甲型流感医院感染预防和控制培训ppt课件

甲型流感医院感染预甲型流感医院感染预防和控制防和控制甲型流感医院感染预防和控制1甲型甲型H1N1H1N1流感医院感染预防与控流感医院感染预防与控制制 概概 述述第一节第一节 甲型甲型H1N1H1N1流感流感第二节第二节 医院感染预防与控制医院感染预防与控制第三节第三节 医务人员防护医务人员防护第四节第四节 消毒原则及方法消毒原则及方法第五节第五节 医院感染监测与管理医院感染监测与管理 甲型流感医院感染预防和控制2甲型H1N1流感医院感染预防与控制概述概概 述述人类在进步人类在进步,社会在发展社会在发展,环境在变化环境在变化,生物在进化生物在进化,基因在突变。基因在突变。甲型流感医院感染预防和控制3概述人类在进步,甲型流感医院感染预防和控制3概概 述述高度重视，高度重视，冷静对待，冷静对待，科学防控，科学防控，沉着应对。沉着应对。甲型流感医院感染预防和控制4概述高度重视，甲型流感医院感染预防和控制4关注甲型关注甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情2009200920092009年年年年3 3 3 3月，墨西哥暴发月，墨西哥暴发月，墨西哥暴发月，墨西哥暴发“人感染猪流感人感染猪流感人感染猪流感人感染猪流感”疫情，并疫情，并疫情，并疫情，并迅速在全球范围内蔓延。迅速在全球范围内蔓延。迅速在全球范围内蔓延。迅速在全球范围内蔓延。WHO WHO WHO WHO 将其更名为将其更名为将其更名为将其更名为“甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感流感流感流感”。6 6 6 6月月月月11111111日，日，日，日，WHOWHOWHOWHO宣布宣布宣布宣布 “全球流感大流行阶段全球流感大流行阶段全球流感大流行阶段全球流感大流行阶段”甲型流感医院感染预防和控制5关注甲型H1N1流感疫情2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部公告公告20092009年年 第第 8 8号号经国务院批准，现公告如下：经国务院批准，现公告如下：经国务院批准，现公告如下：经国务院批准，现公告如下：一、将甲型一、将甲型一、将甲型一、将甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。二、将甲型二、将甲型二、将甲型二、将甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。传染病管理。传染病管理。传染病管理。特此公告。特此公告。特此公告。特此公告。二九年四月三十日二九年四月三十日二九年四月三十日二九年四月三十日甲型流感医院感染预防和控制6中华人民共和国卫生部公告2009年第8号经国务院美国甲流迅速蔓延美国甲流迅速蔓延 白宫推白宫推 紧急状态紧急状态 抗抗击击美国总统奥巴马今年美国总统奥巴马今年美国总统奥巴马今年美国总统奥巴马今年10101010月月月月23232323日晚签署公告，宣布美日晚签署公告，宣布美日晚签署公告，宣布美日晚签署公告，宣布美国进入甲型国进入甲型国进入甲型国进入甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感流感流感流感“全国紧急状态全国紧急状态全国紧急状态全国紧急状态”。这将授权。这将授权。这将授权。这将授权卫生部门在必要时简化手续，便于给患者最及时的卫生部门在必要时简化手续，便于给患者最及时的卫生部门在必要时简化手续，便于给患者最及时的卫生部门在必要时简化手续，便于给患者最及时的治疗并有能力在第一时间应对疫情暴发。美国甲流治疗并有能力在第一时间应对疫情暴发。美国甲流治疗并有能力在第一时间应对疫情暴发。美国甲流治疗并有能力在第一时间应对疫情暴发。美国甲流疫情在秋季卷土重来，且呈愈演愈烈之势，白宫此疫情在秋季卷土重来，且呈愈演愈烈之势，白宫此疫情在秋季卷土重来，且呈愈演愈烈之势，白宫此疫情在秋季卷土重来，且呈愈演愈烈之势，白宫此举等于为疫情应对开辟了举等于为疫情应对开辟了举等于为疫情应对开辟了举等于为疫情应对开辟了“绿色通道绿色通道绿色通道绿色通道”。美国美国美国美国50505050州中，已经有州中，已经有州中，已经有州中，已经有46464646个州出现了甲型个州出现了甲型个州出现了甲型个州出现了甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感疫流感疫流感疫流感疫情，死亡病例情，死亡病例情，死亡病例情，死亡病例1000100010001000多例。多例。多例。多例。甲型流感医院感染预防和控制7美国甲流迅速蔓延白宫推紧急状态抗击美国总统奥巴马今全球甲型全球甲型H1N1流感疫情特点流感疫情特点传播快，但病情不严重；传播快，但病情不严重；传播快，但病情不严重；传播快，但病情不严重；大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例；大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例；大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例；大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例；从散发扩展为群体发病；从散发扩展为群体发病；从散发扩展为群体发病；从散发扩展为群体发病；从轻症多发即而出现重症病例。从轻症多发即而出现重症病例。从轻症多发即而出现重症病例。从轻症多发即而出现重症病例。全球死亡病例突破全球死亡病例突破50005000例。例。