第三章-医院急诊科课件

第三章第三章 医院急医院急诊科科第三章 医院急诊科第三章 医院急诊科第三章 医院急诊科1vXXXX学生女岁于学生女岁于1010年年1010月号下午：被家人送入郑州市中心医院急诊科月号下午：被家人送入郑州市中心医院急诊科经问诊：右侧腹痛伴头晕小时，晕厥小时经问诊：右侧腹痛伴头晕小时，晕厥小时v请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名病人在焦急排队挂号，你将如何处理；请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名病人在焦急排队挂号，你将如何处理；案例引入案例引入XX学生女岁于10年10月号下午：被家学习内容学习内容第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊分诊急诊分诊3.学习内容第一节急诊科的任务与设置1.第二节急诊科的管学习目标v掌握：急救绿色通道概念、急诊分诊概念、急诊分诊程序。v熟悉：急诊科的任务和特点、急诊科的人员编制、急救绿色 通道的范围、急救绿色通道的管理要求、急诊护理评 估。v了解：急诊科的布局与设置、急救绿色通道的运作程序、急 诊护理人员的素质要求、急诊工作质量要求。学习目标掌握：急救绿色通道概念、急诊分诊概念、急急诊急诊医院急诊科（室）医院急诊科（室）医院急诊科（室）医院急诊科（室）急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，是医院急重症监护病人最集中、病种最多最复杂的科室，是实急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，是医院急重症监护病人最集中、病种最多最复杂的科室，是实施院内急救最主要的场所。施院内急救最主要的场所。地位：是医院对外的窗口。地位：是医院对外的窗口。急诊医院急诊科（室）第一节急诊科的任务与设置一、急诊科护理工作任务一、急诊科护理工作任务急诊急救护理急诊急救护理参与社会宣传参与社会宣传灾害事故灾害事故救护救护急救护理急救护理管理管理教学、培训教学、培训学术交流学术交流急救护理急救护理科研科研任务任务一、急诊科护理工作任务急诊急救护理参与社会宣传灾害事故急救护62024/6/28二、急诊科的特点二、急诊科的特点忙而不乱分工协作法律意识急急忙忙急急杂杂险险争分夺秒2023/8/11二、急诊科的特点忙而分工法律急忙急杂险争分二、急诊科的设置二、急诊科的设置急诊科整体布局要求二、急诊科的设置第三章-医院急诊科课件急诊区域布局急诊区域布局急诊区域布局分诊台预检分诊处预检分诊处v抢救室抢救室v手术室手术室抢救室手术室v清创缝合室清创缝合室v观察室观察室清创缝合室观察室v抢救室抢救室v分诊室（台）分诊室（台）抢救室分诊室（台）急诊拍片、超声急诊拍片、超声急诊化验药房急诊化验药房分诊室分诊室抢救室抢救室诊察室诊察室清创室或清创室或急诊手术室急诊手术室治疗室治疗室重症监护室重症监护室隔离室隔离室洗胃室洗胃室病情稳定病情稳定病情危重病情危重分诊室抢救室诊察室清创室或治疗室重症监护室隔离室洗胃室病情稳18第三章-医院急诊科课件19一级医院急诊室设置要求一级医院急诊室设置要求序号序号内容设置要求内容设置要求甲等甲等乙等乙等丙等丙等1急诊诊断室急诊诊断室必备必备必备必备内科诊断室内科诊断室必备必备可选可选外科诊断室外科诊断室必备必备可选可选2抢救室抢救室必备必备必备必备必备必备3治疗室治疗室必备必备必备必备必备必备4处置室处置室必备必备必备必备必备必备5急诊手术室急诊手术室必备必备可选可选6ICU(床位床位12张张)必备必备可选可选7隔离室隔离室必备必备必备必备必备必备8观察室观察室(床位床位610张张)必备必备必备必备必备必备一级医院急诊室设置要求序号内容设置要求甲等乙等丙等1急诊诊二、三级医院急诊科设置要求二、三级医院急诊科设置要求序号序号内部设置要求内部设置要求甲等甲等乙等乙等丙等丙等1分诊室分诊室/台台必备必备必备必备可选可选2急诊诊断室急诊诊断室内科诊断室内科诊断室必备必备必备必备必备必备外科诊断室外科诊断室必备必备必备必备必备必备3抢救室抢救室必备必备必备必备必备必备4处置室处置室必备必备必备必备必备必备5治疗室治疗室必备必备必备必备必备必备6急诊手术室急诊手术室必备必备必备必备必备必备7ICU(床位床位24张张)必备必备必备必备必备必备8隔离室隔离室必备必备必备必备必备必备9观察室观察室(床位床位1020张张)必备必备必备必备必备必备10综合功能检查室综合功能检查室必备必备可选可选二、三级医院急诊科设置要求序号内部设置要求甲等乙等丙等1分 