护理质量管理与持续改进课件

护理质量管理与持续改进护理部理部 彭美荣彭美荣2018-031精选课件护理质量管理与持续改进护理部 彭美荣1精选课件质量和安全是医量和安全是医疗工作的生命工作的生命线，而而护理工作是保理工作是保证医医疗质量和安全的重要量和安全的重要基基础。护理工作跟不上，医理工作跟不上，医疗技技术也也难以以发挥作用。作用。2精选课件 质量和安全是医疗工作的生命线，而护理工作产品品质量可以更多依靠先量可以更多依靠先进的科的科学技学技术得以保得以保证并不断提高。医并不断提高。医疗质量量则更多地依更多地依赖于于每一位每一位医医务人人员的的质量意量意识以及以及对质量保量保证措施的具体落措施的具体落实。3精选课件 产品质量可以更多依靠先进的科学技术得以主要内容主要内容 一、我院一、我院护理理质量管理体系量管理体系二、我院二、我院护理理质量管理措施与量管理措施与办法法三、我院三、我院护理文理文书书写写规范范四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理4精选课件主要内容 一、我院护理质量管理体系4精选课件一、我院一、我院护理理质量管理体系量管理体系我院我院护理理质量三量三级质控架构控架构：三级质控：护理质量管理委员会 二级质控：护士长及各科室质控组组长一级质控：各科室责任护士护理部质量督导小组5精选课件一、我院护理质量管理体系我院护理质量三级质控架构：5精选课件一、我院一、我院护理理质量管理体系量管理体系6精选课件一、我院护理质量管理体系6精选课件一、我院一、我院护理理质量管理体系量管理体系7精选课件一、我院护理质量管理体系7精选课件一、我院一、我院护理理质量管理体系量管理体系护理部理部质量督量督导小小组组长：彭美荣 组员：杨婉仪、傅开兰、戴祥燕8精选课件一、我院护理质量管理体系护理部质量督导小组8精选课件 患者满意度 全面质量保证 应急及专科护理能力 护理病历书写 基础护理 级别护理抢救仪器设施管理备用药物管理一次性无菌物品管理危险物品管理冰箱时钟管理特殊岗位护士持证上岗率注册护士持证上岗率护士满意度护士离职率 院内压疮发生率 跌倒/坠床发生率 非计划性拔管发生率 导管相关性感染发生率 高危药渗漏发生率 皮肤烫伤发生率等护理理质量管理框架量管理框架护理人理人员管理管理护理敏理敏感指感指标仪器器设备物品管理物品管理核心制度核心制度安全管理安全管理9精选课件 患者满意度抢救仪器设施管理特殊岗位护士持证上岗率 二、我院二、我院护理理质量管理措施与量管理措施与办法法使用的方法：使用的方法：PDCA戴戴明明环项目管理（目管理（专项改善活改善活动）追踪法（个案或系追踪法（个案或系统）交叉交叉检查小小组自自查护理部主任行政理部主任行政业务查房房使用的使用的质量管理工具：量管理工具：鱼骨骨图趋势图检查表表甘特甘特图流程流程图柏拉柏拉图10精选课件二、我院护理质量管理措施与办法使用的方法：PDCA戴明环甘特二、我院二、我院护理理质量管理措施与量管理措施与办法法护理部在理部在质量管理中：量管理中：护理部主任行政理部主任行政业务查房：房：护士长岗位考核评分细则护理部主任业务查房考核标准护理三级查房考核评分表护理不良事件分析及整改建理不良事件分析及整改建议，修，修订和和补充流程指引、充流程指引、规章制度章制度每月每月护理理质量量检查问题反反馈表表通通过护理理质量指量指标分析，确定分析，确定质量重点改量重点改善善环节，进行行专项改善改善每季度每季度进行行护理理质量分析及点量分析及点评大会大会11精选课件二、我院护理质量管理措施与办法护理部在质量管理中：11精选课二、我院二、我院护理理质量管理措施与量管理措施与办法法护理理质量管理小量管理小组在在质量管理中：量管理中：季度季度质量交叉量交叉检查：五常法管理质量评价标准消毒隔离质量评分标准护理文件书写质量评分标准项目管理（目管理（专项质量改善活量改善活动）：）：护理质量专项改善活动记录表修修订和完善和完善护理工作制度、流程、理工作制度、流程、护理常理常规12精选课件二、我院护理质量管理措施与办法护理质量管理小组在质量管理中：二、我院二、我院护理理质量管理措施与量管理措施与办法法科室科室质控小控小组在在质量管理中：量管理中：月月质量自量自查：病人护理质量评分标准护理安全管理质量评价标准消毒隔离质量评分标准护理文件书写质量评分标准护理床边交接班质量评分标准个案追踪：个案追踪：护理个案质量持续改进记录表质控会控会议：科室：科室护理理质量分析及制量分析及制订整改整改措施措施补充和完善充和完善专科科护理常理常规、流程指引及相、流程指引及相关关规定定13精选课件二、我院护理质量管理措施与办法科室质控小组在质量管理中：13二、我院二、我院护理理质量管理措施与量管理措施与办法法责任任护士在士在质量管理中：量管理中：自我自我检查：护士岗位考核评分标准危重症患者护理质量标准各岗位工作质量评分标准互相互相监督，持督，持续改改进：持续质量改进登记本将日常发现的问题记录在登记本上。每个科室不少于20条/月，护士长不少于2条/周，科室护士参与率不少于60%。有有责任将事情一次性做好，无任将事情一次性做好，无错误，不，不遗漏！漏！14精选课件二、我院护理质量管理措施与办法责任护士在质量管理中：有责任将15精选课件15精选课件三、我院三、我院护理文理文书书写写规范范临床床护理文理文书包包括括：体温单临时医嘱单长期医嘱单住院首次护理评估单护理记录单危重患者安全转运单手术护理记录单手术安全核对单手术患者交接记录单各种护理知情知告单各种专科护理记录单等。