甲型流感医院感染预防和控制8全球甲型H1N1流感疫情特点传播快，但病情不严重；甲型流感医国内甲型国内甲型H1N1H1N1流感疫情特点流感疫情特点疫情从沿海向全国，从城市向农村扩散；疫情从沿海向全国，从城市向农村扩散；疫情从沿海向全国，从城市向农村扩散；疫情从沿海向全国，从城市向农村扩散；由散发病例向聚集疫情发展；由散发病例向聚集疫情发展；由散发病例向聚集疫情发展；由散发病例向聚集疫情发展；已为本土传播并广泛播散，部分地区为流感优势株已为本土传播并广泛播散，部分地区为流感优势株已为本土传播并广泛播散，部分地区为流感优势株已为本土传播并广泛播散，部分地区为流感优势株社区规模的暴发，尤其是学校等聚集性人群，呈上社区规模的暴发，尤其是学校等聚集性人群，呈上社区规模的暴发，尤其是学校等聚集性人群，呈上社区规模的暴发，尤其是学校等聚集性人群，呈上升趋势；升趋势；升趋势；升趋势；自限性疾病、病情温和，绝大多数甲型自限性疾病、病情温和，绝大多数甲型自限性疾病、病情温和，绝大多数甲型自限性疾病、病情温和，绝大多数甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感患流感患流感患流感患者为轻症病例；部分地区出现了重症与危重病例；者为轻症病例；部分地区出现了重症与危重病例；者为轻症病例；部分地区出现了重症与危重病例；者为轻症病例；部分地区出现了重症与危重病例；个别地区已经出现死亡病例；个别地区已经出现死亡病例；个别地区已经出现死亡病例；个别地区已经出现死亡病例；重症和死亡比例未超出季节性流感所致结果。重症和死亡比例未超出季节性流感所致结果。重症和死亡比例未超出季节性流感所致结果。重症和死亡比例未超出季节性流感所致结果。甲型流感医院感染预防和控制9国内甲型H1N1流感疫情特点疫情从沿海向全国，从城市向农村扩国内甲型国内甲型H1N1流感现状流感现状截止截止截止截止10 10 10 10 月月月月28 28 28 28 日：日：日：日：我国内地我国内地我国内地我国内地31313131个省、市自治区累计报告个省、市自治区累计报告个省、市自治区累计报告个省、市自治区累计报告4.2 4.2 4.2 4.2 万例甲万例甲万例甲万例甲型型型型H1N1H1N1H1N1H1N1流感确诊病例，其中境内病例月流感确诊病例，其中境内病例月流感确诊病例，其中境内病例月流感确诊病例，其中境内病例月4 4 4 4万例，占万例，占万例，占万例，占94.9%94.9%94.9%94.9%；已治愈已治愈已治愈已治愈3.1 3.1 3.1 3.1 万例；万例；万例；万例；重症病例累计重症病例累计重症病例累计重症病例累计66 66 66 66 例，已治愈例，已治愈例，已治愈例，已治愈17 17 17 17 例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡 5 5 5 5 例。例。例。例。累计报告聚集性疫情累计报告聚集性疫情累计报告聚集性疫情累计报告聚集性疫情1502 1502 1502 1502 起，占起，占起，占起，占96.4%96.4%96.4%96.4%。甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感流感流感流感+季节性流感。医疗机构面临很大的季节性流感。医疗机构面临很大的季节性流感。医疗机构面临很大的季节性流感。医疗机构面临很大的压力压力压力压力注重医院感染：注重医院感染：注重医院感染：注重医院感染：医院感染控制难度增大或失控：医院感染增加，医院感染控制难度增大或失控：医院感染增加，医院感染控制难度增大或失控：医院感染增加，医院感染控制难度增大或失控：医院感染增加，其他住院患者中其他住院患者中其他住院患者中其他住院患者中H1N1H1N1H1N1H1N1感染人数增多。感染人数增多。感染人数增多。感染人数增多。甲型流感医院感染预防和控制10国内甲型H1N1流感现状截止10月28日：甲型流感医院感救治策略救治策略强调团队、加强合作强调团队、加强合作强调团队、加强合作强调团队、加强合作重视防护、避免院感重视防护、避免院感重视防护、避免院感重视防护、避免院感经验救治、注重鉴别经验救治、注重鉴别经验救治、注重鉴别经验救治、注重鉴别对症处理、保证监护对症处理、保证监护对症处理、保证监护对症处理、保证监护关注高危、治疗基础关注高危、治疗基础关注高危、治疗基础关注高危、治疗基础简化流程、诊疗有序简化流程、诊疗有序简化流程、诊疗有序简化流程、诊疗有序关注中医救治策略关注中医救治策略关注中医救治策略关注中医救治策略甲型流感医院感染预防和控制11救治策略强调团队、加强合作甲型流感医院感染预防和控制11第一节第一节 甲型甲型H1N1H1N1流感流感一、病原学一、病原学二、二、流行病学流行病学三、临床诊断、分类处理原则三、临床诊断、分类处理原则四、四、重症与危重病例重症与危重病例五、五、甲型甲型H1N1H1N1流感合并感染流感合并感染六、作好应对感染聚集发生的准备六、作好应对感染聚集发生的准备七、七、科学进行甲型科学进行甲型H1N1H1N1流感病例监测流感病例监测甲型流感医院感染预防和控制12第一节甲型H1N1流感一、病原学甲型流感医院感染预防和控一、病原学一、病原学甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感病毒流感病毒流感病毒流感病毒:正粘病毒科（正粘病毒科（正粘病毒科（正粘病毒科（0rthomyxoviridae0rthomyxoviridae0rthomyxoviridae0rthomyxoviridae），甲型流感病），甲型流感病），甲型流感病），甲型流感病毒属（毒属（毒属（毒属（Influenza virus AInfluenza virus AInfluenza virus AInfluenza virus A）。）。）。）。典型病毒颗粒典型病毒颗粒典型病毒颗粒典型病毒颗粒:呈球状，直径为呈球状，直径为呈球状，直径为呈球状，直径为80808080 120nm120nm120nm120nm，有囊膜。，有囊膜。，有囊膜。，有囊膜。膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（细胞血凝素（细胞血凝素（细胞血凝素（HAHAHAHA）、神经氨酸酶（）、神经氨酸酶（）、神经氨酸酶（）、神经氨酸酶（NANANANA）和基质蛋）和基质蛋）和基质蛋）和基质蛋白白白白M2M2M2M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺病毒颗粒内为核衣壳，呈螺病毒颗粒内为核衣壳，呈螺病毒颗粒内为核衣壳，呈螺 旋状对称旋状对称旋状对称旋状对称,直径为直径为直径为直径为10nm10nm10nm10nm。