无痛分娩JGJ孕后期讲座课件

无痛分娩JGJ孕后期讲座无痛分娩JGJ孕后期讲座概述分娩无疑是一次分娩无疑是一次痛苦而甜蜜痛苦而甜蜜的的经历。分分娩娩导致致许多多妇女女剧烈烈的的痛痛苦苦,而而这种种痛痛苦苦往往往往被被人人们视为“正正常常的的过程程”而忽略而忽略概述分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历。一一提提到到分分娩娩，人人们马上上联想想到到的的就就是是“痛痛”字字不不论是是影影视片片，或或是是文文学学作作品品，都都将将分分娩娩的的疼疼痛痛描描绘成成“冷汗淋漓、嘶声惨叫冷汗淋漓、嘶声惨叫”。分分娩娩是是对女女人人身身心心的的折折磨磨，难怪怪有有人人会会说：“没没有有生生小小孩孩，就就等等于于没有当没有当过真正的女人真正的女人。”概述一提到分娩，人们马上联想到的就是“过去去产科科镇痛痛一一直直被被认为是是一一种种干干预手手段段，担担心心其其阻阻碍碍“自自然然分分娩娩”，延延长产程程，增增加加手手术产的的发生率生率概述过去产科镇痛一直被认为是一种干预手段，担心其阻碍“自然分娩”概述 产痛痛的的重重要要生生物物学学效效应是是提提示示孕孕妇产程开始。程开始。概述概述产痛痛可可引引起起的的产妇体体内内儿儿茶茶酚酚胺胺的的增增多多，导致致的的心心率率增增快快、血血压增增高高以以及及胎胎盘血流量的减少。血流量的减少。这对产妇及胎儿是有害的。及胎儿是有害的。分娩分娩镇痛可以有效地抑制疼痛，痛可以有效地抑制疼痛，防止防止这些副反些副反应的的发生。生。概述产痛可引起的产妇体内儿茶酚胺的增多，导致的心率增快、血压概述 随随着着围产医医学学的的发展展,由由分分娩娩疼疼痛痛给母母儿儿带来来的的不不良良后后果果越越来来越越被被重重视。原原来来对分分娩娩疼疼痛痛的的职业性性不不关关心心,认为分分娩娩痛痛理理所所当当然然,毋毋需需处理理的的观点也正在改点也正在改变。概述随着围产医学的发展,由分娩疼痛给母儿带来的不概述如如何何使使产妇清清醒醒无无痛痛苦苦地地分分娩娩，安安全全地地诞生生新新的的生生命命，或或将将产痛痛降降低低到到最最低程度，一直是人低程度，一直是人们研究探索的研究探索的课题。事事实上上,分分娩娩镇痛痛一一直直伴伴随随着着麻麻醉醉学学的的发展而展而进步。步。概述如何使产妇清醒无痛苦地分娩，安全地诞生新的生命，或将产痛分娩镇痛的历史18461846年年外外科科麻麻醉醉出出现后后，乙乙醚和和氯仿相仿相继用于分娩用于分娩镇痛；痛；18471847年年苏联学学者者在在做做产钳术时首首次成功次成功应用乙用乙醚；分娩镇痛的历史1846年外科麻醉出现后，乙醚和氯仿相继用于分分娩镇痛的历史苏格格兰的的产科科医医师Simpson和和他他的的英英国国同同事事Snow1847年年四四月月在在美美国国波波士士顿产科手科手术中表演乙中表演乙醚麻醉麻醉;18531853年年英英国国专业麻麻醉醉医医师Snow使使用用氯仿仿进行分娩行分娩镇痛痛获得成功；得成功；18801880年年在在圣圣彼彼得得堡堡Klikovich成成功功地地将氧化将氧化亚氮和氧气用于分娩氮和氧气用于分娩;分娩镇痛的历史苏格兰的产科医师Simpson和他的英国同事分娩镇痛的历史此此后后,由由麻麻醉醉医医师和和产科科医医师共共同同协作作,先先后后采采用用了了蛛蛛网网膜膜下下腔腔阻阻滞滞、静静脉脉吗啡啡和和东莨莨菪菪碱碱(1902(1902年年),),骶骶管管阻阻滞滞(1909(1909年年)等等药物物和和技技术用用于于分分娩娩镇痛。痛。