预防各种管道脱落的护理措施讲义课件

预防各种管道脱落的护理措施讲义课件1在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。2导管滑脱的管滑脱的应急急预案案导管分管分类各种管道的各种管道的护理理导管滑脱的原因分析管滑脱的原因分析导管滑脱的管滑脱的应对措施措施导管滑脱的管滑脱的评估估导管滑脱的应急预案导管分类各种管道的护理导管滑脱的原因分析导3常见管道的分类（作用）常见管道的分类（作用）1234供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道常见管道的分类（作用）1234供给性管道排出性管道监4常见管道的分类（作用）常见管道的分类（作用）供给性管道供给性管道指通过管道将氧气氧气、能量能量、水分水分或药液药液源 源不断补充到体内。如给氧管给氧管、鼻饲管鼻饲管、输液管输液管、输血管、深静脉置管输血管、深静脉置管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管生命管”。排出性管道排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。如胃肠减压管胃肠减压管、留置导尿管留置导尿管、各种引流管各种引流管等。常作为治疗、判断预后的有效指标。常见管道的分类（作用）供给性管道指通过管道将氧气、能量、5常见管道的分类（作用）常见管道的分类（作用）监测性管道监测性管道 指放置在体内的观察哨观察哨和监护站监护站，不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。如如上腔静脉导管、中心静脉测压管上腔静脉导管、中心静脉测压管等。等。综合性管道综合性管道 具有供给性供给性、排出性排出性、监测性监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管胃管的三重作用:1.1.在昏迷或下颌骨折时在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；可作为鼻饲管喂饲；2.2.在胃肠手术后在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体 和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.3.当上消化道出血时当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可胃管可监测引流液量、性质和颜色可 判断出血的速度和量。判断出血的速度和量。常见管道的分类（作用）6导管分管分类（风险程度）程度）1.高高风险导管管胸腔胸腔闭式引流管式引流管脑室引流管室引流管气管切开套管气管切开套管气管插管气管插管鼻鼻肠营养管养管导管分类（风险程度）1.高风险导管胸腔闭式引流管脑室引流管气72.中中风险导管管三腔二囊管三腔二囊管腹腔引流管腹腔引流管造瘘管造瘘管深静脉置管深静脉置管腹腔引流管腹腔引流管导管分管分类（风险程度）程度）2.中风险导管三腔二囊管腹腔引流管造瘘管深静脉置管腹腔引流8导管分管分类（风险程度）程度）3.低低风险导管管导尿管尿管胃管胃管吸氧管吸氧管输液管液管导管分类（风险程度）3.低风险导管导尿管胃管吸氧管输液管9各种管道的护理各种管道的护理评估原则标识各种管道的护理评估原则标识10 评估评估病情病情病情病情BBE EC CDDAAl一般情况一般情况l生命体征生命体征管道的种类管道的种类l管道的位置位置l管道的数量数量评估病情BECDA一般情况生命体征管道的种类管道的位置管11原则原则原则原则护理以遵循原则为基础护理以遵循原则为基础妥善固定妥善固定防止感染防止感染严密记录严密记录保持通畅保持通畅严密观察严密观察保持管道的功能保持管道的功能原则原则护理以遵循原则为基础妥善固定防止感染严密记录保持通12标识标识标识标识标识标识13常见管道的护理常见管道的护理预防各种管道脱落的护理措施讲义课件14护理要点护理要点1、梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。避免逆流。可将导管分为无菌性和有菌性两类。可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.b.b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。护理要点15护理要点护理要点2、妥善固定，防止脱落、妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。落。护理要点2、妥善固定，防止脱落16护理要点护理要点3、明确标识，严防差错、明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识起护理差错，因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。的。