解剖学消化系统第一章消化管课件

解剖学消化系统第一章消化管解剖学消化系统第一章消化管1内脏的一般结构1.由连续管道和实质性器官组成。2.中空性器官和实质性器官。3.中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌 层和外膜。4.实质器官被膜，小叶，称门hilum。2内脏的一般结构1.由连续管道和实质性器官组成。2.中粘膜层粘膜下层肌 层外 膜中空性器官的一般结构3粘膜层中空性器官的一般结构3实质性器官的一般结构表面被膜或浆膜被膜深入实质小叶血管神经功能型管道出入部位门kidneyliverlung4实质性器官的一般结构表面被膜或浆膜kidneyliverl（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线4二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区5（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）65.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中（二）腹部分区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左腹股沟区8右腹股沟区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部7（二）腹部分区九分法1左季肋区四分法123456789左上腹 4分法分法左上腹左上腹左下腹左下腹 右上腹右上腹右下腹右下腹9分法分法腹上区腹上区左、右季肋区左、右季肋区脐区区左、右腹外左、右腹外侧区区耻区耻区左、右腹股沟区左、右腹股沟区(二二)腹部的分区腹部的分区8腹上区(二)腹部的分区 8第五章第五章 消化系统消化系统第一第一节口口 腔腔 第二第二节咽咽第三第三节食食 管管 第四第四节 胃胃第五第五节小小 肠第六第六节 大大 肠第七第七节肝肝第八第八节胰胰内内脏学学9第五章 消化系统第一节 口 腔 内脏学9 消化系统消化系统 1、消化管、消化管口腔口腔 咽咽食管食管胃胃小肠（十二指肠、小肠（十二指肠、空肠和回肠）空肠和回肠）大肠大肠（盲肠、阑尾、结肠、（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）直肠和肛管）肛门肛门上消化道上消化道口腔口腔十二指肠十二指肠下消化道下消化道空肠空肠-肛门肛门消化管和消化腺消化管和消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠十二指肠十二指肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺10消化系统 1、消化管上消化道口腔十二指肠消化管和消化腺 口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠十二指肠十二指肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺2 2、消化腺、消化腺大消化腺大消化腺 大唾液腺大唾液腺 肝、胰肝、胰小消化腺小消化腺 消化管粘膜内的小腺消化管粘膜内的小腺体体功能功能 摄食，消化摄食，消化 吸收，排泄吸收，排泄 内分泌内分泌 腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺11口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠第二节、口腔前壁：前壁：上壁：上壁：下壁：下壁：侧壁：侧壁：口唇口唇腭腭颊颊口腔底口腔底后壁：后壁：咽峡咽峡 界限界限:12第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡口腔前庭：口腔前庭：为唇与牙、牙唇与牙、牙槽弓之槽弓之间的的间隙。借第隙。借第3磨磨牙后方的牙后方的间隙与固有口腔隙与固有口腔相通。相通。固有口腔固有口腔n临床意床意义：当病人牙关：当病人牙关紧闭时，可，可经此此间隙插隙插管清除口腔内分泌物或管清除口腔内分泌物或急救灌急救灌药。口腔的分部：口腔前庭口腔的分部：口腔前庭 固有口腔固有口腔口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与13口裂口裂口角口角人中人中 鼻唇沟鼻唇沟 上下唇系上下唇系带口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔 口腔借牙弓分口腔借牙弓分为:一、口唇一、口唇 二、颊二、颊 腮腺管乳腮腺管乳头 开口于开口于上上颌第第2磨牙相磨牙相对的的颊粘膜上粘膜上 腮腺管乳头腮腺管乳头口唇人中沟人中穴鼻唇沟14口裂口腔前庭 口腔借牙弓分为:一、口唇 二、颊 腮腺管硬腭硬腭 软腭腭 腭帆腭帆 腭垂腭垂 或或悬雍垂雍垂 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 咽峡咽峡 腭扁桃体腭扁桃体 三、腭三、腭 上唇系带上唇系带牙龈牙龈腭腺腭腺硬腭硬腭软腭软腭腭垂腭垂腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体腭舌弓腭舌弓咽峡咽峡15硬腭 三、腭 上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌鼻腔鼻腔舌舌舌舌腭舌弓腭舌弓硬腭硬腭软腭腭腭咽弓腭咽弓腭垂腭垂n咽峡：是口腔与咽相通的部位，由咽峡：是口腔与咽相通的部位，由n 腭垂、两腭垂、两侧的腭舌弓和舌根的腭舌弓和舌根围成。成。腭扁桃体腭扁桃体窝：容：容纳腭扁腭扁桃体。桃体。腭：构成口腔上壁，分腭：构成口腔上壁，分为前前2/3为硬腭硬腭和后和后1/3为软腭。腭。鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，16观察扁桃体炎：n思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？