上上世世纪40-5040-50年年代代开开始始至至今今，分分娩娩镇痛主要采用硬膜外麻醉。痛主要采用硬膜外麻醉。分娩镇痛的历史此后,由麻醉医师和产科医师共同协作,先后采用了孕妇的生理变化循循环系系统血容量血容量:于妊娠于妊娠6-86-8w开始增加，开始增加，32-3432-34w达高峰并达高峰并维持至分娩；持至分娩；心心脏：心排量：心排量、心率、心率；血血压：仰卧位低血：仰卧位低血压综合征。合征。孕妇的生理变化循环系统孕妇的生理变化期期血血流流动力力学学改改变：循循环血血量量、疼疼痛痛焦焦虑紧张血血压、心心脏作作功功循循环负荷荷易出易出现心衰肺水心衰肺水肿。孕妇的生理变化孕妇的生理变化呼吸系呼吸系统：呼呼吸吸道道血血管管扩张通通气气不不畅，呼呼吸吸道道易感染；易感染；通气量通气量，功能残气量功能残气量；分通气量分通气量，易致呼碱易致呼碱;呼吸道解剖改呼吸道解剖改变使得困使得困难插管率插管率。孕妇的生理变化呼吸系统：孕妇的生理变化其他其他腹内腹内压胃内胃内压、胃排空延、胃排空延长；肾脏负担加重；担加重；凝血及内分泌、代凝血及内分泌、代谢改改变。孕妇的生理变化其他分娩痛的发生率统计上上存存在在较大大差差异异，约35-77%35-77%初初产妇在分娩在分娩时遭受遭受剧烈疼痛。烈疼痛。15%15%轻微疼痛；微疼痛；35%35%中至重度疼痛；中至重度疼痛；50%50%剧烈疼痛烈疼痛初初产妇较经产妇疼痛更加普遍。疼痛更加普遍。产程中第一程中第一产程最痛。程最痛。分娩痛的发生率统计上存在较大差异，约35-77%初产妇在分娩正常产程第第一一产程程：宫颈扩张期期，从从规律律宫缩到到宫口开全；口开全；8-128-12小小时。第第二二产程程：胎胎儿儿娩娩出出期期，从从宫口口开开全全到胎儿娩出；到胎儿娩出；2 2小小时。第第三三产程程：胎胎盘娩娩出出期期，从从胎胎儿儿娩娩出出到胎到胎盘娩出娩出;30;30分分钟。正常产程第一产程：宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全；8-12分娩痛的发生机制 第第一一产程程疼疼痛痛来来自自子子宫收收缩和和宫颈扩张。宫缩时宫内内压上上升升子子宫的的韧带和和腹腹膜膜受受到到牵拉拉,子子宫壁壁血血管管暂时受受压闭塞塞,周周围组织产生生暂时性缺血缺氧性缺血缺氧。分娩痛的发生机制第一产程疼痛来自子宫收缩和宫颈扩张。分娩痛的发生机制疼疼痛痛冲冲动沿沿交交感感神神经通通路路在在T10-L1节段段传入入脊脊髓髓。疼疼痛痛部部位位主主要要在在下下腹腹部部、腰背及骶部。腰背及骶部。随随着着产程程进展展,疼疼痛痛明明显加加剧,往往往往在在宫颈扩张到到7-87-8cm时最最为剧烈。烈。疼痛范疼痛范围常弥散不定，周身不适。常弥散不定，周身不适。分娩痛的发生机制疼痛冲动沿交感神经通路在T10-L1节段传入分娩痛的发生机制第第二二产程程疼疼痛痛主主要要是是由由于于子子宫持持续收收缩，盆盆底底及及会会阴阴部部组织扩张以及胎儿先露部分以及胎儿先露部分继续下降所致。下降所致。子子宫的的疼疼痛痛冲冲动仍仍经T10L1传递，而而盆盆腔腔内内器器官官的的压迫迫或或牵拉痛拉痛则经骶神骶神经节传递，会阴，会阴牵扯痛由扯痛由L1S4传递（典型的躯体痛：疼痛（典型的躯体痛：疼痛剧烈、部位明确）。烈、部位明确）。第三第三产程疼痛明程疼痛明显减减轻。