规范的筛查实验室操作与记录培训 医学ppt课件

规范的实验室操作与记录规范的实验室操作与记录1 1.规范的实验室操作与记录1.HIV抗体检测的意义抗体检测的意义 HIVHIV感染的诊断、疾病进展的监测、抗病毒疗效观察和感染的诊断、疾病进展的监测、抗病毒疗效观察和耐药性监测中至关重要。耐药性监测中至关重要。HIVHIV检测不同于其它病原微生物检测，要求十分严格，检测不同于其它病原微生物检测，要求十分严格，任何错误的诊断，包括假阳性或假阴性，都会对被检者任何错误的诊断，包括假阳性或假阴性，都会对被检者产生十分重要的影响。产生十分重要的影响。2 2.HIV抗体检测的意义HIV感染的诊断、疾病进展的监测、抗病毒试剂试剂试剂试剂包被抗原或抗包被抗原或抗包被抗原或抗包被抗原或抗体类型及来源体类型及来源体类型及来源体类型及来源窗口期窗口期窗口期窗口期方法方法方法方法检测抗体检测抗体检测抗体检测抗体描述描述描述描述第一代第一代HIV-1HIV-1型抗原型抗原(病毒裂解产物病毒裂解产物)30-6030-60天天间接法间接法lgGlgG假阳性较多，假阳性较多，血清要高度稀血清要高度稀释，灵敏度低，释，灵敏度低，仅能检测仅能检测HIV-1HIV-1第二代第二代HIVHIV（1+21+2型）型）抗原（基因重抗原（基因重组或合成多肽）组或合成多肽）28-3528-35天天间接法间接法lgGlgG灵敏度和特异灵敏度和特异性优于第一代，性优于第一代，但只能检测但只能检测HIV-lgGHIV-lgG第三代第三代HIVHIV（1+21+2型）型）抗原（基因重抗原（基因重组）组）14-2514-25天天双抗夹心法双抗夹心法LgG+lgMLgG+lgM可检测可检测HIVHIV不同不同的抗体亚类的抗体亚类（lgGlgG、lgMlgM、lgAlgA等）灵敏度、等）灵敏度、特异性均较高特异性均较高第四代第四代HIVHIV（1+21+2型）型）抗原（基因重抗原（基因重组组+抗抗-p24-p24抗抗体）体）10-1810-18天天双抗原夹心法双抗原夹心法和双抗体夹心和双抗体夹心法法LgG+lgM+AgLgG+lgM+Ag检测检测HIVHIV（1+21+2型）抗体和型）抗体和p24p24抗原，明显缩抗原，明显缩短窗口期，进短窗口期，进一步降低输血一步降低输血的残余危险度的残余危险度3 3.第一代HIV-1型抗原(病毒裂解产物)30-60天试剂评估试剂评估4 4.试剂评估4.5 5.5.6 6.6.7 7.7.第四代第四代HIVHIV诊断试剂是一种诊断试剂是一种HIV-1/HIV-2HIV-1/HIV-2抗体与抗体与HIV-1OHIV-1O亚亚群抗体及群抗体及p24p24抗原的联合检测方法，增加了抗原的联合检测方法，增加了p24p24抗原检测，抗原检测，在对第四代试剂的研究中发现在对第四代试剂的研究中发现p24p24抗原滴度降低时，血清抗原滴度降低时，血清阳转过程中阳转过程中S/COS/CO值却并未降低，也没有发现第四代试剂值却并未降低，也没有发现第四代试剂检测阴性而第三代试剂检测为阳性的样本。检测阴性而第三代试剂检测为阳性的样本。第四代试剂由于可同时检测抗原和抗体，因而献血员筛查第四代试剂由于可同时检测抗原和抗体，因而献血员筛查时，建议用第四代试剂进行检测，以尽量提高输血的安全时，建议用第四代试剂进行检测，以尽量提高输血的安全性。性。8 8.第四代HIV诊断试剂是一种HIV-1/HIV-2抗体与HIV酶联试验一一一一 实验前期准备工作实验前期准备工作实验前期准备工作实验前期准备工作二二二二实验操作实验操作实验操作实验操作三三三三实验记录实验记录实验记录实验记录四四四四检测报告检测报告检测报告检测报告9 9.酶联试验一实验前期准备工作9.实验前期准备工作 目的：是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。目的：是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。