甲状腺腺瘤临床护理路径课件

甲状腺腺瘤临床护理路径甲状腺腺瘤临床护理路径甲状腺腺瘤临床护理路径甲状腺腺瘤临床护1学习要点学习要点掌握甲状腺肿块查体方法。掌握甲状腺术后并发症的观察要点。了解低钙血症的护理措施。学习要点掌握甲状腺肿块查体方法。2路径路径 康复康复护理理治治疗诊断断评估估路径 康复护理治疗诊断评估3护理路径入院第入院第4-54-5天（术后天（术后2-32-3天）天）4 入院第入院第3 3天（术后天（术后1 1天）天）3 入院第入院第2 2天（术日）天（术日）2 入院第入院第6 6天（出院）天（出院）5 入院第入院第1 1天天1护理路径入院第4-5天（术后2-3天）4 入院第3天（术后4入院第1天入院入院评估估 专科科查体体 病情了解病情了解 体位体位训练入院第1天入院评估 专科查体 病情了解 体位训练5入院第1天甲状软骨下方，甲状软骨下方，气管两侧。气管两侧。形似蝴蝶形似蝴蝶 犹如盾甲犹如盾甲甲状腺分左右两甲状腺分左右两 叶，重量约叶，重量约30g 专科科查体体入院第1天甲状软骨下方，专科查体6入院第入院第1 1天天1、自我查体方法、自我查体方法2、嘱病人站立，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推、嘱病人站立，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突击前缘触诊。配合吞咽动挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突击前缘触诊。配合吞咽动作，重复检查，作，重复检查，可触及被挤压的甲状腺。可触及被挤压的甲状腺。病人吞咽病人吞咽时甲状腺随咽甲状腺随咽部运部运动而上、而上、下移下移动 入院第1天1、自我查体方法病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下7入院第入院第1 1天天病程病程肿瘤大小瘤大小吸烟史吸烟史女性月女性月经史史声音状况声音状况病情了解病情了解入院第1天病程肿瘤大小吸烟史女性月经史声音状况病情了解8入院第入院第1 1天天体位训练体位训练询问患者有无患者有无颈椎病史，指椎病史，指导患者患者练习头颈过伸体位伸体位患者平卧，肩背下患者平卧，肩背下垫一一10-20cm高高软枕，使病人枕，使病人颈部保持部保持过伸体位，伸体位，标准就是病准就是病 人下人下颌、气管、胸骨、气管、胸骨在同一水平面上在同一水平面上有效有效预防防 甲状腺手甲状腺手术体位体位综合征合征（颈过伸伸脑循循环紊乱紊乱综合）合）入院第1天体位训练询问患者有无颈椎病史，指导患者练习头颈过伸9入院第入院第1天天入院宣教、完善术前常规实验室检查按手术要求准备手术区域皮肤术前晚8点禁食、10点禁水心理护理术后体位训练长海疼痛评分入院第1天入院宣教、完善术前常规实验室检查10入院第入院第2 2天（术日）天（术日）手手术交接交接手手术准准备并并发症症观察察体位与体位与饮食食 入院第2天（术日）手术交接手术准备并发症观察体位与饮食 11入院第入院第2 2天（术日）天（术日）语言交流言交流患者平卧，患者平卧，头颈肩在同一水肩在同一水平面，肥胖者平面，肥胖者可适当可适当垫高高头部部手术交接手术交接入院第2天（术日）患者平卧，头颈肩在同一水平面，肥胖者可适当12 声音低声音低声音低声音低调调入院第2天（术日）并发症的观察：并发症的观察：一侧喉返神经损伤一侧喉返神经损伤喉上神经外支（运动支）损伤喉上神经外支（运动支）损伤 双双侧喉返神喉返神经损伤声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑失失失失 声声声声 声音低调入院第2天（术日）并发症的观察：一侧喉返神经损伤13入院第2天（术日）并并发症的症的观察察：切口出血切口出血气管塌陷气管塌陷喉喉头水水肿痰液阻塞痰液阻塞双双侧喉返神喉返神经损伤术后呼吸困后呼吸困难和窒息和窒息入院第2天（术日）并发症的观察：切口出血气管塌陷喉头水肿痰液14入院第2天（术日）平卧位平卧位 半卧位半卧位保持引流通畅保持引流通畅温凉流质饮食温凉流质饮食体位与体位与饮食食入院第2天（术日）平卧位 半卧位体位与饮食15入院第3天（术后1日）21 限制含磷限制含磷较高的食物：如牛奶，瘦肉等，高的食物：如牛奶，瘦肉等，进食食绿叶蔬菜、豆腐等含叶蔬菜、豆腐等含钙高的食物，高的食物，必要必要时静脉静脉应用葡萄糖酸用葡萄糖酸钙或或氯化化钙观察有无低察有无低钙血症血症活活动与刀口保与刀口保护3引流管引流管护理理入院第3天（术后1日）21 限制含磷较高的食物：如牛奶，瘦肉16 入院第4-5天（术后2-3日）1观察察颈部引流液的部引流液的颜色、性色、性质和量，和量，协助医生拔除引流管。助医生拔除引流管。3高高热量、高蛋白（量、高蛋白（鱼、肉、肉、鸡、蛋、豆、蛋、豆浆等）、富含等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物蔬菜、水果）的食物 2抬抬头、左右、左右转颈活活动，防止瘢痕，防止瘢痕挛缩所引起的功能障碍。所引起的功能障碍。入院第4-5天（术后2-3日）1观察颈部引流液的颜色、性质17术后4日（出院）拆拆线时间出院出院结算算出院出院带药一月后复一月后复查随随时就就诊功能功能锻炼出院指出院指导术后4日（出院）拆线时间出院结算出院带药一月后复查随时就诊功18思考题思考题填空题1.甲状腺术后并发症有_、_、_、_、_、_。2、甲状腺术后出现声音嘶哑提示_、_。3、甲状腺术后出现吞咽呛咳提示_。简答题：如何观察甲状腺术后患者出现的低钙血症？出现低钙血症该如何处理？思考题填空题19谢谢！20谢谢大家！谢谢大家！21