分娩痛的发生机制第二产程疼痛主要是由于子宫持续收缩，盆底及会分娩痛的发生机制分分娩娩疼疼痛痛属属于于内内脏牵涉涉痛痛,刺刺激激源源于于子子宫本本身身,却却表表现在在躯体不同部位躯体不同部位,具有各种内具有各种内脏痛的一般特征痛的一般特征:1)1)内内脏的的刺刺激激冲冲动通通过传入入神神经在在脊脊髓髓后后根根与与相相应的的躯躯体体部部位位的的传入入神神经相相联系系,因因而而在在相相应部部位位的的皮皮肤肤过敏敏带区区域域产生生内内脏牵涉涉痛痛。由由于于内内脏传入入神神经感感受受区区较广广泛泛,因而体表定位不太明确。因而体表定位不太明确。分娩痛的发生机制分娩疼痛属于内脏牵涉痛,刺激源于子宫本身,却分娩痛的发生机制2)2)内内脏对机机械械性性牵拉拉、痉挛、缺缺血血、炎炎症症等等敏敏感感。因因而而疼疼痛痛的的性性质表表现为知知觉过敏和敏和钝痛。痛。分娩痛的发生机制2)内脏对机械性牵拉、痉挛、缺血、炎症等敏分娩痛的发生机制3)3)内内脏牵涉痛可引起躯体肌肉的涉痛可引起躯体肌肉的反射性收反射性收缩。4)4)疼痛的疼痛的强弱受精神因素的影响。弱受精神因素的影响。分娩痛的发生机制3)内脏牵涉痛可引起躯体肌肉的分娩痛对机体的影响分分娩娩痛痛所所产生生的的应激激反反应可可以以引引起起产妇呼呼吸吸循循环极极其其他他生生理理功功能能的的明明显改改变，并，并对胎儿及新生儿胎儿及新生儿产生生负面影响。面影响。过度通气及一度通气及一过性通气不足。性通气不足。分娩痛对机体的影响分娩痛所产生的应激反应可以引起产妇呼吸循环分娩痛对机体的影响循循环负荷明荷明显加重。加重。儿儿茶茶酚酚胺胺使使全全身身氧氧耗耗量量增增加加，并并对产程造成影响。程造成影响。损害害产妇精精神神健健康康，可可能能导致致长期期情情绪紊乱。紊乱。分娩痛对机体的影响循环负荷明显加重。什么是无痛分娩？无无痛痛分分娩娩就就是是在在维护产妇及及胎胎儿儿安安全全的的原原则下下，通通过正正确确用用药，不不影影响响子子宫规律律性性收收缩，即即可可阻阻断断分分娩娩时的的痛痛觉神神经传递，从从而而达达到到避避免免或或减减轻分分娩娩痛痛苦苦的的目目的的。目目前前，“无无痛痛分分娩娩”多采用多采用“硬膜外麻醉硬膜外麻醉”。什么是无痛分娩？无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安需需要要说明明的的是是，“无无痛痛分分娩娩”并并不不能能达达到到真真正正意意义上上的的“无无痛痛”，它它的的应用用是是让难以以忍忍受受的的子子宫收收缩阵痛痛变为可可忍忍受受，或或只只是是感感受受子子宫收收缩而而不不痛痛。通通常常麻麻药停停止止注注射射后后，1 1小小时便便可可完完全全恢恢复复。需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”，它分娩镇痛的方法 最最新新资料料表表明明，目目前前60%60%以以上上的的分分娩娩镇痛痛方方法法是是采采用用硬硬膜膜外外或或硬硬膜膜外外联合合腰麻腰麻的的镇痛方法。痛方法。分娩镇痛的方法最新资料表明，目前60%以上的分娩镇痛方法是理想的分娩镇痛1 1）对母母婴影响小；影响小；2 2）易于）易于给药起效快、作用可靠、起效快、作用可靠、满足整个足整个产程程镇痛的需要；痛的需要；3 3）避免运）避免运动阻滞、不影响阻滞、不影响宫缩和和产妇运运动；4 4）产妇清醒，可参与生清醒，可参与生产过程；程；5 5）必要）必要时可可满足手足手术需要需要理想的分娩镇痛1）对母婴影响小；硬膜外镇痛法的优点与其他方法相比，效果确切；与其他方法相比，效果确切；无无误吸危吸危险；可以消除分娩痛反射可以消除分娩痛反射对机体的影响；机体的影响；应用得当可以感用得当可以感觉运运动分离；分离；应用得当用得当对产程及母程及母婴无明无明显影响；影响；产妇清醒，可参与生清醒，可参与生产过程；程；必要必要时可可满足手足手术需要。