急诊科的设备急诊科的设备急诊科的设备急诊科的设备设备设备急急诊诊抢抢救救室室设设备备应应包包括括心心电电图图机机、除除颤颤起起博博器器、电电动动吸吸痰痰器器、呼呼吸吸机机、洗洗胃胃机机（五五机机）；心心电电监监护护仪仪、血血压压监监护护仪、血氧饱和度监测仪、供氧装置、简易呼吸器、和各种无菌备用的基本手术器械等。仪、血氧饱和度监测仪、供氧装置、简易呼吸器、和各种无菌备用的基本手术器械等。八包：八包：腰穿包、气管切开包、静脉切开包、清创缝合包、输液包、导尿包、胸腔及腹腔穿刺包。腰穿包、气管切开包、静脉切开包、清创缝合包、输液包、导尿包、胸腔及腹腔穿刺包。急诊科的设备设备急诊抢救室设备应包括心电图机、急诊科的设备管理急诊科的设备管理急诊科的设备管理急诊科的设备管理vv设备管理设备管理设备管理设备管理 做到做到做到做到“一专一专一专一专“、“两及时两及时两及时两及时”、“三无三无三无三无”、“四定四定四定四定”。“一专一专一专一专“：即：专人负责管理，严格交接班制度，不准随意外借挪用。即：专人负责管理，严格交接班制度，不准随意外借挪用。即：专人负责管理，严格交接班制度，不准随意外借挪用。即：专人负责管理，严格交接班制度，不准随意外借挪用。“四定四定四定四定”：定品种数量、定位、定卡片、定消毒日期，定品种数量、定位、定卡片、定消毒日期，定品种数量、定位、定卡片、定消毒日期，定品种数量、定位、定卡片、定消毒日期，“三无三无三无三无”：无责任性损坏，无药品过期失效、变质、无器材性能失灵，无责任性损坏，无药品过期失效、变质、无器材性能失灵，无责任性损坏，无药品过期失效、变质、无器材性能失灵，无责任性损坏，无药品过期失效、变质、无器材性能失灵，“两及时两及时两及时两及时”：及时检查维护和及时领取补充。及时检查维护和及时领取补充。及时检查维护和及时领取补充。及时检查维护和及时领取补充。急诊科的设备管理设备管理常用的急救药物常用的急救药物类别类别药物药物中枢兴奋药中枢兴奋药升压药升压药降压药降压药强心剂强心剂抗心律失常药抗心律失常药血管扩张血管扩张药药平喘药平喘药止血药止血药止痛镇静药止痛镇静药抗惊劂药抗惊劂药 抗过敏药抗过敏药激素类激素类脱水利尿药脱水利尿药解毒药解毒药碱性药碱性药其它其它尼可刹米、山梗菜碱等尼可刹米、山梗菜碱等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等酚妥拉明、硝普钠、利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等酚妥拉明、硝普钠、利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等硝酸甘油等硝酸甘油等氨茶碱等氨茶碱等酚磺乙胺、维生素酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏氢化可的松、地塞米松、可的松等氢化可的松、地塞米松、可的松等20%甘露露、甘露露、25%山犁醇、呋塞米、利尿酸山犁醇、呋塞米、利尿酸阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、11.2%乳酸钠乳酸钠生理盐水、葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、生理盐水、葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、10%葡萄糖酸钙、代血浆等葡萄糖酸钙、代血浆等常用的急救药物类别药物中枢兴奋药尼可刹米、山梗菜碱等急诊人员配备急诊人员配备急诊人员配备急诊人员配备vv2424小时均有人值班，小时均有人值班，小时均有人值班，小时均有人值班，3 34 