为单。为单。为单。为单 股负链股负链股负链股负链RNARNARNARNA病毒，基因组约为病毒，基因组约为病毒，基因组约为病毒，基因组约为 13.6kb13.6kb13.6kb13.6kb，由大小不等的，由大小不等的，由大小不等的，由大小不等的8 8 8 8个独个独个独个独 立片段组成。立片段组成。立片段组成。立片段组成。第一节第一节 甲型甲型H1N1H1N1流流感感甲型流感医院感染预防和控制13一、病原学第一节甲型H1N1流感甲型流感医院感染预防和控一、病原学一、病原学病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，对热敏感，对热敏感，对热敏感，56565656条件下条件下条件下条件下30min30min30min30min可灭活；可灭活；可灭活；可灭活；对紫外线敏感，对紫外线敏感，对紫外线敏感，对紫外线敏感，但用紫外线灭活甲型但用紫外线灭活甲型但用紫外线灭活甲型但用紫外线灭活甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感病毒流感病毒流感病毒流感病毒引起病毒的多重复活。引起病毒的多重复活。引起病毒的多重复活。引起病毒的多重复活。甲型流感医院感染预防和控制14一、病原学病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；甲型流感医二、流行病学二、流行病学（一）传染源（一）传染源（一）传染源（一）传染源:甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感患者为主要传染源，无症状感染者也流感患者为主要传染源，无症状感染者也流感患者为主要传染源，无症状感染者也流感患者为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。具有传染性。具有传染性。具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。目前尚无动物传染人类的证据。目前尚无动物传染人类的证据。目前尚无动物传染人类的证据。甲型流感医院感染预防和控制15二、流行病学（一）传染源:甲型流感医院感染预防和控制15二、流行病学二、流行病学（二）传播途径（二）传播途径（二）传播途径（二）传播途径:飞飞飞飞 沫沫沫沫 经呼吸道传播经呼吸道传播经呼吸道传播经呼吸道传播 直接直接直接直接/间接间接间接间接 口腔、鼻腔、眼睛口腔、鼻腔、眼睛口腔、鼻腔、眼睛口腔、鼻腔、眼睛病病病病 等黏膜接触传播等黏膜接触传播等黏膜接触传播等黏膜接触传播毒毒毒毒 接触患者接触患者接触患者接触患者 呼吸道分泌物、呼吸道分泌物、呼吸道分泌物、呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品体液和被病毒污染的物品体液和被病毒污染的物品体液和被病毒污染的物品 气气气气 溶溶溶溶 胶胶胶胶 经呼吸道传播经呼吸道传播经呼吸道传播经呼吸道传播？（三）易感人群（三）易感人群（三）易感人群（三）易感人群:人群普遍易感。人群普遍易感。甲型流感医院感染预防和控制16二、流行病学（二）传播途径:甲型流感医院感染预防和控制16二、流行病学二、流行病学（四）较易成为重症病例的高危人群（四）较易成为重症病例的高危人群（四）较易成为重症病例的高危人群（四）较易成为重症病例的高危人群:1.1.1.1.妊娠期妇女；妊娠期妇女；妊娠期妇女；妊娠期妇女；2.2.2.2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸S S S S、循环、循环、循环、循环S S S S（高血（高血（高血（高血压除外）、肾病、肝病、血液压除外）、肾病、肝病、血液压除外）、肾病、肝病、血液压除外）、肾病、肝病、血液S S S S、神经、神经、神经、神经S S S S及神经肌肉疾及神经肌肉疾及神经肌肉疾及神经肌肉疾病、代谢及内分泌病、代谢及内分泌病、代谢及内分泌病、代谢及内分泌S S S S、免疫功能抑制、免疫功能抑制、免疫功能抑制、免疫功能抑制(包括应用免疫抑包括应用免疫抑包括应用免疫抑包括应用免疫抑制剂或制剂或制剂或制剂或HIVHIVHIVHIV感染等致免疫功能低下感染等致免疫功能低下感染等致免疫功能低下感染等致免疫功能低下)、19191919岁长期服用岁长期服用岁长期服用岁长期服用阿司匹林者；阿司匹林者；阿司匹林者；阿司匹林者；3.3.3.3.肥胖者：体重指数肥胖者：体重指数肥胖者：体重指数肥胖者：体重指数40404040危险度高，危险度高，危险度高，危险度高，30-3930-3930-3930-39可能是高可能是高可能是高可能是高危因素）；危因素）；危因素）；危因素）；4.4.4.4.年龄年龄年龄年龄:5 5 5 5岁的儿童（岁的儿童（岁的儿童（岁的儿童（2 2 2 2岁更易发生严重并发症）岁更易发生严重并发症）岁更易发生严重并发症）岁更易发生严重并发症）65 65 65 65岁的老年人。岁的老年人。岁的老年人。岁的老年人。