放射科病例讨论课件

放射科病例讨论放射科病例讨论 1放射科病例讨论 1病病 例例 12病 例 12 病史资料病史资料男性，49岁病史：咳嗽、咯血1月，憋气10余日；查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；实验室检查：WBC：13.7H 109/L LY%：19.8 GR%：76.13 病史资料男性，49岁3 支气管镜支气管镜右肺上叶支气管口菜花样肿物，内镜不能通过，质脆易出血，中、下叶支气管及中间段支气管未见异常。内镜诊断：右上中央型肺癌4 支气管镜右肺上叶支气管口菜花样肿物，内镜不能通过556677 影像表现影像表现X-RAY：右肺团块影，边界清，边缘光滑，侧位似有分叶。CT：右肺软组织密度团块影，密度均匀，右上叶支气管开口处截断。8 影像表现X-RAY：右肺团块影，边界清，边缘光滑，侧位 鉴别诊断鉴别诊断1.支气管肺癌 2.结核瘤 3.转移瘤 4.炎性假瘤5.纤维型错构瘤 6.肺囊肿7.癌肉瘤 8.平滑肌瘤9 鉴别诊断1.支气管肺癌 活检病理活检病理（支气管镜）支气管镜）取组织3块，纤维结缔组织1块，见低分化癌浸润；另两块坏死物见散在的癌细胞。10 活检病理（支气管镜）取组织3块，纤维结 手术病理手术病理 间叶性肉瘤，倾向恶性纤维组织细胞瘤，肿瘤侵至胸膜下，肿瘤旁支气管腔内可见肿瘤浸润11 手术病理 间叶性肉瘤，倾向恶性纤维组织细病病 例例 212病 例 212 病史资料病史资料女性，44岁病史：无诱因乏力半年，病中出现脱发，光过敏及双膝关节疼痛；查体：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音；13 病史资料女性，44岁13 支气管镜支气管镜 右肺上叶开口呈外压性完全闭塞，周围黏膜充血，中叶及下叶开口通畅。内镜诊断：右肺上叶病变14 支气管镜 右肺上叶开口 影像资料影像资料 98.7.215 影像资料 98.7.215影像表现影像表现98.7.2 CT：右上纵隔软组织密度肿物，3.2 3.3cm，CT值53HU，密度均匀，边缘光滑整齐，强化后均匀强化，CT值92HU。16影像表现98.7.2 CT：1698.11.21798.11.217 98.11.2 CT：右上纵隔肿物明显增大，边缘清晰不规则，7.0 7.2cm，CT值：3948HU，增强扫描呈均匀强化，CT值：80HU，上腔静脉受压，左右支气管及分支通畅。18 98.11.2 CT：18 鉴别诊断鉴别诊断1.淋巴瘤2.结节病3.转移瘤4.巨淋巴结增殖症5.结核19 鉴别诊断1.淋巴瘤19 活检病理活检病理 细胞排列呈片，细胞小，深染，异型明显，小部分呈梭型，考虑为恶性胸腺瘤。20 活检病理 细胞排列呈片，细胞小 手术病理手术病理 非何杰金弥漫型恶性淋巴瘤，中度恶性，B细胞型。21 手术病理 非何杰金弥 谢 谢 22 谢 谢 22