第二章-外周神经系统药物课件

兽医药理学各论章外周神经系统药理6/28/20241兽医药理学各论8/11/20231神经系统的组成神经系统的组成神神经经系系统统中枢神中枢神经系统经系统外周神外周神经系统经系统脑脑脊髓脊髓大脑大脑小脑小脑脑干脑干脑神经脑神经脊神经脊神经具有感觉、运动等多种神经中枢，调节机具有感觉、运动等多种神经中枢，调节机体多种生理活动体多种生理活动使运动协调、准确，维持身体平衡使运动协调、准确，维持身体平衡有专门调节心跳、呼吸、血压等机体基本有专门调节心跳、呼吸、血压等机体基本生命活动的部位。生命活动的部位。能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路。干、内脏之间的联系通路。传导神经冲动，调节头部各器官活动。传导神经冲动，调节头部各器官活动。传导神经冲动，联系脑以下的神经中枢，控传导神经冲动，联系脑以下的神经中枢，控制低级中枢活动。制低级中枢活动。由传出神经和传入神经（感觉神经）组成，由传出神经和传入神经（感觉神经）组成，传出神经包括植物神经和体神经。传出神经包括植物神经和体神经。6/28/20242神经系统的组成神经系统中枢神经系统外周神经系统脑脊髓大脑小脑6/28/202438/11/20233（一）外周神经的分布（一）外周神经的分布l植物性神经或自主神经系统（autonomic nervous system）l 支配心脏、血管、腺体、平滑肌和内脏器官，不随意或自l 主地控制呼吸、循环、消化、腺体分泌、体温、代谢和排l 汗等。l体神经或运动神经系统（somatic nervous system）是随意l 的，只支配骨骼肌。l植物性神经系统从中枢到终端器官需经过两个神经元，由中枢发出到神经节的纤维，称节前纤维，由神经节到效应器的纤维称节后纤维。6/28/20244（一）外周神经的分布植物性神经或自主神经系统（autonom（二）外周神经递质（二）外周神经递质l按递质分类（图示）l胆碱能神经（末梢释放Ach）l全部交感神经和副交感神经的节前纤维l全部副交感神经的节后纤维l极少数交感神经的节后纤维l运动神经l去甲肾上腺素能神经（末梢释放NA）l绝大多数交感神经的节后纤维l其他l多巴胺能神经、肽能神经、嘌呤能神经交感神经自丘脑下部下行交感神经自丘脑下部下行直达脊髓的胸直达脊髓的胸腰段，在脊髓侧角换神经元后腰段，在脊髓侧角换神经元后进入交感进入交感神经节（多数交感神经节位于交感神经链）神经节（多数交感神经节位于交感神经链），在神经节中更换神经元后，发出节后纤，在神经节中更换神经元后，发出节后纤维到达效应器。维到达效应器。副交感神经起源于脑干和脊副交感神经起源于脑干和脊髓骶部，在副交感神经节髓骶部，在副交感神经节（效应器附近或效应器）交（效应器附近或效应器）交换神经元，发出节后纤维到换神经元，发出节后纤维到达效应器。达效应器。6/28/20245（二）外周神经递质按递质分类（图示）交感神经自丘脑下部下行（三）作用于外周神经药物（三）作用于外周神经药物l包括传出神经药和传入神经药l 传出神经药主要是植物神经药和肌松药；l 传入神经药则是局部麻醉药和皮肤用药。l按照药理活性分：l 肾上腺素能药（包括拟交感药、抗交感药）见课本45页表l 胆碱能药（包括拟副交感药、抗副交感药）l多数与受体结合发挥作用；有些是通过干扰神经递质l的合成、储存、转运、释放和失活而起作用。凡具有激活、增强或抑制交感或凡具有激活、增强或抑制交感或副交感神经系统功能的药物。副交感神经系统功能的药物。能够产生与内源性肾上腺素能神能够产生与内源性肾上腺素能神经递质肾上腺素和去甲肾上腺素相经递质肾上腺素和去甲肾上腺素相似生理反应的药物。似生理反应的药物。6/28/20246（三）作用于外周神经药物包括传出神经药和传入神经药 第一节第一节 肾上腺素能神经药肾上腺素能神经药 第二节第二节 胆碱能神经药胆碱能神经药第三节第三节 局部麻醉药局部麻醉药 第四节第四节 皮肤黏膜用药皮肤黏膜用药6/28/20247 第一节 肾上腺素能神经药8/11/20237l肾上腺素受体肾上腺素受体l 受体（受体（1、2）l 受体（受体（1、2）l 一般而言，一般而言，受体为兴奋作用，受体为兴奋作用，受体是受体是l抑制作用（心脏除外）。抑制作用（心脏除外）。l 许多组织同时含有许多组织同时含有1和和 2受体，两者比例受体，两者比例l不同，其中一个占主导。课本第不同，其中一个占主导。课本第47-48页文字部分页文字部分自学。自学。l 例：支气管平滑肌主要是例：支气管平滑肌主要是2受体，心脏和脂受体，心脏和脂肪细胞肪细胞l是是1受体。大多数血管是受体。大多数血管是2受体和受体和受体，作用相受体，作用相反。反。第一节 肾上腺素能神经药6/28/20248肾上腺素受体第一节 肾上腺素能神经药8/11/20238传出神经系统的受体分布及激动效应传出神经系统的受体分布及激动效应6/28/20249传出神经系统的受体分布及激动效应8/11/20239传出神经系统的受体分布及激动效应传出神经系统的受体分布及激动效应-续续6/28/202410传出神经系统的受体分布及激动效应-续8/11/202310传出神经系统的受体分布及激动效应传出神经系统的受体分布及激动效应-续续6/28/202411传出神经系统的受体分布及激动效应-续8/11/202311传出神经药物作用的基本原理l直接作用于受体；如直接作用于受体；如Ach，毛果芸香碱，毛果芸香碱l影响递质的转运与贮存；如利血平影响递质的转运与贮存；如利血平l影响递质的转化；如新斯的明影响递质的转化；如新斯的明l影响递质的释放。如麻黄碱、间羟氨等影响递质的释放。如麻黄碱、间羟氨等 抑制肾上腺素能神经末梢重新摄取去甲肾上腺素，抑制肾上腺素能神经末梢重新摄取去甲肾上腺素，使囊泡里的去甲肾上腺素耗竭。使囊泡里的去甲肾上腺素耗竭。