生产性粉尘与尘肺培训ppt课件

生生产产性粉性粉尘尘与与尘尘肺肺生产性粉尘与尘肺1一、高温一、高温（一）高温作业（一）高温作业气气象象条条件件气温：气温：取决于大气温度、生产性热源、取决于大气温度、生产性热源、太太 阳辐射和人体散热等阳辐射和人体散热等气湿：气湿：水分蒸发和蒸汽的排放。水分蒸发和蒸汽的排放。30%低气湿；低气湿；80%高气湿。高气湿。气流：气流：外界风力、车间内热源形成的对流气流、外界风力、车间内热源形成的对流气流、通风设备、物体机械运动形成的气流。通风设备、物体机械运动形成的气流。热辐射：热辐射：第一辐射、第二辐射；正辐射、负辐射第一辐射、第二辐射；正辐射、负辐射2生产性粉尘与尘肺一、高温气气温：取决于大气温度、生产性热源、太 2生产性2高温作业：高温作业：指工作地点具有生产性热源，当室外指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度工作地点气温高于室外温度22或或22以上以上的作业。的作业。生产性热源：生产性热源：指生产过程中能散发热量的生产设备、指生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。中间产品或产品等。3生产性粉尘与尘肺高温作业：3生产性粉尘与尘肺3高高温温作作业业干热作业（高气温、强热辐射）干热作业（高气温、强热辐射）如如冶金、铸造、陶瓷冶金、铸造、陶瓷湿热作业（高气温伴高气湿）湿热作业（高气温伴高气湿）如如纺织、印染、深井煤矿纺织、印染、深井煤矿夏季露天作业夏季露天作业 如田间、建筑工地、码头、军训如田间、建筑工地、码头、军训4生产性粉尘与尘肺高干热作业（高气温、强热辐射）4生产性粉尘与尘肺4（二）高温作业对机体的影响（二）高温作业对机体的影响机体生理功能调节机体生理功能调节 体温调节体温调节 水盐代谢水盐代谢 循环系统循环系统 消化系统消化系统 神经系统神经系统 泌尿系统泌尿系统热适应热适应5生产性粉尘与尘肺（二）高温作业对机体的影响5生产性粉尘与尘肺5机体生理功能调节机体生理功能调节体温调节体温调节 热热 辐辐 射射体表与深部组织体表与深部组织 高高 气气 温温对流热对流热体表体表 获热获热体温体温 代谢产热代谢产热组织组织 体温调节中枢体温调节中枢 散散 热热 反反 应应 散热散热汗腺分泌汗腺分泌高气温高气温气气 湿湿皮肤血管皮肤血管扩张扩张 对流对流 热辐射热辐射汗液蒸发汗液蒸发（）（）（）产热产热散热散热 体温体温蓄积热蓄积热6生产性粉尘与尘肺机体生理功能调节体温调节高气温皮肤血管扩张 对流（6水盐代谢水盐代谢出汗量：出汗量：为反映受热程度与劳动强度的综合指标为反映受热程度与劳动强度的综合指标 生理高限生理高限 6L 6L 大汗大汗失盐失盐 约约202025g25g 正常摄取正常摄取 约约101020g20g 尿盐尿盐 5g/24hr 4040；大汗大汗无汗，伴皮肤干热无汗，伴皮肤干热 严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及时可因循环、呼吸衰竭而死亡。时可因循环、呼吸衰竭而死亡。14生产性粉尘与尘肺1.发病机制与临床表现14生产性粉尘与尘肺14热痉挛热痉挛 大量出汗大量出汗NaNa+、ClCl-、K K+、等严重丢失、等严重丢失水电解质平衡紊乱水电解质平衡紊乱肌痉挛肌痉挛 多发于干热型高温作业。多发于干热型高温作业。表现：表现：肌肉痉挛伴收缩痛。肌肉痉挛伴收缩痛。肌痉挛肌痉挛:四肢（腓肠肌）、腹肌四肢（腓肠肌）、腹肌 对称性对称性 神志清醒神志清醒 体温正常体温正常15生产性粉尘与尘肺热痉挛15生产性粉尘与尘肺15热衰竭热衰竭 皮肤血流增加皮肤血流增加脑部暂时血供减少脑部暂时血供减少 多发生在高气温、强热辐射的生产环境。多发生在高气温、强热辐射的生产环境。表现：表现：起起病病迅迅速速，先先有有头头昏昏、头头痛痛、多多汗汗、口口渴、恶心、呕吐、面色苍白等症状渴、恶心、呕吐、面色苍白等症状 继继之之可可出出现现皮皮肤肤湿湿冷冷、BPBP可可短短暂暂，脉脉细弱，晕厥等。细弱，晕厥等。体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。16生产性粉尘与尘肺热衰竭16生产性粉尘与尘肺162.2.