第九章损伤病人的护理课件

第九章第九章 损伤病人的护理损伤病人的护理外妇教研室外妇教研室 李婷李婷国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 第九章 损伤病人的护理外妇教研室 李婷国家示第一节 概述国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 第一节 概述国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 学习目标掌握掌握 u损伤的护理。u敷料更换及拆线。u烧伤的护理熟悉熟悉 u损伤的临床表现、愈合类型。u清创术。u烧伤面积、深度的估算。u烧伤的处理原则。u咬伤病人的护理。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 学习目标掌握 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 概 念v广义广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的 机体损机体损伤；伤；v狭义狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障完整性破坏或功能障 碍。碍。v损伤损伤指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、肌指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、肌组织、骨、脏腑等组织、骨、脏腑等 组织结构的破坏，及其所带来的局部和组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身的反应。全身的反应。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 概 念广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的 机体1234.物理性损伤物理性损伤化学性损伤化学性损伤生物性损伤生物性损伤机械性损伤机械性损伤机械性致伤因子所造成的损伤，如撞击伤、重物挤压伤、刀割伤、枪弹伤等物理性致伤因子所造成的损伤，如电击伤、烧伤、冻伤等化学性致伤因子所造成的损伤，如强酸、强碱、毒气等生物性致伤因子所造成的损伤，如犬、毒蛇、毒虫等损伤分类损伤分类国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 1234.物理性损伤化学性损伤生物性损伤1.机械性损伤机械性 伤伤口的修复及影响因素口的修复及影响因素（一）（一）伤伤口的修复口的修复（3个个阶阶段）段）u 炎性反应阶段：炎性反应阶段：u 肉芽形成阶段肉芽形成阶段u 组织塑形阶段组织塑形阶段 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 伤口的修复及影响因素国影响损伤愈合的因素 v局部因素局部因素 细菌感染；细菌感染；创口内异物；创口内异物；血运障碍；血运障碍；伤口特点：如创口伤口特点：如创口引流不引流不 畅或创口位于关节处。畅或创口位于关节处。v全身性因素全身性因素 年龄：如老年人血液循环差、合成能力减弱等；年龄：如老年人血液循环差、合成能力减弱等；慢性疾病：如慢性疾病：如糖糖 尿病、结核、肿瘤等；尿病、结核、肿瘤等；营养状况：营养素摄入不足、营养不营养状况：营养素摄入不足、营养不良或肥胖；良或肥胖；药物：大量使用药物：大量使用 抑制细胞增生类抑制细胞增生类(如皮质类固醇如皮质类固醇)药物药物等；等；免疫功能低下。免疫功能低下。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 影响损伤愈合的因素 局部因素国家示范性职业学校数字化资源共第二节 机械性损伤病人的护理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 第二节 机械性损伤病人的护理国家示范性职业学校数字化资源共1 1闭合性损伤：伤后皮肤保持完整，无开放性伤口者，多闭合性损伤：伤后皮肤保持完整，无开放性伤口者，多由钝性外力或牵拉造成。又可分为：由钝性外力或牵拉造成。又可分为：挫伤挫伤 扭伤扭伤 挤压伤挤压伤 爆震伤爆震伤 按伤后皮肤完整性分类按伤后皮肤完整性分类国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 1闭合性损伤：伤后皮肤保持完整，无开放性伤口者，多由钝性外挫伤挫伤扭伤扭伤挤压伤挤压伤 冲冲击伤击伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 挫伤扭伤挤压伤 冲击伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计2、开放性损伤、开放性损伤损伤位皮肤或粘膜的完整性破坏，深部组织伤口与损伤位皮肤或粘膜的完整性破坏，深部组织伤口与外界相通，常有以下几种：外界相通，常有以下几种：擦伤擦伤 刺伤刺伤 切割伤切割伤 裂伤裂伤 撕脱伤撕脱伤 火器伤火器伤 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 2、开放性损伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 擦伤擦伤切割伤切割伤裂伤裂伤刺伤刺伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 擦伤切割伤裂伤刺伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 临 床 表 现（一）局部表现（一）局部表现1 1疼痛：疼痛：疼痛：疼痛：在诊断未明时应慎用麻醉止痛药，以免漏诊或在诊断未明时应慎用麻醉止痛药，以免漏诊或误诊。误诊。2.2.局部肿胀：局部肿胀：局部肿胀：局部肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。为局部出血和（或）炎性渗出所致。3.3.功能障碍：功能障碍：功能障碍：功能障碍：组织局部结构破坏可直接造成功能障碍；组织局部结构破坏可直接造成功能障碍；局部炎症、疼痛也常使患者运动受限。局部炎症、疼痛也常使患者运动受限。4.4.伤口或创面：伤口或创面：伤口或创面：伤口或创面：开放性创伤特有的征像。开放性创伤特有的征像。5.5.伤口并发症：伤口并发症：伤口并发症：伤口并发症：出血、感染、裂开。