既可与受体结合，还可促进肾上腺素能神经既可与受体结合，还可促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素。释放去甲肾上腺素。抑制胆碱抑制胆碱酯酶对乙酰胆酯酶对乙酰胆碱的水解，提碱的水解，提高乙酰胆碱的高乙酰胆碱的浓度，加强和浓度，加强和延长乙酰胆碱延长乙酰胆碱作用。作用。6/28/202412传出神经药物作用的基本原理直接作用于受体；如Ach，毛果芸香作用于去甲肾上腺素能神经药物作用于去甲肾上腺素能神经药物6/28/202413作用于去甲肾上腺素能神经药物8/11/202313一、拟肾上腺素药l按照结构分：按照结构分：l 儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺）；多巴胺和多巴酚丁胺）；l 非儿茶酚胺类（苯丙胺、去氧麻黄碱、麻黄碱、去氧肾非儿茶酚胺类（苯丙胺、去氧麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素、甲氧胺等）。上腺素、甲氧胺等）。l按照对受体的选择性分：按照对受体的选择性分：l 受体激动剂（包括受体激动剂（包括1和和2）l 受体激动剂（包括受体激动剂（包括1和和2）l 兼兼受体激动剂受体激动剂l 大多数肾上腺素能药都作用于大多数肾上腺素能药都作用于和和受体，但活性的比受体，但活性的比例在药物和动物之间存在很大差异。例在药物和动物之间存在很大差异。6/28/202414一、拟肾上腺素药按照结构分：8/11/202314肾上腺素（Adrenaline.Epinephrine）ADl肾上腺素是肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的激素。肾上腺提肾上腺素是肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的激素。肾上腺提取的天然品为左旋体，人工合成品为消旋体，是左旋体取的天然品为左旋体，人工合成品为消旋体，是左旋体效价的效价的50。l药动学特点：口服易被消化液破坏，并且收缩局部血管，药动学特点：口服易被消化液破坏，并且收缩局部血管，故达不到有效血浓度，故达不到有效血浓度，i.m 吸收快，持续时间短，吸收快，持续时间短，s.c 作作用持久。常作用持久。常作s.c，必要时，必要时i.v 或心脏注射。或心脏注射。l药理作用：直接激动药理作用：直接激动、受体，对受体，对受体的作用强于受体的作用强于 受受体。体。l-效应：效应：l -效应：效应：内脏血管收缩，皮肤和黏膜的血管在中、高剂内脏血管收缩，皮肤和黏膜的血管在中、高剂量时也收缩，升高血压。虹膜辐射肌收缩产生量时也收缩，升高血压。虹膜辐射肌收缩产生扩瞳作用。扩瞳作用。对心脏产生正性肌力和正性心律作用，增对心脏产生正性肌力和正性心律作用，增加心输出量。骨骼肌和肺的血管松弛，降加心输出量。骨骼肌和肺的血管松弛，降低血压。低血压。6/28/202415肾上腺素（Adrenaline.Epinephrine）A肾上腺素作用在各器官的具体表现l对心脏的作用对心脏的作用l对血管与血压的作用对血管与血压的作用l对平滑肌的作用对平滑肌的作用l对代谢的作用对代谢的作用l对其他的作用对其他的作用 皮肤、粘膜和肾脏血管强烈收缩；骨骼皮肤、粘膜和肾脏血管强烈收缩；骨骼肌血管、肝脏血管、冠状血管扩张；脑和肺肌血管、肝脏血管、冠状血管扩张；脑和肺血管收缩很微弱（有时血压升高而被扩张）血管收缩很微弱（有时血压升高而被扩张）故升压作用不明显。故升压作用不明显。使细胞耗氧增加，血糖升高，游使细胞耗氧增加，血糖升高，游离脂肪酸增多。离脂肪酸增多。松弛支气管平滑肌、消除支气管粘膜松弛支气管平滑肌、消除支气管粘膜水肿、抑制胃肠平滑肌蠕动、收缩幽门和水肿、抑制胃肠平滑肌蠕动、收缩幽门和回盲括约肌，当括约肌痉挛时使其抑制，回盲括约肌，当括约肌痉挛时使其抑制，收缩瞳孔辐射肌（开大肌）瞳孔散大，有收缩瞳孔辐射肌（开大肌）瞳孔散大，有瞬膜的动物可使瞬膜收缩；对子宫平滑肌瞬膜的动物可使瞬膜收缩；对子宫平滑肌的作用与动物种属，性周期的不同阶段及的作用与动物种属，性周期的不同阶段及妊娠过程等因素有关。如对犬（怀孕及未妊娠过程等因素有关。如对犬（怀孕及未孕的）均表现先兴奋后抑制；猫未孕子宫孕的）均表现先兴奋后抑制；猫未孕子宫抑制，妊娠早期兴奋；羊同猫。抑制，妊娠早期兴奋；羊同猫。可使马、羊等动物发汗，竖毛肌可使马、羊等动物发汗，竖毛肌兴奋，红细胞增多。兴奋，红细胞增多。激动心脏的传导系统，窦房结与心肌激动心脏的传导系统，窦房结与心肌上的上的1受体，具有较强的强心作用，甚至受体，具有较强的强心作用，甚至能使停止的心脏恢复跳动，同时扩张冠状能使停止的心脏恢复跳动，同时扩张冠状血管，改善心肌供血。但使心肌代谢增强，血管，改善心肌供血。但使心肌代谢增强，耗氧量增加，引起心律失常。耗氧量增加，引起心律失常。6/28/202416肾上腺素作用在各器官的具体表现对心脏的作用 皮应用：l作急救药，用于麻醉中毒，作急救药，用于麻醉中毒，CO中毒，溺水时的心中毒，溺水时的心跳骤停。用于各种急性的、严重的过敏反应的抢跳骤停。用于各种急性的、严重的过敏反应的抢救。救。l与局麻药配伍（减少局麻药吸收，延长局麻时间）。与局麻药配伍（减少局麻药吸收，延长局麻时间）。l外用局部止血。外用局部止血。l用于支气管哮喘的急性发作。用于支气管哮喘的急性发作。6/28/202417应用：作急救药，用于麻醉中毒，CO中毒，溺水时的心跳骤停。用去甲肾上腺素（Noradrenaline.Norepinephrine）NAl药动学特点：内服无效，s.c 或i.m 很少吸收，只能静脉滴注，代谢迅速。l药理作用：直接激活受体，1和2无选择性。l 对1受体作用较弱，对2受体作用几乎无作用。