观察扁桃体炎：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？171818（三）舌（三）舌1.舌的形态舌的形态舌体舌体:前前2/3舌根舌根:后后1/3界沟界沟舌体舌体舌根舌根舌尖舌尖上面上面19（三）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/3界舌上面的粘膜舌上面的粘膜:舌乳头：舌乳头：丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 含蕾含蕾 轮廓乳头轮廓乳头 舌扁桃体舌扁桃体2.舌的粘膜舌的粘膜舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头20舌上面的粘膜:2.舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌味觉敏感区域分布图：味觉敏感区域分布图：甜甜味味苦味苦味咸味咸味酸酸味味味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味21舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 下下颌下腺管及舌下腺大管开口下腺管及舌下腺大管开口舌下襞舌下襞 舌下腺小管开口舌下腺小管开口舌系带舌系带舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜舌尖舌尖下颌下腺管下颌下腺管舌下腺舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口舌下腺小管开口22舌系带 舌下阜 舌下襞 舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌3.舌肌舌肌改变舌的形态改变舌的形态构成舌的肌肉构成舌的肌肉-舌外肌：舌外肌：舌内肌：舌内肌：运动舌的肌肉运动舌的肌肉一侧瘫痪：一侧瘫痪：舌尖偏向同侧舌尖偏向同侧颏舌肌颏舌肌单：使舌尖伸向对侧单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下双：拉舌向前下颏舌肌颏舌肌改变舌的位置改变舌的位置233.舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉-舌外肌：舌内肌：运作业：作业：1、咽峡的定义、咽峡的定义2、腮腺管、舌下腺小管、腮腺管、舌下腺小管、下下颌下腺管及舌下腺大管下腺管及舌下腺大管开口开口3、頦舌肌的作用、頦舌肌的作用24作业：24四、牙四、牙 上牙弓上牙弓 下牙弓下牙弓 (一一)牙的种牙的种类和排列和排列 乳牙乳牙 2020个，上、下颌各个，上、下颌各1010个个 根据牙的形状和功能根据牙的形状和功能切牙切牙 尖牙尖牙 磨牙磨牙 乳乳中中切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第二二乳乳磨磨牙牙乳乳侧侧切切牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙 RL25四、牙 上牙弓(一)牙的种类和排列 乳牙 20个，上恒牙恒牙 共共3232个，上、下颌各个，上、下颌各1616个个 中中切切牙牙尖尖牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 2 3 4 5 6 7 8II临床上，床上，记录牙的位置牙的位置 6乳牙乳牙恒牙恒牙代表左上代表左上颌乳乳侧切牙切牙代表右下代表右下颌第一恒磨牙第一恒磨牙RL26恒牙 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙 牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙根牙根牙颈牙颈牙根：牙根：牙冠：牙冠：牙颈：牙颈：暴露在口腔内的部分暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分上下颌骨牙槽内的部分27 牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部分牙牙釉质牙釉质牙质牙质牙骨质牙骨质 牙的构造牙的构造牙质牙质牙釉质：最硬牙釉质：最硬牙骨质牙骨质牙周组织牙周组织:牙周膜牙周膜+牙槽骨牙槽骨+牙龈牙龈牙周膜牙周膜牙髓腔牙髓腔牙根管牙根管牙根孔牙根孔28牙釉质牙质牙骨质 牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组织:牙的 X-ray29牙的 X-ray29六、唾液腺六、唾液腺 三对三对 腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺 腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺30六、唾液腺 三对 腮腺腮腺舌下腺下颌下腺30形态形态 楔形楔形位置位置腮腺管腮腺管腮腺腮腺 腮腺管腮腺管1.腮腺腮腺外耳道前下方外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。牙冠相对的颊粘膜处。31形态 楔形位置腮腺管腮腺 腮腺管1.腮腺外耳道前下方开口于2.下颌下腺下颌下腺卵圆形卵圆形 下颌下三角下颌下三角开口于舌下阜开口于舌下阜.下颌下腺下颌下腺形态形态位置位置下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管322.下颌下腺卵圆形 下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位3.舌下腺舌下腺 形态形态 条带状条带状 位置位置 舌下襞深面舌下襞深面 舌下腺管舌下腺管开口于舌下襞表面开口于舌下襞表面.5-15 条舌下腺小管条舌下腺小管:1条条 舌下腺大管舌下腺大管:开口于舌下阜开口于舌下阜.