高血压性心脏病的超声诊断要点课件

高血压性心脏病的超声诊断要点高血压性心脏病的超声诊断要点高血高血压压性心性心脏脏病的超声病的超声诊诊断要点断要点1（优选）高血压性心脏病的超声诊断要点（优选优选）高血）高血压压性心性心脏脏病的超声病的超声诊诊断要点断要点心血管相关概念n n动脉：动脉：导血导血导血导血离心离心的管道。的管道。的管道。的管道。（不论是里面流着是静脉血还是动脉血，只要血管内的血液是从心（不论是里面流着是静脉血还是动脉血，只要血管内的血液是从心（不论是里面流着是静脉血还是动脉血，只要血管内的血液是从心（不论是里面流着是静脉血还是动脉血，只要血管内的血液是从心脏泵出的都称动脉）脏泵出的都称动脉）脏泵出的都称动脉）脏泵出的都称动脉）n n静脉：静脉：导血导血导血导血入心入心的管道。的管道。的管道。的管道。（不论是里面流着是静脉血不论是里面流着是静脉血不论是里面流着是静脉血不论是里面流着是静脉血 还是动脉血，只要是流入心脏还是动脉血，只要是流入心脏还是动脉血，只要是流入心脏还是动脉血，只要是流入心脏 的血管都称静脉）的血管都称静脉）的血管都称静脉）的血管都称静脉）出心脏的血管出心脏的血管虽叫做肺动脉，虽叫做肺动脉，但流着是静脉血但流着是静脉血进心脏的血管进心脏的血管虽叫做肺静脉，虽叫做肺静脉，但流着是动脉血但流着是动脉血心血管相关概念心血管相关概念动动脉：出心脉：出心脏脏的血管的血管进进心心脏脏的血管的血管3n n前负荷：前负荷：亦称亦称亦称亦称容量容量负荷。指心室舒张末期容量或室壁承受的张力。（简单说负荷。指心室舒张末期容量或室壁承受的张力。（简单说负荷。指心室舒张末期容量或室壁承受的张力。（简单说负荷。指心室舒张末期容量或室壁承受的张力。（简单说入心静脉、瓣膜反流、异常分流的血流量带来容量负荷）入心静脉、瓣膜反流、异常分流的血流量带来容量负荷）入心静脉、瓣膜反流、异常分流的血流量带来容量负荷）入心静脉、瓣膜反流、异常分流的血流量带来容量负荷）n n后负荷：后负荷：亦称亦称亦称亦称压力压力负荷。负荷。负荷。负荷。指心室收缩射血时所指心室收缩射血时所指心室收缩射血时所指心室收缩射血时所 受到的阻力受到的阻力受到的阻力受到的阻力 （简单说（简单说（简单说（简单说 离心动脉的压力或阻离心动脉的压力或阻离心动脉的压力或阻离心动脉的压力或阻 力带来的负荷）力带来的负荷）力带来的负荷）力带来的负荷）心血管相关概念前负荷前负荷（心脏前门）（心脏前门）后负荷后负荷（心脏后门）（心脏后门）左右左右肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉上下腔上下腔静脉静脉主动脉主动脉前前负负荷：心血管相关概念前荷：心血管相关概念前负负荷后荷后负负荷（心荷（心脏脏后后门门）左右肺）左右肺动动脉上下脉上下4心血管相关概念左室左室左房左房前负荷举例二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全：收缩期：左房一方面收缩期：左房一方面接收肺静脉回流的血接收肺静脉回流的血液，另一方面还要接液，另一方面还要接收左室经返流入左房收左室经返流入左房的血液；的血液；舒张期：这两部分血舒张期：这两部分血液都流入左室，使左液都流入左室，使左室舒张末期血容量显室舒张末期血容量显著增加，因此左室前著增加，因此左室前负荷显著增加。负荷显著增加。