甲型流感医院感染预防和控制17二、流行病学（四）较易成为重症病例的高危人群:甲型流感医院感三、临床诊断、分类处理原则三、临床诊断、分类处理原则（一）疑似病例：（一）疑似病例：诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：流行病学史（疫源地或确诊病例接触史）流行病学史（疫源地或确诊病例接触史）流行病学史（疫源地或确诊病例接触史）流行病学史（疫源地或确诊病例接触史）+临临临临床表现床表现床表现床表现特异性检查（仅甲型流感病毒检测阳性特异性检查（仅甲型流感病毒检测阳性特异性检查（仅甲型流感病毒检测阳性特异性检查（仅甲型流感病毒检测阳性 ）+临临临临床表现床表现床表现床表现临床分类处理原则临床分类处理原则临床分类处理原则临床分类处理原则在通风条件良好的房间单独隔离在通风条件良好的房间单独隔离在通风条件良好的房间单独隔离在通风条件良好的房间单独隔离住院病例：须做住院病例：须做住院病例：须做住院病例：须做A/H1N1A/H1N1A/H1N1A/H1N1流感病毒特异性检测流感病毒特异性检测流感病毒特异性检测流感病毒特异性检测 卫生部甲型卫生部甲型卫生部甲型卫生部甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（2009200920092009年第三版）年第三版）年第三版）年第三版）甲型流感医院感染预防和控制18三、临床诊断、分类处理原则（一）疑似病例：甲型流感医院感染预三、临床诊断、分类处理原则三、临床诊断、分类处理原则（二）临床诊断病例：（二）临床诊断病例：诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准流行病学史流行病学史流行病学史流行病学史（A/H1N1A/H1N1A/H1N1A/H1N1暴发疫情中的病例）暴发疫情中的病例）暴发疫情中的病例）暴发疫情中的病例）+临床表临床表临床表临床表现现现现临床分类处理原则：与临床分类处理原则：与临床分类处理原则：与临床分类处理原则：与“疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例”相同相同相同相同卫生部甲型卫生部甲型卫生部甲型卫生部甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（2009200920092009年第三版）年第三版）年第三版）年第三版）从严制定从严制定从严制定从严制定“临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例”标准；标准；标准；标准；避免纳入过多的避免纳入过多的避免纳入过多的避免纳入过多的“假阳性假阳性假阳性假阳性”病例，干扰疫情判断和防病例，干扰疫情判断和防病例，干扰疫情判断和防病例，干扰疫情判断和防控控控控甲型流感医院感染预防和控制19三、临床诊断、分类处理原则（二）临床诊断病例：甲型流感医院感三、临床诊断、分类处理原则三、临床诊断、分类处理原则 潜伏期：潜伏期：一般为一般为一般为一般为1-71-71-71-7天，多为天，多为天，多为天，多为1-31-31-31-3天。天。天。天。密切接触：密切接触：是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型传染期甲型传染期甲型传染期甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过流感患者；与患者共同生活；接触过流感患者；与患者共同生活；接触过流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。患者的呼吸道分泌物、体液等。患者的呼吸道分泌物、体液等。患者的呼吸道分泌物、体液等。暴发：暴发：是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型感样病例，经实验室检测确认为甲型感样病例，经实验室检测确认为甲型感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感疫情。流感疫情。流感疫情。流感疫情。甲型流感医院感染预防和控制20三、临床诊断、分类处理原则潜伏期：甲型流感医院感染预防和四、重症与危重病例四、重症与危重病例（一）出现以下情况之一者为重症病例：（一）出现以下情况之一者为重症病例：（一）出现以下情况之一者为重症病例：（一）出现以下情况之一者为重症病例：1.1.1.1.持续高热持续高热持续高热持续高热3 3 3 3天；天；天；天；2.2.2.2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.3.3.3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.4.4.4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.5.5.5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.6.6.6.影像学检查有肺炎征象；影像学检查有肺炎征象；影像学检查有肺炎征象；影像学检查有肺炎征象；7.7.7.7.肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（肌酸激酶（CKCKCKCK）、肌酸激酶同工）、肌酸激酶同工）、肌酸激酶同工）、肌酸激酶同工 酶（酶（酶（酶（CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB）等心肌酶水平迅速增高）等心肌酶水平迅速增高）等心肌酶水平迅速增高）等心肌酶水平迅速增高8.8.8.8.原有基础疾病明显加重。原有基础疾病明显加重。原有基础疾病明显加重。原有基础疾病明显加重。卫生部甲型卫生部甲型卫生部甲型卫生部甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（2009200920092009年第三版）年第三版）年第三版）年第三版）甲型流感医院感染预防和控制21四、重症与危重病例（一）出现以下情况之一者为重症病例：甲型流五、五、甲型甲型H1N1H1N1流感合并感染流感合并感染甲型甲型H1N1H1N1流感合并细菌性感染的报告日益增多流感合并细菌性感染的报告日益增多77777777例致命性病例中的例致命性病例中的例致命性病例中的例致命性病例中的29%29%29%29%最常见最常见最常见最常见:肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌化脓性葡萄球菌化脓性葡萄球菌化脓性葡萄球菌化脓性葡萄球菌疾病中位持续时间为疾病中位持续时间为疾病中位持续时间为疾病中位持续时间为6 6 6 6天天天天MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2009.58(38):p.1071-4.MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2009.58(38):p.1071-4.