4名护士名护士名护士名护士vv熟练，胜任工作，三年以上工作经验熟练，胜任工作，三年以上工作经验熟练，胜任工作，三年以上工作经验熟练，胜任工作，三年以上工作经验vv定期座谈，不断完善定期座谈，不断完善定期座谈，不断完善定期座谈，不断完善vv设抢救小组设抢救小组设抢救小组设抢救小组vv原则上急诊护士长应具备护师以上资格原则上急诊护士长应具备护师以上资格原则上急诊护士长应具备护师以上资格原则上急诊护士长应具备护师以上资格急诊人员配备24小时均有人值班，34名护士急诊人员要求急诊人员要求v急诊抢救室和监护室护士与病床比为急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.53:1 v急诊护士应当具有急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验年以上临床护理工作经验v再培训间隔时间原则上不超过再培训间隔时间原则上不超过2年年 急诊人员要求学习内容学习内容第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊分诊急诊分诊3.学习内容第一节急诊科的任务与设置1.第二节急诊科的管一、急救绿色通道一、急救绿色通道v急救绿色通道急救绿色通道 即急救绿色生命安全通道，是指对急危重患者一律即急救绿色生命安全通道，是指对急危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院实行优先抢救、优先检查和优先住院原原则，医疗相关手续按情补办则，医疗相关手续按情补办 。一、急救绿色通道急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指两两 种种 形形 式：式：v一种一种-是将危重患者直接送入复苏室或抢救室进行抢救，简化分诊挂号、就诊程序；是将危重患者直接送入复苏室或抢救室进行抢救，简化分诊挂号、就诊程序；v另一种另一种-是单病种绿色通道，急诊科和相关专科合作，在遇到某些疾病时，在急诊科积极抢救的同时，联是单病种绿色通道，急诊科和相关专科合作，在遇到某些疾病时，在急诊科积极抢救的同时，联系专科医生直接将患者送入专科病房或导管室、腔镜室等进行救治。系专科医生直接将患者送入专科病房或导管室、腔镜室等进行救治。两种形式：一种-是将危重患者直接送入复苏室或抢范范 围围 原则上包括：原则上包括：v所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者v需急诊处理而无家属陪伴的患者需急诊处理而无家属陪伴的患者v突发群体事件的患者突发群体事件的患者范围原则上包括：运运 作作 程程 序序v1.分诊护士根据患者病情轻重缓急判断是否符合开通急救绿色通道，通知接诊医生启动急救绿色通道服务。分诊护士根据患者病情轻重缓急判断是否符合开通急救绿色通道，通知接诊医生启动急救绿色通道服务。v2.患者抢救必需的各种检查治疗优先进行，而后进行财务收费。患者抢救必需的各种检查治疗优先进行，而后进行财务收费。v3.急诊服务流程的每一个环节环环相扣，无缝衔接，确保绿色通道患者实施快速、有序、安全、有效的急救急诊服务流程的每一个环节环环相扣，无缝衔接，确保绿色通道患者实施快速、有序、安全、有效的急救服务。服务。运作程序1.分诊护士根据患者病情轻重缓急判断是否急救绿色通道流程图急救绿色通道流程图管管 理理 要要 求（自）求（自）v抢救优先、标识醒目抢救优先、标识醒目 v配置合理、培训规范配置合理、培训规范 v流程畅通、通讯方便流程畅通、通讯方便 v分诊准确、救治及时分诊准确、救治及时 v首诊负责、无缝衔接首诊负责、无缝衔接 v分区救治、分级管理分区救治、分级管理 v规范文书、医护一致规范文书、医护一致 v定期评价、持续改进定期评价、持续改进 管理要求（自）抢救优先、标识醒目红区红区黄区黄区绿区绿区一级危急症患者二级急重症患者四级非急症患者三区四级三级急症患者三级急症患者红区黄区绿区一级危急症患者四级非急症患者三区四级三级急症患者急诊病人病情分级（卫记委）急诊病人病情分级（卫记委）级别级别标准标准病情严重程度病情严重程度需要急诊医疗资源数量需要急诊医疗资源数量1级级A濒危病人濒危病人2级级B危重病人危重病人3级级C急症病人急症病人24级级D非急症病人非急症病人01急诊病人病情分级（卫记委）级别标准病情严重程度需要急诊医疗第三章-医院急诊科课件学习内容学习内容第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊分诊急诊分诊3.学习内容第一节急诊科的任务与设置1.第二节急诊科的管v1.分诊概述分诊概述v2.