第六章感觉统合治疗课件

作作作作业业业业治治治治疗疗疗疗学学学学 鲍鲍 曼曼 陕陕西中医西中医药药大学康复治大学康复治疗疗技技术专业术专业 卫卫生部生部“十二五十二五”规规划教材划教材 第六章第六章 感感觉统觉统合治合治疗疗6/28/20241.作业治疗学 卫生部“十二五”规划教材 第六章 p4个月不会翻身，个月不会翻身，6个月不会坐，个月不会坐，9个月不会个月不会爬，都爬，都1岁岁半了路好走不好，快半了路好走不好，快2岁岁了，了，还还说说不好不好简单简单的的词词，发发音也不清楚；音也不清楚；p很很难难适适应应集体生活的孩子，不集体生活的孩子，不爱爱与小朋友与小朋友一起游一起游戏戏，你在上，你在上课课，他在，他在72 变变 为为什么什么现现在的孩子有在的孩子有这这么多么多问题问题？6/28/20242.4个月不会翻身，6个月不会坐，9个月不会爬，都1岁半了路好走感感统统的的发发展展历历史史p19701970年，欧美、日本等先年，欧美、日本等先进进国家，国家，问题问题儿儿童日童日趋严趋严重，重，经经数百位数百位专专家共同研究。家共同研究。p19721972年美国南加州大学年美国南加州大学爱爱尔尔丝丝博士，根据博士，根据脑脑功能研究，提出感功能研究，提出感觉统觉统合理合理论论。6/28/20243.感统的发展历史1970年，欧美、日本等先进国家，问题儿童日趋第一第一节节 概概 述述 6/28/20244.第一节 概 述 8/11/20234.什么是感什么是感觉觉？p视觉视觉、听、听觉觉、味、味觉觉、嗅、嗅觉觉、触、触觉觉p前庭平衡前庭平衡觉觉、本体、本体觉觉6/28/20245.什么是感觉？视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉8/11/202357大感官大感官 大大脑脑中枢神中枢神经经的前庭的前庭觉觉 过滤过滤、辨辨识识 重要信息重要信息传递传递大大脑脑 大大脑脑加工加工处处理、理、协调协调整合整合 形成知形成知觉觉，指，指挥挥身体做出身体做出反反应应 感感觉统觉统合。合。是一个信息加工的是一个信息加工的过过程程儿童儿童发发育的重要基育的重要基础础最关最关键时键时期期7 7岁岁以前以前什么是感什么是感觉统觉统合？合？6/28/20246.7大感官 大脑中枢神经的前庭觉 过滤感感觉统觉统合失合失调调？p是指大是指大脑脑不能有效不能有效组织处组织处理从身体各种感理从身体各种感 觉觉器官器官传传来的信息，来的信息，导导致身体不能和致身体不能和谐谐的的 运作，最运作，最终终影响身心健康，出影响身心健康，出现现一系列行一系列行 为为和功能障碍。和功能障碍。6/28/20247.感觉统合失调？是指大脑不能有效组织处理从身体各种感8/11/二、感二、感觉统觉统合合层层次次第一第一级级：感：感觉调节觉调节：根据需要正确：根据需要正确调节调节和和组织组织所接收的所接收的感感觉觉信息，以理想警信息，以理想警觉觉状状态应对态应对挑挑战战；第二第二级级：感：感觉觉辨辨别别：需要前：需要前馈馈和反和反馈馈信息，分辨所接收信息，分辨所接收的感的感觉觉刺激的刺激的质质和量，身体构和量，身体构图发图发展，触展，触觉觉、本体、本体觉觉、前庭前庭觉觉系系统统的准确辨的准确辨别对别对姿姿势势控制、双控制、双侧协调侧协调性和性和顺顺序性序性动动作的作的发发展；展；第三第三级级：感：感觉觉基基础础性运性运动动：n动动作运用三步曲：作运用三步曲：1.动动作概念的形成（知道要做什么）作概念的形成（知道要做什么）2.动动作作计计划（知道如何去做）划（知道如何去做）3.执执行行动动作（完成作（完成动动作）作）6/28/20248.二、感觉统合层次第一级：感觉调节：根据需要正确调节和组织所接p胎位不正胎位不正产产生的固有平衡失常；生的固有平衡失常；p因剖腹因剖腹产导产导致的孩子在出生致的孩子在出生过过程中没有程中没有经过经过正常正常产产道道挤压挤压，失去第一次触，失去第一次触觉觉学学习习的机会；的机会；p天生的中枢神天生的中枢神经经系系统统不健全；不健全；p保保护过护过度或活度或活动动空空间间太小，缺少各种运太小，缺少各种运动动机会，如机会，如爬行不足。爬行不足。p过过早使用代步早使用代步车车，造成前庭，造成前庭觉觉和本体和本体觉觉没有得到很没有得到很好地好地训练训练。三、感三、感觉统觉统合失合失调调的病因的病因6/28/20249.胎位不正产生的固有平衡失常；三、感觉统合失调的病因8/11/p父母忙碌，父母忙碌，对对孩子缺少足孩子缺少足够够的触摸、的触摸、爱抚爱抚和情感和情感的交流，造成孩子大的交流，造成孩子大脑脑感感觉觉刺激不足。