l 血管：除冠状血管扩张外，所有血管都收缩，其中皮肤l 粘膜血管收缩最明显使血压升高。l 心脏：强心作用较弱。由于血压升高反射性兴奋迷走神l 经(强于NA的强心作用)在整体的表现为心率减慢。6/28/202418去甲肾上腺素（Noradrenaline.Norepine血压：小剂量（心脏兴奋）收缩压升高幅度大于舒张压的 升高，脉压差大。较大剂量收缩压舒张压均明显升 高，脉压差变小，由于心率反射性减慢，组织血液 灌流量减少。其他：大剂量时才出现血糖升高。应用：用于各种休克的紧急治疗；氯丙嗪中毒的解救（尤其是低血压）。注意：不能长期或大剂量使用，否则加重休克时微循环障碍及尿少或尿闭。l 药理作用-续6/28/202419血压：小剂量（心脏兴奋）收缩压升高幅度大于舒张压的 异丙肾上腺素（Isoprenaline,IA）作用与应用：主要兴奋受体，对 1、2的作用均强，对受体几乎无作用。强心作用比肾上腺素强，很少发生心 律失常。对支气管平滑肌的松弛作用略强于AD，但粘膜消肿作用不如AD。主要用于缓解急性支气管痉挛所致的呼吸困难；房室传导阻滞；心跳骤停及休克的急救。6/28/202420异丙肾上腺素（Isoprenaline,IA）作用与应用：麻黄碱（Ephedrine）l又称麻黄素，麻黄中提取的生物碱，可以人工合成。又称麻黄素，麻黄中提取的生物碱，可以人工合成。l麻黄碱与肾上腺素相比具有以下特点：麻黄碱与肾上腺素相比具有以下特点：l 可以口服且易吸收；可以口服且易吸收；s.c 吸收迅速，作用弱，但吸收迅速，作用弱，但l持久。中枢作用比持久。中枢作用比AD强。反复应用易产生快速耐受强。反复应用易产生快速耐受l性。性。l应用：应用：l用作平喘药，治疗支气管哮喘；用作平喘药，治疗支气管哮喘；l外用治疗鼻炎，局部止血等；外用治疗鼻炎，局部止血等；l寻麻疹等变态反应性疾病的治疗。寻麻疹等变态反应性疾病的治疗。6/28/202421麻黄碱（Ephedrine）又称麻黄素，麻黄中提取的生物碱，克伦特罗（Clenbuterol）l对对2受体具有选择性兴奋作用，主要用于呼吸道受体具有选择性兴奋作用，主要用于呼吸道疾病治疗。疾病治疗。l新闻链节：新闻链节：2011年年315“国际消费者权益日国际消费者权益日”，而刚，而刚巧就在这一天，央视巧就在这一天，央视315特别行动报导了特别行动报导了“瘦肉精瘦肉精”猪肉进入双汇公司，也就是流入了双汇集团下属猪肉进入双汇公司，也就是流入了双汇集团下属分公司的济源双汇食品有限公司，而且南京市场分公司的济源双汇食品有限公司，而且南京市场上广受消费者欢迎的这种瘦肉型猪就是用上广受消费者欢迎的这种瘦肉型猪就是用“瘦肉精瘦肉精”喂养出来的，而且这些喂养出来的，而且这些“瘦肉精瘦肉精”喂出来的喂出来的“健美健美猪猪”还流入了双汇这样以质量把关严格著称的知名还流入了双汇这样以质量把关严格著称的知名肉制品企业。肉制品企业。6/28/202422克伦特罗（Clenbuterol）对2受体具有选择性兴奋作“瘦肉精”肉可致人患瘤 “瘦肉精瘦肉精”属于肾上腺类神经兴奋剂。如果把属于肾上腺类神经兴奋剂。如果把“瘦肉精瘦肉精”添加到饲添加到饲料中，的确可以增加动物的瘦肉量。国内外的相关科学研究表明，食料中，的确可以增加动物的瘦肉量。国内外的相关科学研究表明，食用含有用含有“瘦肉精瘦肉精”的肉会对人体产生危害，常见有恶心、头晕、四肢无的肉会对人体产生危害，常见有恶心、头晕、四肢无力、手颤等中毒症状，特别是对心脏病、高血压患者危害更大。长期力、手颤等中毒症状，特别是对心脏病、高血压患者危害更大。长期食用则有可能导致染色体畸变，会诱发恶性肿瘤。食用则有可能导致染色体畸变，会诱发恶性肿瘤。用用“瘦肉精瘦肉精”可追刑责可追刑责 目前目前“瘦肉精瘦肉精”是属于日常检测的项目。早在是属于日常检测的项目。早在2002年，农业部、年，农业部、卫生部、国家食品药品监督管理局就发布公告，明令禁止在饲料和动卫生部、国家食品药品监督管理局就发布公告，明令禁止在饲料和动物饮用水中添加盐酸克仑特罗和莱克多巴胺等物饮用水中添加盐酸克仑特罗和莱克多巴胺等7种种“瘦肉精瘦肉精”。2008年，年，最高人民检察院、公安部规定新的刑事案件立案追诉标准，对使用最高人民检察院、公安部规定新的刑事案件立案追诉标准，对使用“瘦肉精瘦肉精”养殖生猪，以及宰杀、销售此类猪肉的，将以生产、销售有养殖生猪，以及宰杀、销售此类猪肉的，将以生产、销售有毒、有害食品罪追究刑事责任。毒、有害食品罪追究刑事责任。6/28/202423“瘦肉精”肉可致人患瘤 “瘦肉精”二、抗肾上腺素药l又称肾上腺素能拮抗剂，它们与肾上腺素受体结合，阻又称肾上腺素能拮抗剂，它们与肾上腺素受体结合，阻断去甲肾上腺素或拟肾上腺素药与受体的结合，产生抗断去甲肾上腺素或拟肾上腺素药与受体的结合，产生抗肾上腺素的作用。肾上腺素的作用。l按作用分：按作用分：肾上腺素能阻断剂、肾上腺素能阻断剂、肾上腺素能阻断剂和肾上腺素能阻断剂和肾上腺素能神经元阻断剂。肾上腺素能神经元阻断剂。l副作用：副作用：l躯体张力低下；镇静或抑郁；躯体张力低下；镇静或抑郁；l胃肠蠕动增强或腹泻；胃肠蠕动增强或腹泻；l影响射精；影响射精；l血容量和钠潴留增加；血容量和钠潴留增加；l长期使用会诱导受体发生反馈性调节、瞳孔缩小、胰岛长期使用会诱导受体发生反馈性调节、瞳孔缩小、胰岛素释放增加。素释放增加。6/28/202424二、抗肾上腺素药又称肾上腺素能拮抗剂，它们与肾上腺素受体结合（一）肾上腺素能阻断剂作用：阻止平滑肌特别是血管和腺体平滑肌兴奋；明显降低高血压患者的血压；防治肾上腺素诱发的心律不齐和震颤；由于阻断受体，血中肾上腺素和去甲肾上腺素含量反射性增加，故可增强心脏活动。包括：酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪和氟哌啶醇。