出血、感染、裂开。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 临 床 表 现（一）局部表现国家示范性职业学校数字化资源共建（二）全身表（二）全身表现现1.1.体温增高：体温增高：体温增高：体温增高：创创作出血或作出血或组织组织坏死分解坏死分解产产物吸收以及外科物吸收以及外科术术后均可后均可发发生。一般在生。一般在38左右。左右。2 2生命体征生命体征生命体征生命体征变变变变化：化：化：化：心率心率脉搏脉搏呼吸呼吸。3.3.其他：其他：其他：其他：可有口渴、尿少、疲可有口渴、尿少、疲惫惫、失眠、食欲不振等，、失眠、食欲不振等，妇妇女女可有月可有月经经失失调调。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （二）全身表现国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划（三）并（三）并发发症症1.1.化化化化脓脓脓脓性感染：性感染：性感染：性感染：意外意外发发生的任何开放生的任何开放伤伤均有均有污污染，若染，若处处理不当，理不当，极易极易发发生感染。生感染。2.2.创伤创伤创伤创伤性休克：性休克：性休克：性休克：主要由于主要由于伤伤后失血失液，而引起低血容量性体后失血失液，而引起低血容量性体克，是重度克，是重度创伤创伤患者死亡的常患者死亡的常见见原因。原因。3 3多系多系多系多系统统统统器官衰竭：器官衰竭：器官衰竭：器官衰竭：可可继发继发于重度于重度创伤创伤并并发发感染或（和）休克感染或（和）休克后。如成人呼吸窘迫后。如成人呼吸窘迫综综合征、急性合征、急性肾肾功能衰竭、功能衰竭、应应激性激性溃疡溃疡。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （三）并发症国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 辅助检查 实验室检查实验室检查 v血常规和红细胞比容血常规和红细胞比容v尿常规、尿淀粉酶检查尿常规、尿淀粉酶检查v血生化检查血生化检查影像学检查影像学检查 vX线透视或摄片线透视或摄片vCT和和MRI：vB型超声检查型超声检查诊断性穿刺诊断性穿刺常用于闭合性损伤的诊断常用于闭合性损伤的诊断国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 辅助检查 实验室检查 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计处理原则v全身全身疗疗法法 v 主要包括主要包括积积极抗休克、保极抗休克、保护护器官功能、加器官功能、加强强营营养支持，养支持，对对开放性开放性创创伤应伤应使用有效的抗生素，使用有效的抗生素，预预防防继发继发性感染，并常性感染，并常规规注射破注射破伤风伤风抗毒抗毒素素预预防破防破伤风伤风等。等。v局部局部疗疗法法 v 闭闭合性合性创伤创伤若无内若无内脏脏合并合并伤伤、出血、血管或神、出血、血管或神经经受受压压,多不需特殊多不需特殊处处理；有骨折脱位，宜及理；有骨折脱位，宜及时时复位，并妥善固定，逐步复位，并妥善固定，逐步进进行功能行功能锻炼锻炼；遇遇颅颅内血内血肿肿、内、内脏脏破裂等，破裂等，应紧应紧急手急手术术。开放性。开放性创伤创伤如果是形成的如果是形成的污污染染伤伤口，口，须须尽早清尽早清创缝创缝合，以使合，以使污污染染伤伤口口变为变为清清洁伤洁伤口，争取口，争取实实现现一期愈合。一期愈合。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 处理原则全身疗法 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理评估 术前评估术前评估 v健康史及相关因素：包括病人的一般情况、受伤史、既往史等健康史及相关因素：包括病人的一般情况、受伤史、既往史等 v身体状况身体状况 1)局部：受伤处有无青紫、淤斑、肿胀、疼痛及功能障碍；有无局部：受伤处有无青紫、淤斑、肿胀、疼痛及功能障碍；有无伤口，大小、出血情况等。伤口，大小、出血情况等。2）全身：意识及生命体征）全身：意识及生命体征 3）辅助检查：）辅助检查：v心理和社会支持情况心理和社会支持情况术后评估：术后评估：有无伤口出血、感染、挤压综合症等。有无伤口出血、感染、挤压综合症等。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理评估 术前评估 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划常见护理诊断及问题vv体液不足：体液不足：体液不足：体液不足：与与与与损伤损伤损伤损伤或失血或失血或失血或失血过过过过多有关多有关多有关多有关vv疼痛：疼痛：疼痛：疼痛：与与与与损伤导损伤导损伤导损伤导致局部炎症反致局部炎症反致局部炎症反致局部炎症反应应应应或或或或伤伤伤伤口感染有关口感染有关口感染有关口感染有关vv组织组织组织组织完整性受完整性受完整性受完整性受损损损损：与致与致与致与致伤伤伤伤因子因子因子因子导导导导致皮肤致皮肤致皮肤致皮肤组织结组织结组织结组织结构破坏有关构破坏有关构破坏有关构破坏有关vv躯体移躯体移躯体移躯体移动动动动障碍：障碍：障碍：障碍：与躯体或肢体受与躯体或肢体受与躯体或肢体受与躯体或肢体受伤伤伤伤、组织结组织结组织结组织结构破坏或疼痛有关构破坏或疼痛有关构破坏或疼痛有关构破坏或疼痛有关vv潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症：症：症：症：伤伤伤伤口出血、感染、口出血、感染、口出血、感染、口出血、感染、挤压综挤压综挤压综挤压综合征等合征等合征等合征等国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 常见护理诊断及问题体液不足：与损伤或失血过多有关国家示范性职急救急救原则：原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。整性第三。一、抢救生命一、抢救生命一、抢救生命一、抢救生命最优先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能减弱、心血最优先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能减弱、心血管机能不全、严重外出血等。管机能不全、严重外出血等。