急诊分诊程序急诊分诊程序v3.急诊护理评估（自学）急诊护理评估（自学）v4.急诊医嘱及文书的书写格式要求（补充）急诊医嘱及文书的书写格式要求（补充）第三节第三节 急诊分诊急诊分诊1.分诊概述第三节急诊分诊第三章-医院急诊科课件概念概念概念分诊（Triage）分诊的目的 v根据病情安排就诊次序，优先处理危急病人。根据病情安排就诊次序，优先处理危急病人。v有效控制急诊室的人数，维护急诊室内秩序，并安排适当的就诊地点。有效控制急诊室的人数，维护急诊室内秩序，并安排适当的就诊地点。v尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。v与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。分诊的目的根据病情安排就诊次序，优先处理危急病人。分诊程序分诊程序v接诊接诊-分诊分诊-处理处理v分诊：是指对来院急诊就诊患者进行快速、重点地收集资料，分诊：是指对来院急诊就诊患者进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序。缓、急安排就诊顺序。v时间一般应在时间一般应在2 2 5 5分钟内完成。分钟内完成。分诊程序接诊-分诊-处理急诊护理工作流程急诊护理工作流程分诊分诊技巧：技巧：SOAP公式：主诉、观察、估计、计划公式：主诉、观察、估计、计划PQRST公式：诱因、性质、放射、程度、时间公式：诱因、性质、放射、程度、时间CRAMS公式：循环、呼吸、胸腹部、运动、语言状况公式：循环、呼吸、胸腹部、运动、语言状况急诊护理工作流程分诊技巧：1.SOAP1.SOAP公式公式Larry WeedLarry Weed将分诊概括为将分诊概括为SOAPSOAP公式，即：公式，即：S S（主诉（主诉subjectivesubjective）：收集病人和陪人告诉的所有材料。）：收集病人和陪人告诉的所有材料。O O（体征（体征objectiveobjective）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。A A（估计（估计assessassess）：综合上述情况对病情进行分析。）：综合上述情况对病情进行分析。P P（计划（计划planplan）：组织抢救程序，进行专科分诊。）：组织抢救程序，进行专科分诊。1.SOAP公式 例例1S1S：诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，故来就诊。：诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，故来就诊。O O：病人心率快、脉率不规则，口唇和甲床轻度发绀，呼吸浅速。：病人心率快、脉率不规则，口唇和甲床轻度发绀，呼吸浅速。A A：病人消化系统之外的症状占主要地位，病人消化系统之外的症状占主要地位，心脏病可能性较大。心脏病可能性较大。P P：立即送入抢救室，作心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。：立即送入抢救室，作心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。分诊技巧 例1S：诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，故来就诊 例例22S S：病人在建筑工地施工，不慎从五米高脚手架上坠落，立即被工友急送入院。病人在建筑工地施工，不慎从五米高脚手架上坠落，立即被工友急送入院。O O：病人神志不清，头上有病人神志不清，头上有5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难，无脑脊液漏。左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难，无脑脊液漏。A A：病人有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折，颅内损伤，需神经外科检查。病人有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折，颅内损伤，需神经外科检查。