6/28/202425（一）肾上腺素能阻断剂作用：8/11/202325（二）肾上腺素能阻断剂竞争抑制肾上腺素的作用，可分为：1.非选择性受体阻断剂 常用药物：普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔和心得平。兽医临床主要用于因交感神经亢进所致的心律不齐，在心肌坏死中减少 氧耗。副作用：肺2抑制引起的支气管收缩；血管平滑肌2抑制引起的血压变 化和心输出量重新分配；肝细胞的2抑制引起的糖代谢紊乱，虚弱 无力。2.选择性1受体阻断剂 主要药物：美多洛尔、阿替洛尔。（对运动患者作用明显）作用：使心肌的收缩力、自主性、传导速度和心率下降，降低心肌的耗 氧并改善心绞痛、阻断肾上腺素引起的高血糖症。6/28/202426（二）肾上腺素能阻断剂竞争抑制肾上腺素的作用，可分为：83.选择性2受体阻断剂 主要药物：丁氧胺 作用：阻断肾上腺素能胺的2受体的舒张血管和其他平滑肌 抑制的作用，防止内脏、肾、肺和骨骼肌2受体介导 的静脉和小动脉扩张。固有拟交感活性的好处：维持心肌1受体的基本节律（防止心脏过度抑制）；维持肺2受体的基础节律（防止支气管过度收缩），减慢受体的上调作用（使长期接受阻断剂者对激动剂的超敏性降低）。（二）肾上腺素能阻断剂-续 某些某些阻断剂保留着轻度阻断剂保留着轻度兴奋兴奋作用，通过其主要的拮抗作用（部作用，通过其主要的拮抗作用（部分激动剂）阻止受体进一步兴奋，分激动剂）阻止受体进一步兴奋，表现固有的拟交感活性。表现固有的拟交感活性。6/28/2024273.选择性2受体阻断剂（二）肾上腺素能阻断剂-续 （三）肾上腺素能神经元阻断药l机理：作用于突触前的神经末梢，使储存的内源性神经递质去甲肾上腺素耗竭，或直接阻止递质的释放。l主要药物：胍乙啶、溴苄胺和利血平。l 例：利血平阻断去甲肾上腺素储存颗粒膜上的传导系统，使去甲肾上腺素被神经细胞内的单胺氧化酶破坏而耗竭。l作用：主要用于高血压。6/28/202428（三）肾上腺素能神经元阻断药机理：作用于突触前的神经末梢，使第二节 胆碱能神经药l副交感神经节前和节后纤维的神经递质均为乙酰胆碱。副交感神经节前和节后纤维的神经递质均为乙酰胆碱。l胆碱酯酶将乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸。胆碱酯酶将乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸。胆碱胆碱乙酰辅酶乙酰辅酶A胆碱乙酰转移酶胆碱乙酰转移酶乙酰胆碱乙酰胆碱(CH3)3NCH2CH2OCCH3乙酰胆碱乙酰胆碱O+毒蕈碱毒蕈碱OH(CH3)3NCH2OCH36/28/202429第二节 胆碱能神经药副交感神经节前和节后纤维的神经递质均为乙胆碱能受体分类1.分为毒蕈碱（分为毒蕈碱（muscarine）样受体（）样受体（M受体）和烟碱受体）和烟碱（nicotine）样受体（）样受体（N受体）两类。受体）两类。2.M受体可分为三个亚型（受体可分为三个亚型（M1M3），是），是G蛋白偶联受蛋白偶联受体，与乙酰胆碱的亲和力高于体，与乙酰胆碱的亲和力高于N受体。各种受体。各种M受体受体都在某种程度上能被阿托品阻断。都在某种程度上能被阿托品阻断。3.N受体可分为两个亚型（受体可分为两个亚型（N1和和N2），植物性神经节），植物性神经节的的N受体称为受体称为N1或或NN，神经，神经-肌肉接头处的肌肉接头处的N受体称受体称为为N2或或NM。在小剂量烟碱作用时兴奋，大剂量时。在小剂量烟碱作用时兴奋，大剂量时则使植物神经节和骨骼肌的运动终板麻痹。则使植物神经节和骨骼肌的运动终板麻痹。N受体受体都能在某种程度上被一些季铵盐类物质阻断。都能在某种程度上被一些季铵盐类物质阻断。6/28/202430胆碱能受体分类1.分为毒蕈碱（muscarine）样受体（胆碱能药物作用机理l干扰递质合成；如密胆碱。干扰递质合成；如密胆碱。l在神经末梢置换递质；如黑蜘蛛毒液。在神经末梢置换递质；如黑蜘蛛毒液。l阻止递质释放；如肉毒梭菌毒素。阻止递质释放；如肉毒梭菌毒素。l在突触后膜受体处拟似递质作用；如乙酰甲胆碱。在突触后膜受体处拟似递质作用；如乙酰甲胆碱。l在突触后膜受体处阻断内源性递质；如阿托品。在突触后膜受体处阻断内源性递质；如阿托品。l抑制递质的酶降解。如有机磷酸酯类。抑制递质的酶降解。如有机磷酸酯类。6/28/202431胆碱能药物作用机理干扰递质合成；如密胆碱。8/11/2023作用于胆碱能神经药物分类作用于胆碱能神经药物分类6/28/202432作用于胆碱能神经药物分类8/11/202332一、拟胆碱药l是一类直接或间接作用于副交感神经，药理作用与是一类直接或间接作用于副交感神经，药理作用与神经递质乙酰胆碱作用相似的药物。神经递质乙酰胆碱作用相似的药物。l拟胆碱药的主要作用：拟胆碱药的主要作用：l使位于平滑肌和腺体上的使位于平滑肌和腺体上的M受体兴奋；受体兴奋；l位于心脏的位于心脏的M受体兴奋；受体兴奋；l突触前突触前M受体兴奋；受体兴奋；l神经节的神经节的M受体兴奋。受体兴奋。l临床上主要作为眼科用药、胃肠道和膀胱平滑肌刺临床上主要作为眼科用药、胃肠道和膀胱平滑肌刺激剂和抗寄生虫药。激剂和抗寄生虫药。临床表现为心率减慢，血压下降，瞳临床表现为心率减慢，血压下降，瞳孔缩小（虹膜括约肌收缩）或视觉调节痉孔缩小（虹膜括约肌收缩）或视觉调节痉挛（睫状肌收缩），分泌增加，支气管收挛（睫状肌收缩），分泌增加，支气管收缩，胃肠道蠕动和排便增强，泌尿增强等。缩，胃肠道蠕动和排便增强，泌尿增强等。6/28/202433一、拟胆碱药是一类直接或间接作用于副交感神经，药理作用与神经（一）直接作用于副交感神经的拟胆碱药l亦称亦称M受体激动剂。受体激动剂。