心血管相关概念左室左房前心血管相关概念左室左房前负负荷荷举举例二尖瓣关例二尖瓣关闭闭不全：不全：5心血管相关概念右室右室右房右房后负荷举例肺动脉高压肺动脉高压当肺动脉内压力当肺动脉内压力增高或肺动脉瓣增高或肺动脉瓣狭窄时，右心室狭窄时，右心室收缩向肺动脉射收缩向肺动脉射血过程中，射血血过程中，射血阻力增大，使右阻力增大，使右心室后负荷心室后负荷（压力负荷）增（压力负荷）增加。加。心血管相关概念右室右房后心血管相关概念右室右房后负负荷荷举举例肺例肺动动脉高脉高压压当肺当肺动动脉内脉内压压力增高力增高6病理解剖和血流动力学改变1 1、高血压引起心脏的后负荷增加，从而使心肌结构和功能高血压引起心脏的后负荷增加，从而使心肌结构和功能高血压引起心脏的后负荷增加，从而使心肌结构和功能高血压引起心脏的后负荷增加，从而使心肌结构和功能发生改变。主要是左室心肌向心性肥厚或离心性肥大。发生改变。主要是左室心肌向心性肥厚或离心性肥大。发生改变。主要是左室心肌向心性肥厚或离心性肥大。发生改变。主要是左室心肌向心性肥厚或离心性肥大。（多为对称性肥厚）（多为对称性肥厚）（多为对称性肥厚）（多为对称性肥厚）外周血管动脉压增高外周血管动脉压增高时，主动脉的压力也时，主动脉的压力也升高，左心室收缩向升高，左心室收缩向主动脉射血时的阻力主动脉射血时的阻力就增大，所以心脏需就增大，所以心脏需要做更多的功，加强要做更多的功，加强收缩，才能保证射出收缩，才能保证射出正常血压条件下相同正常血压条件下相同的血量。的血量。心脏的早期代偿心脏的早期代偿外周血管动脉压升高外周血管动脉压升高左房左房左室左室病理解剖和血流病理解剖和血流动动力学改力学改变变1、高血、高血压压引起心引起心脏脏的后的后负负荷增加，从而荷增加，从而7病理解剖和血流动力学改变 由于长期的血压增高，由于长期的血压增高，左心室向主动脉射血阻力上左心室向主动脉射血阻力上升，左心室长期处于超负荷升，左心室长期处于超负荷状态，长期以往，左心室逐状态，长期以往，左心室逐渐代偿性向心性肥厚（心肌渐代偿性向心性肥厚（心肌细胞数量不增加，只是心肌细胞数量不增加，只是心肌纤维增粗肥大，整体收缩力纤维增粗肥大，整体收缩力增强）心肌耗氧增加。增强）心肌耗氧增加。除此外，心肌的间质也常发除此外，心肌的间质也常发生重构，产生大量胶原和纤生重构，产生大量胶原和纤维素。维素。心肌代偿（肥厚和重塑）心肌代偿（肥厚和重塑）心室腔心室腔正常或缩小正常或缩小左房左房左室左室氧气需求量增加氧气需求量增加向心性肥厚心室肌肥厚心室肌肥厚后负荷后负荷持续增高持续增高病理解剖和血流病理解剖和血流动动力学改力学改变变 由于由于长长期的血期的血压压增高，左心增高，左心8病理解剖和血流动力学改变心肌肥厚后，并无相应的供血心肌肥厚后，并无相应的供血增加，相反，心室壁的张力增增加，相反，心室壁的张力增加，使耗氧量增加，血液供应加，使耗氧量增加，血液供应相对不足（心肌缺血）。相对不足（心肌缺血）。另一方面，高血压损害冠另一方面，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少，又加使供应心肌的血液减少，又加重了心肌缺血。重了心肌缺血。久而久之，心久而久之，心肌收缩力减退，失去了代偿能肌收缩力减退，失去了代偿能力，僵硬度增加，最终心功损力，僵硬度增加，最终心功损害出现心衰。心输出量减少又害出现心衰。心输出量减少又导致外周阻力和血容量增加导致外周阻力和血容量增加（前负荷增高），使左室腔扩（前负荷增高），使左室腔扩大，引起离心性肥厚。大，引起离心性肥厚。