甲型流感医院感染预防和控制22五、甲型H1N1流感合并感染甲型H1N1流感合并细菌性感染的六、作好应对感染聚集发生的准备六、作好应对感染聚集发生的准备甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感症状体征是非特异性的；流感症状体征是非特异性的；流感症状体征是非特异性的；流感症状体征是非特异性的；是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；在发病初期（出现临床症状前一天）就在发病初期（出现临床症状前一天）就在发病初期（出现临床症状前一天）就在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强的传染性；具有很强的传染性；具有很强的传染性；具有很强的传染性；主要通过飞沫主要通过飞沫主要通过飞沫主要通过飞沫+接触传播；接触传播；接触传播；接触传播；医院是高危人群聚集，同时又是人群频繁出入的场所医院是高危人群聚集，同时又是人群频繁出入的场所医院是高危人群聚集，同时又是人群频繁出入的场所医院是高危人群聚集，同时又是人群频繁出入的场所由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此要警惕和防止疫情在医院内的传播；认真做好人力、要警惕和防止疫情在医院内的传播；认真做好人力、要警惕和防止疫情在医院内的传播；认真做好人力、要警惕和防止疫情在医院内的传播；认真做好人力、物资专家梯队等准备工作。物资专家梯队等准备工作。物资专家梯队等准备工作。物资专家梯队等准备工作。甲型流感医院感染预防和控制23六、作好应对感染聚集发生的准备甲型H1N1流感症状体征是非特七、科学进行甲型七、科学进行甲型H1N1流感病例监测流感病例监测（一）严格筛查门、急诊就诊的可疑病例；（一）严格筛查门、急诊就诊的可疑病例；（一）严格筛查门、急诊就诊的可疑病例；（一）严格筛查门、急诊就诊的可疑病例；（二）加强对住院患者感染的监测；（二）加强对住院患者感染的监测；（二）加强对住院患者感染的监测；（二）加强对住院患者感染的监测；（三）密切关注职工感染病例。（三）密切关注职工感染病例。（三）密切关注职工感染病例。（三）密切关注职工感染病例。甲型流感医院感染预防和控制24七、科学进行甲型H1N1流感病例监测（一）严格筛查门、急诊就预检筛查预检筛查在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染性疾病科或预检筛查室；性疾病科或预检筛查室；性疾病科或预检筛查室；性疾病科或预检筛查室；门、急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人门、急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人门、急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人门、急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人员，作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；员，作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；员，作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；员，作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；患者有呼吸道感染症状，提供口罩；患者有呼吸道感染症状，提供口罩；患者有呼吸道感染症状，提供口罩；患者有呼吸道感染症状，提供口罩；张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；保证所有接诊区域通风良好。保证所有接诊区域通风良好。保证所有接诊区域通风良好。保证所有接诊区域通风良好。甲型流感医院感染预防和控制25预检筛查在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染性疾病科或加强对住院患者感染的监测加强对住院患者感染的监测最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例；最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例；最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例；最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例；早期识别住院患者中的感染病例早期识别住院患者中的感染病例早期识别住院患者中的感染病例早期识别住院患者中的感染病例及时识别和上报；及时识别和上报；及时识别和上报；及时识别和上报；加强对感染预防与控制措施的督导和评估，并及时加强对感染预防与控制措施的督导和评估，并及时加强对感染预防与控制措施的督导和评估，并及时加强对感染预防与控制措施的督导和评估，并及时反馈结果；反馈结果；反馈结果；反馈结果；开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。甲型流感医院感染预防和控制26加强对住院患者感染的监测最重要的是早期发现有潜在风险的流感样关注职工感染病例关注职工感染病例实施职工感染的报告制度；实施职工感染的报告制度；实施职工感染的报告制度；实施职工感染的报告制度；职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，根据病情选择住院或实施居家隔离，并在医院通报根据病情选择住院或实施居家隔离，并在医院通报根据病情选择住院或实施居家隔离，并在医院通报根据病情选择住院或实施居家隔离，并在医院通报感染信息；感染信息；感染信息；感染信息；职工缺勤职工缺勤职工缺勤职工缺勤/请假请假请假请假 ；职工家属确诊甲型职工家属确诊甲型职工家属确诊甲型职工家属确诊甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感，发生暴露的职工应及流感，发生暴露的职工应及流感，发生暴露的职工应及流感，发生暴露的职工应及时报告并主动实施居家隔离。