16精选课件三、我院护理文书书写规范临床护理文书包括：手术护理记录单16三、我院三、我院护理文理文书书写写规范范表格式书写，简明扼要。客观、真实、准确、及时、动态、完整、反映护理工作的连续性。17精选课件三、我院护理文书书写规范表格式书写，简明扼要。17精选课件三、我院三、我院护理文理文书书写写规范范表格式书写，简明扼要。客观、真实、准确、及时、动态、完整、反映护理工作的连续性。手工书写的护理记录，应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。写你所做的，做你所写的写你所做的，做你所写的18精选课件三、我院护理文书书写规范表格式书写，简明扼要。写你所做的，做四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理不良事件：(medical adverse event)是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件包括可预防的和不可预防的两种19精选课件四、我院护理不良事件管理不良事件：(medical ad四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理无论有无患者损害/伤害，无论有无当事人之外的人知道，无论有无实际发生（隐患和几近错误事件），都属于不良事件。造成患者损害的医疗事故当然是不良事件。医疗不良事件不一定有过失，不一定带来患者伤害。药品不良反应不属于不良事件的范畴。20精选课件四、我院护理不良事件管理无论有无患者损害/伤害，无论有无当事四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理常常见护理不良事件：理不良事件：一、一、导管操作事件：管操作事件：导管脱落导管断裂 连接错误未连接错误泵速三通方向错误导管阻塞导管内异物混入空气输液点滴漏/渗其他21精选课件四、我院护理不良事件管理常见护理不良事件：三通方向错误21精三、我院三、我院护理不良事件管理理不良事件管理二、基二、基础护理事件：理事件：跌倒坠床误吸误咽误食烫伤其他禁食/禁水医嘱不执行行动限制医嘱不执行其它控制医嘱不执行约束固定无医嘱约束固定未告知约束固定后未观察22精选课件三、我院护理不良事件管理二、基础护理事件：禁食/禁水医嘱不执四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理三、三、药物事件：物事件：从提取医嘱到备药用药的全过程 贴错标签准备药品错误用错患者用错药品用错剂量用错剂型 给药途径错误未按时间用药药品过期或变质药品储存位置错误23精选课件四、我院护理不良事件管理三、药物事件：从提取医嘱到备药用药的四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理四、四、检验标本事件：本事件：试管选择错误标本遗漏识别患者错误剂量错误标本重复漏采集标本质量不合格标本丢失24精选课件四、我院护理不良事件管理四、检验标本事件：试管选择错误标本质四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理五、医五、医疗处置事件：置事件：医嘱/护嘱处置不及时技术操作不当漏执行医嘱执行医嘱错误护理观察不及时收费错误25精选课件四、我院护理不良事件管理五、医疗处置事件：医嘱/护嘱处置不及四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理要求每科每月上报护理不良事件不少于2例（产房、门诊、体检中心不少于1例），并将非惩罚与问责制结合。26精选课件四、我院护理不良事件管理要求每科每月上报护理不良事件不少于2四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理2017年护理不良事件分析柏拉柏拉图分析：分析：根据二八原则，2018年重点改进的质量问题是：药物事件、医疗处置事件、导管操作事件、基础护理事件、检验标本事件。27精选课件四、我院护理不良事件管理2017年护理不良事件分析柏拉图分析四、我院四、我院护理不良事件管理理不良事件管理20172017年度年度药物事件柏拉物事件柏拉图20172017年第年第4 4季度季度药物事件柏拉物事件柏拉图柏拉柏拉图分析：分析：根据二八原则，2018年在药物事件中重点改善的环节质量问题是：药物配制错误、摆药错误、身份识别错误、药物储存位置错误改善目改善目标：30-（30*84.17%*75%）=11，2018年第1季度末药物事件下降至11例例。28精选课件四、我院护理不良事件管理2017年度药物事件柏拉图2017年光靠光靠质量控制手段是量控制手段是难以解决医以解决医疗质量量问题的，的，质量是每一位医量是每一位医务人人员做出做出来来，所以要使每一，所以要使每一项质量保量保证措施成措施成为医医务人人员的的自自觉行行为，每一位医，每一位医务人人员对工工作的高度作的高度责任感和任感和严谨的工作作的工作作风才是医才是医疗质量的根本保量的根本保证29精选课件 光靠质量控制手段是难以解决医疗质量问题的，质控是促控是促进持持续改改进，是提醒、，是提醒、是服是服务，而非，而非惩罚，继续努力改善。努力改善。秉承：秉承：30精选课件 质控是促进持续改进，是提醒、是服务，而非惩罚，谢谢聆听！聆听！31精选课件谢谢聆听！31精选课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！