舌下腺舌下腺舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜333.舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下腺管开口于名称名称位置位置形态形态导管开口导管开口腮腺腮腺 外耳道前外耳道前下方下方三角楔形三角楔形 下下颌下腺下腺下颌下三角下颌下三角卵圆形卵圆形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面条带状条带状小管：舌下小管：舌下襞襞 大管：舌下大管：舌下阜阜口腔大唾液腺口腔大唾液腺与上颌第二与上颌第二磨牙牙冠相磨牙牙冠相对的颊粘膜对的颊粘膜34名称位置形态导管开口外耳道前三角楔形 下颌下腺下颌下三角卵圆鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽二、咽位置位置位于第位于第1 16 6颈椎前方，颈椎前方，上端起于颅底，下端上端起于颅底，下端约在第约在第6 6颈椎颈椎下缘或环状软骨的下缘或环状软骨的高度续于食管高度续于食管 分部分部鼻咽、口咽、鼻咽、口咽、喉咽喉咽35鼻咽口咽喉咽二、咽位置35鼻咽鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 咽扁桃体咽扁桃体 口咽口咽 舌会厌正中襞舌会厌正中襞 会厌谷会厌谷 腭扁桃体腭扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环二、咽二、咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕鼻咽鼻咽软腭软腭腭扁桃体腭扁桃体口咽口咽会厌会厌喉咽喉咽咽扁桃体咽扁桃体36 二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体咽扁桃体咽扁桃体37咽鼓管扁桃体咽扁桃体37咽淋巴环咽淋巴环:咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体腭扁桃体舌扁桃体舌扁桃体38咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体38梨状梨状隐窝 喉咽 鼻咽鼻咽鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲软腭软腭口咽口咽喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝腭垂腭垂舌根舌根会厌会厌咽的后面观39梨状隐窝 喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝第三节第三节 食管食管 一、食管的位置和分部 在第在第6 6颈椎高颈椎高度起于咽，度起于咽，穿过膈后续穿过膈后续于胃贲门。于胃贲门。全长可分三全长可分三段：段：颈段、胸段颈段、胸段和腹段和腹段。气管气管膈膈左主支气管左主支气管贲门贲门胃胃第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄40第三节 食管 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好管癌的好发部位。部位。气管气管膈膈左主支气管左主支气管贲门贲门胃胃第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄第一狭窄：第一狭窄：食食管的起始处，距管的起始处，距中切牙中切牙15cm；第二狭窄：第二狭窄：食食管在左主支气管管在左主支气管的后方与其交叉的后方与其交叉处，距中切牙处，距中切牙25cm；第三狭窄：第三狭窄：食管食管通过膈的食管裂通过膈的食管裂孔处，距中切牙孔处，距中切牙约约40cm。41二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气四、四、胃胃中空性囊状器官中空性囊状器官1500ml42四、胃中空性囊状器官1500ml42入口：入口：上缘上缘：出出口口：下缘下缘：前前壁：朝向前上方壁：朝向前上方后壁：朝向后下方后壁：朝向后下方 形态：形态：2口、口、2缘、缘、2壁壁胃小弯胃小弯-角切迹角切迹幽门幽门胃大弯胃大弯-中间沟中间沟胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯贲门贲门贲门贲门幽门幽门角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹中间沟中间沟43入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方 形 分部：分部：4部部贲门部贲门部胃体胃体幽门部幽门部胃底胃底幽门管幽门管幽门窦幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位好发部位贲门切迹贲门切迹角切迹角切迹胃底胃底胃体胃体贲门部贲门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦幽门部幽门部中间沟中间沟44 分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部贲门部贲门部45胃底胃体幽门部贲门部45胃胃钡钡餐餐X线线片片胃底胃底胃体胃体幽门管幽门管幽门窦幽门窦角切迹角切迹46胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹46胃的位置胃的位置 中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区贲门：T11左侧幽门：L1右侧 47胃的位置 中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区47 二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。