新生儿疾病(寒冷损伤综合征)资料课件

中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome Department of pediatrics陈平洋陈平洋新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold inju1中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University概述概述（summary）由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生儿低体温和皮肤硬肿，又称为新生儿硬儿低体温和皮肤硬肿，又称为新生儿硬肿症。多见于早产儿。重症可发生多器肿症。多见于早产儿。重症可发生多器官功能损伤。官功能损伤。概述（summary）由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生2中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University病因与发病机制病因与发病机制内因内因体温调节体温调节体温调节体温调节中枢发育不成熟中枢发育不成熟中枢发育不成熟中枢发育不成熟散热过多散热过多散热过多散热过多产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式缺乏寒颤等物理产热方式缺乏寒颤等物理产热方式缺乏寒颤等物理产热方式 饱和脂肪酸含量多，熔点高饱和脂肪酸含量多，熔点高饱和脂肪酸含量多，熔点高饱和脂肪酸含量多，熔点高体内储存热量少，对失热的耐受能力差体内储存热量少，对失热的耐受能力差体内储存热量少，对失热的耐受能力差体内储存热量少，对失热的耐受能力差病因与发病机制内因3中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University病因与发病机制病因与发病机制外因外因 寒冷寒冷寒冷寒冷摄入不足摄入不足摄入不足摄入不足早产早产早产早产 疾病疾病疾病疾病重症感染重症感染窒息窒息颅脑颅脑疾病疾病 病因与发病机制外因 4中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University临床表现临床表现一般情况一般情况一般情况一般情况少动少动少动少动少哭少哭少哭少哭少吃少吃少吃少吃低体温低体温低体温低体温3535轻轻轻轻 度度度度:3030 35 35 重度重度重度重度30 30 皮肤硬肿皮肤硬肿皮肤硬肿皮肤硬肿 下肢下肢下肢下肢臀部臀部臀部臀部面部面部面部面部上肢上肢上肢上肢 全身全身全身全身 临床表现一般情况5中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University临床表现临床表现多器官功能损伤多器官功能损伤多器官功能损伤多器官功能损伤循环衰竭循环衰竭循环衰竭循环衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭肺出血肺出血肺出血肺出血呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭临床表现6中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University肺出血（Pulmonary hemorrhage）肺出血（Pulmonary hemorrhage）7中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University鉴别诊断新生儿水肿：新生儿水肿：局限性水肿局限性水肿局限性水肿局限性水肿:常发生在女婴会阴部常发生在女婴会阴部常发生在女婴会阴部常发生在女婴会阴部早产儿水肿：下肢凹陷性水肿早产儿水肿：下肢凹陷性水肿早产儿水肿：下肢凹陷性水肿早产儿水肿：下肢凹陷性水肿先天性肾病：相应临床表现先天性肾病：相应临床表现先天性肾病：相应临床表现先天性肾病：相应临床表现胎儿水肿：新生儿胎儿水肿：新生儿胎儿水肿：新生儿胎儿水肿：新生儿RhRhRhRh溶血病溶血病溶血病溶血病鉴别诊断新生儿水肿：8中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University鉴别诊断新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽 常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体受压部位，局部皮肤变硬、发红，之后受压部位，局部皮肤变硬、发红，之后变黑、溃疡，形成坏疽。变黑、溃疡，形成坏疽。鉴别诊断新生儿皮下坏疽9中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University治疗治疗复温（复温（复温（复温（rewarming rewarming）以腋温以腋温以腋温以腋温-肛温差（肛温差（肛温差（肛温差（T TA-RA-R）作为判断棕色脂肪）作为判断棕色脂肪）作为判断棕色脂肪）作为判断棕色脂肪 产热状态的指标产热状态的指标产热状态的指标产热状态的指标 正常状态正常状态正常状态正常状态:T:TA-RA-R000重度硬肿重度硬肿重度硬肿重度硬肿:T:TA-RA-R030,T30,TA-R A-R 00，减少散热，减少散热，减少散热，减少散热将患儿置于中性温度（将患儿置于中性温度（将患儿置于中性温度（将患儿置于中性温度（neutral neutral temperaturetemperature）的温箱中，于的温箱中，于的温箱中，于的温箱中，于 6 12hr 6 12hr恢复体温恢复体温恢复体温恢复体温肛温肛温肛温肛温30,T30,TA-RA-R030,TA-R 0，减少散热11中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University新生儿疾病(寒冷损伤综合征)资料课件12中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University新生儿疾病(寒冷损伤综合征)资料课件13中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University治疗治疗热量和液体供给热量和液体供给热量和液体供给热量和液体供给液体：液体：液体：液体：mlmlkcalkcal，有明显心、肾功能损害者，应，有明显心、肾功能损害者，应，有明显心、肾功能损害者，应，有明显心、肾功能损害者，应控制液体入量和输液速度控制液体入量和输液速度控制液体入量和输液速度控制液体入量和输液速度能量：能量：能量：能量：50kcal50kcalkg.dkg.d开始，逐渐增加至开始，逐渐增加至开始，逐渐增加至开始，逐渐增加至 100120kcal100120kcalkg.dkg.d对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药肺出血者行机械通气肺出血者行机械通气肺出血者行机械通气肺出血者行机械通气及时处理肾功能障碍及及时处理肾功能障碍及及时处理肾功能障碍及及时处理肾功能障碍及DICDICDICDIC控制感染控制感染控制感染控制感染 治疗热量和液体供给14中南大学中南大学 儿科学儿科学Central South University预防预防（Prevention）避免早产避免早产注意保暖注意保暖尽量早开始喂养尽量早开始喂养预防感染、窒息预防感染、窒息预防（Prevention）避免早产15谢谢16