疱疹病毒专题知识讲座培训ppt课件

疱疹病毒专题知识讲疱疹病毒专题知识讲座座疱疹病毒专题知识讲座1 疱疹病毒：疱疹病毒：能迅速增殖，引起细胞病能迅速增殖，引起细胞病变，宿主范围广，可在感觉神经节内建立潜变，宿主范围广，可在感觉神经节内建立潜伏感染伏感染 疱疹病毒：疱疹病毒：宿主范围较窄，生长周期宿主范围较窄，生长周期较长，可引起感染细胞形成巨细胞，能在唾较长，可引起感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾细胞中引起隐性感染液腺、肾细胞中引起隐性感染 疱疹病毒：疱疹病毒：宿主范围最窄（宿主范围最窄（B B细胞），细胞），可在可在B B细胞中长期潜伏细胞中长期潜伏分分 类：类：疱疹病毒专题知识讲座2 疱疹病毒：能迅速增殖，引起细胞病变，宿主范围广，可病毒病毒病毒病毒亚科亚科亚科亚科潜伏细胞潜伏细胞潜伏细胞潜伏细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型型型(HSV-(HSV-1)1)神经元细胞神经元细胞神经元细胞神经元细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型型型(HSV-HSV-2)2)神经元细胞神经元细胞神经元细胞神经元细胞水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒 (VSV)VSV)神经元细胞神经元细胞神经元细胞神经元细胞EBEB病毒病毒病毒病毒(EBV)EBV)B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)CMV)单核吞噬细胞，淋巴细胞单核吞噬细胞，淋巴细胞单核吞噬细胞，淋巴细胞单核吞噬细胞，淋巴细胞人疱疹病毒人疱疹病毒人疱疹病毒人疱疹病毒6 6，7 7 型型型型 淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织人疱疹病毒人疱疹病毒人疱疹病毒人疱疹病毒8 8型型型型 疱疹病毒分类与潜伏细胞疱疹病毒分类与潜伏细胞疱疹病毒专题知识讲座3病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒型(HSV-1)神经元细胞人类疱疹病毒的致病性人类疱疹病毒的致病性型别型别 名称名称 所致疾病所致疾病HHV-1 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 I 型型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎HHV-2 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 II 型型 生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？HHV-3 水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎HHV-4 EB病毒病毒 传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5 巨细胞病毒巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎 间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形HHV-6 婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制HHV-7 不明确不明确HHV-8 Kaposi肉瘤肉瘤疱疹病毒专题知识讲座4人类疱疹病毒的致病性型别 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（herpes simple virusherpes simple virus，HSVHSV）双股双股DNADNA、有包膜。病毒宿主范围广，体外培养可见细胞肿胀、有包膜。病毒宿主范围广，体外培养可见细胞肿胀、变圆、核内嗜酸性包涵体变圆、核内嗜酸性包涵体 有二个血清型有二个血清型 HSV-IHSV-I：引起腰以上皮肤、粘膜、器官感染引起腰以上皮肤、粘膜、器官感染 HSV-IIHSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹一、生物学性状一、生物学性状疱疹病毒专题知识讲座5单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSHSV疱疹病毒专题知识讲座6HSV疱疹病毒专题知识讲座6人群感染率高，广泛存在潜伏感染人群感染率高，广泛存在潜伏感染人群感染率高，广泛存在潜伏感染人群感染率高，广泛存在潜伏感染传染源传染源传染源传染源病人和健康带毒者病人和健康带毒者病人和健康带毒者病人和健康带毒者传播途径传播途径传播途径传播途径直接密切接触、性接触、飞沫直接密切接触、性接触、飞沫直接密切接触、性接触、飞沫直接密切接触、性接触、飞沫 