我们为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持我们为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制（全面质量控制（TQCtotalqualitycontrolTQCtotalqualitycontrol）.对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制质量控制,全过程质量控制包括实验前、实验中、和实验全过程质量控制包括实验前、实验中、和实验后三个阶段的质量控制。在实验误差中实验前误差占后三个阶段的质量控制。在实验误差中实验前误差占70%70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。1010.实验前期准备工作目的：是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。1试剂准备ELISA测定中试剂的准备最为关键的是，测定中试剂的准备最为关键的是，在实验开始前，将试剂盒先从冰箱中拿出在实验开始前，将试剂盒先从冰箱中拿出来在室温下放置来在室温下放置30分钟以上后，再进行测分钟以上后，再进行测定，以使试剂盒在使用前与室温平衡。这定，以使试剂盒在使用前与室温平衡。这样做的目的，主要是为了在后面的温育反样做的目的，主要是为了在后面的温育反应步骤中，能使反应微孔内的温度能较快应步骤中，能使反应微孔内的温度能较快地达到所要求的高度，以满足测定要求。地达到所要求的高度，以满足测定要求。1111.试剂准备ELISA测定中试剂的准备最为关键的是，在实验开始前在实验时将试剂从冰箱中拿出来即用，而在实验时将试剂从冰箱中拿出来即用，而忽略了这种做法有可能影响后面温育时间忽略了这种做法有可能影响后面温育时间不够的问题，其直接的后果是对一些弱阳不够的问题，其直接的后果是对一些弱阳性标本的检测出现假阴性。性标本的检测出现假阴性。1212.在实验时将试剂从冰箱中拿出来即用，而忽略了这种做法有可能影响样品登记样品登记实验室可根据自己的情况来选择样品登记，样品登记主要使用样品登记本；有条件的实验室使用样品登记软件，不仅可以做样品的记录还可以用来发放检测报告。1313.样品登记实验室可根据自己的情况来选择样品登记，样品登记主要使HIV抗体检测实验对于我们常用的对于我们常用的对于我们常用的对于我们常用的ELISAELISA实验大致可以分为以下几实验大致可以分为以下几实验大致可以分为以下几实验大致可以分为以下几个步骤：个步骤：个步骤：个步骤：1 1、加样、加样、加样、加样2 2、温育、温育、温育、温育3 3、加酶标抗体、加酶标抗体、加酶标抗体、加酶标抗体4 4、加底物液显色、加底物液显色、加底物液显色、加底物液显色 5 5、终止反应、终止反应、终止反应、终止反应6 6、结果判定、结果判定、结果判定、结果判定 1414.HIV抗体检测实验对于我们常用的ELISA实验大致可以分为以加血清样品的注意事项加样品的速度：加样品的速度：加样品的速度：加样品的速度：加样太快，无法保证微量加样的准确加样太快，无法保证微量加样的准确加样太快，无法保证微量加样的准确加样太快，无法保证微量加样的准确性和均一性，要慢吸轻放性和均一性，要慢吸轻放性和均一性，要慢吸轻放性和均一性，要慢吸轻放加样品的位置：加样品的位置：加样品的位置：加样品的位置：加在孔壁上部的非包被区，易导致非加在孔壁上部的非包被区，易导致非加在孔壁上部的非包被区，易导致非加在孔壁上部的非包被区，易导致非特异吸附特异吸附特异吸附特异吸附不允许溅出和产生不允许溅出和产生不允许溅出和产生不允许溅出和产生气泡：气泡：气泡：气泡：溅出会对邻近孔产生污染，出现气泡溅出会对邻近孔产生污染，出现气泡溅出会对邻近孔产生污染，出现气泡溅出会对邻近孔产生污染，出现气泡则反应液界面会有差异，影响酶标仪则反应液界面会有