护理要点3、明确标识，严防差错17护理要点护理要点4 、严密观察，及时处理、严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。时通知医生并配合处理。护理要点4、严密观察，及时处理18常用管道举例介绍常用管道举例介绍：尿管：尿管（1 1）单腔导尿管）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2 2）双腔导尿管：）双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。（3 3）三腔导尿管）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。常用管道举例介绍：尿管（1）单腔导尿管：19尿管的护理尿管的护理 导尿管尾端应接无菌引流袋，且低于尿路引流部位，防止尿液引导尿管尾端应接无菌引流袋，且低于尿路引流部位，防止尿液引流，按时更换引流袋，以减少逆行感染的机会流，按时更换引流袋，以减少逆行感染的机会 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需710710日更换一次日更换一次,气囊导尿气囊导尿管需一月更换一次。管需一月更换一次。应每日清洗尿道口分泌物应每日清洗尿道口分泌物2 2次，常用次，常用0.5%0.5%碘伏消毒液清洗。碘伏消毒液清洗。长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或或1/50001/5000的呋喃西林溶液的呋喃西林溶液 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予以夹闭，每长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予以夹闭，每3434小时小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复（7 7）每天评估留置尿管的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间）每天评估留置尿管的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间尿管的护理20常用管道举例介绍常用管道举例介绍：胃管胃管常用管道举例介绍：胃管21温故知新：温故知新：插胃管法：胃管插入长度在基础护理学中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通过临床多次试验，采用眉心脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺激。温故知新：插胃管法：22温故知新：温故知新：鼻饲前应将床头抬高鼻饲前应将床头抬高30-3530-35度，可避免进食过程中度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。鼻饲后：用温水鼻饲后：用温水20ml20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位固定于枕旁。保持半卧位30-6030-60分钟后再恢复平卧位。分钟后再恢复平卧位。温故知新：23护理要点护理要点加强口腔护理口腔护理，预防感染，如中耳炎、咽炎。鼻饲后用温开水冲洗，定期换管定期换管。4321停止减压指征：停止减压指征：病情好转，肠蠕动恢复，病人有肛门排气，或腹胀消失。防止胃管长期压迫，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡23滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正确记录液体量及性质，液体量及性质，补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。护理要点加强口腔护理，预防感染，4321停止减压指征：防24注意事项注意事项判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死亡。可以结合亡。可以结合PHPH试纸（胃液：试纸（胃液：1.5-31.5-3）长期鼻饲患者长期鼻饲患者7 7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性损天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：伤。硅胶管留置适宜时间：21-3021-30天。可降低反复插管对鼻、咽黏天。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排空延迟均可导致误吸。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：误吸性肺炎发生率：1010-77-77。鼻饲前检查胃管是否在胃内。取。