诊断诊断 职业史职业史 表现（体温表现（体温+肌痉挛或晕厥等）肌痉挛或晕厥等）排除其他疾病排除其他疾病分型诊断分型诊断 中暑先兆中暑先兆：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中动作不协调，体温正常或稍高心悸、注意力不集中动作不协调，体温正常或稍高 轻度中暑轻度中暑：除中暑先兆症状加重外，出现面色：除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红、大汗、脉快等，体温升高至潮红、大汗、脉快等，体温升高至38.538.5。重症中毒重症中毒：有热射病、热痉挛、热衰竭之一，：有热射病、热痉挛、热衰竭之一，或混合型或混合型17生产性粉尘与尘肺2.诊断 职业史17生产性粉尘与尘肺173.3.中暑治疗中暑治疗轻症中暑轻症中暑 离开离开 休息休息 含盐饮料含盐饮料重症中暑重症中暑 迅速降温迅速降温 纠正水、电解质、酸碱平衡纠正水、电解质、酸碱平衡 积极防治休克和脑水肿积极防治休克和脑水肿物理降温物理降温药物降温（氯丙嗪）药物降温（氯丙嗪）18生产性粉尘与尘肺3.中暑治疗物理降温18生产性粉尘与尘肺18（四）防暑降温措施（四）防暑降温措施1.1.技术措施技术措施 合理设计工艺流程；隔合理设计工艺流程；隔 热；通风。热；通风。2.2.保健措施保健措施 饮料与营养；个人防护；预防保健。饮料与营养；个人防护；预防保健。3.3.组织措施组织措施 防暑降温法规和卫生标准；制定合理防暑降温法规和卫生标准；制定合理的劳动休息制度。的劳动休息制度。19生产性粉尘与尘肺（四）防暑降温措施19生产性粉尘与尘肺19声音：物体振动后，振动能在弹性介质声音：物体振动后，振动能在弹性介质 中以中以波的形式向外传播，到达人耳引起音响感觉称为波的形式向外传播，到达人耳引起音响感觉称为声音。声音。物体每秒振动的次数称为频率。物体每秒振动的次数称为频率。f f：20-20000Hz 20-20000Hz 次声次声 超声超声 传播速度：空气中传播速度：空气中 334m/s 334m/s噪声：从卫生学角度讲，凡是使人感到厌烦或不噪声：从卫生学角度讲，凡是使人感到厌烦或不需要的声音都为噪声（需要的声音都为噪声（noise)noise)。噪噪 声声20生产性粉尘与尘肺声音：物体振动后，振动能在弹性介质 中以波的形式向外传播20噪噪 声声（一）基本概念（一）基本概念1 1生产性噪声（生产性噪声（productive noiseproductive noise）生产过程生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。感到厌烦，称为生产性噪声。2 2声压声压(sound pressure)(sound pressure)声波在空气中传播时，声波在空气中传播时，使空气产生疏密变化。这种由于声波传播而对空使空气产生疏密变化。这种由于声波传播而对空气介质产生的压力称声压。以符号气介质产生的压力称声压。以符号P P表示，单位表示，单位为帕（为帕（PaPa）。）。听阈：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压。听阈：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压。痛阈：声压增大至对人耳开始产生疼痛感觉的值。痛阈：声压增大至对人耳开始产生疼痛感觉的值。1000Hz1000Hz纯音的听阈声压为纯音的听阈声压为20Pa20Pa，痛阈为，痛阈为20Pa20Pa。21生产性粉尘与尘肺噪 声（一）基本概念21生产性粉尘与尘肺213 3声压级声压级(sound pressure level)(sound pressure level)为计算方便，为计算方便，以以1000Hz1000Hz纯音的听阈声压为基准声压，与被测纯音的听阈声压为基准声压，与被测声压的比值，取对数值即为被测声压的声压级。声压的比值，取对数值即为被测声压的声压级。以符号以符号LpLp表示，单位分贝（表示，单位分贝（dBdB）。）。Lp=20lgP/P0Lp=20lgP/P0（dBdB）。）。4.4.响度级（响度级（loudness levelloudness level）由于能量强度相同由于能量强度相同而频率不同的声波在人耳产生的音响感觉存在差而频率不同的声波在人耳产生的音响感觉存在差异，为使不同频率的声音产生的音响感觉能相互异，为使不同频率的声音产生的音响感觉能相互比较，则以比较，则以1000Hz1000Hz的标准声产生的音响感觉为的标准声产生的音响感觉为基准，与之产生同样音响感觉声音的响度均以此基准，与之产生同样音响感觉声音的响度均以此标准音的声压级表示，称为响度级。