差异，影响酶标仪则反应液界面会有差异，影响酶标仪则反应液界面会有差异，影响酶标仪读数结果读数结果读数结果读数结果加样移液器不能混加样移液器不能混加样移液器不能混加样移液器不能混合使用：合使用：合使用：合使用：不可用加血液样品的移液器和加试剂不可用加血液样品的移液器和加试剂不可用加血液样品的移液器和加试剂不可用加血液样品的移液器和加试剂用的移液器混用：用的移液器混用：用的移液器混用：用的移液器混用：加入的样品量要精加入的样品量要精加入的样品量要精加入的样品量要精准：准：准：准：选择合格厂家生产的移液器，查看产选择合格厂家生产的移液器，查看产选择合格厂家生产的移液器，查看产选择合格厂家生产的移液器，查看产品校准证书记录，认可的实验室每半品校准证书记录，认可的实验室每半品校准证书记录，认可的实验室每半品校准证书记录，认可的实验室每半年都要做自校准记录年都要做自校准记录年都要做自校准记录年都要做自校准记录1515.加血清样品的注意事项加样品的速度：加样太快，无法保证微量加样移液器的使用垂直加样垂直加样吸头尖端需浸入液面吸头尖端需浸入液面3mm以下以下慢吸慢放，控制好弹簧的伸缩速度慢吸慢放，控制好弹簧的伸缩速度放液时吸头尖端靠在容器内壁放液时吸头尖端靠在容器内壁2/31616.移液器的使用垂直加样16.移液器的使用反向吸液：反向吸液：适用于粘稠液体和易挥发的液体适用于粘稠液体和易挥发的液体多吸入的液体可以补偿吸头内部的表面吸多吸入的液体可以补偿吸头内部的表面吸附，因此定量实验都采用此方法附，因此定量实验都采用此方法1717.移液器的使用反向吸液：17.移液器的维护和保养每次实验完毕后可用每次实验完毕后可用75%的酒精棉球来擦的酒精棉球来擦拭，然后用双蒸水将移液器下半部分拆卸拭，然后用双蒸水将移液器下半部分拆卸清洗、最后置于紫外线照射下进行表面消清洗、最后置于紫外线照射下进行表面消毒、晾干以备下次使用。毒、晾干以备下次使用。1818.移液器的维护和保养每次实验完毕后可用75%的酒精棉球来擦拭，洗涤洗涤的方式分为机洗和手洗，现在实验室洗涤的方式分为机洗和手洗，现在实验室由于都配备了洗板机已基本取代了手工操由于都配备了洗板机已基本取代了手工操作，作，机洗采用浸泡式机洗采用浸泡式 常用于自动洗涤仪器常用于自动洗涤仪器实验中，浸泡时间约为实验中，浸泡时间约为30-60秒秒，洗板条件，洗板条件按试剂盒说明设定。按试剂盒说明设定。1919.洗涤洗涤的方式分为机洗和手洗，现在实验室由于都配备了洗板机已洗涤其次，目前的商品其次，目前的商品ELISA试剂盒中的洗板液试剂盒中的洗板液均需在实验室使用时对所提供的浓缩液稀均需在实验室使用时对所提供的浓缩液稀释配制，因此稀释时所用的蒸馏水或去离释配制，因此稀释时所用的蒸馏水或去离子水应保证质量，且不可使用污染过的水子水应保证质量，且不可使用污染过的水源或自来水。源或自来水。2020.洗涤其次，目前的商品ELISA试剂盒中的洗板液均需在实验室使 洗涤在洗涤在洗涤在洗涤在ELISAELISA过程中虽不是一个反应步骤，但却过程中虽不是一个反应步骤，但却过程中虽不是一个反应步骤，但却过程中虽不是一个反应步骤，但却也决定着实验的成败。也决定着实验的成败。也决定着实验的成败。也决定着实验的成败。ELSIAELSIA就是靠洗涤来达到就是靠洗涤来达到就是靠洗涤来达到就是靠洗涤来达到分离游离和结合酶标记物的目的。通过洗涤以清分离游离和结合酶标记物的目的。通过洗涤以清分离游离和结合酶标记物的目的。通过洗涤以清分离游离和结合酶标记物的目的。通过洗涤以清除残留在板孔中没能与固相抗原或抗体结合的物除残留在板孔中没能与固相抗原或抗体结合的物除残留在板孔中没能与固相抗原或抗体结合的物除残留在板孔中没能与固相抗原或抗体结合的物质，以及在反应过程中非特异性地吸附于固相载质，以及在反应过程中非特异性地吸附于固相载质，以及在反应过程中非特异性地吸附于固相载质，以及在反应过程中非特异性地吸附于固相载体的干扰物质。可以说在体的干扰物质。