鼻饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。注意事项判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲25常用管道举例介绍常用管道举例介绍：胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理：胸腔闭式引流是根据胸腔的胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点生理特点设计的，依靠设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水位线水位线储液腔储液腔负压腔负压腔常用管道举例介绍：胸腔闭式引流胸腔闭式引流的原理：水位线储液26常用管道举例介绍常用管道举例介绍：胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的安置部位安置部位排气管一般置于排气管一般置于锁骨中线第二肋间锁骨中线第二肋间排液管一般置于排液管一般置于腋中线或腋后线第腋中线或腋后线第6868肋间肋间脓胸常选在脓胸常选在积液最低位积液最低位常用管道举例介绍：胸腔闭式引流胸腔闭式引流的安置部位27常用管道举例介绍常用管道举例介绍：胸腔闭式引流胸腔闭式引流常用管道举例介绍：胸腔闭式引流28胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点维持引流效能维持引流效能 正确连接引流装置正确连接引流装置 病人取病人取半卧位半卧位 定时定时挤捏引流管挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意注意无菌操作无菌操作，保持引流装置的密闭，保持引流装置的密闭 鼓励病人鼓励病人咳嗽咳嗽、深呼吸，告知运送病人深呼吸，告知运送病人时及时及下床活动下床活动时时的注意事项。的注意事项。胸腔闭式引流的护理要点维持引流效能29胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点妥善固定妥善固定,管道密封管道密封 胸腔闭式引流主要是靠重力引流，胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下水封瓶应置于病人胸部水平下60100cm60100cm，并应放在特殊的架子上，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。防止被踢倒或抬高。各衔接处均要求密封各衔接处均要求密封 引流管固定引流管固定搬运病人前，先用两把止血钳双重夹搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳低于胸腔的位置，再松止血钳。胸腔闭式引流的护理要点妥善固定,管道密封胸腔闭式引流主要30搬运病搬运病人中人中下床活动下床活动中中搬运病人中下床活动中31胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点发生意外，及时处理发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。内的空气和液体。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。污染或损伤。胸腔闭式引流的护理要点发生意外，及时处理32特别注意：特别注意：引流管的长度与固定引流管的长度与固定 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。特别注意：引流管的长度与固定33导管滑脱的危害管滑脱的危害导管滑脱的危害管滑脱的危害造成患者造成患者损伤重插管率增加重插管率增加增加了院内感染的机会增加了院内感染的机会住院天数延住院天数延长、患者花患者花费增加增加危及患者生命、甚至危及患者生命、甚至导致死亡致死亡导管滑脱的危害导管滑脱的危害造成患者损伤重插管率增加增加了院34预防各种管道脱落的护理措施讲义课件35导管因素管因素患者因素患者因素医医护因素因素导 管管 滑滑 脱脱3.导管滑脱的原因管滑脱的原因导管因素患者因素医护因素导管滑脱3.导管滑脱的原因363.1 导管因素管因素3.导管滑脱的原因管滑脱的原因3.1导管因素3.导管滑脱的原因37躁躁躁躁动动谵谵妄妄妄妄不配合不配合不配合不配合麻醉未醒麻醉未醒麻醉未醒麻醉未醒紧张紧张害怕害怕害怕害怕舒适度差舒适度差舒适度差舒适度差无法与医无法与医无法与医无法与医务务人人人人员员有效沟通有效沟通有效沟通有效沟通3.2 患者因素患者因素3.导管滑脱的原因管滑脱的原因躁动麻醉未醒无法与医务人员有效沟通3.2患者因素3.