时报告并主动实施居家隔离。时报告并主动实施居家隔离。时报告并主动实施居家隔离。甲型流感医院感染预防和控制27关注职工感染病例实施职工感染的报告制度；甲型流感医院感染预防全国甲型全国甲型H1N1H1N1流感医疗救治流感医疗救治研讨会研讨会/培训班培训班 0909年年1010月月2626日日2727日日卫生部卫生部卫生部卫生部“关于进一步做好甲型关于进一步做好甲型关于进一步做好甲型关于进一步做好甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感有关诊疗的通流感有关诊疗的通流感有关诊疗的通流感有关诊疗的通知工作知工作知工作知工作”（卫发明电（卫发明电（卫发明电（卫发明电2009227200922720092272009227号）要求：号）要求：号）要求：号）要求：组织力量组织力量组织力量组织力量 合理布局和安排；合理布局和安排；合理布局和安排；合理布局和安排；组建救治队伍组建救治队伍组建救治队伍组建救治队伍 积极开展救治；积极开展救治；积极开展救治；积极开展救治；组织开展分级培训组织开展分级培训组织开展分级培训组织开展分级培训 确保实效，不走过场；确保实效，不走过场；确保实效，不走过场；确保实效，不走过场；组建专家梯队组建专家梯队组建专家梯队组建专家梯队 重症及危重症重症及危重症重症及危重症重症及危重症早期识别早期识别早期识别早期识别/综合救治综合救治综合救治综合救治改造改造改造改造/增加重症监护病房设施、抢救设备，有效做好增加重症监护病房设施、抢救设备，有效做好增加重症监护病房设施、抢救设备，有效做好增加重症监护病房设施、抢救设备，有效做好重症及危重症医疗救治。重症及危重症医疗救治。重症及危重症医疗救治。重症及危重症医疗救治。甲型流感医院感染预防和控制28全国甲型H1N1流感医疗救治研讨会/培训班0第二节第二节 医院感染预防与控制医院感染预防与控制一、基本要求一、基本要求二、隔离技术二、隔离技术三、防护技术三、防护技术 四、消毒技术四、消毒技术五、医疗废物管理五、医疗废物管理 甲型流感医院感染预防和控制29第二节医院感染预防与控制一、基本要求甲型流感医院感染预卫生部文件卫生部文件医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法 二六年七月六日二六年七月六日二六年七月六日二六年七月六日甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感医院感染预防与控制技术指南流感医院感染预防与控制技术指南流感医院感染预防与控制技术指南流感医院感染预防与控制技术指南（2009200920092009年修订版）年修订版）年修订版）年修订版）二九年七月十日二九年七月十日二九年七月十日二九年七月十日甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感病例转运工作方案流感病例转运工作方案流感病例转运工作方案流感病例转运工作方案 二九年七月十三日二九年七月十三日二九年七月十三日二九年七月十三日甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案流感轻症患者居家隔离治疗管理方案流感轻症患者居家隔离治疗管理方案流感轻症患者居家隔离治疗管理方案 二九年七月十三日二九年七月十三日二九年七月十三日二九年七月十三日甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（流感诊疗方案（2009200920092009年第三版）年第三版）年第三版）年第三版）二九年十月十二日二九年十月十二日二九年十月十二日二九年十月十二日 甲型流感医院感染预防和控制30卫生部文件医院感染管理办法甲型流感医一、基本要求一、基本要求（一）医疗机构应当加强对医务人员甲型（一）医疗机构应当加强对医务人员甲型（一）医疗机构应当加强对医务人员甲型（一）医疗机构应当加强对医务人员甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感流感流感流感防治知识的培训，提高早防治知识的培训，提高早防治知识的培训，提高早防治知识的培训，提高早发现发现发现发现、早诊断、早、早诊断、早、早诊断、早、早诊断、早报告报告报告报告、早隔离、早早隔离、早早隔离、早早隔离、早治疗治疗治疗治疗的能力。的能力。的能力。的能力。（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室；定点收治甲独立的发热门（急）诊、隔离留观室；定点收治甲独立的发热门（急）诊、隔离留观室；定点收治甲独立的发热门（急）诊、隔离留观室；定点收治甲型型型型H1N1H1N1H1N1H1N1流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环境布局符合隔离要求。境布局符合隔离要求。境布局符合隔离要求。境布局符合隔离要求。甲型流感医院感染预防和控制31一、基本要求（一）医疗机构应当加强对医务人员甲型H1N1流感一、基本要求一、基本要求（三）医疗机构应当根据甲型（三）医疗机构应当根据甲型（三）医疗机构应当根据甲型（三）医疗机构应当根据甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感的流行病学流感的流行病学流感的流行病学流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。护等措施落实到位，保证工作效果。护等措施落实到位，保证工作效果。护等措施落实到位，保证工作效果。