失代偿（心力衰竭失代偿（心力衰竭-CHF）心室腔扩大心室腔扩大左房左房左室左室心肌缺血心肌缺血离心性肥厚又称扩张性心室肥厚又称扩张性心室肥厚腔大心肌向心外方向肥厚腔大心肌向心外方向肥厚后负荷后负荷持续增高持续增高前负荷增高前负荷增高心力衰竭心力衰竭病理解剖和血流病理解剖和血流动动力学改力学改变变心肌肥厚后，并无相心肌肥厚后，并无相应应的供血增加，相反的供血增加，相反9病理解剖和血流动力学改变2 2 2 2、左室舒张功能受损，导致左房增大。、左室舒张功能受损，导致左房增大。、左室舒张功能受损，导致左房增大。、左室舒张功能受损，导致左房增大。（左心室逐渐肥厚舒张期顺应性下降，使左室充盈阻力（左心室逐渐肥厚舒张期顺应性下降，使左室充盈阻力（左心室逐渐肥厚舒张期顺应性下降，使左室充盈阻力（左心室逐渐肥厚舒张期顺应性下降，使左室充盈阻力增大，心房充盈压增高，左房内残余血量增加，心房增增大，心房充盈压增高，左房内残余血量增加，心房增增大，心房充盈压增高，左房内残余血量增加，心房增增大，心房充盈压增高，左房内残余血量增加，心房增大。）大。）大。）大。）3 3 3 3、因左房增大，充盈压升高，可引起肺静脉高压，从而形、因左房增大，充盈压升高，可引起肺静脉高压，从而形、因左房增大，充盈压升高，可引起肺静脉高压，从而形、因左房增大，充盈压升高，可引起肺静脉高压，从而形成肺循环高压，肺动脉高压，右房压升高或增大，导致成肺循环高压，肺动脉高压，右房压升高或增大，导致成肺循环高压，肺动脉高压，右房压升高或增大，导致成肺循环高压，肺动脉高压，右房压升高或增大，导致三尖瓣反流。三尖瓣反流。三尖瓣反流。三尖瓣反流。4 4 4 4、长期血压的增高，使主动脉管壁硬化、扩张，心瓣膜病、长期血压的增高，使主动脉管壁硬化、扩张，心瓣膜病、长期血压的增高，使主动脉管壁硬化、扩张，心瓣膜病、长期血压的增高，使主动脉管壁硬化、扩张，心瓣膜病变。变。变。变。病理解剖和血流病理解剖和血流动动力学改力学改变变2、左室舒、左室舒张张功能受功能受损损，导导致左房增大。致左房增大。10进行性纤维化使双侧心室壁心肌僵硬，导致顺应性下降（舒张功能衰竭）进进行性行性纤维纤维化使双化使双侧侧心室壁心肌僵硬，心室壁心肌僵硬，导导致致顺应顺应性下降（舒性下降（舒张张功能衰功能衰11诊断思路1 1 1 1、有明确的长期高血压病史。、有明确的长期高血压病史。、有明确的长期高血压病史。、有明确的长期高血压病史。2 2 2 2、左室壁与室间隔有无增厚、左室壁与室间隔有无增厚、左室壁与室间隔有无增厚、左室壁与室间隔有无增厚 心肌的收缩力有无增强（晚期运动减弱）心肌的收缩力有无增强（晚期运动减弱）心肌的收缩力有无增强（晚期运动减弱）心肌的收缩力有无增强（晚期运动减弱）3 3 3 3、左房、左室内径有无扩大、左房、左室内径有无扩大、左房、左室内径有无扩大、左房、左室内径有无扩大4 4 4 4、主动脉有无硬化、扩张（主动脉根部、升主动脉）、主动脉有无硬化、扩张（主动脉根部、升主动脉）、主动脉有无硬化、扩张（主动脉根部、升主动脉）、主动脉有无硬化、扩张（主动脉根部、升主动脉）5 5 5 5、主动脉瓣及二尖瓣环有无回声增强增厚、主动脉瓣及二尖瓣环有无回声增强增厚、主动脉瓣及二尖瓣环有无回声增强增厚、主动脉瓣及二尖瓣环有无回声增强增厚6 6 6 6、心功能有无改变（早期舒张功能受损，晚期收缩功能、心功能有无改变（早期舒张功能受损，晚期收缩功能、心功能有无改变（早期舒张功能受损，晚期收缩功能、心功能有无改变（早期舒张功能受损，晚期收缩功能 减低）减低）减低）减低）诊诊断思路断思路1、有明确的、有明确的长长期高血期高血压压病史。病史。12高心病典型表现示意图高心病典型表高心病典型表现现示意示意图图13亦称压力负荷。