48 二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小幽门括约肌的功能49幽门括约肌的功能49胃前壁：胃前壁：与肝左叶、膈与肝左叶、膈、腹前壁相、腹前壁相邻胃后壁：胃后壁：与胰与胰、横、横结肠、左、左肾、左、左肾上腺上腺 胃底：胃底：与脾、膈相与脾、膈相邻胃的毗邻关系胃的毗邻关系50胃前壁：与肝左叶、膈、腹前壁相邻胃的毗邻关系50 胃壁的构造：胃壁的构造：4层层粘膜层：粘膜层：肌肌 层层浆膜层浆膜层粘膜下层粘膜下层幽门瓣幽门瓣内斜内斜外纵外纵中环：中环：幽门括约肌幽门括约肌幽门瓣幽门瓣幽门括约肌的作用幽门括约肌的作用:1.节制胃内容物过快地流入小肠节制胃内容物过快地流入小肠;2.防止小肠内容物返流入胃防止小肠内容物返流入胃;51 胃壁的构造：4层粘膜层：肌 层浆膜层粘膜下层幽门瓣五、小肠五、小肠十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠57 m十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠消化吸收的主要场所消化吸收的主要场所52五、小肠十二指肠空肠回肠57 m十二指肠空肠回肠消化吸收的 形态：形态：“C”字型字型 长度：长度：25cm(一）十二指肠一）十二指肠53 形态：“C”字型 长度：25cm(一）十二指肠53 上部：上部：3-5cm水平部：水平部：10cm升部：升部：2-3cm 降部：降部：7-8cm 分四部：分四部：上部上部 降降 部部水平部水平部升部升部十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲54 上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm 降部 重要结构：重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头55 重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠冠状切十二指肠冠状切十二指肠球部十二指肠球部 位于十二指肠上部位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无皱襞，其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发是十二指肠溃疡的好发部位。部位。十二指肠冠状切十二指肠球部56十二指肠大乳头十二指肠大乳头 位于十二指肠降位于十二指肠降部中段的后内侧壁，部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其为一圆形隆起，其中央有一开口，是中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。肝胰壶腹的开口。十二指肠大乳头57十二指肠悬肌十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称十二指肠悬韧带又称Treitz韧带韧带):连于十二指肠空肠曲的连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成肌纤维和结缔组织构成的带状结构。的带状结构。作用作用:将十二指肠将十二指肠空肠曲固定于腹空肠曲固定于腹后壁。是临床手后壁。是临床手术时寻找空肠起术时寻找空肠起始部的标志。始部的标志。十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二58二、空肠和回肠二、空肠和回肠全长全长5 57 7米，由米，由小肠系膜悬挂至小肠系膜悬挂至腹后壁腹后壁59二、空肠和回肠全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁59区区别 空空肠 回回肠位置位置 腹腔的左上部腹腔的左上部 腹腔的右下部腹腔的右下部长度度 近近侧 2/5 远侧 3/5管径管径 大大 小小管壁管壁 厚厚 薄薄血管血管 丰富丰富 较小小环状嬖状嬖 密而高密而高 疏而低疏而低淋巴淋巴滤泡泡 孤立孤立 集合集合 孤立孤立 二、空肠二、空肠 与回肠与回肠 回肠（内面观）回肠（内面观）肠系膜肠系膜空肠（内面观）空肠（内面观）环状襞环状襞孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡60区别 空肠 空肠和回肠的比较空肠回肠61空肠和回肠的比较空肠回肠61三、三、.小肠吸收功能的结构基础小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞杯状皱襞+肠肠 绒毛绒毛+微绒毛微绒毛=扩大吸收表面积约扩大吸收表面积约600倍倍模模式式图图小肠断面小肠断面皱襞皱襞绒毛绒毛三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞+肠 绒毛+微绒毛62小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图631、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）A、上部、上部 B、降部、降部 C、水平部、水平部 D、升部、升部 E、十二指肠空肠曲、十二指肠空肠曲2、下列对小肠的描述哪项错误（、下列对小肠的描述哪项错误（）A、上端接幽门、上端接幽门 B、下端接盲肠、下端接盲肠 C、分空回肠两部分、分空回肠两部分 D、是消化管中最长的一段、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹、回肠主要位于右下腹3、十二指肠分为、十二指肠分为_ 、_、_和和_4部分部分4、能够增加小肠内表面积的结构包括、能够增加小肠内表面积的结构包括_、_和和_。