导管滑38管路管路评估能力不足估能力不足护理理观察不察不细致致交接班不到位交接班不到位专业知知识及技及技术缺乏缺乏医医疗护理操作不当理操作不当镇静、静、约束不当束不当未能未能满足患者舒适的需要足患者舒适的需要宣教沟通不到位宣教沟通不到位临床提供的床提供的导管防管防脱知脱知识缺乏缺乏约束器具使用不当束器具使用不当镇静静药使用不到位使用不到位未妥善固定未妥善固定导管管护理人理人员编制不足制不足岗位位职责不清不清人人员安排不合理安排不合理专科知科知识培培训不到位不到位医医疗流程不流程不规范干范干扰护理工作理工作治治疗过多多护士没有更多士没有更多时间监护病人病人SoftHardEnvLeader3.导管滑脱的原因管滑脱的原因3.3 医医护因素因素管路评估能力不足临床提供的导管防脱知识缺乏护理人员编制不足医39我们应该404.应对措施措施加加强床旁交接班床旁交接班 搬运搬运时注意保注意保护导管管4.1 4.1 4.1 4.1 管路管路管路管路评评估能力不足，估能力不足，估能力不足，估能力不足，护护理理理理观观察不到位，交接班不到位察不到位，交接班不到位察不到位，交接班不到位察不到位，交接班不到位4.应对措施加强床旁交接班搬运时注意保护导管4.141经常常检查导管管保保证导管引流通管引流通畅4.应对措施措施4.1 4.1 4.1 4.1 管路管路管路管路评评估能力不足，估能力不足，估能力不足，估能力不足，护护理理理理观观察不到位，交接班不到位察不到位，交接班不到位察不到位，交接班不到位察不到位，交接班不到位经常检查导管4.应对措施4.1管路评估能力不足，护理观察不424.应对措施措施4.2 4.2 4.2 4.2 专业专业知知知知识识及技及技及技及技术术缺乏，医缺乏，医缺乏，医缺乏，医疗护疗护理操作不当理操作不当理操作不当理操作不当掌握相关知掌握相关知识、技、技术选择合适的合适的导管和置管和置入位置入位置选择合适的置管合适的置管时间宣教并取得配合宣教并取得配合避免操作手法粗暴避免操作手法粗暴严格遵守操作格遵守操作规程程指指导患者有效配合患者有效配合妥善固定妥善固定明确明确标识严格遵守格遵守护理流程理流程置管前置管前置管前置管前置管中置管中置管中置管中置管后置管后置管后置管后4.应对措施4.2专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当掌握43护士士应密切密切观察患者的反察患者的反应，及，及时提醒提醒医生根据具体情况医生根据具体情况调节镇静静剂的用量的用量严格按照格按照约束指南束指南执行行最好最好签署保署保护性性约束知情同意束知情同意书4.应对措施措施4.3 4.3 4.3 4.3 针对针对躁躁躁躁动动、不配合及管道不能耐受者、不配合及管道不能耐受者、不配合及管道不能耐受者、不配合及管道不能耐受者护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂44身身体体约束束4.应对措施措施身体约束4.应对措施45介介绍环境、相关疾病的情况、各境、相关疾病的情况、各类导管的用途管的用途及其重要性、目前的治及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何措施及患者需要如何配合等知配合等知识添加非添加非语言交流方法言交流方法关注和分析患者关注和分析患者对置管的感受置管的感受4.应对措施措施4.4 4.4 4.4 4.4 健康宣教不到位健康宣教不到位健康宣教不到位健康宣教不到位介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治465.1 5.1 5.1 5.1 胸腔胸腔胸腔胸腔闭闭式引流管滑脱式引流管滑脱式引流管滑脱式引流管滑脱1.胸腔胸腔闭式引流管式引流管长度适中度适中约80-100cm，妥善固定在床旁，每班交接引流的通妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。情况。应急预案应急预案2.严密密观察胸腔引流管水柱的波察胸腔引流管水柱的波动及引流液及引流液的性的性质、颜色和流量色和流量。3.搬运病人搬运病人须用两把血管用两把血管钳反向反向夹住引流管。住引流管。4.为病人翻身、拍背、更病人翻身、拍背、更换床床单时，放松床，放松床旁固定，避免旁固定，避免过度度牵拉引流管。拉引流管。1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤皮肤双双层对捏，捏，协助病人保持半卧位。助病人保持半卧位。2.报告医生，告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分病人的呼吸、心率及氧分压，并并给予吸氧。予吸氧。3.协助医生助医生对伤口口进行消毒行消毒处理，凡士林理，凡士林纱布布覆盖覆盖包扎包扎伤口，口，终止引流或重新置入引流管。止引流或重新置入引流管。4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理理记录及上及上报。应急程序应急程序5.应急急预案案5.1胸腔闭式引流管滑脱1.胸腔闭式引流管长度适中约80-475.2 5.2 5.2 5.2 腹腔引流管滑脱腹腔引流管滑脱腹腔引流管滑脱腹腔引流管滑脱应急预案应急预案应急程序应急程序 立即按压伤口，采取半卧位。立即按压伤口，采取半卧位。