二、判断伤情二、判断伤情二、判断伤情二、判断伤情 护理措施护理措施国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理措施国家示范性职业学校数字检查伤检查伤情的注意事情的注意事项项（一）（一）发现发现危重情况，如窒息、大出血等，必危重情况，如窒息、大出血等，必须须先立即先立即抢抢救，不救，不应为应为了了检查检查而而贻误抢贻误抢救救时时机。机。（二）（二）检查检查步步骤应骤应尽量尽量简简捷，捷，检查动检查动作要作要谨谨慎慎轻轻巧，以免加重巧，以免加重损损伤伤。（三）（三）重重视视症状明症状明显显部位的同部位的同时时，应应仔仔细寻细寻找比找比较隐较隐蔽的蔽的损伤损伤。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。（四）（四）有多个病人有多个病人时时，不要忽，不要忽视视不出声的病人。患者可能有窒息、不出声的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。休克或昏迷。（五）（五）一一时难时难以以诊诊断的患者，断的患者，应应在在对对症症处处理的理的过过程中密切程中密切观观察，察，及早及早诊诊断。断。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 检查伤情的注意事项国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 三、呼吸支持三、呼吸支持三、呼吸支持三、呼吸支持维维持呼吸道通持呼吸道通畅畅四、迅速有效止血四、迅速有效止血四、迅速有效止血四、迅速有效止血采用止血采用止血带带止血止血时时，要做明确，要做明确标记标记、记录记录开始使用开始使用时间时间、每小、每小时时松开一次。松开一次。五、循五、循五、循五、循环环环环支持支持支持支持积积极抗休克极抗休克六、六、六、六、严严严严密包扎、封密包扎、封密包扎、封密包扎、封闭闭闭闭体腔体腔体腔体腔伤伤伤伤口口口口七、妥善固定骨折、脱位七、妥善固定骨折、脱位七、妥善固定骨折、脱位七、妥善固定骨折、脱位四肢骨折四肢骨折应应尽快固定，以减少出血和疼痛；尽快固定，以减少出血和疼痛；八、安全八、安全八、安全八、安全转转转转运病人运病人运病人运病人颈颈椎骨折者切勿椎骨折者切勿转动头颈转动头颈或抬或抬头头；脊椎骨折者，；脊椎骨折者，应应用硬板搬运。用硬板搬运。对对可疑骨折者可疑骨折者应应按骨折按骨折处处理。理。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 三、呼吸支持维持呼吸道通畅国家示范性职业学校数字化资源共建护理措施维持有效循环血量：维持有效循环血量：v止血止血v体位体位v建立静脉输液通道和输液建立静脉输液通道和输液v监测生命体征监测生命体征缓解疼痛：缓解疼痛：v制动制动v体位体位v镇静、止痛镇静、止痛国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理措施维持有效循环血量：国家示范性职业学校数字化资源共建共护理措施(一一)闭合性损伤病人的护理闭合性损伤病人的护理 v局部冷或热敷：早期冷敷，小时后热敷局部冷或热敷：早期冷敷，小时后热敷v观察全身和局部情况的变化观察全身和局部情况的变化协助病人功能锻炼，妥善护理伤口和促进组织修复协助病人功能锻炼，妥善护理伤口和促进组织修复 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理措施(一)闭合性损伤病人的护理 国家示范性职业学校数护理措施(二二)开放性伤口的护理开放性伤口的护理v术前准备：术前准备：告知清创术的相关知识；告知清创术的相关知识；采取适当采取适当的体位；的体位；准备所需物品；准备所需物品；协助医师清理伤口。协助医师清理伤口。v体位和制动：抬高患肢体位和制动：抬高患肢v创面观察与处理创面观察与处理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理措施国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 并发症的观察和护理 伤处出血：伤处出血：v敷料是否被血液渗透和引流液的性质和量。敷料是否被血液渗透和引流液的性质和量。v病人有无面色苍白、肢端温度发凉、脉搏细速等。病人有无面色苍白、肢端温度发凉、脉搏细速等。伤口感染：伤口感染：v 早期处理：予以局部理疗和应用抗菌药物等。早期处理：予以局部理疗和应用抗菌药物等。v若已形成脓肿：则应切开引流。若已形成脓肿：则应切开引流。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 并发症的观察和护理 伤处出血：国家示范性职业学校数字化资源共并发症的观察和护理挤压综合征：挤压综合征：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。性肾衰竭为特点的全身性改变。表现：表现：肢体肿胀、压痛、皮温下降、感觉异常、弹性减退，肢体肿胀、压痛、皮温下降、感觉异常、弹性减退，在在24小时内出现茶褐色尿或血尿等。小时内出现茶褐色尿或血尿等。处理：处理：1）早期禁止抬高患肢和对患肢进行按摩和热敷。）早期禁止抬高患肢和对患肢进行按摩和热敷。2）协助医师切开减压，清除坏死组织。）协助医师切开减压，清除坏死组织。3）用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞肾小管；对肾衰）用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞肾小管；对肾衰者行腹膜透析或血液透析治疗。者行腹膜透析或血液透析治疗。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 并发症的观察和护理挤压综合征：凡肢体受到重物长时间挤压致局部健康教育v宣传安全知识，加强安全防护意识。宣传安全知识，加强安全防护意识。v一旦受伤，及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创一旦受伤，及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。术并注射破伤风抗毒素。v强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼。防止肌萎缩和功能锻炼。防止肌萎缩和 关节僵硬等并发症的发生。关节僵硬等并发症的发生。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 健康教育宣传安全知识，加强安全防护意识。