对左室构型正常者，可用M型超声进行心功测量，对向心性或离心性肥厚者，以改良Simpson法测量心功准确性最高。年龄 中年以上多 中青年多左心室舒张功能异常可早于室壁肥厚（舒张功能异常出现较早），当室壁肥厚时多有舒张功能异常。导血入心的管道。期增厚率减低，运动幅度减低，左室后壁运动增强。病理解剖和血流动力学改变4、主动脉有无硬化、扩张（主动脉根部、升主动脉）1、合并心瓣膜病变或关闭不全时，可见反流信号。还是动脉血，只要是流入心脏导血入心的管道。二尖瓣口血流频谱显示舒张早期家族性肥厚型心 无 可有收缩期：左房一方面接收肺静脉回流的血液，另一方面还要接收左室经返流入左房的血液；2、左室壁与室间隔有无增厚病理解剖和血流动力学改变左室向心性肥厚示意图病理解剖和血流动力学改变超声诊断要点 二二维和维和MM超声心动图超声心动图n n1 1 1 1、左心室肥厚、左心室肥厚、左心室肥厚、左心室肥厚 是高心病主要的超声表现，超声检出室壁肥厚早于心电图。是高心病主要的超声表现，超声检出室壁肥厚早于心电图。是高心病主要的超声表现，超声检出室壁肥厚早于心电图。是高心病主要的超声表现，超声检出室壁肥厚早于心电图。、向心性肥厚向心性肥厚向心性肥厚向心性肥厚左室壁与室间隔呈向心均匀性增厚，心肌回声无改变，左左室壁与室间隔呈向心均匀性增厚，心肌回声无改变，左左室壁与室间隔呈向心均匀性增厚，心肌回声无改变，左左室壁与室间隔呈向心均匀性增厚，心肌回声无改变，左心室腔正常或变小。心肌收缩运动较正常增强。心室腔正常或变小。心肌收缩运动较正常增强。心室腔正常或变小。心肌收缩运动较正常增强。心室腔正常或变小。心肌收缩运动较正常增强。（多为对称性肥厚多为对称性肥厚多为对称性肥厚多为对称性肥厚）对称性对称性对称性对称性向心性向心性向心性向心性肥厚：肥厚：肥厚：肥厚：室间隔、左室后壁厚度室间隔、左室后壁厚度室间隔、左室后壁厚度室间隔、左室后壁厚度12mm12mm12mm12mm，室间隔室间隔室间隔室间隔/左室后壁比值左室后壁比值左室后壁比值左室后壁比值 心肌肥厚后，并无相应的供血增加，相反，心室壁的张力增加，使耗氧量增加，血液供应相对不足（心肌缺血）。1、合并心瓣膜病变或关闭不全时，可见反流信号。左室长轴切面显示室间隔和左室后壁明显肥厚，心肌回声无改变，左房增大家族性肥厚型心 无 可有失代偿（心力衰竭-CHF）3、因左房增大，充盈压升高，可引起肺静脉高压，从而形成肺循环高压，肺动脉高压，右房压升高或增大，导致三尖瓣反流。进行性纤维化使双侧心室壁心肌僵硬，导致顺应性下降（舒张功能衰竭）超声诊断要点（舒张期）（舒张期）（收缩期）（收缩期）左房左房vv2 2 2 2、左房增大，可以引起房颤，并导致左房血栓形成。左房增大，可以引起房颤，并导致左房血栓形成。左房增大，可以引起房颤，并导致左房血栓形成。左房增大，可以引起房颤，并导致左房血栓形成。左室长轴切面显示室间隔和左室后壁明显肥厚，左室长轴切面显示室间隔和左室后壁明显肥厚，心肌回声无改变，左房增大心肌回声无改变，左房增大受到的阻力受到的阻力（简单说简单说超声超声诊诊断要点（舒断要点（舒张张期）（收期）（收缩缩期）左房期）左房2、20超声诊断要点vv3 3 3 3、主动脉内径轻度扩张，主动脉内径轻度扩张，主动脉内径轻度扩张，主动脉内径轻度扩张，M M M M 超声显示主动脉波群超声显示主动脉波群超声显示主动脉波群超声显示主动脉波群(心底心底心底心底波群波群波群波群)的重搏波消失。的重搏波消失。的重搏波消失。的重搏波消失。