刺激不足。p过过多考多考虑虑安全因素，限制孩子活安全因素，限制孩子活动动；p家家长长不重不重视视孩子的感孩子的感觉统觉统合合训练训练；p缺少同伴互缺少同伴互动环动环境，造成境，造成语语言言发发育育迟缓迟缓。6/28/202410.父母忙碌，对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感的交流，造成孩子大1、感感觉调节觉调节障碍障碍(SMD)(SMD)：大：大脑脑不能正确不能正确调节调节和和组织组织所接收的感所接收的感觉觉信息信息n觉觉醒状醒状态态不佳不佳 n行行为为表表现现不佳不佳 感感觉调节觉调节障碍障碍类类型型：反反应过应过高：即感高：即感觉觉防御防御 反反应过应过低：即感低：即感觉迟钝觉迟钝 感感觉寻觉寻求：求：感感觉统觉统合失合失调调的分型的分型6/28/202411.1、感觉调节障碍(SMD)：大脑不能正确调节和组织所接收的感2、感感觉觉辨辨别别障碍障碍:n大大脑脑不正确地不正确地诠释诠释所接收的感所接收的感觉觉信息信息n在在脑对脑对所接收的感所接收的感觉觉信息解信息解释时间过长释时间过长n 触触觉觉、本体、本体觉觉、前庭分辨障碍者无法完成、前庭分辨障碍者无法完成分分级级、平滑、平滑、协调协调的运的运动动感感觉统觉统合失合失调调的分型的分型6/28/202412.2、感觉辨别障碍:感觉统合失调的分型8/11/202312.3、感感觉觉基基础础性运性运动动障碍障碍：n不能正确地不能正确地处处理与运理与运动计动计划相关的感划相关的感觉觉信息信息n行行动动的的计计划和安排缺陷划和安排缺陷n不能形成不能形成动动作概念（缺乏活作概念（缺乏活动动动动机）机）n不能不能计计划划动动作（想做而做不到）作（想做而做不到）n无法有效无法有效执执行行动动作指令（适作指令（适应应性反性反应应）感感觉统觉统合失合失调调的分型的分型6/28/202413.3、感觉基础性运动障碍：感觉统合失调的分型8/11/202治治疗疗理理论论依据依据1 1、中枢神、中枢神经经系系统统具有可塑性：具有可塑性：7 7岁岁以前最大以前最大2 2、发发育的育的连续连续性：从低性：从低级级向高向高级发级发展展 3 3、大、大脑脑既分工又整体地既分工又整体地发挥发挥功能功能 4 4、适、适应应性反性反应应5 5、内、内驱驱力力6/28/202414.治疗理论依据1、中枢神经系统具有可塑性：7岁以前最大8/11感感觉觉系系统统p触触觉觉p本体本体觉觉p前庭前庭觉觉 p视觉视觉 p听听觉觉p嗅嗅觉觉、味、味觉觉p三大主干感三大主干感觉觉：触：触觉觉、本体、本体觉觉、前庭、前庭觉觉6/28/202415.感觉系统触觉8/11/202315.触触觉觉系系统统的的基本功能基本功能p最基本、影响力最大的感最基本、影响力最大的感觉觉系系统统；两大基；两大基本功能：防御性反本功能：防御性反应应、辨、辨别别性反性反应应；p自自卫卫性或防御性反性或防御性反应应：“唔，有危唔，有危险险!p辨辨别别性系性系统统：“啊！啊！这这是什么是什么”6/28/202416.触觉系统的基本功能最基本、影响力最大的感觉系统；两大基本功能触触觉觉功能失功能失调类调类型型p触触觉觉防御防御:情情绪绪不安、易分心、不愿跟人近不安、易分心、不愿跟人近距离接触；距离接触；p触触觉觉低下低下：自我刺激，：自我刺激，过过度渴望某些特定度渴望某些特定的触的触觉觉刺激；刺激；p触触觉觉分辨障碍分辨障碍：利用触：利用触觉觉辨辨识环识环境的能力境的能力差；差；p感感觉觉基基础础性运性运动动障碍障碍。6/28/202417.触觉功能失调类型触觉防御:情绪不安、易分心、不愿跟人近距离接本体本体觉觉基本功能基本功能p感知身体的位置、感知身体的位置、动动作和力量作和力量p觉觉察身体察身体p感知和辨感知和辨别别肌肉伸展或收肌肉伸展或收缩时缩时的的张张力力p调节调节四肢活四肢活动动的力度的力度p控制关控制关节节位置、关位置、关节节活活动动的方向和速度的方向和速度p记忆记忆功能，能增加运功能，能增加运动动反反馈馈信息信息p镇镇静作用，平静情静作用，平静情绪绪，增加安全感，增加安全感6/28/202418.