可以说在体的干扰物质。可以说在体的干扰物质。可以说在ELISAELISA操作中，洗涤是操作中，洗涤是操作中，洗涤是操作中，洗涤是最主要的关键技术，应引起操作者的高度重视，最主要的关键技术，应引起操作者的高度重视，最主要的关键技术，应引起操作者的高度重视，最主要的关键技术，应引起操作者的高度重视，操作者应严格按照试剂盒厂家要求来洗涤操作者应严格按照试剂盒厂家要求来洗涤操作者应严格按照试剂盒厂家要求来洗涤操作者应严格按照试剂盒厂家要求来洗涤2121.洗涤在ELISA过程中虽不是一个反应步骤，但却也决定着实验温育温育是温育是ELISA测定中影响测定成败最为关测定中影响测定成败最为关键的一个因素。键的一个因素。ELISA作为一种固相的免作为一种固相的免疫测定，抗原抗体的结合反应在固相上进疫测定，抗原抗体的结合反应在固相上进行，要使液相中的抗原或抗体与固相上的行，要使液相中的抗原或抗体与固相上的特异抗体或抗原完全结合，必须在一定的特异抗体或抗原完全结合，必须在一定的温度条件下反应一定的时间。温育所需时温度条件下反应一定的时间。温育所需时间与温度成反比，即温度越高，则所需时间与温度成反比，即温度越高，则所需时间相对较短。间相对较短。2222.温育温育是ELISA测定中影响测定成败最为关键的一个因素。温育通常目前国内通常目前国内ELISA商品试剂盒的反应温商品试剂盒的反应温育时间为育时间为37 30分钟分钟1小时，进口小时，进口ELISA试剂盒则通常为试剂盒则通常为37 12小时才小时才能有较完全的结合，低于试剂盒所要求的能有较完全的结合，低于试剂盒所要求的时间，就可能会影响测定的下限。因此，时间，就可能会影响测定的下限。因此，关于温育，要保证在设定的温度下有足够关于温育，要保证在设定的温度下有足够的反应时间的反应时间。2323.温育通常目前国内ELISA商品试剂盒的反应温育时间为37显色 ELISA ELISA试剂的显色液在使用前制备，制备好的试剂的显色液在使用前制备，制备好的试剂的显色液在使用前制备，制备好的试剂的显色液在使用前制备，制备好的显色液要在显色液要在显色液要在显色液要在3030分钟内使用，并且要避光保存，分钟内使用，并且要避光保存，分钟内使用，并且要避光保存，分钟内使用，并且要避光保存，如果有没用完的显色液切不可重复使用如果有没用完的显色液切不可重复使用如果有没用完的显色液切不可重复使用如果有没用完的显色液切不可重复使用 2424.显色ELISA试剂的显色液在使用前制备，制备好的显色比色 加入显色剂以后应先用洁净的吸水纸拭干板底加入显色剂以后应先用洁净的吸水纸拭干板底加入显色剂以后应先用洁净的吸水纸拭干板底加入显色剂以后应先用洁净的吸水纸拭干板底附着的液体，然后将板正确放入酶标比色仪的比附着的液体，然后将板正确放入酶标比色仪的比附着的液体，然后将板正确放入酶标比色仪的比附着的液体，然后将板正确放入酶标比色仪的比色架中，色架中，色架中，色架中，比色结果以光密度（比色结果以光密度（比色结果以光密度（比色结果以光密度（oplical densityoplical densityoplical densityoplical density，ODODODOD）表达，）表达，）表达，）表达，临界值（临界值（临界值（临界值（cut off cut off cut off cut off）根据试剂盒根据试剂盒根据试剂盒根据试剂盒说明书设定计算公式。说明书设定计算公式。说明书设定计算公式。说明书设定计算公式。2525.比色加入显色剂以后应先用洁净的吸水纸拭干板底附着的液酶标比色仪 酶标比色仪简称酶标仪，通常指专用于测读酶标比色仪简称酶标仪，通常指专用于测读酶标比色仪简称酶标仪，通常指专用于测读酶标比色仪简称酶标仪，通常指专用于测读ELISAELISA结果吸光度的光度计，许多试剂公司配套结果吸光度的光度计，许多试剂公司配套结果吸光度的光度计，许多试剂公司配套结果吸光度的光度计，许多试剂公司配套供应酶标仪。供应酶标仪。供应酶标仪。供应酶标仪。