P P：将病人送入急诊清创室，迅速包扎止血，同时呼叫神经外科医生进行诊治。将病人送入急诊清创室，迅速包扎止血，同时呼叫神经外科医生进行诊治。例2 2.PQRSTPQRST公式：公式：P P（诱因（诱因provakeprovake）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？Q Q（性质（性质qualityquality）：疼痛是什么性质的？是否可以描述？）：疼痛是什么性质的？是否可以描述？R R（放射（放射radiateradiate）：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？）：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？S S（程度（程度severityseverity）：疼痛的程度如何？可比喻为）：疼痛的程度如何？可比喻为1 11010的哪个数字？的哪个数字？T T（时间（时间timetime）：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？）：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？2.PQRST公式：Eg:常见脏器牵涉痛部位常见脏器牵涉痛部位患病脏器患病脏器牵涉痛部位牵涉痛部位胃、胰胃、胰左上腹、肩胛间左上腹、肩胛间肝、胆肝、胆右肩部右肩部消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔肩顶部肩顶部输卵管结石输卵管结石会阴部，大腿内侧会阴部，大腿内侧阑尾炎阑尾炎上腹部或脐周上腹部或脐周子宫与直肠疾病子宫与直肠疾病腰骶部腰骶部急性心肌梗死急性心肌梗死左肩、颈或下颌部左肩、颈或下颌部Eg:常见脏器牵涉痛部位患病脏器牵涉痛部位胃、胰左上腹、肩胛分诊技巧分诊技巧v3.CRAMS3.CRAMS评分：评分：CRAMSCRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4 4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMSCRAMS代表，每项正常记代表，每项正常记2 2分，轻度异常记分，轻度异常记1 1分，严重异常为分，严重异常为0 0分，总分分，总分8 8为重伤。为重伤。CRAMSCRAMS记分是总分越小，伤情越重。记分是总分越小，伤情越重。分诊技巧3.CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼分诊技巧分诊技巧CRAMSCRAMS评分：评分：vC C（CirculationCirculation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg100mmHg为为2 2分，毛细血管充盈延迟和收缩压分，毛细血管充盈延迟和收缩压858599mmHg99mmHg为为1 1分，毛细血管充盈消失和收缩压分，毛细血管充盈消失和收缩压85mmHg3535次次/分为分为1 1分，分，无自主呼吸无自主呼吸为为0 0；vA A（AbdomenAbdomen，腹胸部）：无压痛为，腹胸部）：无压痛为2 2分，有压痛为分，有压痛为1 1分，肌紧张、分，肌紧张、连枷胸连枷胸或有穿通伤为或有穿通伤为0 0分；分；vM M（MotorMotor，运动）：运动自如为，运动）：运动自如为2 2分，对疼痛有反应为分，对疼痛有反应为1 1分，无反应或不能动为分，无反应或不能动为0 0分；分；vS S（SpeechSpeech，语言）：正常为，语言）：正常为2 2分，谵妄为分，谵妄为1 1分，讲不清完整的词语为分，讲不清完整的词语为0 0分。分。