l主要药物为胆碱酯类化合物，如甲氧氯普胺、乙酰主要药物为胆碱酯类化合物，如甲氧氯普胺、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱等；植物类碱，如槟榔碱、毛甲胆碱、氨甲酰胆碱等；植物类碱，如槟榔碱、毛果云香碱等。果云香碱等。l主要表现为主要表现为M样作用：包括心脏抑制、胃肠道蠕动样作用：包括心脏抑制、胃肠道蠕动及分泌增加、胆碱能性出汗、外周血管阻力和血压及分泌增加、胆碱能性出汗、外周血管阻力和血压下降。下降。l主要作用于胃肠和膀胱弛缓、青光眼和缩瞳，某些主要作用于胃肠和膀胱弛缓、青光眼和缩瞳，某些药物的金属药还可以驱虫。药物的金属药还可以驱虫。l主要是内服或皮下给药。主要是内服或皮下给药。在外周能增强乙酰胆碱在外周能增强乙酰胆碱在在M突触的作用，在中枢能突触的作用，在中枢能拮抗多巴胺，主要用于抗呕拮抗多巴胺，主要用于抗呕吐和治疗胃轻度弛缓。吐和治疗胃轻度弛缓。用于马的快速致泄用于马的快速致泄和犬驱绦虫，不用于和犬驱绦虫，不用于猫。猫。6/28/202434（一）直接作用于副交感神经的拟胆碱药亦称M受体激动剂。（二）间接作用于副交感神经的拟胆碱药l亦称乙酰胆碱酯酶抑制剂，竞争性与乙酰胆碱酯酶结合，亦称乙酰胆碱酯酶抑制剂，竞争性与乙酰胆碱酯酶结合，阻止乙酰胆碱水解，而产生类似乙酰胆碱的作用。阻止乙酰胆碱水解，而产生类似乙酰胆碱的作用。l分为：分为：l可逆性抑制剂：如滕喜龙；毒扁豆碱；新斯的明等；可逆性抑制剂：如滕喜龙；毒扁豆碱；新斯的明等；l不可逆性抑制剂：有机磷酯类如马拉硫磷、敌百虫等。不可逆性抑制剂：有机磷酯类如马拉硫磷、敌百虫等。l胆碱酯酶抑制剂的药理作用：胆碱酯酶抑制剂的药理作用：l植物性神经支配的效应器出现植物性神经支配的效应器出现M样作用；样作用；l神经节和骨骼肌产生神经节和骨骼肌产生N样作用。样作用。l主要用于：胃肠和膀胱紊乱，如胃肠弛缓、积尿；青光主要用于：胃肠和膀胱紊乱，如胃肠弛缓、积尿；青光 l 眼；重症肌无力；抗胆碱能药中毒；驱虫和杀虫。眼；重症肌无力；抗胆碱能药中毒；驱虫和杀虫。6/28/202435（二）间接作用于副交感神经的拟胆碱药亦称乙酰胆碱酯酶抑制剂，l特点：本品为作用最强的一种拟胆碱药，性质稳定，特点：本品为作用最强的一种拟胆碱药，性质稳定，作作l 用持久。对胃肠、膀胱、子宫等平滑肌作用持久。对胃肠、膀胱、子宫等平滑肌作用强。用强。l 其他作用较弱。其他作用较弱。l应用：主要用于治疗胃肠弛缓、肠便秘、胃肠积食、应用：主要用于治疗胃肠弛缓、肠便秘、胃肠积食、前前 l 胃弛缓、分娩时或分娩后子宫弛缓、胎衣胃弛缓、分娩时或分娩后子宫弛缓、胎衣不下及不下及l 子宫蓄脓等。子宫蓄脓等。l注意事项：注意事项：l只作皮下注射（一次需分只作皮下注射（一次需分2-3次注射）次注射）l老年、体弱、妊娠、心肺病及机械性肠梗阻等患畜老年、体弱、妊娠、心肺病及机械性肠梗阻等患畜禁用禁用l中毒时阿托品可对抗中毒时阿托品可对抗M样作用样作用氨甲酰胆碱（又名碳酰胆碱、卡巴胆碱）(CH3)3N N+CH2CH2OCCH36/28/202436特点：本品为作用最强的一种拟胆碱药，性质稳定，作氨甲酰胆碱（毛果芸香碱（Pilocarpine）l常用制剂硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）常用制剂硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）l作用机理作用机理选择性兴奋选择性兴奋M受体受体l虹膜括约肌上的虹膜括约肌上的M受体兴奋受体兴奋l括约肌收缩；瞳孔缩小；眼内压下降。括约肌收缩；瞳孔缩小；眼内压下降。l作用特点：作用特点：l对多种腺体和胃肠平滑肌有强烈兴奋作用；对多种腺体和胃肠平滑肌有强烈兴奋作用；l对眼部作用明显（点眼或注射）。对眼部作用明显（点眼或注射）。l应用：应用：l大动物的不全阻塞性肠便秘、前胃弛缓、瘤胃不全麻大动物的不全阻塞性肠便秘、前胃弛缓、瘤胃不全麻痹、猪食道梗塞等。痹、猪食道梗塞等。l与扩瞳剂配合治疗虹膜炎（与扩瞳剂配合治疗虹膜炎（1-3%点眼）。点眼）。6/28/202437毛果芸香碱（Pilocarpine）常用制剂硝酸毛果芸香碱（毛果芸香碱-续注意事项：注意事项：老年、体弱、妊娠、心肺病患畜禁用。老年、体弱、妊娠、心肺病患畜禁用。用药前后注意给水。用药前后注意给水。忌用于完全阻塞性便秘等。忌用于完全阻塞性便秘等。便秘后期应用时，适当补液及在用药前注射强心药。便秘后期应用时，适当补液及在用药前注射强心药。用药期间出现呼吸困难或肺水肿时，用氨茶碱配合氯用药期间出现呼吸困难或肺水肿时，用氨茶碱配合氯化钙对症治疗。化钙对症治疗。中毒可用阿托品。中毒可用阿托品。6/28/202438毛果芸香碱-续注意事项：8/11/202338新斯的明（Neostigmine,Proserine）l又称普洛色林、普洛斯的明。是人工合成的二甲又称普洛色林、普洛斯的明。是人工合成的二甲氨甲酸酯类。氨甲酸酯类。l制剂：甲基硫酸新斯的明注射液制剂：甲基硫酸新斯的明注射液l药动学特点：口服难吸收，不易通过血脑屏障，药动学特点：口服难吸收，不易通过血脑屏障，滴眼不易通过角膜。滴眼不易通过角膜。l作用机理：作用机理：l可逆性抑制胆碱酯酶可逆性抑制胆碱酯酶l直接兴奋直接兴奋N2受体受体CHCH3 3NCOO NNCOO N+（CHCH3 3)3 3CHCH3 36/28/202439新斯的明（Neostigmine,Proserine）又称新斯的明-续l作用特点：l骨骼肌兴奋作用最强；l胃肠道和膀胱平滑肌及子宫平滑肌兴奋作用较强；l对眼镜蛇毒素的神经毒性有对抗作用。l应用：重症肌无力 牛羊前胃弛缓及马肠弛缓箭毒中毒 子宫收缩无力及胎衣不下术后腹气涨或尿潴留 1%溶液用作缩瞳药。l应用注意：l机械性肠梗阻；l胃肠完全阻塞或麻痹痉挛疝及孕畜禁用；l中毒用阿托品解救。