国家示范性职业学校第三节 烧伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 第三节 烧伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 烧伤：是指由热力所引起的组织损伤的统称。烧伤：是指由热力所引起的组织损伤的统称。烧伤的致伤原因：烧伤的致伤原因：热力（热水、蒸汽、火焰）热力（热水、蒸汽、火焰）化学物质（强酸、强碱）化学物质（强酸、强碱）电流电流 放射线放射线国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 烧伤：是指由热力所引起的组织损伤的统称。国家示范性职业学校烧伤烧伤的病理生理的病理生理渗出期：渗出期：伤伤伤伤后后后后48-72h48-72h内内内内分期感染期：分期感染期：72h72h后后后后修复期：修复期：伤伤伤伤后后后后5-85-8天始天始天始天始国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 烧伤的病理生理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 渗出期渗出期国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 三度四分法三度四分法三度四分法三度四分法 I I烧伤烧伤烧伤烧伤 浅浅浅浅IIII烧伤烧伤烧伤烧伤 深深深深IIII烧伤烧伤烧伤烧伤 III III烧伤烧伤烧伤烧伤 烧伤的深度国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 三度四分法 烧伤的深度国家示范性职业学校数字化资源共建共享计I I烧伤（红斑性烧伤）烧伤（红斑性烧伤）烧伤（红斑性烧伤）烧伤（红斑性烧伤）仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、皮肤干燥无水仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、皮肤干燥无水仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、皮肤干燥无水仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、皮肤干燥无水泡、烧灼感。泡、烧灼感。泡、烧灼感。泡、烧灼感。2-3 2-3天脱屑愈合，短期内色素沉着，不留瘢痕。天脱屑愈合，短期内色素沉着，不留瘢痕。天脱屑愈合，短期内色素沉着，不留瘢痕。天脱屑愈合，短期内色素沉着，不留瘢痕。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 I烧伤（红斑性烧伤）国家示范性职业学校数字化资源共建共享计浅浅浅浅 II II烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）伤及表皮生发层及真皮乳头层伤及表皮生发层及真皮乳头层伤及表皮生发层及真皮乳头层伤及表皮生发层及真皮乳头层局部红肿明显，大小不一水疱、疱壁薄、基底潮湿局部红肿明显，大小不一水疱、疱壁薄、基底潮湿局部红肿明显，大小不一水疱、疱壁薄、基底潮湿局部红肿明显，大小不一水疱、疱壁薄、基底潮湿 、水肿明显、剧、水肿明显、剧、水肿明显、剧、水肿明显、剧 痛痛痛痛 。2 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 浅 II烧伤（水疱性烧伤）国家示范性职业学校数字化资源共建深深深深IIII烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）伤及真皮深层伤及真皮深层伤及真皮深层伤及真皮深层创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。感觉迟钝、有拔毛痛。感觉迟钝、有拔毛痛。感觉迟钝、有拔毛痛。感觉迟钝、有拔毛痛。3-43-4周痊愈，留有瘢痕周痊愈，留有瘢痕周痊愈，留有瘢痕周痊愈，留有瘢痕国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 深II烧伤（水疱性烧伤）国家示范性职业学校数字化资源共建共IIIIII烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤）伤及皮肤全层、甚至达肌肉伤及皮肤全层、甚至达肌肉伤及皮肤全层、甚至达肌肉伤及皮肤全层、甚至达肌肉/骨骼层骨骼层骨骼层骨骼层皮肤干燥、坚硬如皮革，无水疱。腊白、焦黄、炭化成焦痂。感觉消失皮肤干燥、坚硬如皮革，无水疱。腊白、焦黄、炭化成焦痂。感觉消失皮肤干燥、坚硬如皮革，无水疱。腊白、焦黄、炭化成焦痂。感觉消失皮肤干燥、坚硬如皮革，无水疱。腊白、焦黄、炭化成焦痂。感觉消失 必须植皮而愈合，愈合后疤痕增生。必须植皮而愈合，愈合后疤痕增生。必须植皮而愈合，愈合后疤痕增生。必须植皮而愈合，愈合后疤痕增生。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 III烧伤（焦痂性烧伤）国家示范性职业学校数字化资源共建共 轻度烧伤：轻度烧伤：轻度烧伤：轻度烧伤：IIII面积面积面积面积9%9%中度烧伤：中度烧伤：中度烧伤：中度烧伤：IIII面积面积面积面积10%-29%10%-29%（10%10%，无，无，无，无 III III烧伤烧伤烧伤烧伤 ）III III面积不足面积不足面积不足面积不足10%10%（50%50%III 20%III 20%或已有严重并发症或已有严重并发症或已有严重并发症或已有严重并发症（%）烧伤的严重程度烧伤的严重程度（小儿）（小儿）国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 烧伤的严重程度（小儿）国家示范性职业学烧伤面积.中国新九分法中国新九分法:将人体体表面积划分为将人体体表面积划分为11个个9%,另加会阴区另加会阴区1%,构成构成100%。适用于大面积烧伤的评估。适用于大面积烧伤的评估。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 烧伤面积.中国新九分法:将人体体表面积划分为11个9%国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划.手掌法手掌法 伤员本人五指并拢的手伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的掌面积为体表总面积的1%。