本体觉基本功能感知身体的位置、动作和力量8/11/20231本体本体觉觉失失调调p本本体体觉觉反反应应低下伴本体低下伴本体觉觉辨辨别别障碍障碍肌肌张张力低下、力低下、张张力性力性紧绷紧绷身体、身体、p本体本体觉寻觉寻求伴本体求伴本体觉觉辨辨别别障碍障碍喜喜欢欢咬咬东东西、自我刺激、攻西、自我刺激、攻击击行行为为、多、多动动p重力不安全感、前庭本体重力不安全感、前庭本体觉觉整合异常整合异常重心改重心改变时变时焦焦虑虑不安、运不安、运动时动时小心翼翼、不小心翼翼、不愿意脚离地愿意脚离地本体本体觉觉反反应过应过高高下肢下肢负负重哭重哭闹闹、挤压挤压关关节节哭哭闹闹、不愿运、不愿运动动或或不会运不会运动动6/28/202419.本体觉失调本体觉反应低下伴本体觉辨别障碍8/11/20231前庭系前庭系统统基本功能基本功能p提供提供头头的方位信息的方位信息p潜意潜意识识中探中探测头测头、身体与地心引力、身体与地心引力间间的关的关系系p建立重力安全感建立重力安全感p姿姿势势与平衡反与平衡反应应p视觉视觉空空间间加工加工p听听觉觉语语言的加工言的加工p稳稳定情定情绪绪6/28/202420.前庭系统基本功能提供头的方位信息8/11/202320.前庭前庭觉觉系系统统失失调调p前庭防御前庭防御重力不安全感重力不安全感对对运运动动的的厌恶厌恶反反应应p前庭前庭迟钝迟钝p前庭前庭寻寻求求p前庭辨前庭辨别别障碍障碍p感感觉觉基本性运基本性运动动障碍障碍6/28/202421.前庭觉系统失调前庭防御8/11/202321.视觉视觉系系统统基本功能基本功能p眼球基本运眼球基本运动动技能技能注意、注意、扫视扫视、追、追视视、调节调节与与辐辏辐辏p视觉动视觉动作整合作整合手眼手眼协调协调，手部精，手部精细动细动作作p视觉视觉分析技巧分析技巧图图形分析、形分析、记忆记忆、专专注力注力p视觉视觉空空间间能力能力p帮助建立人帮助建立人际际关系和沟通关系和沟通目光接触、情感表达目光接触、情感表达6/28/202422.视觉系统基本功能眼球基本运动技能8/11/202322.视觉视觉障碍障碍p视觉视觉防御防御p视觉迟钝视觉迟钝p视觉寻视觉寻求求p眼球运眼球运动动基本技能障碍基本技能障碍p视觉视觉分辨障碍分辨障碍p大大脑对视觉脑对视觉信息的解信息的解读读障碍障碍6/28/202423.视觉障碍视觉防御8/11/202323.听听觉觉系系统统基本功能基本功能p声音分辨、声音分辨、记忆记忆；p对对声音和声音和语语言的理解；言的理解；p空空间间定向；定向；p判断声源距离感；判断声源距离感；6/28/202424.听觉系统基本功能声音分辨、记忆；8/11/202324.听听觉觉障碍障碍p听听觉觉防御防御：对对普通的声音感普通的声音感觉觉相当刺耳、相当刺耳、难难受，受，无未忍受；无未忍受；p听听觉迟钝觉迟钝：对对很大的或突然很大的或突然发发出的声音无反出的声音无反应应、“听而不听而不闻闻”；p听听觉寻觉寻求求p听听觉觉辨辨别别能力缺陷能力缺陷p听听觉过滤觉过滤障碍：不能障碍：不能滤过滤过无关听无关听觉觉刺激刺激p听听觉记忆觉记忆障碍：听障碍：听觉记忆觉记忆短短暂暂 6/28/202425.听觉障碍听觉防御：对普通的声音感觉相当刺耳、难受，无未忍受；感感觉统觉统合的合的训练场训练场地地p要求要求：安全、舒适、：安全、舒适、宽宽敞、明亮、通敞、明亮、通风风、色彩丰富、充色彩丰富、充满满童趣、合理布局；童趣、合理布局；p地面地面铺软垫铺软垫，墙墙面面软软包。包。6/28/202426.感觉统合的训练场地要求：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、色彩丰p悬悬吊式器材吊式器材p滑行滑行类类器材器材p滚动类滚动类器材器材p弹弹跳跳类类器材器材p触触觉觉功能功能训练训练器材器材p重力重力类类器材器材p行走行走类类器材器材p视觉类视觉类器材器材p听听觉类觉类器材器材感感觉统觉统合的合的训练训练器材器材6/28/202427.悬吊式器材感觉统合的训练器材8/11/202327.注意事注意事项项p强强化安全意化安全意识识，确保治，确保治疗疗安全；安全；p加加强强团队团队合作；合作；p制定切合制定切合实际实际的治的治疗疗目目标标；p遵守治遵守治疗疗原原则则；p避免医避免医疗疗机构治机构治疗疗与家庭脱与家庭脱节节。6/28/202428.注意事项强化安全意识，确保治疗安全；8/11/202328.第二第二节节 感感觉统觉统合的合的评评估估6/28/202429.第二节 感觉统合的评估8/11/202329.一、异常行一、异常行为为表表现现p日常生活活日常生活活动动中的表中的表现现p游游戏时戏时的表的表现现p学学习习困困难难 6/28/202430.一、异常行为表现日常生活活动中的表现8/11/202330.