标准音的声压级表示，称为响度级。22生产性粉尘与尘肺3声压级(sound pressure level)为计225 5A A声级（声级（A sound levelA sound level）A A计权网络是模计权网络是模拟人耳对拟人耳对4040方纯音的响应。通过方纯音的响应。通过A A计权网络测得计权网络测得的声压级称为的声压级称为A A声级。声级。国际上评价生产性噪声多用国际上评价生产性噪声多用A A声级。以声级。以dB(A)dB(A)表示，可直接从声级计上读出。正常青年表示，可直接从声级计上读出。正常青年人的听阈声级是人的听阈声级是0dB(A)0dB(A)10 dB(A)10 dB(A)，平时语言，平时语言交谈的声级一般在交谈的声级一般在60dB(A)60dB(A)70dB(A)70dB(A)。23生产性粉尘与尘肺5A声级（A sound level）A计权网络是模拟人23（二）生产性噪声的分类及主要接触机会生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：1.1.机械性噪声机械性噪声 由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如机床、纺织机、电锯、球磨机等发出的声音。机床、纺织机、电锯、球磨机等发出的声音。2.2.流体动力性噪声流体动力性噪声 气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音。如空气压缩机、通风机、喷射器、锅炉排气放水、音。如空气压缩机、通风机、喷射器、锅炉排气放水、气笛等发出的声音。气笛等发出的声音。3.3.电磁性噪声电磁性噪声 由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机、变由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机、变压器等发出的嗡嗡声。压器等发出的嗡嗡声。24生产性粉尘与尘肺（二）生产性噪声的分类及主要接触机会24生产性粉尘与尘肺24生产性粉尘与尘肺培训ppt课件25(三）噪声对人体危害三）噪声对人体危害 听觉系统危害听觉系统危害 听觉外系统危害听觉外系统危害 早早 期：生理性改变期：生理性改变 长期接触较强噪声：病理性改变长期接触较强噪声：病理性改变 26生产性粉尘与尘肺(三）噪声对人体危害26生产性粉尘与尘肺261 1听觉系统危害听觉系统危害 听觉适应：短时间，听觉适应：短时间，10-15dB10-15dB，数分钟数分钟听觉疲劳：较长时间，听觉疲劳：较长时间，15-30dB 15-30dB，几，几-几十小时几十小时 听听觉觉疲疲劳劳多多在在十十几几小小时时内内可可完完全全恢恢复复，属属于于生理性疲劳，也称为生理性疲劳，也称为暂时性听阈位移暂时性听阈位移（TTS)TTS)。生理性改变生理性改变。随随着着接接触触噪噪声声时时间间的的延延长长，会会出出现现前前一一次次接接触触噪噪声声引引起起的的听听力力改改变变尚尚未未完完全全恢恢复复便便再再次次接接触触噪噪声声，听听觉觉疲疲劳劳则则逐逐渐渐加加重重，听听力力改改变变不不能能恢恢复复而而成成为为永永久久性性听听阈阈位位移移（PTSPTS），可可分分为为听听力力损损伤和噪声聋伤和噪声聋。不可逆的不可逆的病理性改变病理性改变。27生产性粉尘与尘肺1听觉系统危害 27生产性粉尘与尘肺27 噪声所致的永久性听阈位移早期常表现为噪声所致的永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在高频听力下降，听力曲线在3000Hz3000Hz6000Hz6000Hz，尤其常在，尤其常在4000Hz4000Hz处出现处出现“V”“V”型下陷。此时患型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。进行。随着接触噪声时间延长，高频段听力下降随着接触噪声时间延长，高频段听力下降明显，同时语言频段（明显，同时语言频段（500Hz-2000Hz 500Hz-2000Hz）听力）听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍，甚至出也受到影响，语言交谈能力出现障碍，甚至出现噪声聋。现噪声聋。