甲型流感医院感染预防和控制32一、基本要求（三）医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学 隔离传染源隔离传染源感染性疾病科和门（急）诊：感染性疾病科和门（急）诊：感染性疾病科和门（急）诊：感染性疾病科和门（急）诊：住院患者隔离：住院患者隔离：住院患者隔离：住院患者隔离：切断传播途径切断传播途径 保护易感人保护易感人群群保护患者：保护患者：保护患者：保护患者：医院尤其要重点保护高危人群：医院尤其要重点保护高危人群：医院尤其要重点保护高危人群：医院尤其要重点保护高危人群：-妇产科的孕妇妇产科的孕妇妇产科的孕妇妇产科的孕妇 -新生儿和儿科病房的患儿新生儿和儿科病房的患儿新生儿和儿科病房的患儿新生儿和儿科病房的患儿 -肥胖患者肥胖患者肥胖患者肥胖患者 -各种免疫功能低下的患者。各种免疫功能低下的患者。各种免疫功能低下的患者。各种免疫功能低下的患者。保护职工：保护职工：保护职工：保护职工：甲型流感医院感染预防和控制33隔离传染源感染性疾病科和门（急）诊：切断传播途径二、二、隔离技术隔离技术（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：1 1 1 1、对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施、对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施、对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施、对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施“分病分病分病分病区安置区安置区安置区安置”；疑似患者进行单间隔离；疑似患者进行单间隔离；疑似患者进行单间隔离；疑似患者进行单间隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距确诊患者可以同时置于多人房间，床间距确诊患者可以同时置于多人房间，床间距确诊患者可以同时置于多人房间，床间距1M1M1M1M。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。陪护。陪护。陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。甲型流感医院感染预防和控制34二、隔离技术（一）隔离的原则：甲型流感医院感染预防和控制3二、二、隔离技术隔离技术（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：2 2 2 2实施标准预防实施标准预防实施标准预防实施标准预防 飞沫隔离与接触隔离措施飞沫隔离与接触隔离措施飞沫隔离与接触隔离措施飞沫隔离与接触隔离措施1 1 1 1）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内2 2 2 2）隔离病房的门须随时保持关闭）隔离病房的门须随时保持关闭）隔离病房的门须随时保持关闭）隔离病房的门须随时保持关闭3 3 3 3）隔离病房应设有专用的卫生间、流动水洗手池等）隔离病房应设有专用的卫生间、流动水洗手池等）隔离病房应设有专用的卫生间、流动水洗手池等）隔离病房应设有专用的卫生间、流动水洗手池等4 4 4 4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒他患者前，应当进行彻底清洁和消毒他患者前，应当进行彻底清洁和消毒他患者前，应当进行彻底清洁和消毒5 5 5 5）隔离病房配置消毒剂）隔离病房配置消毒剂）隔离病房配置消毒剂）隔离病房配置消毒剂6 6 6 6）隔离病房应当设立明确的标识。）隔离病房应当设立明确的标识。）隔离病房应当设立明确的标识。）隔离病房应当设立明确的标识。甲型流感医院感染预防和控制35二、隔离技术（一）隔离的原则：甲型流感医院感染预防和控制3二、二、隔离技术隔离技术（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：3 3 3 3对患者应当进行培训和指导：对患者应当进行培训和指导：对患者应当进行培训和指导：对患者应当进行培训和指导：1 1 1 1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。2 2 2 2）在咳嗽或者打喷嚏时采用卫生纸遮掩口鼻，将卫生）在咳嗽或者打喷嚏时采用卫生纸遮掩口鼻，将卫生）在咳嗽或者打喷嚏时采用卫生纸遮掩口鼻，将卫生）在咳嗽或者打喷嚏时采用卫生纸遮掩口鼻，将卫生纸丢入医疗废物容器。纸丢入医疗废物容器。纸丢入医疗废物容器。纸丢入医疗废物容器。3 3 3 3）在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂卫生洗手）在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂卫生洗手）在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂卫生洗手）在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂卫生洗手/快速手消毒剂消毒双手快速手消毒剂消毒双手快速手消毒剂消毒双手快速手消毒剂消毒双手甲型流感医院感染预防和控制36二、隔离技术（一）隔离的原则：甲型流感医院感染预防和控制3二、二、隔离技术隔离技术（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：4 4 4 4指定医疗机构设置隔离病区做到：指定医疗机构设置隔离病区做到：指定医疗机构设置隔离病区做到：指定医疗机构设置隔离病区做到：1 1 1 1）建筑布局合理，分设三区、三走廊、两通道和缓）建筑布局合理，分设三区、三走廊、两通道和缓）建筑布局合理，分设三区、三走廊、两通道和缓）建筑布局合理，分设三区、三走廊、两通道和缓冲间；冲间；冲间；冲间；2 