日常生活活日常生活活动动中的表中的表现现1.ADL1.ADL动动作笨拙作笨拙：n穿脱衣服、扣穿脱衣服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、站立或坐着脱穿站立或坐着脱穿裤子等子等动作作过慢或笨拙。慢或笨拙。n避免接触某些衣服，不肯穿袜，拒避免接触某些衣服，不肯穿袜，拒绝穿衣，或穿衣，或坚持穿持穿长袖袖长裤以免暴露皮肤。以免暴露皮肤。2.用餐用餐时时的的问题问题：n喂养困喂养困难，添加，添加辅食困食困难，拒，拒绝含橡胶乳含橡胶乳头甚至母甚至母亲乳乳头，易，易诱发恶心、呕吐；心、呕吐；n掉掉饭粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困难、整理餐、整理餐盒或餐具困盒或餐具困难等；等；n严重偏食、挑食，不愿吃某些重偏食、挑食，不愿吃某些质地的食物等等；地的食物等等；n经常口含食物不吞，喜常口含食物不吞，喜欢刺激性刺激性强的食物。的食物。6/28/202431.日常生活活动中的表现1.ADL动作笨拙：8/11/202333.3.不喜不喜欢欢洗洗头头、洗、洗脸脸，拒，拒绝绝触摸触摸脸脸、口周，特、口周，特别别是口是口腔内，不愿腔内，不愿亲亲吻。洗手、上吻。洗手、上厕厕所等所等动动作作过过慢。慢。4.4.抗拒交通工具抗拒交通工具：n抗拒乘抗拒乘电电梯，上下梯，上下车车、移、移动动坐位、上下斜坡及楼梯坐位、上下斜坡及楼梯等等动动作非常作非常缓缓慢；慢；n上下楼梯困上下楼梯困难难，或用足，或用足击击打台打台阶阶；n方向感差，容易迷路、走失，方向感差，容易迷路、走失，闭闭上眼睛容易摔倒；上眼睛容易摔倒；n过过分怕黑。分怕黑。5.5.过过度依度依赖赖家家长长，常惹事，打翻杯、碗等，从凳上跌，常惹事，打翻杯、碗等，从凳上跌落等。落等。日常生活活日常生活活动动中的表中的表现现6/28/202432.3.不喜欢洗头、洗脸，拒绝触摸脸、口周，特别是口腔内，不愿亲游游戏时戏时的表的表现现p协调协调活活动动能力差，能力差，动动作僵硬，不会抛接球，作僵硬，不会抛接球，不会在跑不会在跑动动中踢球，不能跟同伴一起玩踢中踢球，不能跟同伴一起玩踢球等球等动动作快速作快速连续连续的活的活动动。p不能与同不能与同龄龄儿一起玩游儿一起玩游戏戏，如跳，如跳绳绳、跳格、跳格子、踢球、拍球等。子、踢球、拍球等。6/28/202433.游戏时的表现协调活动能力差，动作僵硬，不会抛接球，不会在跑动学学习习困困难难 p读读写异常、数字排列异常等。写异常、数字排列异常等。p身体身体动动作幅度大，力度控制不良，作幅度大，力度控制不良，执执笔忽笔忽重忽重忽轻轻，书书写困写困难难，容易折断，容易折断铅铅笔，字迹笔，字迹浓浓淡不均，字体大小不等，字体混乱。淡不均，字体大小不等，字体混乱。p视视物易疲物易疲劳劳，抱怨字体模糊或有双重影像，抱怨字体模糊或有双重影像，厌恶阅读厌恶阅读，经经常跳常跳读读漏漏读读。p写字偏旁部首部写字偏旁部首部颠颠倒，字体大小不一，不倒，字体大小不一，不能整能整齐齐地写在格子内。地写在格子内。p入学后完成作入学后完成作业业困困难难。6/28/202434.学习困难 读写异常、数字排列异常等。8/11/202334.二、器具二、器具评评定定1.1.小滑板小滑板n是是AyresAyres博士博士经过数十年数十年临床床实践与研究践与研究设计的感的感觉运运动训练器具器具n儿童儿童对小滑板滑行方向的控制小滑板滑行方向的控制n操作滑板操作滑板时手的灵活性手的灵活性n在滑板上的情在滑板上的情绪表表现等有助于判断是否有等有助于判断是否有问题 6/28/202435.二、器具评定1.小滑板8/11/202335.2.2.大大笼笼球球n俯卧大俯卧大笼球，如果儿童的球，如果儿童的头不能抬起，双手不能抬起，双手紧紧扶住大扶住大笼球或不知所措，全身球或不知所措，全身紧张僵硬，僵硬，则表示身体和地心引力的表示身体和地心引力的协调不良。不良。n俯卧大俯卧大笼球，如果儿童的球，如果儿童的头部不能部不能稳定在正中定在正中位置，容易左位置，容易左倾或右或右倾，便会使身体向同一方，便会使身体向同一方向滑落，提示儿童的向滑落，提示儿童的前庭平衡能力前庭平衡能力发展不足。展不足。3.3.袋鼠跳袋鼠跳n身体平衡能力差、手脚身体平衡能力差、手脚协调不良的儿童，往往出不良的儿童，往往出现身体身体向前向前倾、双脚跟不上的情况，因此容易摔倒。、双脚跟不上的情况，因此容易摔倒。6/28/202436.2.大笼球8/11/202336.