6/28/202440新斯的明-续作用特点：8/11/202340溴吡斯的明（Pyridostigmine,Mestinon）l作用：作用：l与新斯的明相似，但作用弱、持久、副作用少。与新斯的明相似，但作用弱、持久、副作用少。l应用、注意事项同新斯的明。应用、注意事项同新斯的明。l主要用于治疗重症肌无力。主要用于治疗重症肌无力。6/28/202441溴吡斯的明（Pyridostigmine,Mestinon二、抗胆碱药lM受体阻断药受体阻断药l阿托品（阿托品（Atropine）l东莨菪碱东莨菪碱(Scopolamine)l后马托品后马托品(Homatropine)l普鲁本辛普鲁本辛(probantine)lN2受体阻断药受体阻断药l琥珀胆碱琥珀胆碱(Succinylcholine)l筒箭毒碱筒箭毒碱(Tubocurarine)6/28/202442二、抗胆碱药M受体阻断药8/11/202342抗胆碱药的临床应用l麻醉前给药；麻醉前给药；l颉抗胆碱能神经兴奋的症状；颉抗胆碱能神经兴奋的症状；l减少胃肠道活动过度；减少胃肠道活动过度；l眼科用药。眼科用药。l抗胆碱药的副作用：抗胆碱药的副作用：l 心动过速，口干舌燥，畏光，增加眼内压，膀胱心动过速，口干舌燥，畏光，增加眼内压，膀胱l松弛难以排尿、积尿，便秘，烦躁，体温升高，支气松弛难以排尿、积尿，便秘，烦躁，体温升高，支气l管堵塞。是由于副交感神经系统的植物功能抑制。管堵塞。是由于副交感神经系统的植物功能抑制。6/28/202443抗胆碱药的临床应用麻醉前给药；8/11/202343阿托品（Atropine）l常用制剂硫酸阿托品。l药动学特点：口服易吸收，能通过血脑屏障和胎盘屏障l作用机理：竞争性与M受体结合，阻断M受体l药理作用：对M受体选择性高，但对M受体各亚型（M1、M2、M3）选择性很低，均有阻断作用。l其药理作用表现在平滑肌、腺体、心血管系统及中枢神经等。6/28/202444阿托品（Atropine）常用制剂硫酸阿托品。8/11/2阿托品-续l平滑肌平滑肌 l松弛内脏平滑肌，尤其对过度收缩和痉挛的胃肠平滑肌松松弛内脏平滑肌，尤其对过度收缩和痉挛的胃肠平滑肌松弛作用显弛作用显l著；支气管平滑肌作用不明显；对子宫一般无效。著；支气管平滑肌作用不明显；对子宫一般无效。l能使虹膜括约肌和睫状肌松弛，瞳孔散大，眼内压升高和能使虹膜括约肌和睫状肌松弛，瞳孔散大，眼内压升高和调节麻痹。调节麻痹。l腺体腺体 l 唾液腺与汗腺极敏感。小剂量能使唾液、气管及汗腺（马唾液腺与汗腺极敏感。小剂量能使唾液、气管及汗腺（马除外）分泌除外）分泌l减少，较大剂量可减少胃液分泌，但对胃酸的分泌影响较减少，较大剂量可减少胃液分泌，但对胃酸的分泌影响较小。小。l心、血管系统心、血管系统 l正常时作用不明显，大剂量解除小血管痉挛，解除迷走神正常时作用不明显，大剂量解除小血管痉挛，解除迷走神经对心脏的经对心脏的l抑制作用抑制作用改善传导阻滞及心律失常状态。改善传导阻滞及心律失常状态。l中枢作用中枢作用 l大剂量明显兴奋中枢，动物先兴奋不安后转为抑制。大剂量明显兴奋中枢，动物先兴奋不安后转为抑制。6/28/202445阿托品-续平滑肌 8/11/202345阿托品-续应用：应用：缓解平滑肌痉挛。缓解平滑肌痉挛。用于有机磷中毒及毛果芸香碱等中毒的解救。用于有机磷中毒及毛果芸香碱等中毒的解救。麻醉前给药。麻醉前给药。点眼防止虹膜粘连（虹膜炎等）及眼底检查。点眼防止虹膜粘连（虹膜炎等）及眼底检查。不良反应：不良反应：胃肠膨涨、便秘、过度扩张可导致破裂。胃肠膨涨、便秘、过度扩张可导致破裂。过量时，口腔干燥、瞳孔散大、脉搏呼吸加快、兴奋过量时，口腔干燥、瞳孔散大、脉搏呼吸加快、兴奋不安、肌肉震颤，严重时窒息而死。不安、肌肉震颤，严重时窒息而死。可用毛果芸香碱解救。可用毛果芸香碱解救。6/28/202446阿托品-续应用：8/11/202346东莨菪碱（Scopolamine）作用与应用：作用与应用：药理作用基本同阿托品，与阿托品不同的是具有药理作用基本同阿托品，与阿托品不同的是具有镇静作用。镇静作用。主要用于麻醉前给药。主要用于麻醉前给药。6/28/202447东莨菪碱（Scopolamine）作用与应用：8/11/20阿托品的合成代用品具有选择性高、毒副作用少具有选择性高、毒副作用少合成解痉剂合成解痉剂普鲁本辛（丙胺太林）普鲁本辛（丙胺太林）合成扩瞳药合成扩瞳药后马托品后马托品6/28/202448阿托品的合成代用品具有选择性高、毒副作用少8/11/2023（一）神经肌肉阻断剂（一）神经肌肉阻断剂作用机理：抑制乙酰胆碱的合成和释放，干扰乙酰胆碱在突触后膜作用机理：抑制乙酰胆碱的合成和释放，干扰乙酰胆碱在突触后膜作用。作用。非去极化型肌松药（竞争型肌松药）非去极化型肌松药（竞争型肌松药）：与与Ach竞争肌纤维膜上的竞争肌纤维膜上的Ach 受体，可逆的占有受体而不兴奋受体，受体，可逆的占有受体而不兴奋受体，阻断阻断Ach作用。作用。主要用于外科手术（特别是眼科手术）；麻痹制动，特别是眼科动主要用于外科手术（特别是眼科手术）；麻痹制动，特别是眼科动物；扩瞳，主要是鸟类和爬行类。物；扩瞳，主要是鸟类和爬行类。去极化型肌松药（非竞争型肌松药）去极化型肌松药（非竞争型肌松药）：不可逆地与不可逆地与Ach受体结合，产生较持久的去极化，阻碍了复极化使肌受体结合，产生较持久的去极化，阻碍了复极化使肌肉松弛。肉松弛。高血钾、低血钙可以增强本类药物的活性。高血钾、低血钙可以增强本类药物的活性。因作用时间短、能引起肌肉震颤，临床上仅用于马和野生动物。因作用时间短、能引起肌肉震颤，临床上仅用于马和野生动物。三、肌肉松弛药6/28/202449（一）神经肌肉阻断剂三、肌肉松弛药8/11/202349l亦称解痉药。亦称解痉药。l常用药物：愈创木酚甘油醚；苯二氮卓类；美他常用药物：愈创木酚甘油醚；苯二氮卓类；美他沙酮等。沙酮等。