适用于小面积烧伤的评估或适用于小面积烧伤的评估或作为九分法的补充作为九分法的补充。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 .手掌法国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 临床表现vv部位部位部位部位：以以以以头头头头、脸脸脸脸、颈颈颈颈、手、四肢等暴露和功能部位居多。、手、四肢等暴露和功能部位居多。、手、四肢等暴露和功能部位居多。、手、四肢等暴露和功能部位居多。vv表表表表现现现现：取决于取决于取决于取决于烧伤烧伤烧伤烧伤的面的面的面的面积积积积和程度，和程度，和程度，和程度，严严严严重重重重烧伤烧伤烧伤烧伤常可危及生命。常可危及生命。常可危及生命。常可危及生命。症状症状症状症状 (1)(1)疼痛：疼痛：疼痛：疼痛：烧伤烧伤后病人出后病人出后病人出后病人出现剧现剧烈疼痛。烈疼痛。烈疼痛。烈疼痛。(2)(2)休克：休克：休克：休克：严严严严重重重重烧伤烧伤烧伤烧伤后不久心后不久心后不久心后不久心输输输输出量即有明出量即有明出量即有明出量即有明显显显显下降，表下降，表下降，表下降，表现为现为现为现为面色面色面色面色苍苍苍苍白、白、白、白、呼吸急促、脉搏呼吸急促、脉搏呼吸急促、脉搏呼吸急促、脉搏细细细细数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的症状。症状。症状。症状。(3)(3)发热发热发热发热：大面：大面：大面：大面积烧伤积烧伤积烧伤积烧伤病人可出病人可出病人可出病人可出现现现现体温升高等反体温升高等反体温升高等反体温升高等反应应应应。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 临床表现部位：以头、脸、颈、手、四肢等暴露和功能部位居多。国（4）吸入性损伤）吸入性损伤*吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致*燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤表现口鼻周围、面、颈部有深度烧伤表现口鼻周围、面、颈部有深度烧伤表现口鼻周围、面、颈部有深度烧伤表现*呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑 呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰，易呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰，易呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰，易呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰，易发生窒息。发生窒息。发生窒息。发生窒息。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （4）吸入性损伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 治疗原则v早期及早期及时输时输液，液，维维持呼吸道通持呼吸道通畅畅，积积极极纠纠正低血容量正低血容量休克。休克。v深度深度烧伤组织烧伤组织是全身性感染的来源，是全身性感染的来源，应应早期切除，自、早期切除，自、异体皮移植覆盖。异体皮移植覆盖。v及及时纠时纠正休克，控制感染同正休克，控制感染同时时，维护维护重要器官功能，重要器官功能，防治多系防治多系统统器官功能衰竭。器官功能衰竭。v重重视视形形态态、功能的恢复。、功能的恢复。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 治疗原则早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克。护理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理评估（一）健康史（一）健康史1.1.受受受受伤伤伤伤史史史史 原因（原因（原因（原因（热热热热源）、源）、源）、源）、时间时间时间时间、现场现场现场现场、有无合并、有无合并、有无合并、有无合并伤伤伤伤等等等等2.2.伤伤伤伤情情情情vv呼吸功能呼吸功能呼吸功能呼吸功能评评评评估估估估vv血容量血容量血容量血容量评评评评估估估估vv烧伤烧伤烧伤烧伤面面面面积积积积和深度和深度和深度和深度vv伤伤伤伤情分情分情分情分类类类类国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理评估（一）健康史国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划（二）身体状况（二）身体状况（三）心理社会状况（三）心理社会状况vv认认认认知程度知程度知程度知程度vv心理承受程度心理承受程度心理承受程度心理承受程度vv家属心理状家属心理状家属心理状家属心理状态态态态国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （二）身体状况国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 常见护理诊断问题1 1有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。2 2体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。3 3皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。与烧伤导致组织破坏有关。与烧伤导致组织破坏有关。与烧伤导致组织破坏有关。4 4自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。5 5营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄人不营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄人不营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄人不营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄人不足有关。