HSV-1HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2 HSV-2一般通过性接触传播一般通过性接触传播一般通过性接触传播一般通过性接触传播二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性疱疹病毒专题知识讲座7人群感染率高，广泛存在潜伏感染二、致病性与免疫性疱疹病毒专题HSV-1直接密直接密切接触切接触 婴幼儿婴幼儿等易感人群等易感人群龈口炎龈口炎、疱疹性角、疱疹性角膜结膜炎、皮肤疱疹性膜结膜炎、皮肤疱疹性湿疹、疱疹性甲沟炎湿疹、疱疹性甲沟炎或疱疹性脑炎等或疱疹性脑炎等HSV-2性接触性接触原发性生殖器疱疹原发性生殖器疱疹感染类型：感染类型：1、原发感染原发感染：初次显性感染很少见，绝大多数无症状初次显性感染很少见，绝大多数无症状疱疹病毒专题知识讲座8HSV-1直接密 婴幼儿龈口炎、疱疹性角HSV-2性接触2 2、潜伏与再发感染潜伏与再发感染：（1 1）潜伏场所：）潜伏场所：HSV-1HSV-1：三叉神经节和颈上神经节：三叉神经节和颈上神经节HSV-2HSV-2：骶神经节：骶神经节 （2 2）再发感染：）再发感染：病毒受激发而由潜伏转为增殖感染，而引起复发性病毒受激发而由潜伏转为增殖感染，而引起复发性局部疱疹局部疱疹HSV-I：腰以上皮肤黏膜疱疹：腰以上皮肤黏膜疱疹HSV-II：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹HSV-I与与HSV-II可能与唇癌和宫颈癌有关可能与唇癌和宫颈癌有关疱疹病毒专题知识讲座92、潜伏与再发感染：HSV-I：腰以上皮肤黏膜疱疹HSV-I3、先天性及初生儿感染：先天性及初生儿感染：流流 产产早早 产产死死 胎胎先天性畸形先天性畸形新生儿疱疹新生儿疱疹胎盘胎盘产道产道母体母体疱疹病毒专题知识讲座103、先天性及初生儿感染：原发感染原发感染唇疱疹唇疱疹齿龈炎齿龈炎脓性指头炎脓性指头炎生殖器疱疹生殖器疱疹疱疹病毒专题知识讲座11原发感染唇疱疹齿龈炎脓性指头炎生殖器疱疹疱疹病毒专题知识讲座疱疹病毒专题知识讲座培训ppt课件12先天性感染先天性感染垂直传播或分娩时感染垂直传播或分娩时感染疱疹病毒专题知识讲座13先天性感染垂直传播或分娩时感染疱疹病毒专题知识讲座13三、微生物学检查三、微生物学检查病毒分离病毒分离 取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养接种易感细胞中培养接种易感细胞中培养接种易感细胞中培养1 1 1 12 2 2 2天天天天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断抗原检测抗原检测 用用用用IFAIFAIFAIFA、ELISAELISAELISAELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断HSVHSVHSVHSV感染感染感染感染抗体检测抗体检测 补体结合试验，补体结合试验，补体结合试验，补体结合试验，ELISAELISAELISAELISA抗体，可用于原发感染诊断抗体，可用于原发感染诊断抗体，可用于原发感染诊断抗体，可用于原发感染诊断 复发感染时很难观察到抗体效价上升复发感染时很难观察到抗体效价上升复发感染时很难观察到抗体效价上升复发感染时很难观察到抗体效价上升 检测脊髓液抗体，对神经系统检测脊髓液抗体，对神经系统检测脊髓液抗体，对神经系统检测脊髓液抗体，对神经系统HSVHSVHSVHSV感染有重要意义感染有重要意义感染有重要意义感染有重要意义疱疹病毒专题知识讲座14三、微生物学检查病毒分离疱疹病毒专题知识讲座14四、防治原则四、防治原则预防预防 避免同患者接触避免同患者接触避免同患者接触避免同患者接触 防止医院内感染防止医院内感染防止医院内感染防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染剖腹产预防新生儿感染剖腹产预防新生儿感染剖腹产预防新生儿感染 HSV HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的包膜蛋白（提纯的包膜蛋白（提纯的包膜蛋白（提纯的gGgG、gDgD）亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗 基因重组疫苗基因重组疫苗基因重组疫苗基因重组疫苗、多肽疫苗多肽疫苗多肽疫苗多肽疫苗治疗治疗 国内用国内用国内用国内用HSV gC gDHSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效得显著疗效得显著疗效得显著疗效 