641、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）64结盲肠特点：结盲肠特点：结肠带 结肠袋袋 肠脂垂脂垂 第六节第六节 大肠大肠 分分为5部分部分 功能：功能：盲盲肠 吸收水分、吸收水分、阑尾尾 维生素和生素和 结肠 无机无机盐，直直肠 并将食物残并将食物残渣渣 肛管肛管 形成形成粪便，便，排出体外排出体外横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂65结盲肠特点：结肠带 第六节 大肠 分为5部结肠和盲肠具有三种特征性结构结肠和盲肠具有三种特征性结构由肠壁的纵行肌增厚而成，由肠壁的纵行肌增厚而成，有有3条，汇集于阑尾根部条，汇集于阑尾根部。是由于结肠带短于肠管，使肠是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出管皱缩而形成的袋状膨出脂肪组织聚集形成的突起脂肪组织聚集形成的突起结肠和盲肠具有三种特征性结构由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，66(一）盲肠 cecum 位置：位置：右髂窝内右髂窝内6 cm 长长7.5 cm 直径直径盲肠盲肠盲肠回肠回肠回盲瓣回盲瓣回盲口回盲口阑尾口阑尾口阑尾阑尾67(一）盲肠 cecum 位置：右髂窝内6 cm 长盲肠盲肠回回盲口回盲口阑尾口阑尾口回盲瓣回盲瓣回盲瓣的作用回盲瓣的作用:1.控制小肠内容物进入大肠的速度控制小肠内容物进入大肠的速度;2.阻止大肠内容物返流入小肠阻止大肠内容物返流入小肠;68回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.控制小肠内容物进入大肠(四）直肠 rectum肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。(四）直肠 rectum直肠 并将食物残渣乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜直 肠 骶 曲：凸向后右下腹肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。(五）肛管 anal canal盲肠 吸收水分、肝胰壶腹（Vater壶腹)（二）肝管与肝总管十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):肝胰壶腹（Vater壶腹)肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。（二）肝管与肝总管其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位。(二二)阑尾阑尾 位置位置 阑尾1.5 cm直径直径 长度：长度：平均平均6-8 cm变化在变化在 2-30 cm 右右髂窝内内69(四）直肠 rectum(二)阑尾 位置 阑尾1.5 c 手术中寻找阑尾的方法：手术中寻找阑尾的方法：顺着顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。的根部。70 手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即脐麦氏点麦氏点:右髂前上棘右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：阑尾根部的体表投影：麦氏点麦氏点右髂前上棘与脐连线右髂前上棘与脐连线中外中外1/3交点处。交点处。(压痛，反跳痛压痛，反跳痛)71脐麦氏点:右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与“M”型型(三三)结肠结肠72“M”型(三)结肠72 1.升结肠升结肠2.横结肠横结肠4.乙状结肠乙状结肠3.降结肠降结肠由横结肠系膜连于腹后由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位降降结结肠肠升升结结肠肠横结肠横结肠乙状结肠乙状结肠结肠右曲结肠右曲结肠左曲结肠左曲结结 肠肠73 1.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠由横结肠(四）直肠 rectum骶曲骶曲 会阴曲会阴曲肛管肛管 位置、形态：位置、形态：侧面：侧面：直直 肠肠 骶骶 曲：凸向后曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前直肠会阴曲：凸向前74(四）直肠 rectum骶曲 会阴曲肛管 位置、形 重要结构重要结构:直肠壁上常有直肠壁上常有23片片 由环层肌和粘由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称膜形成的半月状皱襞，称 为，其中为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠，可作为直肠镜检时的标志。镜检时的标志。1.直肠横襞直肠横襞(Houstons瓣瓣)直肠横襞直肠横襞7cm75 重要结构:直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成直肠壶腹直肠壶腹2.直肠壶腹直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。直肠下段肠腔的膨大。76直肠壶腹2.直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。76(五）肛管 anal canal肛管 v肛柱肛柱 v肛瓣肛瓣 v肛肛窦窦 v齿齿状状线线 v白白线线 v肛梳肛梳 v肛肛门门内括内括约约肌肌 v肛肛门门外括外括约约肌肌肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线白线白线肛梳肛梳内痔内痔外痔外痔混合痔混合痔77(五）肛管 anal canal肛管 肛柱 肛柱肛瓣肛窦齿状解剖学消化系统第一章消化管课件78第三节第三节 消化腺消化腺 一、肝的形态一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物养物质的合的合成、成、转化与分解，参与激素、化与分解，参与激素、药物等物物等物质的的转化与解毒，化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。