l（三）外周性骨骼肌松弛剂（三）外周性骨骼肌松弛剂l作用机理：主要影响肌细胞内钙离子运转。作用机理：主要影响肌细胞内钙离子运转。l常用药物：硝苯呋海因。常用药物：硝苯呋海因。（二）中枢性骨骼肌松弛剂（二）中枢性骨骼肌松弛剂6/28/202450亦称解痉药。（二）中枢性骨骼肌松弛剂8/11/202350琥珀胆碱l理化性质：常用其盐酸盐，极易溶于水。在碱性溶液中失效。l药动学：肌内注射吸收迅速，2-3min起效；静脉注射仅30-60s即可起效。l药理作用：临床上唯一使用的去极化型肌松药。能引起持久的去极化，防止复极化，使肌肉对Ach的反应性丧失，导致肌肉麻痹、松弛。l副作用：术后肌肉疼痛、眼内压升高、高血钾等明显作用。l主要用于短期外科手术的辅助麻醉，动物的化学保定。6/28/202451琥珀胆碱理化性质：常用其盐酸盐，极易溶于水。在碱性溶液中失效愈创木酚甘油醚l理化性质：微溶于水，10%溶液加温可防止沉淀（37以下）。现配现用。l药动学：体内代谢和排泄过程尚不清楚。血中半衰期约为80min。l药理作用：选择性的抑制或阻断脊髓、脑干和大脑皮层下区域的连接神经元或联络神经元的冲动传导，引起骨骼肌松弛。l主要用作大、中家畜的辅助麻醉，与硫喷妥钠、氯胺酮和赛拉嗪合用，可诱导和维持麻醉。亦是镇咳药和减充血剂。6/28/202452愈创木酚甘油醚理化性质：微溶于水，10%溶液加温可防止沉淀（第三节 局部麻醉药（local anesthetic局麻药）（一）构效关系和分类：芳香烷基芳香烷基 中间部分中间部分 烷胺基烷胺基 O C2H5 H2N-.C-O-CH2-CH2N 普鲁卡因普鲁卡因 C2H5 H O C2H5 C4H9-N-.C-O-CH2-CH2 N 丁卡因丁卡因 C2H5 CH3 O C2H5 .NH-C-CH2.N 利多卡因利多卡因酰胺类酰胺类 C2H5 芳香脂类芳香脂类CH3 是指在用药局部可逆性阻断感是指在用药局部可逆性阻断感觉神经发出的冲动与传导，并获得觉神经发出的冲动与传导，并获得局部组织痛觉暂时消失的药物。常局部组织痛觉暂时消失的药物。常与全麻药配合进行手术。与全麻药配合进行手术。6/28/202453第三节 局部麻醉药（local anesthetic局麻药）构效关系：l亲脂部分：是发挥局麻作用的基础部位亲脂部分：是发挥局麻作用的基础部位l亲水部分：有利于制成水溶性盐酸盐亲水部分：有利于制成水溶性盐酸盐l中间部分：中间部分：l酯键酯键易被酯酶水解易被酯酶水解l酰胺键酰胺键酰胺酶缓慢水解酰胺酶缓慢水解6/28/202454构效关系：亲脂部分：是发挥局麻作用的基础部位8/11/202（二）药理作用l局麻作用主要决定游离碱浓度l各种神经纤维麻醉顺序为：植物神经、感觉神经、运动l神经。l各种感觉消失的顺序为：痛觉、嗅觉、味觉、冷热温觉、l触觉、关节感觉和深部痛觉。感觉的恢复则相反。l局麻机理：稳定神经细胞膜，降低细胞膜对的Na+通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流。阻止神经动作电位的产生，从而抑制冲动传导。6/28/202455（二）药理作用局麻作用主要决定游离碱浓度8/11/202（三）应用l表面麻醉（表面麻醉（surface anesthesia）；）；l浸润麻醉（浸润麻醉（infiltration anesthesia）最常用；）最常用；l传导麻醉（传导麻醉（conduction anesthesia）用量少，范围广；）用量少，范围广；l静脉阻断（静脉阻断（intravenous block）；）；l硬膜外麻醉（硬膜外麻醉（epidural anesthesia）常用于难产、剖）常用于难产、剖腹产、阴茎及后躯其他手术。马、牛慎用；腹产、阴茎及后躯其他手术。马、牛慎用；l脊髓或蛛网膜下腔麻醉（脊髓或蛛网膜下腔麻醉（spinal or subarachnoid anesthesia）兽医临床少用；）兽医临床少用；l封闭疗法（封闭疗法（blockade anesthesia）。）。大多数局麻药对损伤的皮肤无效，大多数局麻药对损伤的皮肤无效，但利多卡因与丙胺卡因的低共溶混合液但利多卡因与丙胺卡因的低共溶混合液可以，可用于针灸或插管的皮肤镇痛。可以，可用于针灸或插管的皮肤镇痛。6/28/202456（三）应用表面麻醉（surface anesthesia）；常用局麻药的用途药物药物 表面麻醉表面麻醉 浸润麻醉浸润麻醉 神经阻断神经阻断 脉管给药脉管给药 硬膜外麻醉硬膜外麻醉 蛛网膜下麻醉蛛网膜下麻醉普鲁卡因普鲁卡因 否否 是是 是是 否否 否否 是是 氯普鲁卡因氯普鲁卡因 否否 是是 是是 否否 是是 否否丁卡因丁卡因 是是 否否 否否 否否 否否 是是利多卡因利多卡因 是是 是是 是是 是是 是是 是是卡波卡因卡波卡因 否否 是是 是是 否否 是是 否否布比卡因布比卡因 否否 是是 是是 是是 是是 是是依替卡因依替卡因 否否 是是 是是 否否 是是 否否丙胺卡因丙胺卡因 否否 是是 是是 是是 是是 否否罗哌卡因罗哌卡因 否否 是是 是是 否否 是是 是是6/28/202457常用局麻药的用途药物 表面麻醉 浸润麻醉 常用局麻药的特点l普鲁卡因普鲁卡因毒性低、穿透力弱、作用较弱、适毒性低、穿透力弱、作用较弱、适合作浸润、但不能表面麻醉。合作浸润、但不能表面麻醉。l利多卡因利多卡因毒性低、穿透力强、作用强、适合毒性低、穿透力强、作用强、适合各种方式局麻。各种方式局麻。l丁卡因丁卡因穿透力强、作用强、但毒性大、适合穿透力强、作用强、但毒性大、适合表面麻醉、不能浸润麻醉。表面麻醉、不能浸润麻醉。6/28/202458常用局麻药的特点普鲁卡因毒性低、穿透力弱、作用较弱、适合第四节 皮肤粘膜用药一、保护剂一、保护剂（一）吸附药（一）吸附药（adsobents）外用外用用于保持创面干燥和阻止有害物质的吸收用于保持创面干燥和阻止有害物质的吸收内服内服保护胃肠粘膜，延缓与阻断毒物吸收保护胃肠粘膜，延缓与阻断毒物吸收（二）粘浆药（二）粘浆药（demulcents）甘油减少表皮水分的流失。