2016/4/242016/4/24诚信 务实 敬业 创新职业素质维护患者利益关心关35诚信信务实敬敬业创新新专专业业素素质质敏锐的观察能力娴熟的护理技能坚实社会、心理生物知识1.心理社会学的知识与技巧。2.丰富的医学知识。3.专业理论和临床经验4.操作技术要快、稳、准、好。5.善于观察患者言行举止，提前做好预防。勤奋好学精神第三节：现代精神科护理工作的内容与要求2016/4/242016/4/24诚信 务实 敬业 创新专业素质敏锐的观察能力娴熟36诚信信务实敬敬业创新新果断灵活的心理品质具有健康的心理及稳定的情情绪1.任何情况下都要控制好情绪，急而不乱、纠缠不怒、悲喜有节。2.突发情况要灵活果断处理。心心理理素素质质第三节：现代精神科护理工作的内容与要求2016/4/242016/4/24诚信 务实 敬业 创新果断灵活的心理品质具有健康37三、精神科护理相关的伦理要求与法律法规护理伦理要求：尊重患者 保护隐私 安全维护尽责尽义务 工作能力 心理管理继续教育 提升质量 改善环境正向引导 促进健康诚信信务实敬敬业创新新第三节：现代精神科护理工作的内容与要求2016/4/242016/4/24三、精神科护理相关的伦理要求与法律法规诚信 务实 敬业38相关法律法规2012年10月第十一届全国人大代表大会常务委员会第二十九次会议通过了中华人民共和国精神卫生法，于2013年5月1日正式实施。7章85条细则。精神卫生法.doc诚信信务实敬敬业创新新第三节：现代精神科护理工作的内容与要求2016/4/242016/4/24相关法律法规诚信 务实 敬业 创新第三节：现代精39诚信诚信 务实务实 敬业敬业 创新创新2016/4/242016/4/24Thank You!诚信 务实 敬业 创新2040