2 2 2）三区划分明确，区域内房间设置符合要求；人物、）三区划分明确，区域内房间设置符合要求；人物、）三区划分明确，区域内房间设置符合要求；人物、）三区划分明确，区域内房间设置符合要求；人物、洁污流向无交叉；洁污流向无交叉；洁污流向无交叉；洁污流向无交叉；3 3 3 3）各区域间有明显标识；各区之间使用颜色区分：）各区域间有明显标识；各区之间使用颜色区分：）各区域间有明显标识；各区之间使用颜色区分：）各区域间有明显标识；各区之间使用颜色区分：清洁区清洁区清洁区清洁区:蓝色线蓝色线蓝色线蓝色线;潜在污染区潜在污染区潜在污染区潜在污染区:黄色线黄色线黄色线黄色线;污染区污染区污染区污染区:红色线红色线红色线红色线甲型流感医院感染预防和控制37二、隔离技术（一）隔离的原则：甲型流感医院感染预防和控制3二、二、隔离技术隔离技术（一）隔离的原则：（一）隔离的原则：4 4 4 4指定医疗机构设置隔离病区：指定医疗机构设置隔离病区：指定医疗机构设置隔离病区：指定医疗机构设置隔离病区：2 2 2 2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（门）间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（门）间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（门）间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（门）3 3 3 3）分别设立医务人员和患者的专用通道。）分别设立医务人员和患者的专用通道。）分别设立医务人员和患者的专用通道。）分别设立医务人员和患者的专用通道。4 4 4 4）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。域穿戴和脱摘相应的防护用品。域穿戴和脱摘相应的防护用品。域穿戴和脱摘相应的防护用品。5 5 5 5）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区潜在污染区潜在污染区潜在污染区潜在污染区污染区，不能逆流。污染区，不能逆流。污染区，不能逆流。污染区，不能逆流。甲型流感医院感染预防和控制38二、隔离技术（一）隔离的原则：甲型流感医院感染预防和控制3二、二、隔离技术隔离技术（二）不同部门的设置、建设要求及隔离措施：（二）不同部门的设置、建设要求及隔离措施：（二）不同部门的设置、建设要求及隔离措施：（二）不同部门的设置、建设要求及隔离措施：1 1 1 1、预检分诊：、预检分诊：、预检分诊：、预检分诊：应设在门诊楼入口处、急诊接诊处；应设在门诊楼入口处、急诊接诊处；应设在门诊楼入口处、急诊接诊处；应设在门诊楼入口处、急诊接诊处；医务人员实施一般防护；医务人员实施一般防护；医务人员实施一般防护；医务人员实施一般防护；甲型流感医院感染预防和控制39二、隔离技术（二）不同部门的设置、建设要求及隔离措施：甲型（二）不同部门的设置、建设要求（二）不同部门的设置、建设要求及隔离措施及隔离措施2 2、发热门（急）诊：、发热门（急）诊：医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导患者到发热门（急）诊就诊。分诊制度，及时引导患者到发热门（急）诊就诊。分诊制度，及时引导患者到发热门（急）诊就诊。分诊制度，及时引导患者到发热门（急）诊就诊。1 1 1 1）独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通）独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通）独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通）独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门、急诊分开，标识明显。门、急诊分开，标识明显。门、急诊分开，标识明显。门、急诊分开，标识明显。2 2 2 2）分别设立医务人员和患者专用通道。分别设立医务人员和患者专用通道。分别设立医务人员和患者专用通道。分别设立医务人员和患者专用通道。3 3 3 3）分设清洁区、）分设清洁区、）分设清洁区、）分设清洁区、潜在潜在潜在潜在污染区和污染区，各区域间无污染区和污染区，各区域间无污染区和污染区，各区域间无污染区和污染区，各区域间无交叉，有明显标识。交叉，有明显标识。交叉，有明显标识。交叉，有明显标识。甲型流感医院感染预防和控制40（二）不同部门的设置、建设要求及隔离措施2、发热门（急）诊2 2、发热门（急）诊、发热门（急）诊-清洁区：清洁区：清洁区：清洁区：医务人员的更衣室、卫生间、沐浴室、医务人员的更衣室、卫生间、沐浴室、医务人员的更衣室、卫生间、沐浴室、医务人员的更衣室、卫生间、沐浴室、值班室、配餐间、库房、卫生处置间（洁具间）等。值班室、配餐间、库房、卫生处置间（洁具间）等。值班室、配餐间、库房、卫生处置间（洁具间）等。值班室、配餐间、库房、卫生处置间（洁具间）等。-潜在潜在潜在潜在污染区：污染区：污染区：污染区：治疗室、患者配餐间、防护用品治疗室、患者配餐间、防护用品治疗室、患者配餐间、防护用品治疗室、患者配餐间、防护用品更换室和卫生处置间等。更换室和卫生处置间等。更换室和卫生处置间等。更换室和卫生处置间等。-污染区：污染区：污染区：污染区：诊疗室诊疗室诊疗室诊疗室2 2 2 23 3 3 3间间间间（含一间备用诊室）（含一间备用诊室）（含一间备用诊室）（含一间备用诊室）、化验室、化验室、化验室、化验室、X X X X线拍片室、挂号室、药房、（划价）收线拍片室、挂号室、药房、（划价）收线拍片室、挂号室、药房、（划价）收线拍片室、挂号室、药房、（划价）收费处、留观室、污物暂存处、患者卫生间、卫生处费处、留观室、污物暂存处、患者卫生间、卫生处费处、留观室、污物暂存处、患者卫生间、卫生处费处、留观室、污物暂存处、患者卫生间、卫生处置间等。置间等。置间等。置间等。-清洁区和清洁区