M M超声心动图心底波群超声心动图心底波群主动脉正常重搏波主动脉正常重搏波V VM M超声心动图心底波群重搏波消失超声心动图心底波群重搏波消失超声超声诊诊断要点断要点3、主、主动动脉内径脉内径轻轻度度扩张扩张，M 超声超声显显示主示主动动脉波群脉波群(21超声诊断要点vv4 4 4 4、主动脉瓣膜易发生增厚、钙化等改变，二尖瓣瓣环扩主动脉瓣膜易发生增厚、钙化等改变，二尖瓣瓣环扩主动脉瓣膜易发生增厚、钙化等改变，二尖瓣瓣环扩主动脉瓣膜易发生增厚、钙化等改变，二尖瓣瓣环扩张可导致反流，二尖瓣腱索变性、断裂，导致二尖瓣关张可导致反流，二尖瓣腱索变性、断裂，导致二尖瓣关张可导致反流，二尖瓣腱索变性、断裂，导致二尖瓣关张可导致反流，二尖瓣腱索变性、断裂，导致二尖瓣关闭不全。闭不全。闭不全。闭不全。左室长轴切面显示左室长轴切面显示主动脉瓣增厚，回声增强主动脉瓣增厚，回声增强AOLARVLV二尖瓣环钙化，主动脉瓣二尖瓣环钙化，主动脉瓣硬化，升主动脉回声增强硬化，升主动脉回声增强超声超声诊诊断要点断要点4、主、主动动脉瓣膜易脉瓣膜易发发生增厚、生增厚、钙钙化等改化等改变变，二尖瓣瓣，二尖瓣瓣环环22超声诊断要点彩色及频谱多普勒超声心动图彩色及频谱多普勒超声心动图vv1 1 1 1、合并心瓣膜病变或关闭不全时，可见反流信号。、合并心瓣膜病变或关闭不全时，可见反流信号。、合并心瓣膜病变或关闭不全时，可见反流信号。、合并心瓣膜病变或关闭不全时，可见反流信号。vv2 2 2 2、室间隔肥厚可导致左心室流出道梗阻。、室间隔肥厚可导致左心室流出道梗阻。、室间隔肥厚可导致左心室流出道梗阻。、室间隔肥厚可导致左心室流出道梗阻。左室长轴切面显示左室长轴切面显示二尖瓣环钙化及二尖瓣反流二尖瓣环钙化及二尖瓣反流超声超声诊诊断要点彩色及断要点彩色及频谱频谱多普勒超声心多普勒超声心动图动图左室左室长轴长轴切面切面显显示二尖瓣示二尖瓣23超声诊断要点vv3 3 3 3、左心室心功能变化。、左心室心功能变化。、左心室心功能变化。、左心室心功能变化。、左心室舒张功能左心室舒张功能左心室舒张功能左心室舒张功能注意：注意：注意：注意：左心室舒张功能异常可早于室壁肥厚（舒张功能异常出现左心室舒张功能异常可早于室壁肥厚（舒张功能异常出现左心室舒张功能异常可早于室壁肥厚（舒张功能异常出现左心室舒张功能异常可早于室壁肥厚（舒张功能异常出现较早），当室壁肥厚时多有舒张功能异常。较早），当室壁肥厚时多有舒张功能异常。较早），当室壁肥厚时多有舒张功能异常。较早），当室壁肥厚时多有舒张功能异常。当舒张期二尖瓣口血流频谱正常时，应结合组织多普勒等当舒张期二尖瓣口血流频谱正常时，应结合组织多普勒等当舒张期二尖瓣口血流频谱正常时，应结合组织多普勒等当舒张期二尖瓣口血流频谱正常时，应结合组织多普勒等进行判断是否存在假性正常化现象。进行判断是否存在假性正常化现象。进行判断是否存在假性正常化现象。进行判断是否存在假性正常化现象。超声超声诊诊断要点断要点3、左心室心功能、左心室心功能变变化。化。24超声诊断要点舒张性心衰的诊断示意图舒张性心衰的诊断示意图-引自郭继鸿所著引自郭继鸿所著舒张性心衰的新理念舒张性心衰的新理念轻度轻度正常正常中度中度重度重度跨二尖瓣血流跨二尖瓣血流二尖瓣环速度二尖瓣环速度（假性正常化）（假性正常化）舒张功能异常舒张功能异常超声超声诊诊断要点舒断要点舒张张性心衰的性心衰的诊诊断示意断示意图图-引自郭引自郭继鸿继鸿所著舒所著舒张张性性25超声诊断要点组织多普勒组织多普勒(DTI)二尖瓣环频谱显示收缩二尖瓣环频谱显示收缩期期Sa波和舒张期波和舒张期Ea波和波和Aa波。