无环鸟苷（无环鸟苷（无环鸟苷（无环鸟苷（ACVACV）对疱疹病毒选择性很强的药物对疱疹病毒选择性很强的药物对疱疹病毒选择性很强的药物对疱疹病毒选择性很强的药物疱疹病毒专题知识讲座15四、防治原则预防疱疹病毒专题知识讲座15水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）人是人是VZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人带状疱疹，多见于成年人和老年人疱疹病毒专题知识讲座16水痘-带状疱疹病毒（VZV）人是VZV的唯一自然宿主疱疹病毒水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒 （VZVVZV）电镜照片电镜照片疱疹病毒专题知识讲座17水痘-带状疱疹病毒 （VZV）电镜照片疱疹病毒专题知识讲一、生物学性状一、生物学性状 （一）（一）VZV的基本特性与的基本特性与HSV相似相似 （二）此病毒只有一个血清型（二）此病毒只有一个血清型 （三）只在人胚成纤维细胞中增殖并缓慢产生局（三）只在人胚成纤维细胞中增殖并缓慢产生局灶性细胞病变，受染灶性细胞病变，受染细胞出现嗜酸性核内细胞出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞包涵体和多核巨细胞疱疹病毒专题知识讲座18一、生物学性状 （一）VZV的基本特性与HSV水痘水痘-带状疱疹病毒结构带状疱疹病毒结构 疱疹病毒专题知识讲座19水痘-带状疱疹病毒结构 疱疹病毒专题知识讲座19二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 （一）（一）传播途径：传播途径：呼吸道呼吸道 （二）（二）感染类型：感染类型：1 1、原发感染（多见儿童）原发感染（多见儿童）VZV VZV 儿童儿童全身皮肤出现斑丘疹、水疱疹、脓疱疹全身皮肤出现斑丘疹、水疱疹、脓疱疹VZV VZV 成人成人病毒性肺炎病毒性肺炎VZV VZV 孕妇孕妇胎儿畸形、流产、死产胎儿畸形、流产、死产疱疹病毒专题知识讲座20二、致病性与免疫性 （一）传播途径：呼吸道 疱2 2、隐伏与再发感染隐伏与再发感染（1 1）潜伏场所）潜伏场所脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节（2 2）再发感染）再发感染 形成沿感觉神经支配的皮肤分布，形成沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状的带状疱疹串联成带状的带状疱疹疱疹病毒专题知识讲座212、隐伏与再发感染（2）再发感染疱疹病毒专题知识讲座21疱疹病毒专题知识讲座22疱疹病毒专题知识讲座22病毒病毒经呼吸道、结膜、经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体皮肤等处侵入人体先在局部淋先在局部淋巴结增殖巴结增殖进入血液散布到各个进入血液散布到各个内脏继续大量增殖内脏继续大量增殖2 23 3周潜伏期周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水疱疹和脓疱疹VZV的致病过程的致病过程疱疹病毒专题知识讲座23病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血水痘水痘水痘水痘(Chicken Pox)疱疹病毒专题知识讲座24水痘水痘(Chicken Pox)疱疹病毒专题知识讲座24儿童时期患儿童时期患过水痘愈合过水痘愈合病毒潜伏在脊髓病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑后根神经节或脑感染神经节中感染神经节中机体免疫力下机体免疫力下降等条件刺激降等条件刺激病毒沿感觉神病毒沿感觉神经轴索下行经轴索下行该神经所支配的该神经所支配的皮肤细胞内增殖皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的经的通路发生串联的水疱疹，形似带状水疱疹，形似带状带状疱疹（带状疱疹（Shingles）VZV的致病过程的致病过程疱疹病毒专题知识讲座25儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中三、微生物学检查及防治三、微生物学检查及防治水痘水痘 带状疱疹的临床症状典型，带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断一般不需作微生物学诊断免疫力：持久、终身，细胞免疫为主免疫力：持久、终身，细胞免疫为主预防预防 水痘患儿隔离水痘患儿隔离 疱疹病毒专题知识讲座26三、微生物学检查及防治水痘 带状疱疹的临床症状典型，疱疹病 被动免疫被动免疫：VZV减毒活疫苗接种减毒活疫苗接种1岁以上未患过水痘的儿童或成人岁以上未患过水痘的儿童或成人 主动免疫：主动免疫：含特异性病毒抗体的人免疫球蛋白给免疫抑制病人注射，含特异性病毒抗体的人免疫球蛋白给免疫抑制病人注射，可有效预防或减轻可有效预防或减轻VZV的感染的感染 无环鸟苷、泛昔洛韦及大剂量干扰素能限制水痘和带状无环鸟苷、泛昔洛韦及大剂量干扰素能限制水痘和带状疱疹的发展和缓解局部症状疱疹的发展和缓解局部症状治疗治疗治疗治疗疱疹病毒专题知识讲座27 被动免疫：治疗疱疹病毒专题知识讲座27