三、三、标标准化量表准化量表评评定定n儿童感儿童感觉统觉统合能力合能力发发展展评评定量表定量表n婴婴幼儿感幼儿感觉觉功能功能测试测试量表量表n感感觉问觉问卷卷6/28/202437.三、标准化量表评定8/11/202337.儿童感儿童感觉统觉统合能力合能力发发展展评评定量表定量表p是目前国内有是目前国内有标标准化的准化的评评定量表，由父母定量表，由父母填写。填写。p按按“从不、很少、有从不、很少、有时时候、常常、候、常常、总总是如是如此此”5”5级评级评分，分，“从不从不”为为最高分，最高分，“总总是如此是如此”为为最低分。最低分。p量表由量表由5858个个问题组问题组成，分成，分为为前庭失衡、触前庭失衡、触觉觉功能不良、本体感失功能不良、本体感失调调、学、学习习能力能力发发展展不足、大年不足、大年龄龄儿童的儿童的问题问题5 5项项。6/28/202438.儿童感觉统合能力发展评定量表是目前国内有标准化的评定量表，由儿童感儿童感觉统觉统合能力合能力发发展展评评定量表定量表p适用年适用年龄龄3 31212岁岁。p通通过过量表量表评评定，可以准确判定孩子有无感定，可以准确判定孩子有无感觉统觉统合失合失调调及其失及其失调调的程度和的程度和类类型，并根型，并根据据评评定定结结果制定出感果制定出感觉统觉统合合训练训练方案。方案。6/28/202439.儿童感觉统合能力发展评定量表适用年龄312岁。8/11/2p前庭失衡前庭失衡：身体的大运：身体的大运动动能力和前庭平衡能力；能力和前庭平衡能力；p触触觉觉功能不良功能不良：情：情绪绪的的稳稳定性和定性和过过分防御行分防御行为为；p本体感失本体感失调调：身体的本体感和平衡：身体的本体感和平衡协调协调能力；能力；p学学习习能力能力发发展不足展不足：由于感：由于感统统失失调调所造成的学所造成的学习习能力不足，能力不足，6岁岁以上。以上。p大年大年龄龄儿童的儿童的问题问题：使用工具和做家：使用工具和做家务务的的评评估。估。p存在感存在感统统失失调调：低于：低于40分；分；轻轻度感度感统统失失调调：3040分分 中度感中度感统统失失调调：2030分分 重度感重度感统统失失调调：低于：低于20分分儿童感儿童感觉统觉统合能力合能力发发展展评评定量表定量表6/28/202440.前庭失衡：身体的大运动能力和前庭平衡能力；儿童感觉统合能力发前庭平衡系前庭平衡系统统失失调调重力不安全、重力不安全、对对移移动厌恶动厌恶反反应应p特特别别怕跌倒，脚离地，努力用脚怕跌倒，脚离地，努力用脚踩踩到支撑面到支撑面p畏高畏高p不愿不愿尝试尝试移移动动性活性活动动，易失去平衡，易失去平衡，恶恶心呕吐，不心呕吐，不喜喜欢欢会移会移动动的玩具的玩具p抗拒上下抗拒上下变变化活化活动动p害怕坐害怕坐车车，怕，怕车车速改速改变变，很易，很易“晕车晕车”p经经常要求熟悉的成人常要求熟悉的成人协协助扶走助扶走p恐惧感和不安全感恐惧感和不安全感6/28/202441.前庭平衡系统失调重力不安全、对移动厌恶反应8/11/2023两两侧协调侧协调及手眼及手眼协调协调活活动动障碍障碍p没有爬行没有爬行阶阶段段p运运动发动发育落后育落后p两两侧侧肢体肢体协调协调能力差，不会快速能力差，不会快速连续连续的活的活动动 p一一侧侧身体身体协调协调的活的活动动能力差能力差p跨越中跨越中线线能力差能力差 p不能建立不能建立惯惯用手用手p节节奏感差奏感差前庭平衡系前庭平衡系统统失失调调6/28/202442.两侧协调及手眼协调活动障碍前庭平衡系统失调8/11/2023触触觉觉防御防御p抗拒抗拒轻轻触摸触碰，不喜触摸触碰，不喜欢欢被被拥拥抱抱p对对水特水特别别敏感敏感p日常生活日常生活习惯习惯怪异怪异p陌生陌生环环境更境更为严为严重重p严严重偏食、挑食重偏食、挑食p易怒、焦躁、情易怒、焦躁、情绪绪控制差控制差触触觉觉系系统统失失调调6/28/202443.触觉防御触觉系统失调8/11/202343.触触觉迟钝觉迟钝p不易察不易察觉觉或分辨不清或分辨不清别别人触摸人触摸p痛痛觉觉不敏感不敏感p不能不能觉觉察天气察天气变变化化p拿拿东东西西时时常常脱落常常脱落p过过份依份依赖赖自己自己专专用品用品p过过分喜分喜欢欢摸摸别别人或物品人或物品p异常多的特殊行异常多的特殊行为为：如扯：如扯头发头发、咬指甲等、咬指甲等p经经常口含食物不吞常口含食物不吞触触觉觉系系统统失失调调6/28/202444.触觉迟钝触觉系统失调8/11/202344.