暴震性耳聋，急性听力损伤，轻者可部分暴震性耳聋，急性听力损伤，轻者可部分或大部分恢复，重者则永久性耳聋。或大部分恢复，重者则永久性耳聋。28生产性粉尘与尘肺 噪声所致的永久性听阈位移早期常表现为高频听力下2829生产性粉尘与尘肺29生产性粉尘与尘肺29根据职业性噪声聋诊断标准及处理原则根据职业性噪声聋诊断标准及处理原则 如果语言频段（如果语言频段（500-2000Hz500-2000Hz）听力损失）听力损失40dB,40dB40dB或高频的或高频的3000Hz3000Hz、4000Hz4000Hz、6000Hz6000Hz任一频段任一频段听力下降大于听力下降大于30dB30dB，需计算双耳的平均听阈，评，需计算双耳的平均听阈，评定听力损伤的程度及噪声性耳聋。定听力损伤的程度及噪声性耳聋。轻度听力损伤轻度听力损伤 26-40dB 26-40dB 中度听力损伤中度听力损伤 41-55dB 41-55dB 重度听力损伤重度听力损伤 56-70dB 56-70dB 噪噪 声声 聋聋 71-90dB 71-90dB30生产性粉尘与尘肺根据职业性噪声聋诊断标准及处理原则30生产性粉尘与尘肺302 2听觉外系统危害听觉外系统危害 主要表现在神经系统、心血管系统等，如易主要表现在神经系统、心血管系统等，如易疲劳、头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆疲劳、头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退等；心率加快或减慢，血压不稳以及心电力减退等；心率加快或减慢，血压不稳以及心电图异常等心血管系统的影响；胃肠功能紊乱，食图异常等心血管系统的影响；胃肠功能紊乱，食欲不振，胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢等；也可欲不振，胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢等；也可使肾上腺皮质功能改变，免疫功能降低，脂质代使肾上腺皮质功能改变，免疫功能降低，脂质代谢紊乱及女性功能紊乱等。谢紊乱及女性功能紊乱等。另外，噪声还可影响工作效率，易引发工伤另外，噪声还可影响工作效率，易引发工伤事故等。事故等。31生产性粉尘与尘肺2听觉外系统危害31生产性粉尘与尘肺31（四）噪声对人体作用的影响因素1 1强度和频谱特性强度和频谱特性 噪声的强度越大、频率越高则危害大。噪声的强度越大、频率越高则危害大。2 2接触工龄和每天接触时间接触工龄和每天接触时间 同样的噪声，接触时间越长危害越大，噪声同样的噪声，接触时间越长危害越大，噪声性耳聋的发生率与工龄有密切的关系。性耳聋的发生率与工龄有密切的关系。3 3噪声的性质噪声的性质 脉冲声的危害高于稳态声。脉冲声的危害高于稳态声。4 4个体敏感性和个体防护个体敏感性和个体防护32生产性粉尘与尘肺（四）噪声对人体作用的影响因素32生产性粉尘与尘肺32（五）控制噪声危害措施1 1控制噪声源控制噪声源 是噪声危害控制的根本措施。如采用无声是噪声危害控制的根本措施。如采用无声或低声设备代替高噪声的设备。或低声设备代替高噪声的设备。2 2控制噪声的传播控制噪声的传播 采用隔声、消声、吸声，阻止噪声的传播。采用隔声、消声、吸声，阻止噪声的传播。3 3加强个体防护加强个体防护 如防声耳塞、耳罩等，其隔声效果可高达如防声耳塞、耳罩等，其隔声效果可高达20dB20dB至至40dB40dB。4 4预防保健措施预防保健措施 重点是加强健康监护，如就业前体检，就业重点是加强健康监护，如就业前体检，就业 中定期体检等。中定期体检等。33生产性粉尘与尘肺（五）控制噪声危害措施33生产性粉尘与尘肺33工业噪声卫生标准 1980年我国公布的工业企业噪声卫生标准（试行）是A声级标准，以语言听力损伤为主要依据，参考其它系统的改变制订的。此标准规定：工人工作地点噪声容许值为85dB(A)，对暂时达不到这一标准的企业，可以放宽到90dB(A)。根据等能量原则，每个工作日按8小时计，如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。34生产性粉尘与尘肺工业噪声卫生标准 34生产性粉尘与尘肺34振振 动动 vibration vibration（一）基本概念（一）基本概念 1.1.振动：振动：一个质点或物体在外力作用下沿一个质点或物体在外力作用下沿直线或弧线围绕于一平衡位置来回重复的运动。