需要。硬膜外镇痛法的优点与其他方法相比，效果确切；硬膜外镇痛法的缺点和局限要求具要求具备熟熟练的操作技的操作技术；难以避免的操作失以避免的操作失败；可能引起低血可能引起低血压；不不必必要要的的运运动阻阻滞滞可可能能延延长产程程、增增加器械助加器械助产率及剖率及剖宫产；满意率及意率及镇痛效果有痛效果有时欠佳。欠佳。硬膜外镇痛法的缺点和局限要求具备熟练的操作技术；硬膜外镇痛法适应证 1 1、特特别怕痛的初怕痛的初产妇；2 2、宫缩强烈烈导致致严重重产痛者；痛者；3 3、合并合并妊娠高血妊娠高血压综合征合征、糖尿病糖尿病、心心脏病病、肾脏病病或或呼吸道疾病呼吸道疾病等等 没有凝血方面没有凝血方面问题的的产妇。硬膜外镇痛法适应证硬膜外镇痛法禁忌证穿刺部位感染；穿刺部位感染；血液病或正接受抗凝治血液病或正接受抗凝治疗；低血容量、低血容量、严重重贫血、休克；血、休克；脊柱畸形、脊柱畸形、过度肥胖等穿刺困度肥胖等穿刺困难;w病理性子宫收缩或先兆子宫破裂；w产道异常，头盆不称,前置胎盘,脐带脱垂,持续性宫缩乏力；w产妇拒绝。硬膜外镇痛法禁忌证穿刺部位感染；病理性子宫收缩或先兆子宫破裂硬膜外镇痛法的实施开始开始时机：机：宫口开大口开大3-43-4cm，宫缩活活跃的早期。的早期。方法：椎管内方法：椎管内硬膜外硬膜外穿刺点：穿刺点：L2-3；常常用用药物物：Lidocaine,Bupivacaine,Robivacaine,Fentanyl,Remifentanyl。硬膜外镇痛法的实施开始时机：宫口开大3-4cm，宫缩活跃的早硬膜外镇痛法操作准准备：1 1、配、配药：生理：生理盐水、水、2%2%利多卡因利多卡因5-105-10ML洛合碘洛合碘消毒棉消毒棉签操作台操作台2 2、术前前谈话签字字单3 3、输液通道液通道4 4、监护仪：BPSPO2ECG5 5、抢救救:麻黄素麻黄素呼吸囊与呼吸面罩呼吸囊与呼吸面罩小儿气管插管小儿气管插管设备硬膜外镇痛法操作准备：硬膜外镇痛法操作操作：操作：硬膜外穿刺置管硬膜外穿刺置管硬膜外镇痛法操作操作：镇痛泵设置PCEA给药法法:给药模式模式:负荷荷剂量量+持持续背景背景剂量量+PCA。常用常用药物物:bupivacaine0.125%-0.075%0.125%-0.075%fentanyl2ug/ml电子子泵：一一般般负荷荷剂量量6-106-10ml,背背景景剂量量6-86-8ml/h,PCA2-4ml,锁定定时间20-3020-30min。镇痛泵设置PCEA给药法:监护-SPO2正常正常值:100%-95%:100%-95%临床意床意义芬太尼芬太尼导致的呼吸抑制致的呼吸抑制麻醉平面麻醉平面过广广处理：吸氧理：吸氧停停泵监护-SPO2正常值:100%-95%监护-BP正常正常值：基：基础血血压血血压下降的症状：下降的症状：头晕、恶心、呕吐、心、呕吐、血血压下降下降 仰卧位低血仰卧位低血压平面平面过广广全脊麻全脊麻处理：理：对因治因治疗麻黄素麻黄素1010mg监护-BP正常值：基础血压监护-ECG正常心正常心电图注意心率注意心率变化化监护-ECG正常心电图记录生命体征生命体征疼痛疼痛评分分（VAS评分）分）镇痛前后、宫口扩张程度与疼痛评分镇痛前后、宫口扩张程度与疼痛评分镇痛前后下肢运痛前后下肢运动能力能力评分分Apger评分分病人病人对镇痛效果的痛效果的满意程度意程度记录生命体征记录镇痛开始至痛开始至宫口开全口开全时间()第二第二产程程时间()第三第三产程程时间()催催产素使用率素使用率(%)(%)和量和量分娩方式：分娩方式：自然分娩自然分娩(%)(%)产钳助助产(%)(%)剖剖宫产(%)(%)产后出血量后出血量()新生儿新生儿评分：分：1 