本体本体觉觉失失调调p姿姿势势控制不控制不稳稳，易疲，易疲劳劳p身体身体动动作幅度大、力度控制不良作幅度大、力度控制不良p感感觉觉回回馈馈差，磕磕碰碰差，磕磕碰碰p方向感差，方向感差，闭闭上眼睛容易摔倒上眼睛容易摔倒p过过分怕黑分怕黑 6/28/202445.本体觉失调姿势控制不稳，易疲劳8/11/202345.婴婴幼儿感幼儿感觉觉功能功能测试测试量表量表p婴婴幼儿感幼儿感觉觉功能功能测试测试量量p1989年出版，年出版，设计设计者者为为DeGangip适用于适用于418个月个月婴婴幼儿，有幼儿，有较较好的信度和好的信度和效度，但个效度，但个别项别项目与目与评评估者估者经验经验关系关系较较大。大。p3040分分为轻度感度感觉统合失合失调，2030分分为中度感中度感觉统合失合失调，低于，低于20分分为重度感重度感觉统合失合失调。6/28/202446.婴幼儿感觉功能测试量表婴幼儿感觉功能测试量8/11/2023感感觉问觉问卷卷p感感觉问觉问卷卷20022002年出版，年出版，设计设计者者为为DunnDunn。p适用于从出生到青少年、成年。不同年适用于从出生到青少年、成年。不同年龄龄段有不同的量表，用于段有不同的量表，用于评评估感估感觉调节觉调节功能。功能。p注意：由家注意：由家长长填写的量表，填写的量表，结结果可能与果可能与实实际际情况有出入，需情况有出入，需进进一步一步对对儿童儿童进进行行观观察，察，并并结结合其他合其他测试结测试结果做出客果做出客观观的的评评定。定。6/28/202447.感觉问卷感觉问卷2002年出版，设计者为Dunn。8/11/第三第三节节 感感觉统觉统合治合治疗疗技技术术6/28/202448.第三节 感觉统合治疗技术8/11/202348.一、治一、治疗疗原原则则1、以儿童、以儿童为为中心的原中心的原则则2、针对针对性原性原则则3、成功、快、成功、快乐乐的原的原则则4、全面性治、全面性治疗疗原原则则6/28/202449.一、治疗原则1、以儿童为中心的原则8/11/202349.二、治二、治疗疗流程流程分分析析感感觉觉统统合合问问题题感感觉觉统统合合治治疗疗实实施施制制定定治治疗疗计计划划治治疗疗效效果果评评定定6/28/202450.二、治疗流程分感8/11/202350.分析感分析感觉统觉统合合问题问题n逐逐项项描述所存在的感描述所存在的感觉统觉统合合问题问题n确定感确定感觉统觉统合失合失调调的的类类型型n理理顺顺感感觉统觉统合失合失调调与行与行为为表表现现之之间间的关系的关系6/28/202451.分析感觉统合问题8/11/202351.1.1.制定原制定原则则n个性化原个性化原则则n循序循序渐进渐进原原则则n由量由量变变到到质变质变原原则则2.2.确定治确定治疗疗策略策略n解决哪个感解决哪个感觉统觉统合合层层面的面的问题问题（包括感（包括感觉调节觉调节层层面，感面，感觉觉分辨分辨层层面和面和动动作运用作运用层层面）面）n运用哪些感运用哪些感觉觉刺激刺激n设计设计哪些治哪些治疗疗性活性活动动n必必须须在在实实施治施治疗疗前做出决策前做出决策制定治制定治疗计疗计划划6/28/202452.1.制定原则制定治疗计划8/11/202352.3.3.治治疗计疗计划内容划内容 p确定治确定治疗疗目目标标：如减如减轻轻感感觉觉防御，减少自防御，减少自我刺激，改善姿我刺激，改善姿势势控制和身体控制和身体认认知等，最知等，最终终改善自理、学改善自理、学习习、社交、游、社交、游戏戏等功能。等功能。p制定治制定治疗疗方案：方案：根据治根据治疗疗目目标标确定具体治确定具体治疗疗方案，包括治方案，包括治疗疗目的、活目的、活动动内容、治内容、治疗疗时间时间、治、治疗频疗频度、注意事度、注意事项项等内容。等内容。制定治制定治疗计疗计划划6/28/202453.3.治疗计划内容 制定治疗计划8/11/202353.感感觉统觉统合治合治疗实疗实施施p严严格按照治格按照治疗计疗计划划实实施治施治疗疗p配合儿童心理配合儿童心理辅导辅导p进进行家行家长长咨咨询询，取得家，取得家长长配合配合6/28/202454.感觉统合治疗实施严格按照治疗计划实施治疗8/11/20235治治疗疗效果效果评评定定p进进行行3个月治个月治疗疗后，需后，需进进行再次行再次评评定定p了解治了解治疗疗效果效果p提出下一步的治提出下一步的治疗疗意意见见p及及时调时调整治整治疗疗方案方案6/28/202455.治疗效果评定进行3个月治疗后，需进行再次评定8/11/202三、感三、感觉统觉统合治合治疗疗器具器具p感感觉统觉统合治合治疗疗的各种器具均的各种器具均经过经过特特别设计别设计，对对儿童有很大的吸引力。儿童有很大的吸引力。