具有造血、吞噬、防御等功能。膈面膈面 镰状状韧带 冠状冠状韧带 三角三角韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带胆囊胆囊肝右叶肝右叶裸区裸区79第三节 消化腺 一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁前前缘 胆囊切迹胆囊切迹 肝肝圆韧带切迹切迹(脐切迹切迹)脏面面 肝肝门（第一肝（第一肝门）肝蒂肝蒂 借借“H”形沟形沟右叶、左叶、方叶右叶、左叶、方叶 、尾状叶、尾状叶 肝蒂中主要肝蒂中主要结构的位置关系构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支脉左、右支居中，肝居中，肝门静脉左、右支居后静脉左、右支居后 肝肝圆韧带裂裂 静脉静脉韧带裂裂 静脉静脉韧带 胆囊胆囊窝 腔静脉沟腔静脉沟（第（第2肝肝门）胆囊胆囊方叶方叶肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有动脉肝固有动脉尾状叶尾状叶肝门静脉肝门静脉静脉韧带静脉韧带80前缘 脏面 肝门（第一肝门）肝蒂 借“H”形沟右叶、形态：楔形。：楔形。位置：大部部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻 81形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区三、肝的分叶与分段三、肝的分叶与分段Glisson系系统(门静脉静脉 肝固有肝固有动脉脉 肝管肝管)五个叶五个叶：六个段六个段：左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段尾状叶左段尾状叶左段尾状叶右段尾状叶右段左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶上段上段下段下段上段上段上段上段上段上段下段下段下段下段下段下段左外叶左外叶右后叶右后叶左段左段右段右段右前叶右前叶左内叶左内叶82三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉 肝固有动脉（一）胆囊（一）胆囊 四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统分分为胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊胆囊颈 胆囊管胆囊管 螺旋襞螺旋襞 胆囊三角（胆囊三角（Calot三角）三角）由胆囊管、肝由胆囊管、肝总管和肝下面管和肝下面围成，内有胆囊成，内有胆囊动脉通脉通过。是是贮存和存和浓缩胆汁的胆汁的场所。所。肝总管肝总管胆囊体胆囊体胆总管胆总管胆囊底胆囊底胆囊颈胆囊颈胆囊管胆囊管胆囊动脉胆囊动脉肝固有动脉肝固有动脉肝门静脉肝门静脉螺旋襞螺旋襞83（一）胆囊 四、肝外胆道系统分为螺旋襞 胆囊三角（Cal直肠 并将食物残渣口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门胆囊三角（Calot三角）直 肠 骶 曲：凸向后舌下腺小管开口(一）盲肠 cecum借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶控制小肠内容物进入大肠的速度;作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。牙周组织:牙周膜+牙槽骨+牙龈肝胰壶腹（Vater壶腹)阑尾根部的体表投影：4、能够增加小肠内表面积的结构包括_、_和_。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。由肝总管和胆囊管汇合而成。胆囊结石84直肠 并将食物残渣胆囊结石84（二）肝管与肝（二）肝管与肝总管管 胆囊管胆囊管 肝胰肝胰壶腹（腹（Vater壶腹腹)肝胰肝胰壶腹括腹括约肌（肌（oddi括括约肌）肌）（三）胆（三）胆总管管 由肝由肝总管和胆囊管管和胆囊管汇合而成。合而成。肝胰肝胰壶腹腹（或称（或称Vater壶腹）腹）肝胰肝胰壶腹括腹括约肌肌（或称（或称Oddi括括约肌）肌）85（二）肝管与肝总管 （三）胆总管 肝胰壶腹括约肌85胆汁的排泄途径小胆汁的排泄途径小结左右肝左右肝管管肝肝总管管胆囊管胆囊管 胆囊胆囊（贮存浓缩）（贮存浓缩）进食后食后胆囊管胆囊管胆胆总管管十二指十二指肠86胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管 胆囊进食后胆第八节第八节 胰胰 腹上区腹上区 左季肋区左季肋区 L1,2前：胃、横前：胃、横结肠和大网膜和大网膜 后：下腔静脉后：下腔静脉 胆胆总管管 肝肝门静脉静脉 腹主腹主动脉脉右：十二指右：十二指肠左：脾左：脾门胰胰头 钩突突 胰体胰体 胰尾胰尾 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。成。一、胰的位置与毗邻一、胰的位置与毗邻二、胰的分部二、胰的分部胰管胰管 末端与胆末端与胆总管管汇合成肝合成肝胰胰壶腹开口于十二指腹开口于十二指肠大乳大乳头副胰管副胰管 开口于十二指开口于十二指肠小乳小乳头。十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠大乳头十二指肠大乳头钩突钩突胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管副胰管副胰管87第八节 胰 腹上区 左季肋区 L1,2胰头 人体解剖学消化系统第一章消化管课件88