1(分分)5)5(分分)新生儿体重新生儿体重()记录镇痛开始至宫口开全时间()改良计分评估下肢运估下肢运动能力能力:0 0分、没有运分、没有运动阻滞阻滞;1 1分、不能抬起分、不能抬起髋关关节,能运能运动膝和足关膝和足关节;2 2分、不能运分、不能运动膝关膝关节,能运能运动足关足关节3 3分、下肢完全不能运分、下肢完全不能运动。改良计分评估下肢运动能力:硬膜外镇痛法此此方方法法在在第第一一产程程可可提提供供良良好好的的止痛，止痛，对第二第二产程欠理想。程欠理想。约50%-60%50%-60%产妇出出现会会阴阴疼疼痛痛，可可用用亚麻醉麻醉浓度局麻度局麻药。硬膜外镇痛法此方法在第一产程可提供良好的止痛，对第二产程欠理硬膜外镇痛法注意事注意事项:阻滞平面不要超阻滞平面不要超过T10;一般在第一般在第2 2产程末可以停止程末可以停止镇痛痛;如如果果会会阴阴侧切切时疼疼痛痛,可可适适当当加加以以局局部浸部浸润麻醉麻醉;硬膜外镇痛法注意事项:硬膜外镇痛法目目前前分分娩娩镇痛痛技技术基基本本可可以以达达到到镇痛痛而而无无运运动神神经阻阻滞滞，使使产妇在在产程早期能下床活程早期能下床活动，即即:可行走硬膜外可行走硬膜外镇痛痛(Walkingepiduralanalgesia)硬膜外镇痛法目前分娩镇痛技术基本可以达到镇痛而无运动神经阻滞硬膜外镇痛法存在的存在的问题允允许临产妇离离床床活活动存存在在一一定定的的危危险与与担担心心，例例如如产妇因因为下下地地有有可可能能发生生低低血血压、眩眩晕、体体位位平平衡衡感感减减低低或或本本体体感感觉丧失失而而导致致摔摔跌跌，不不仅危危险也也易易招招致致医医疗纠纷。所所以以一一般般不不鼓鼓励励产妇行走。行走。硬膜外镇痛法存在的问题关心的问题无痛分娩是否会影响胎儿？无痛分娩是否会影响胎儿？无痛分娩是否会影响无痛分娩是否会影响产程？程？无痛分娩是否能完全达到止痛的目的？无痛分娩是否能完全达到止痛的目的？无痛分娩是否有缺点？无痛分娩是否有缺点？无痛分娩是否有危无痛分娩是否有危险？实行无痛分娩的待行无痛分娩的待产妇是否可以是否可以进食？食？是否增加器械助是否增加器械助产率和剖率和剖宫产率率?关心的问题无痛分娩是否会影响胎儿？无痛分娩是否会影响胎儿？施施行行无无痛痛分分娩娩是是以以维护产妇及及胎胎儿儿的的安安全全为最最高高原原则，故故无无论在在技技术及及用用药方方面面，都都需需经由由合合格格的的专业麻麻醉醉医医师执行行，以以避避免免过量量药物物通通过胎胎盘影影响响到到胎胎儿儿，在在正正确确的的用用药下下，无无痛痛分分娩不会影响胎儿。娩不会影响胎儿。返回返回无痛分娩是否会影响胎儿？施行无痛分娩是以维护产妇及胎儿的安全无痛分娩是否会影响产程？在在适适当当的的时机机(一一般般在在初初产妇子子宫颈口口开开3-43-4公公分分及及经产妇开开2 2公公分分以以上上)做做无无痛痛分分娩娩，此此时子子宫收收缩不不太太受受麻麻药的的影影响响，仍仍可可产生生有有效效及及有有规律律的的收收缩，反反而而可可缩短短产程程。但但由由于于每每位位产妇对产痛痛的的忍忍受受性性不不一一致致，有有些些产妇便便会会埋埋怨怨为何何不不早早点点作作无无痛痛治治疗以以减减轻疼疼痛痛。但但基基于于上上述述原原因因，若若子子宫颈口口未未达达到到一一定定程程度度，太太早早施施行行及及注注射麻醉射麻醉药反而会影响到第一反而会影响到第一产程。