p感感觉统觉统合治合治疗疗的有效的有效实实施必施必须须依靠依靠这这些器具些器具的的辅辅助。助。p感感觉统觉统合治合治疗疗的核心是通的核心是通过过使用滑板、滑梯、使用滑板、滑梯、彩虹筒、彩虹筒、蹦蹦蹦蹦床等器具整合前庭床等器具整合前庭觉觉、本体感、本体感觉觉、触、触觉觉、视觉视觉等刺激，控制感等刺激，控制感觉觉信息的信息的输输入，提高感入，提高感觉统觉统合能力。合能力。6/28/202456.三、感觉统合治疗器具感觉统合治疗的各种器具均经过特别设计，对四、治四、治疗疗性活性活动应动应用用p感感觉统觉统合治合治疗疗常用的活常用的活动动非常多，而任何非常多，而任何一个活一个活动动都同都同时时提供了多种感提供了多种感觉觉刺激。刺激。p感感觉统觉统合治合治疗疗活活动设计应动设计应注意以下几点：注意以下几点：表面、局部活表面、局部活动动与延伸、拓展活与延伸、拓展活动动相相结结合合动态动态活活动动与静与静态态活活动动相相结结合合专业专业机构中机构中进进行与行与现实现实生活中生活中进进行相行相结结合合6/28/202457.四、治疗性活动应用感觉统合治疗常用的活动非常多，而任何一个活6/28/202458.8/11/202358.6/28/202459.8/11/202359.6/28/202460.8/11/202360.6/28/202461.8/11/202361.6/28/202462.8/11/202362.6/28/202463.8/11/202363.6/28/202464.8/11/202364.6/28/202465.8/11/202365.6/28/202466.8/11/202366.6/28/202467.8/11/202367.6/28/202468.8/11/202368.6/28/202469.8/11/202369.6/28/202470.8/11/202370.6/28/202471.8/11/202371.6/28/202472.8/11/202372.6/28/202473.8/11/202373.6/28/202474.8/11/202374.6/28/202475.8/11/202375.6/28/202476.8/11/202376.球池活球池活动动p球池内加球池内加强强触触觉输觉输入及入及动动作运用作运用p利用利用进进出球池做更大出球池做更大难难度的活度的活动动引引导导主主动动爬爬进进在池中玩在池中玩引引导导爬出爬出6/28/202477.球池活动球池内加强触觉输入及动作运用引导主动爬进在池中玩引导各各类类治治疗疗球球 p利用球在多种姿利用球在多种姿势势下下蹦蹦跳，爬行跳，爬行 及手功能及手功能训练训练如插木栓等。如插木栓等。6/28/202478.各类治疗球 利用球在多种姿势下蹦跳，爬行8/11/20237前庭平衡前庭平衡觉训练觉训练活活动动蹦蹦球活球活动动 引引导导向前向前滚滚爬爬6/28/202479.前庭平衡觉训练活动蹦球活动 前庭平衡前庭平衡觉训练觉训练活活动动p不倒翁活不倒翁活动动,提供本体提供本体觉觉、前庭、前庭觉觉、姿、姿势势控控制及制及动动作作计计划等机会划等机会6/28/202480.前庭平衡觉训练活动不倒翁活动,提供本体觉、前庭觉、姿势控制及迷你迷你弹弹床床p可可边蹦边蹦，边边玩抛接球等活玩抛接球等活动动6/28/202481.迷你弹床可边蹦，边玩抛接球等活动8/11/202381.滚滚 筒筒 p单单独或独或结结合秋千等使合秋千等使用用p孩子躺在筒内孩子躺在筒内时积时积极极引引导导参与参与滚动滚动游游戏戏6/28/202482.滚 筒 单独或结合秋千等使用8/11/202382.滑板、斜坡、滑梯滑板、斜坡、滑梯 p在各种姿在各种姿势势下下进进行各行各类类游游戏戏活活动动p斜坡活斜坡活动动可提高滑翔速度可提高滑翔速度 6/28/202483.滑板、斜坡、滑梯 在各种姿势下进行各类游戏活动8/11/20各种各种悬悬挂器材挂器材平板秋千平板秋千 6/28/202484.各种悬挂器材平板秋千 8/11/202384.各种各种悬悬挂器材挂器材 组织摇荡组织摇荡+手眼手眼协调协调活活动动 椅椅形形秋秋千千柱柱状状秋秋千千南瓜秋千南瓜秋千拉架秋千拉架秋千6/28/202485.各种悬挂器材 组织摇荡+手眼协调活动 椅形秋千柱状秋千南阳光隧道阳光隧道 袋鼠跳袋鼠跳6/28/202486.阳光隧道 袋鼠跳8/11/202386.豆袋：提供大量触豆袋：提供大量触觉觉、本体、本体觉觉6/28/202487.豆袋：提供大量触觉、本体觉8/11/202387.