足有关。足有关。足有关。6 6潜在并发症：感染、应激性溃疡。潜在并发症：感染、应激性溃疡。潜在并发症：感染、应激性溃疡。潜在并发症：感染、应激性溃疡。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 常见护理诊断问题1有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部等部护理措施（一）（一）现场现场急救急救、迅速脱离致热源迅速脱离致热源火烧伤火烧伤水烫伤水烫伤化学烧伤化学烧伤奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理措施（一）现场急救国家示范性职业学校数字化资源共建共享计、抢救生命、抢救生命首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。保持呼吸道通畅：放性气胸等危急情况。保持呼吸道通畅：必要时气管插管必要时气管插管/切开。切开。、预防休克、预防休克现场输液、口服现场输液、口服含盐含盐饮料、镇静止痛。饮料、镇静止痛。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 、抢救生命国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划、保护创面、保护创面 手、足部烧伤可用冷水或冰水浸泡手、足部烧伤可用冷水或冰水浸泡手、足部烧伤可用冷水或冰水浸泡手、足部烧伤可用冷水或冰水浸泡0 05 5l l 小时，有助小时，有助小时，有助小时，有助减轻疼痛和损伤程度；减轻疼痛和损伤程度；减轻疼痛和损伤程度；减轻疼痛和损伤程度；无菌敷料或干净床单覆盖。无菌敷料或干净床单覆盖。无菌敷料或干净床单覆盖。无菌敷料或干净床单覆盖。、尽快转送、尽快转送国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 、保护创面国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划（二）液体（二）液体疗疗法法、早期补液方案、早期补液方案伤后第一个伤后第一个伤后第一个伤后第一个2424小时体重（小时体重（小时体重（小时体重（kgkg）（、）面积（）面积（）面积（）面积（）1.5ml 1.5ml（小儿（小儿（小儿（小儿1.8ml1.8ml，婴儿为，婴儿为，婴儿为，婴儿为2ml2ml）+2000ml+2000ml国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （二）液体疗法国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 小儿每天需水量按年龄或体重计算：小儿每天需水量按年龄或体重计算：小儿每天需水量按年龄或体重计算：小儿每天需水量按年龄或体重计算：0-10-1岁岁岁岁 120-160ml/kg120-160ml/kg1-31-3岁岁岁岁100-140ml/kg100-140ml/kg4-94-9岁岁岁岁70-110ml/kg 70-110ml/kg 10-1410-14岁岁岁岁50-90ml/kg50-90ml/kg国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 小儿每天需水量按年龄或体重计算：国家示范性职业学校数字化资源伤后伤后8小时：小时：输总量的一半输总量的一半伤后第二个伤后第二个伤后第二个伤后第二个2424小时输液总量：小时输液总量：小时输液总量：小时输液总量：伤后第一个伤后第一个伤后第一个伤后第一个2424小时的一半小时的一半小时的一半小时的一半+生理要量生理要量生理要量生理要量国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 伤后8小时：国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划、液体种、液体种类类 晶：胶晶：胶 为为 1:0.5（特重（特重烧伤烧伤1：1）晶体：平衡晶体：平衡盐盐溶液、生理溶液、生理盐盐水水 胶体：胶体：血血浆浆、白蛋白、全血、白蛋白、全血 血血浆浆代用品等代用品等 生理需要量：生理需要量：5%GS或或10%GS 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 、液体种类 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划、观观察指察指标标：尿量：尿量/小小时时 成人：成人：30ml/小小时时 儿童：儿童：20ml/小小时时 婴婴幼儿：幼儿：10ml/小小时时国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 、观察指标：尿量/小时国家示范性职业学校数字化资源共建共享液体疗法有效的指标液体疗法有效的指标:神志清醒神志清醒 收缩压收缩压收缩压收缩压90-100mmHg90-100mmHg 脉率脉率脉率脉率100100次次次次/分（小儿分（小儿分（小儿分（小儿 1 10 0次次次次/分）分）分）分）CVP 6-12cmH CVP 6-12cmH2 2OO成人尿量成人尿量成人尿量成人尿量30-50ml/h30-50ml/h （儿童（儿童（儿童（儿童20-50ml/h20-50ml/h，1ml/kg/h1ml/kg/h）血清电解质水平正常血清电解质水平正常血清电解质水平正常血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 液体疗法有效的指标:国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划（三）（三）创创面的面的处处理理、创面的早期处理、创面的早期处理无菌条件下尽早进行清创，修剪毛发指无菌条件下尽早进行清创，修剪毛发指无菌条件下尽早进行清创，修剪毛发指无菌条件下尽早进行清创，修剪毛发指甲。灭菌水冲洗。甲。灭菌水冲洗。甲。灭菌水冲洗。甲。灭菌水冲洗。