分诊技巧CRAMS评分：CRAMSCRAMS评分法评分法评分标评分标准准项目项目正常正常2分分轻度异常轻度异常1分分严重异常严重异常0分分总分总分循环（循环（CCirculationCirculation）毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常收缩压收缩压100mmHg毛细血管充盈延迟毛细血管充盈延迟收缩压收缩压85-99mmHg毛细血管充盈毛细血管充盈消失消失收缩压收缩压85mmHg总分总分35次次/分分无自主呼吸无自主呼吸胸腹部（胸腹部（AAbdomenAbdomen）无压痛无压痛有压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通肌紧张、连枷胸或有穿通伤伤运动（运动（MMotorMotor）运动自如运动自如对疼痛有反应对疼痛有反应无反应或不能动无反应或不能动语言语言(SSpeechSpeech)回答切题回答切题 错乱、错乱、无伦次无伦次 发音听不懂发音听不懂或不能发音或不能发音 CRAMS评分法评分标准正常轻度异常严重异常总分循环（Cvv病情等级病情等级病情等级病情等级I.I.危急症：立即处理，否则危及生命危急症：立即处理，否则危及生命危急症：立即处理，否则危及生命危急症：立即处理，否则危及生命II.II.急重症：潜在危及生命的可能急重症：潜在危及生命的可能急重症：潜在危及生命的可能急重症：潜在危及生命的可能 目标反应时间目标反应时间目标反应时间目标反应时间10min10minIII.III.亚危急症，一般急诊急性症状不能缓解的亚危急症，一般急诊急性症状不能缓解的亚危急症，一般急诊急性症状不能缓解的亚危急症，一般急诊急性症状不能缓解的 30min30minIV.IV.非紧急症，可等候非紧急症，可等候非紧急症，可等候非紧急症，可等候 病病情情等等级级及及分分诊诊要要求求病情等级病情等级及分诊要求急诊病情等级急诊病情等级等级等级特点特点常见病例常见病例类：危急症类：危急症病人生命体征极不稳定病人生命体征极不稳定 心脏骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的心脏骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、创伤呼吸困难、急性重度中毒、创伤类：急重症类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧有潜在的危险，病情有可能急剧变化变化 外科危重急腹症，突发剧烈头痛，开放性创伤、严重骨折，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，开放性创伤、严重骨折，类：亚紧急类：亚紧急急症不能缓解的病人，没有严重急症不能缓解的病人，没有严重的并发症的并发症 高热，寒战，呕吐，闭合性骨折、小面积烧伤高热，寒战，呕吐，闭合性骨折、小面积烧伤类：非紧急类：非紧急可等候，也可到门诊诊治可等候，也可到门诊诊治 轻、中度发烧，感冒，皮疹，轻、中度发烧，感冒，皮疹，急诊病情等级等级特点常见病例类：危急症病人生命体征极不稳定vv业务熟练、责任心强业务熟练、责任心强业务熟练、责任心强业务熟练、责任心强vv遵循轻、重、缓、急原则遵循轻、重、缓、急原则遵循轻、重、缓、急原则遵循轻、重、缓、急原则vv如实登记患者信息（姓名、年龄、职业、接诊时间、初步诊断、是否具有传染性、患者去向）如实登记患者信息（姓名、年龄、职业、接诊时间、初步诊断、是否具有传染性、患者去向）如实登记患者信息（姓名、年龄、职业、接诊时间、初步诊断、是否具有传染性、患者去向）如实登记患者信息（姓名、年龄、职业、接诊时间、初步诊断、是否具有传染性、患者去向）vv首诊负责制首诊负责制首诊负责制首诊负责制vv开通绿色通道开通绿色通道开通绿色通道开通绿色通道vv特殊事故（交通事故、自杀、火灾）需通知相关部门特殊事故（交通事故、自杀、火灾）需通知相关部门特殊事故（交通事故、自杀、火灾）需通知相关部门特殊事故（交通事故、自杀、火灾）需通知相关部门分分诊诊要要求求业务熟练、责任心强分诊要求三、急诊医嘱处理与护理文书书写三、急诊医嘱处理与护理文书书写 急诊登记本急诊登记本 抢救记录抢救记录 需在需在6 6小时内补齐小时内补齐 急诊交班报告急诊交班报告 出车登记出车登记 对交通事故、自杀、他杀等涉及法律的病人的抢救记录必须严格保管，切勿涂改或遗失。对交通事故、自杀、他杀等涉及法律的病人的抢救记录必须严格保管，切勿涂改或遗失。