高浓度可缓解便秘。甘油减少表皮水分的流失。高浓度可缓解便秘。淀粉（淀粉（starch）(1-5%)内服或灌肠，缓和刺激性药物的刺激腐蚀作内服或灌肠，缓和刺激性药物的刺激腐蚀作用，延缓毒物吸收，并作赋形剂。用，延缓毒物吸收，并作赋形剂。明胶（明胶（gelatin）内服用于消化道出血（）内服用于消化道出血（10）静注用于内出血（）静注用于内出血（5-10）明胶海绵用于局部止血）明胶海绵用于局部止血阿拉伯胶（阿拉伯胶（Acacia gum）35胶浆用于配置乳剂和混悬剂，并可作胶浆用于配置乳剂和混悬剂，并可作赋形剂。赋形剂。是一类对皮肤和黏膜部位的神经感是一类对皮肤和黏膜部位的神经感受器有机械保护性作用，能缓和有害因受器有机械保护性作用，能缓和有害因素的刺激，减轻炎症和疼痛的药物。素的刺激，减轻炎症和疼痛的药物。是一类不溶于水、性质稳定是一类不溶于水、性质稳定的微细粉末状物质。包括药用炭、的微细粉末状物质。包括药用炭、白陶土、滑石粉等。白陶土、滑石粉等。一般为树脂、蛋白质、淀粉一般为树脂、蛋白质、淀粉等高分子胶性物质，不活泼，溶等高分子胶性物质，不活泼，溶于水，水溶液呈黏糊胶状。于水，水溶液呈黏糊胶状。6/28/202459第四节 皮肤粘膜用药一、保护剂 是一类对皮肤和一、保护剂一、保护剂-续续 （三）润滑药（三）润滑药（emollient）植物油类：外用润肤，内服可作缓泻剂。可作胃肠保护药及油状注植物油类：外用润肤，内服可作缓泻剂。可作胃肠保护药及油状注射的赋形药、基质等。射的赋形药、基质等。动物脂类：豚脂、羊毛脂动物脂类：豚脂、羊毛脂基质。基质。矿物类：凡士林、液体石蜡。外用润滑，内服缓泻（石蜡油）、基矿物类：凡士林、液体石蜡。外用润滑，内服缓泻（石蜡油）、基质（凡士林）。质（凡士林）。合成润滑药：聚乙二醇、吐温合成润滑药：聚乙二醇、吐温80基质溶酶。基质溶酶。（四）收敛药（四）收敛药鞣酸（鞣酸（Tannic Acid）外用（）外用（5-10）治疗湿疹及小面积烧伤；）治疗湿疹及小面积烧伤；鞣酸蛋白（鞣酸蛋白（Tannablin）内服，止泻；）内服，止泻；明矾（明矾（Alum）外用，收敛防腐。）外用，收敛防腐。是油脂类、矿脂类或人工合是油脂类、矿脂类或人工合成的聚合物。成的聚合物。能沉淀破损或炎性组织表层的蛋能沉淀破损或炎性组织表层的蛋白质，形成一层保护性薄膜，缓和白质，形成一层保护性薄膜，缓和对感觉神经末梢的刺激，减轻疼痛对感觉神经末梢的刺激，减轻疼痛与渗出，消退局部炎症。与渗出，消退局部炎症。6/28/202460一、保护剂-续 （三）润滑药（emollient）二、刺激药l松节油：擦剂、软膏（松节油：擦剂、软膏（10）治疗各种慢性炎）治疗各种慢性炎症。症。l氨溶液（氨溶液（9-10）制成擦剂治疗慢性炎症。制成擦剂治疗慢性炎症。l吸入给药吸入给药用于呼吸中枢突发性衰竭。用于呼吸中枢突发性衰竭。6/28/202461二、刺激药松节油：擦剂、软膏（10）治疗各种慢性炎症。8/1、叙述传出神经系统的递质与受体的分类。、叙述传出神经系统的递质与受体的分类。2、叙述、叙述M样作用、样作用、N样作用、样作用、-效应、效应、-效应的具体表现。效应的具体表现。3、拟胆碱药的分类。毛果芸香碱及新斯的明的作用、机理、拟胆碱药的分类。毛果芸香碱及新斯的明的作用、机理、应用。应用。4、抗胆碱药的分类。阿托品的作用、机理及应用。阿托品、抗胆碱药的分类。阿托品的作用、机理及应用。阿托品 代用品的应用。代用品的应用。5、拟肾上腺素药的分类。作用、机理、应用。、拟肾上腺素药的分类。作用、机理、应用。6、常用的局麻方式有哪些？常用的局麻药有哪些？各有何、常用的局麻方式有哪些？常用的局麻药有哪些？各有何 特点？叙述局麻药的作用机理特点？叙述局麻药的作用机理7、盐酸普鲁卡因的用途及应用中的注意事项、盐酸普鲁卡因的用途及应用中的注意事项8、如何解救作用于传出神经系统药物中毒，如何避免这些、如何解救作用于传出神经系统药物中毒，如何避免这些 药物的不良反应？药物的不良反应？复习与思考题复习与思考题6/28/2024621、叙述传出神经系统的递质与受体的分类。复习与思考题8/11（一）传出神经分类（一）传出神经分类1.解剖学分类解剖学分类植物神经系统植物神经系统（主要支配内脏活动）（主要支配内脏活动）交感神经交感神经副交感神经副交感神经节前纤维节前纤维节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维运动神经（支配骨骼肌的活动）运动神经（支配骨骼肌的活动）2.按递质分类按递质分类胆碱能神经胆碱能神经（末梢释放（末梢释放AchAch）全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维极少数交感神经的节后纤维极少数交感神经的节后纤维运动神经运动神经（末梢释放（末梢释放NANA）去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经:绝大多数交感神经的节后纤维绝大多数交感神经的节后纤维其他其他:多巴胺能神经、肽能神经、嘌呤能神经多巴胺能神经、肽能神经、嘌呤能神经6/28/202463（一）传出神经分类1.解剖学分类植物神经系统（主要支配内脏活CHCHNOH1OH43265-苯乙胺苯乙胺儿茶酚儿茶酚CHOHCH2NH2OHOH去甲肾上腺素去甲肾上腺素HOOHNHCH3去氧肾上腺素去氧肾上腺素HOHNCH3OHHOHOHNCH3HCH3肾上腺素肾上腺素麻黄碱麻黄碱OHNCH3CH3HOHOH异丙肾上腺素异丙肾上腺素6/28/202464CHCHNOH1OH43265-苯乙胺儿茶酚CHOHC6/28/2024658/11/202365