直线或弧线围绕于一平衡位置来回重复的运动。2.2.振辐：振辐：单位单位cmcm，振幅越大，危害越大。，振幅越大，危害越大。3.3.频率：频率：单位赫兹（单位赫兹（HzHz），人体可感觉），人体可感觉11000Hz11000Hz的振动。的振动。4.4.加速度：单位加速度：单位 m/s m/s2 2，加速度越大，危害，加速度越大，危害越大。越大。35生产性粉尘与尘肺振 动 vibration35生产性粉尘与尘肺35（二）生产性振动的分类与接触机会振动的分类与接触机会按作用于人体的部位和传导方式：按作用于人体的部位和传导方式：按作用于人体的部位和传导方式：按作用于人体的部位和传导方式：局部振动：局部振动：局部振动：局部振动：手部接触振动源，通过手臂传导至全身。手部接触振动源，通过手臂传导至全身。手部接触振动源，通过手臂传导至全身。手部接触振动源，通过手臂传导至全身。全身振动：全身振动：全身振动：全身振动：人体足部或臀部接触工作地点或座椅的人体足部或臀部接触工作地点或座椅的人体足部或臀部接触工作地点或座椅的人体足部或臀部接触工作地点或座椅的 振动，通过下肢或躯干传导至全身。振动，通过下肢或躯干传导至全身。振动，通过下肢或躯干传导至全身。振动，通过下肢或躯干传导至全身。36生产性粉尘与尘肺（二）生产性振动的分类与接触机会36生产性粉尘与尘肺36（三）振动对人体的危害1.1.局部振动局部振动 可引起神经系统、心血管系统、骨骼肌肉可引起神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统、免疫系统、内分泌系统功能异常。系统、免疫系统、内分泌系统功能异常。局部振动病(segmental vibration disease)(segmental vibration disease)：长期使用振动工具而引起的以末梢循环障碍为长期使用振动工具而引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能。发主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能。发病部位多在上肢末端，发作性手指变白是其典病部位多在上肢末端，发作性手指变白是其典型表现。型表现。37生产性粉尘与尘肺（三）振动对人体的危害37生产性粉尘与尘肺372.全身振动 机械性损伤、交感神经紧张、呼吸增强，低机械性损伤、交感神经紧张、呼吸增强，低碳酸血症、抑制胃酸分泌和胃肠蠕动、作业能力碳酸血症、抑制胃酸分泌和胃肠蠕动、作业能力与工效降低。与工效降低。运动病（motion sicknessmotion sickness):):亦称晕动病，由亦称晕动病，由不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反应症状。患者先出现疲劳，引起的一系列急性反应症状。患者先出现疲劳，出冷汗，面色苍白等，继之眩晕、恶心、呕吐，出冷汗，面色苍白等，继之眩晕、恶心、呕吐，甚至血压下降，视物模糊，频繁呕吐还可引起水甚至血压下降，视物模糊，频繁呕吐还可引起水电解质紊乱，少数严重反应者甚至出现休克。电解质紊乱，少数严重反应者甚至出现休克。38生产性粉尘与尘肺2.全身振动38生产性粉尘与尘肺38（四）影响振动危害的因素1.1.频率与振幅频率与振幅 大振幅，低频率大振幅，低频率前庭，内脏位移；前庭，内脏位移；小振幅，高频率小振幅，高频率神经末稍。神经末稍。同一频率，振幅越大，危害越大。同一频率，振幅越大，危害越大。2.2.加速度加速度 加速度加速度，危害越，危害越3.3.接触振动时间接触振动时间 时间时间，危害越，危害越4.4.体位与操作方式体位与操作方式 立姿立姿垂直振动；卧位垂直振动；卧位水平。水平。5.5.环境条件环境条件 寒冷季节或寒冷的工作环境可增加局部振动寒冷季节或寒冷的工作环境可增加局部振动病的发病率。病的发病率。39生产性粉尘与尘肺（四）影响振动危害的因素39生产性粉尘与尘肺39（五）控制振动危害措施1.1.消除或减轻振动源的振动消除或减轻振动源的振动 是控制噪声危害的根本性措施，是控制噪声危害的根本性措施，通过工艺改革进行。通过工艺改革进行。2.2.加强个人防护加强个人防护 如戴减振保暖的手套如戴减振保暖的手套3.3.预防保健及组织措施预防保健及组织措施 加强就业前和定期检查加强就业前和定期检查 加强保暖加强保暖 限制接触振动时间限制接触振动时间40生产性粉尘与尘肺（五）控制振动危害措施40生产性粉尘与尘肺40