三、急诊医嘱处理与护理文书书写急诊登记本对交通序号日期时间（时 分）姓 名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间诊断及处置情况医生签字患者去向医院急诊患者就诊记录日期时间姓名性别年龄工作单位或家庭56抢救病人交班报告抢救病人交班报告姓名诊断入科时间主要病情及处置措施转归离科时间签名护士长签名：护士长签名：急诊科急诊室护理交班报告抢救病人交班报告姓名诊断入科时间主要57工作量统计表工作量统计表科别急诊人次收住院人次抢救人次手术人次出诊人次小计院内院前小计成功死亡小计120跑空三无死亡内科儿科外科其它合计急诊科急诊室护理交班报告科别急诊人次收住院人次抢救人次手术出58v1.抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应及时补记。抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应及时补记。v2.护士执行口头医嘱应做到：执行护士执行口头医嘱应做到：执行“三清一复核三清一复核”的原则的原则。“三清三清”：听、问、看；：听、问、看；“一复核一复核”既药物的名既药物的名称、剂量、浓度与医生复核。称、剂量、浓度与医生复核。v3.使用易致敏药物前，注意询问过敏史。使用易致敏药物前，注意询问过敏史。v4.使用毒麻药物要反复核对，严格按医嘱执行。使用毒麻药物要反复核对，严格按医嘱执行。v5.同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。v6.抢救过程及用药要做好详细记录。抢救过程及用药要做好详细记录。急诊文书书写要求急诊文书书写要求1.抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应及时补记。急诊文书书写本章内容本章内容第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊护理工作急诊护理工作3.本章内容第一节急诊科的任务与设置1.第二节急诊科的管1 1关于急诊科的布局，下列哪项不正确关于急诊科的布局，下列哪项不正确A A尽量远离住院部尽量远离住院部 B B有专门的出入口通道有专门的出入口通道 C C分诊室设立在入口明显位置分诊室设立在入口明显位置 D D清创室与抢救室、外科诊室相邻清创室与抢救室、外科诊室相邻 E E抢救室靠近急诊科的进口处抢救室靠近急诊科的进口处课后检测1关于急诊科的布局，下列哪项不正确A尽量远离住院部课v2 2下列不属于急救物品的是下列不属于急救物品的是 A A除颤器除颤器 B B心电图机心电图机 C C纤维胃镜纤维胃镜 D D电动洗胃机电动洗胃机 E E简易呼吸器简易呼吸器2下列不属于急救物品的是A除颤器v3 3以下哪项不属于分诊护士的职责范围以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A A分清病人的轻重缓急分清病人的轻重缓急 B B对所有急诊病人进行登记对所有急诊病人进行登记 C C维持就诊环境维持就诊环境 D D护送病人入病房护送病人入病房 E E参与急救参与急救3以下哪项不属于分诊护士的职责范围A分清病人的轻重v4 4不属于观察室收治范围的是不属于观察室收治范围的是 A A病情危重病人病情危重病人 B B诊断不清病人诊断不清病人 C C候床入院病人候床入院病人 D D小手术后病人小手术后病人 E E输液观察病人输液观察病人4不属于观察室收治范围的是A病情危重病人思考题思考题1.急救绿色通道的概念急救绿色通道的概念2.病人，男性，病人，男性，25岁，主诉腹痛岁，主诉腹痛2小时，到急诊科就诊。如何对该病人进行分诊？小时，到急诊科就诊。如何对该病人进行分诊？3.病人，男性，病人，男性，45岁，因剧烈胸痛伴胸闷岁，因剧烈胸痛伴胸闷30分钟，大汗淋漓伴濒死感到急诊科就诊。分钟，大汗淋漓伴濒死感到急诊科就诊。既往有高血压和冠心病史，测血压既往有高血压和冠心病史，测血压85/55mmHg。如何对该病人进行评估？。如何对该病人进行评估？思考题1.急救绿色通道的概念思考题思考题1 1、简述急诊护理工作的特点及工作程序。、简述急诊护理工作的特点及工作程序。2 2、常用的分诊技巧及其应用。、常用的分诊技巧及其应用。3 3、急诊病人的心理特点及护理措施。、急诊病人的心理特点及护理措施。4 4、某患者，男，、某患者，男，1313岁，入院急诊科挂号，院前体温岁，入院急诊科挂号，院前体温39.539.5，诉腹痛，诉腹痛2 2小时。问：如何对患者进小时。问：如何对患者进行分诊？行分诊？思考题谢谢观赏！2020/11/567谢谢观赏！2020/11/567