视视知知觉训练觉训练将各式玩具向前将各式玩具向前滚进滚进前方的框内前方的框内6/28/202488.视知觉训练将各式玩具向前滚进前方的框内8/11/202388攀岩攀岩墙墙 p爬上爬下，爬上爬下，动动作运作运用能力要求极高用能力要求极高p玩比玩比赛赛游游戏戏 6/28/202489.攀岩墙 爬上爬下，动作运用能力要求极高8/11/202389重力被、重力被、弹弹力背心、力背心、弹弹力重力背心力重力背心 每次使用每次使用时间时间在在20203030分分钟钟左右左右增加本体增加本体觉觉、触、触觉觉刺激，使人安静刺激，使人安静 6/28/202490.重力被、弹力背心、弹力重力背心 每次使用时间在2030分钟刷子、触刷子、触觉觉工具工具 6/28/202491.刷子、触觉工具 8/11/202391.视视听刺激听刺激6/28/202492.视听刺激8/11/202392.感感觉觉餐餐单单p按照个体感按照个体感觉觉需要需要设计设计的活的活动动量及流程，是治量及流程，是治疗疗策略策略,不是方法；不是方法；强强调调感感觉营觉营养需求养需求。p目的目的：调节调节感感觉觉失失调调,让让孩子正确接收感孩子正确接收感觉觉信息；信息；促促进进感感觉统觉统合合,使孩子建立理想的使孩子建立理想的兴奋兴奋状状态态适适应应环环境；境；减减少自我刺激或自少自我刺激或自伤伤的行的行为为。6/28/202493.感觉餐单按照个体感觉需要设计的活动量及流程，是治疗策略,不是感感觉觉餐餐单单的制作要素的制作要素p时间时间p环环境境p调调整适整适应应能力能力p孩子的孩子的兴兴趣趣p治治疗团队疗团队的承受能力的承受能力 6/28/202494.感觉餐单的制作要素时间8/11/202394.辅辅助治助治疗疗方法方法 Wilbarger Wilbarger 治治疗疗方案方案 原理原理重复某种特定的感重复某种特定的感觉经历觉经历保持保持较较理想的警理想的警觉觉状状态态有效减有效减轻轻感感觉觉防御症状防御症状6/28/202495.辅助治疗方法 Wilbarger 治疗方案 重复某种特Wilbarger Wilbarger 治治疗疗方法方法p高高质质量手量手术术刷刷p擦刷部位；四肢及手足掌、背部擦刷部位；四肢及手足掌、背部p刷：上下一个来回，刷：上下一个来回，连续连续p挤压挤压关关节节：躯干及四肢各关：躯干及四肢各关节节p频频率：每率：每9090分分钟钟到到2 2小小时时一次一次6/28/202496.Wilbarger 治疗方法高质量手术刷8/11/20239Wilbarger Wilbarger 治治疗疗方案方案 手手术术刷擦刷足底刷擦刷足底 振振动动棒震棒震动动背部背部6/28/202497.Wilbarger 治疗方案 手术刷擦刷足底 振动棒震动背注意事注意事项项p用力用力压压下去、下去、缓缓慢刷慢刷p挤压时挤压时关关节节位置合适位置合适p职业职业培培训训p使用不当不使用不当不仅仅无效甚至有害无效甚至有害p擦刷部位：背部及四肢擦刷部位：背部及四肢p不作不作单单独使用，独使用，辅辅助方法助方法 6/28/202498.注意事项用力压下去、缓慢刷8/11/202398.其他其他辅辅助方法助方法-水中活水中活动动p触触觉觉p本体本体觉觉p视觉视觉p并引并引导导手中手中线线位运位运动动6/28/202499.其他辅助方法-水中活动触觉8/11/202399.感感觉觉刺激与感刺激与感觉统觉统合治合治疗疗 p容易混淆，但并非同容易混淆，但并非同义词义词p感感觉觉刺激刺激对对适适应应性反性反应应的要求很低的要求很低p适适应应性反性反应应最低最低级层级层次即次即为为被被动动刺激，特刺激，特别别强强调调孩子孩子对对刺激的反刺激的反应应p单纯单纯接受被接受被动动刺激不称刺激不称为为感感觉统觉统合治合治疗疗 6/28/2024100.感觉刺激与感觉统合治疗 容易混淆，但并非同义词8/11/20神神经发经发育育疗疗法与感法与感觉统觉统合治合治疗疗 p两者极两者极为为相近相近 p针对针对中枢神中枢神经经系系统统功能障碍提出互功能障碍提出互补说补说明明p常常联联合运用于治合运用于治疗疗中中 p感感统统治治疗疗强强调调游游戏戏性性p神神经发经发育育疗疗法法强强调调功能性功能性 6/28/2024101.神经发育疗法与感觉统合治疗 两者极为相近 8/11/2023 6/28/2024102.Thank You!谢谢！8/11/2023102.感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，