、包扎疗法的护理包扎疗法的护理（适用于四肢（适用于四肢I、II烧烧伤）伤）（1 1）抬高肢体）抬高肢体）抬高肢体）抬高肢体（2 2）观察肢端血循环）观察肢端血循环）观察肢端血循环）观察肢端血循环（3 3）保持敷料干燥）保持敷料干燥）保持敷料干燥）保持敷料干燥国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （三）创面的处理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划、暴露疗法暴露疗法（适用于（适用于III烧伤、特殊部位及烧伤、特殊部位及特殊感染的创面、大面积创面）特殊感染的创面、大面积创面）vv保持室内合适的温（保持室内合适的温（保持室内合适的温（保持室内合适的温（28-3228-32）、湿度）、湿度）、湿度）、湿度(70%)(70%)vv保持创面的干燥保持创面的干燥保持创面的干燥保持创面的干燥vv约束肢体约束肢体约束肢体约束肢体vv定时翻身，定时翻身，定时翻身，定时翻身，1 1次次次次/4-6/4-6小时小时小时小时国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 、暴露疗法（适用于III烧伤、特殊部位及特殊感染的创面国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划、去痂、植皮、去痂、植皮去痂去痂vv主要用于主要用于主要用于主要用于IIIIII度烧伤病人度烧伤病人度烧伤病人度烧伤病人vv切痂：切除烧伤组织达深筋膜切痂：切除烧伤组织达深筋膜切痂：切除烧伤组织达深筋膜切痂：切除烧伤组织达深筋膜vv削痂：削除坏死组织至健康组织平面削痂：削除坏死组织至健康组织平面削痂：削除坏死组织至健康组织平面削痂：削除坏死组织至健康组织平面 植皮植皮 来源：自体皮来源：自体皮/异体皮异体皮 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 、去痂、植皮国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划、防止、防止创创面感染面感染充分暴露充分暴露充分暴露充分暴露创创创创面并加面并加面并加面并加强强强强无菌管理，及无菌管理，及无菌管理，及无菌管理，及时时时时清除清除清除清除脓脓脓脓液及液及液及液及坏死坏死坏死坏死组织组织组织组织。根据。根据。根据。根据细细细细菌培养和菌培养和菌培养和菌培养和药药药药敏敏敏敏试验选择试验选择试验选择试验选择外用外用外用外用药药药药物。物。物。物。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 、防止创面感染国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 防治感染的护理vv一般一般一般一般护护护护理：理：理：理：做好降温、保持呼吸道通畅及其他基础护理工作vv密切密切密切密切观观观观察病情察病情察病情察病情变变变变化：化：化：化：早期发现烧伤脓毒症vv合理合理合理合理应应应应用抗生素：用抗生素：用抗生素：用抗生素：根据细菌培养和药敏试验vv加加加加强强强强营营营营养、养、养、养、纠纠纠纠正水、正水、正水、正水、电电电电解解解解质质质质紊乱、紊乱、紊乱、紊乱、维护维护维护维护器官功能器官功能器官功能器官功能vv做好消毒隔离工作做好消毒隔离工作做好消毒隔离工作做好消毒隔离工作vv严严严严格无菌原格无菌原格无菌原格无菌原则则则则，加，加，加，加强强强强各种治各种治各种治各种治疗疗疗疗性性性性导导导导管的管的管的管的护护护护理理理理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 防治感染的护理一般护理：做好降温、保持呼吸道通畅及其他基础护理措施维持有效呼吸维持有效呼吸 v保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 v及时清除口鼻和呼吸道分泌物及时清除口鼻和呼吸道分泌物v促进分泌物排出促进分泌物排出v加强观察：做好气管切开或气管插管的准备。加强观察：做好气管切开或气管插管的准备。v 吸氧吸氧 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 护理措施维持有效呼吸 国家示范性职业学校数字化资源共建共享计特殊部位烧伤护理特殊部位烧伤护理）吸入性损伤）吸入性损伤）吸入性损伤）吸入性损伤u u床旁备急救床旁备急救床旁备急救床旁备急救u u保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅u u及时吸氧及时吸氧及时吸氧及时吸氧u u密切观察，积极预防肺部感染密切观察，积极预防肺部感染密切观察，积极预防肺部感染密切观察，积极预防肺部感染）头颈部烧伤）头颈部烧伤）头颈部烧伤）头颈部烧伤暴露疗法暴露疗法暴露疗法暴露疗法）会阴部烧伤）会阴部烧伤）会阴部烧伤）会阴部烧伤避免大小便污染避免大小便污染避免大小便污染避免大小便污染国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 特殊部位烧伤护理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 康复的护理（1 1）维维维维持功能体位；持功能体位；持功能体位；持功能体位；国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 康复的护理（1）维持功能体位；国家示范性职业学校数字化资源共（2 2）鼓励患者）鼓励患者）鼓励患者）鼓励患者进进进进行肢体及关行肢体及关行肢体及关行肢体及关节节节节活活活活动动动动；（3 3）早期下床活）早期下床活）早期下床活）早期下床活动动动动；（4 4）防止紫外）防止紫外）防止紫外）防止紫外线线线线照射；照射；照射；照射；（5 5）保）保）保）保证营证营证营证营养素养素养素养素摄摄摄摄入；入；入；入；国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （2）鼓励患者进行肢体及关节活动；国家示范性职业学校数字化资第四节 毒蛇、犬咬伤病人的护理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 第四节 毒蛇、犬咬伤病人的护理国家示范性职业学校数字化资源 目前，已知我国有蛇类目前，已知我国有蛇类173种种,其中毒蛇其中毒蛇50余种余种,而危害较大且能致人死亡的毒蛇主要有而危害较大且能致人死亡的毒蛇主要有10种。种。(金金环蛇环蛇,银环蛇银环蛇,海蛇海蛇,蝰蛇蝰蛇,尖吻蝮蛇尖吻蝮蛇,烙铁头烙铁头,竹叶青竹叶青,蝮蝮蛇蛇,眼镜蛇眼镜蛇,眼镜王蛇眼镜王蛇)。毒蛇咬伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 目前，已知我国有蛇类173种,其中毒蛇5毒蛇的分类v神经毒神经毒(风毒风毒)金环蛇金环蛇,银环蛇银环蛇,海蛇。海蛇。