波。EaAa二尖瓣口血流频谱显示舒张早期二尖瓣口血流频谱显示舒张早期正常舒张功能频谱正常舒张功能频谱超声超声诊诊断要点断要点组织组织多普勒多普勒(DTI)二尖瓣二尖瓣环频谱显环频谱显示收示收缩缩期期Sa波波26超声诊断要点级级 舒张功能减低早期（轻度）舒张功能减低早期（轻度）E/AE/A1.0(0.75-1.5)1.0(0.75-1.5)级级 限制性充盈异常限制性充盈异常(重度重度)E/AE/A异常舒张功能频谱异常舒张功能频谱假性正常化二尖瓣血流频谱假性正常化二尖瓣血流频谱EA假性正常化假性正常化组织多普勒组织多普勒二尖瓣环频谱二尖瓣环频谱EaAaAaEaSaSaAaEa超声超声诊诊断要点断要点级级 舒舒张张功能减低早期（功能减低早期（轻轻度）度）E/A1.0(027超声诊断要点、左心室收缩功能左心室收缩功能左心室收缩功能左心室收缩功能 晚期（离心性肥厚）时收缩功能减低。晚期（离心性肥厚）时收缩功能减低。晚期（离心性肥厚）时收缩功能减低。晚期（离心性肥厚）时收缩功能减低。对左室构型正常者，可用对左室构型正常者，可用对左室构型正常者，可用对左室构型正常者，可用M M M M型超声进行心功测量，对向心型超声进行心功测量，对向心型超声进行心功测量，对向心型超声进行心功测量，对向心性或离心性肥厚者，以改良性或离心性肥厚者，以改良性或离心性肥厚者，以改良性或离心性肥厚者，以改良SimpsonSimpsonSimpsonSimpson法测量心功准确性最法测量心功准确性最法测量心功准确性最法测量心功准确性最高。高。高。高。超声超声诊诊断要点断要点、左心室收、左心室收缩缩功能功能28鉴别诊断 项目项目 高血压性心脏病的左室肥厚高血压性心脏病的左室肥厚 肥厚型心肌病肥厚型心肌病年龄年龄 中年以上多中年以上多 中青年多中青年多高血压史高血压史 有有 无无家族性肥厚型心家族性肥厚型心 无无 可有可有肌病史及猝死史肌病史及猝死史 肥厚类型肥厚类型 多为对称性多为对称性 多为不对称性，回声紊乱多为不对称性，回声紊乱及心肌回声及心肌回声 心肌回声多正常心肌回声多正常 多呈颗粒状或毛玻璃样多呈颗粒状或毛玻璃样 左心室腔左心室腔 正常或轻度缩小正常或轻度缩小 缩小，呈新月型缩小，呈新月型左心室收缩功能左心室收缩功能 早期正常或偏高，晚期减低早期正常或偏高，晚期减低 高动力性高动力性左心室舒张功能左心室舒张功能 减退减退 明显减退明显减退 vv1 1 1 1、与、与、与、与肥厚型心肌病鉴别肥厚型心肌病鉴别肥厚型心肌病鉴别肥厚型心肌病鉴别鉴别诊鉴别诊断断 项项目目 高血高血压压性心性心脏脏病的左室肥厚病的左室肥厚 29鉴别诊断室间隔显著增厚，左室后壁不厚，舒张期室间隔与左室间隔显著增厚，左室后壁不厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度比值为室后壁厚度比值为1.31.3，室间隔回声不均匀，收缩，室间隔回声不均匀，收缩期增厚率减低，运动幅度减低，左室后壁运动增强。期增厚率减低，运动幅度减低，左室后壁运动增强。肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病高血压性心脏病高血压性心脏病室间隔和左室后壁向心性对称性均匀肥厚，室间隔和左室后壁向心性对称性均匀肥厚，LVPWIVSIVSLVPW鉴别诊鉴别诊断室断室间间隔隔显显著增厚，左室后壁不厚，舒著增厚，左室后壁不厚，舒张张期室期室间间隔与左肥厚型隔与左肥厚型30谢谢观看！谢谢观谢谢观看！看！31