程。返回返回无痛分娩是否会影响产程？在适当的时机(一般在初产妇无痛分娩是否能完全达到止痛的目的？大大多多数数的的产妇能能有有良良好好的的止止痛痛效效果果，只只是是产妇对止止痛痛要要求求的的程程度度不不一一样，故故预期的效果或期的效果或许有些有些许差差别。一一般般情情况况下下，我我们的的目目标是是有有轻微微的的疼痛但是可以忍受，疼痛但是可以忍受，而且有下屏感。而且有下屏感。返回无痛分娩是否能完全达到止痛的目的？大多数的产妇能有良好的止痛无痛分娩是否有缺点？由由有有经验的的麻麻醉醉师执行行，对产妇及及胎胎儿儿是是相相当当安安全全的的，大大多多数数产妇也也能能有有效效止止痛痛。但但有有时还是是可可能能发生生一一些些副副作作用用，如如暂时性性的的发抖抖、低低血血压、呕呕吐吐以以及及较少少见的的疼疼痛、感染、抽搐等痛、感染、抽搐等现象。象。此此外外，产妇产后后之之背背痛痛，会会归咎咎是是因因为背背部部打打针所所引引起起的的。不不过对于于一一般般未未施施行行无无痛痛分分娩娩的的产妇，产后后亦亦可可能能有有腰腰酸酸背背痛痛的的现象象，主主要要是是因因怀孕孕时长期期姿姿势不不正正确确所所致。致。返回无痛分娩是否有缺点？由有经验的麻醉师执行，对产妇及胎儿是相当无痛分娩是否有危无痛分娩是否有危险？每每年年全全球球有有几几千千万万病病人人使使用用硬硬膜膜外外方方法法解解除除疼疼痛痛、治治疗疾疾病病，安安全全性性很很好好。美美国国麻麻醉醉医医师协会会统计，在在剖剖宫产麻麻醉醉和和分分娩娩镇痛痛时，由由硬硬膜膜外外麻麻醉醉本本身身引起的引起的产妇死亡率是死亡率是1.7:10000001.7:1000000返回无痛分娩是否有危险？每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼实行无痛分娩的待行无痛分娩的待产妇是否可是否可以以进食？食？不不要要进食食。因因为已已有有大大量量静静脉脉点点滴滴，可可补充充不不足足的的水水分分及及养养分分。任任何何待待产妇，在在某某些些状状况况或或产程程不不佳佳引引起起胎胎儿儿性性窘窘迫迫，需需要要做做紧急急剖剖腹腹产时，空空腹腹对产妇较安全。安全。返回实行无痛分娩的待产妇是否可以进食？不要进食。因为已有大量静脉是否会增加剖是否会增加剖宫产率器械助率器械助产率率?不不会会，我我们做做过大大量量的的研研究究和和对照照，无无痛痛分分娩娩不不会会增增加加剖剖宫产率率器器械助械助产率。率。是否会增加剖宫产率器械助产率?不会，我们做过大量的研究和对照历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用无痛分娩JGJ孕后期讲座课件无痛分娩JGJ孕后期讲座课件无痛分娩JGJ孕后期讲座课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局无痛分娩JGJ孕后期讲座课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽无痛分娩JGJ孕后期讲座课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的无痛分娩JGJ孕后期讲座课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()无痛分娩JGJ孕后期讲座课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说