观察病人的生命体征及专科观察病人的生命体征及专科症状症状报告医生，协助医生重新置入报告医生，协助医生重新置入引流管或停止引流，处理局部引流管或停止引流，处理局部引流口。引流口。严禁将滑脱的腹管重新插入严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好护理记录、上报。腹腔。做好护理记录、上报。为病人翻身、拍背、更换床为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。过度牵拉引流管。妥善固定腹腔引流管，班班妥善固定腹腔引流管，班班交接交接密切观察腹腔引流液的性质、密切观察腹腔引流液的性质、颜色和引流量。颜色和引流量。搬运病人时夹闭引流管搬运病人时夹闭引流管5.应急急预案案5.2腹腔引流管滑脱应急预案应急程序立即按压伤口，采取半485.3 5.3 5.3 5.3 气管插管意外拔管气管插管意外拔管气管插管意外拔管气管插管意外拔管/脱落脱落脱落脱落清醒病人做好心理清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。理，取得配合，防止意外拔管。对于躁于躁动病人病人应给予适当予适当约束，必要束，必要时应用用镇静静剂妥善固定气管插管或气管套管，固定妥善固定气管插管或气管套管，固定带松松紧适宜，打死适宜，打死结，伸入一，伸入一小指小指为宜。宜。定定时检查气囊。气囊。测量插管外露量插管外露长度并班班交接。度并班班交接。呼吸机呼吸机显示高气示高气压报警警时应立即立即查明原因及明原因及时处理。理。床旁床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰易呼吸气囊全套、吸痰设备、喉、喉镜及气管插管及气管插管5.应急急预案案应应急急急急预预案案案案5.3气管插管意外拔管/脱落清醒病人做好心理护理，取得配合49立即通知医生立即通知医生气管插管意外拔管气管插管意外拔管脱出管道小于脱出管道小于5cm，放出气，放出气囊内气体，吸囊内气体，吸净气管插管内气管插管内和口、鼻腔内痰液，重新将和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管气管插管轻轻送入并听双肺送入并听双肺呼吸音是否呼吸音是否对称称脱出管道大于脱出管道大于5cm，放出气囊，放出气囊内气体，在医生指内气体，在医生指导下立即拔下立即拔出气管，吸出气管，吸净口、鼻腔内痰液，口、鼻腔内痰液，根据病情根据病情给予予简易呼吸气囊或易呼吸气囊或有效吸氧有效吸氧观察病人呼吸状况，察病人呼吸状况，监测末梢血氧末梢血氧饱和度及血气分析。和度及血气分析。如果呼吸不平如果呼吸不平稳，氧，氧饱和度持和度持续低于低于95%，病人，病人烦躁可躁可考考虑重新插管重新插管5.应急急预案案应应急程序急程序急程序急程序立即通知医生气管插管意外拔管脱出管道小于5cm，50窦道道形成后（一形成后（一般般为术后后48h以以上），管套脱落，上），管套脱落，应吸痰后松开气吸痰后松开气囊，回囊，回纳套管，套管，重新固定重新固定切口未形成切口未形成窦道道（即（即术后后48h内）内），管套脱落，立，管套脱落，立即即报告医生，并告医生，并用无菌血管用无菌血管钳撑撑开原切口放入管开原切口放入管道道气管套管脱落气管套管脱落应应急程序急程序急程序急程序窦道形成后（一般为术后48h以上），管套脱落，应吸痰后松开气515.4 5.4 5.4 5.4 深静脉置管脱落深静脉置管脱落深静脉置管脱落深静脉置管脱落 应急急 预案案躁躁动病人病人应给予适当予适当约束，束，必要必要时遵医嘱遵医嘱应用用镇静静剂。妥善固定深静脉置管。妥善固定深静脉置管。深静脉置管深静脉置管处应有有缝线固定。固定。测量深静脉置管外露量深静脉置管外露长度度并班班交接。并班班交接。清醒病人做好心理清醒病人做好心理护理，理，取得配合，防止意外拔取得配合，防止意外拔管。管。搬运病人或床旁搬运病人或床旁摄片片时注意保注意保护深静脉置管深静脉置管。5.应急急预案案5.4深静脉置管脱落应急躁动病人应给予适当约束，必要525.应急急预案案5.4 5.4 5.4 5.4 深静脉置管脱落深静脉置管脱落深静脉置管脱落深静脉置管脱落一旦一旦发生深静脉置生深静脉置管脱落，立即予多管脱落，立即予多层无菌无菌纱布覆盖穿布覆盖穿刺点并加刺点并加压止血止血重新建立静脉通路保重新建立静脉通路保证治治疗按按时执行行密切密切观察病人生察病人生命体征的命体征的变化化根据病情需根据病情需要重新置管要重新置管5.应急预案5.4深静脉置管脱落一旦发生深静脉置管脱落，立53管道的建立与管道的建立与维护，与患者的治，与患者的治疗效果、康效果、康复复质量息息相关。量息息相关。注重管道滑脱的注重管道滑脱的预防、滑脱后启防、滑脱后启动及及时有效有效的的应急措施，能最大限度的降低急措施，能最大限度的降低损失，保失，保证患者患者的康复的康复权益益管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康复质量息息相关54Your Business Company slogan in hereThankYou!YourBusinessCompa55