v血循毒血循毒(火毒火毒)蝰蛇蝰蛇,五步蛇五步蛇,烙铁头烙铁头,竹叶青。竹叶青。v混合毒混合毒(风火毒风火毒)眼镜蛇眼镜蛇,眼镜王蛇眼镜王蛇,蝮蛇。蝮蛇。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 毒蛇的分类神经毒(风毒)金环蛇,银环蛇,海蛇。国家示范性职 神经毒蛇 金环蛇 银环蛇 海蛇国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 神经毒蛇 金环蛇 血循毒蛇 蝰蛇 尖吻蝮蛇 烙铁头 竹叶青国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 血循毒蛇 蝰蛇 混合毒蛇 蝮蛇（白眉蝮 原矛头蝮）眼镜蛇 眼镜王蛇国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 混合毒蛇 蝮蛇（白眉蝮 原矛蛇毒的一般理化性质及有毒成分（一）蛇毒的一般理化性质（一）蛇毒的一般理化性质 蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含多种毒蛋白。新鲜蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含多种毒蛋白。新鲜蛇毒呈弱酸性蛇毒呈弱酸性,腥苦味腥苦味,与空气接触易生泡沫。在常温下与空气接触易生泡沫。在常温下24小时变性小时变性,冰箱内保存冰箱内保存15-30日毒性不变日毒性不变,加热加热65。C以上容以上容易破坏。干燥蛇毒保持原毒力易破坏。干燥蛇毒保持原毒力25年以上。凡能使蛋白质沉年以上。凡能使蛋白质沉淀、变性的酸、碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐淀、变性的酸、碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐均能破坏蛇毒。均能破坏蛇毒。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 蛇毒的一般理化性质及有毒成分（一）蛇毒的一般理化性质国家示范（二）蛇毒的有毒成分（二）蛇毒的有毒成分 1.神经毒（风毒）神经毒（风毒）主要是阻断神经肌肉之间的接头主要是阻断神经肌肉之间的接头,从而引起弛缓性麻痹，终致从而引起弛缓性麻痹，终致周围呼吸衰竭周围呼吸衰竭,引起缺氧性脑病、肺部感染及循环衰竭，若抢救不引起缺氧性脑病、肺部感染及循环衰竭，若抢救不及时可致死亡。及时可致死亡。神经毒神经毒:一种是抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，使一种是抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，使 肌肉内的神经介肌肉内的神经介质质(乙酰胆碱乙酰胆碱)不能发挥其原有的除极作用，从而导致横纹机松弛。不能发挥其原有的除极作用，从而导致横纹机松弛。(银环蛇银环蛇)一种是抑制运动神经末梢释放介质的作用一种是抑制运动神经末梢释放介质的作用,这种呼吸麻痹的病这种呼吸麻痹的病人用新斯的明有一定作用。人用新斯的明有一定作用。(眼镜蛇眼镜蛇)国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 （二）蛇毒的有毒成分 国家示范性职业学校数字化资源共建2.血循毒血循毒(火毒火毒)（1）心脏毒：损害心肌的结构和功能。如心脏毒：损害心肌的结构和功能。如ST段改变，室段改变，室颤甚至心衰。颤甚至心衰。（2）出血毒素：使血管的通透性增加，从而引起广泛性）出血毒素：使血管的通透性增加，从而引起广泛性血液外渗，导致全身出血，甚至肺、心、脑、肝出血而血液外渗，导致全身出血，甚至肺、心、脑、肝出血而致死亡。致死亡。（3）溶血毒素：使红细胞溶解，血）溶血毒素：使红细胞溶解，血K+升高，导致心脏骤升高，导致心脏骤停死亡。停死亡。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 2.血循毒(火毒)国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 3.酶酶 已查明蛇毒中的酶有已查明蛇毒中的酶有25种左右种左右,主要有以下几种主要有以下几种:(1)蛋白质水解酶蛋白质水解酶:溶解肌肉组织溶解肌肉组织,破坏血管壁破坏血管壁,引起局引起局 部组织肿胀部组织肿胀,溃溃烂烂,坏死甚至出血不止。坏死甚至出血不止。(2)磷脂酶磷脂酶A:能使卵磷脂转变为溶血卵磷脂而致溶血。此酶还可使毛能使卵磷脂转变为溶血卵磷脂而致溶血。此酶还可使毛细血管通透性增加引起出血。细血管通透性增加引起出血。(3)透明质酸酶透明质酸酶:破坏结缔组织的完整性破坏结缔组织的完整性,促使蛇毒从咬伤局部向其周围促使蛇毒从咬伤局部向其周围组织迅速扩散组织迅速扩散,吸收。吸收。(4)三磷酸腺苷酶三磷酸腺苷酶:破坏破坏ATP合成合成,减少体内能量供给减少体内能量供给,影响体内神经介质影响体内神经介质,蛋白质的合成。蛋白质的合成。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 3.酶国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 诊断及鉴别诊断诊断诊断 毒蛇咬伤多属于急诊毒蛇咬伤多属于急诊,必须迅速作出诊断必须迅速作出诊断,以便制定正确治疗方案以便制定正确治疗方案,否则就会贻误救治时机否则就会贻误救治时机,造成严重后果。造成严重后果。（一）（一）病史病史:蛇伤病史的询问应以病人亲口诉说为主要依据蛇伤病史的询问应以病人亲口诉说为主要依据,包括何包括何时、何地、何部位被咬伤及环境与天气情况，是否看清蛇时、何地、何部位被咬伤及环境与天气情况，是否看清蛇 的的形态，大小，色彩等，以便判断是否为毒蛇咬伤。形态，大小，色彩等，以便判断是否为毒蛇咬伤。（二）（二）临床表现临床表现：1.局部症状局部症状:被毒蛇咬伤后被毒蛇咬伤后,患部一般有两个粗大而深的毒牙患部一般有两个粗大而深的毒牙痕痕,而无毒蛇咬伤一般牙痕排列细小而整齐而无毒蛇咬伤一般牙痕排列细小而整齐,呈弧形呈弧形.。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 诊断及鉴别诊断诊断国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划 神经毒蛇局部不红不肿，无渗液，不痛或微痛，或轻度麻木感，常被忽视而不及时处理。血循毒蛇伤口剧痛、肿胀、起水疱，甚至局部溃烂坏死。全身症状全身症状