酶标仪的主要特点有：测读速度、读数的准确性、酶标仪的主要特点有：测读速度、读数的准确性、酶标仪的主要特点有：测读速度、读数的准确性、酶标仪的主要特点有：测读速度、读数的准确性、重复性、精确度和可测范围、线性等等。优良的重复性、精确度和可测范围、线性等等。优良的重复性、精确度和可测范围、线性等等。优良的重复性、精确度和可测范围、线性等等。优良的酶标仪的读数一般可精确到酶标仪的读数一般可精确到酶标仪的读数一般可精确到酶标仪的读数一般可精确到0.0010.001，准确性为，准确性为，准确性为，准确性为1%1%2626.酶标比色仪酶标比色仪简称酶标仪，通常指专用于测读E酶标仪不应安置在阳光或强光照射下，操作时室酶标仪不应安置在阳光或强光照射下，操作时室酶标仪不应安置在阳光或强光照射下，操作时室酶标仪不应安置在阳光或强光照射下，操作时室温宜在温宜在温宜在温宜在15301530，使用前先预热仪器，使用前先预热仪器，使用前先预热仪器，使用前先预热仪器15-3015-30分钟，分钟，分钟，分钟，测读结果更稳定，可根据试剂盒说明书的要求进测读结果更稳定，可根据试剂盒说明书的要求进测读结果更稳定，可根据试剂盒说明书的要求进测读结果更稳定，可根据试剂盒说明书的要求进行选择合适的波长进行测定行选择合适的波长进行测定行选择合适的波长进行测定行选择合适的波长进行测定2727.酶标仪不应安置在阳光或强光照射下，操作时室温宜在1530单波长测定就是选择一个测定波长单波长测定就是选择一个测定波长单波长测定就是选择一个测定波长单波长测定就是选择一个测定波长,直接测定样直接测定样直接测定样直接测定样本的吸光度本的吸光度本的吸光度本的吸光度双波长测量是采用两个不同的波长双波长测量是采用两个不同的波长双波长测量是采用两个不同的波长双波长测量是采用两个不同的波长,即测定波长即测定波长即测定波长即测定波长(又叫主波长又叫主波长又叫主波长又叫主波长)和参比波长和参比波长和参比波长和参比波长(又叫次波长又叫次波长又叫次波长又叫次波长)同时测定同时测定同时测定同时测定样品的吸光度样品的吸光度样品的吸光度样品的吸光度,以消除一些外在影响因素以消除一些外在影响因素以消除一些外在影响因素以消除一些外在影响因素,提高测提高测提高测提高测定结果的精密度和准确度定结果的精密度和准确度定结果的精密度和准确度定结果的精密度和准确度2828.单波长测定就是选择一个测定波长,直接测定样本的吸光度28.实验有效性比色时应严格按照试剂盒说明书进行操作，比色时应严格按照试剂盒说明书进行操作，每次比色都要设置实验有效性才可进行测每次比色都要设置实验有效性才可进行测定，对不符合有效性的实验进行重复检测！定，对不符合有效性的实验进行重复检测！（实验有效性设置见厂家试剂盒说明书实验有效性设置见厂家试剂盒说明书实验有效性设置见厂家试剂盒说明书实验有效性设置见厂家试剂盒说明书）2929.实验有效性29.结果判读阳性判定值（阳性判定值（阳性判定值（阳性判定值（cut-off cut-off）一般为阴性对照均值加）一般为阴性对照均值加）一般为阴性对照均值加）一般为阴性对照均值加上一个特定的常数，以此作为判断结果阳性或阴上一个特定的常数，以此作为判断结果阳性或阴上一个特定的常数，以此作为判断结果阳性或阴上一个特定的常数，以此作为判断结果阳性或阴性的标准。性的标准。性的标准。性的标准。用此法判断结果要求实验条件十分恒定，试剂的用此法判断结果要求实验条件十分恒定，试剂的用此法判断结果要求实验条件十分恒定，试剂的用此法判断结果要求实验条件十分恒定，试剂的制备必须标准化，阳性和阴性的对照品应符合一制备必须标准化，阳性和阴性的对照品应符合一制备必须标准化，阳性和阴性的对照品应符合一制备必须标准化，阳性和阴性的对照品应符合一定的规格，须配用精密的仪器，并严格按规定操定的规格，须配用精密的仪器，并严格按规定操定的规格，须配用精密的仪器，并严格按规定操定的规格，须配用精密的仪器，并严格按规定操作。作。作。作。阳性判定值公式中的常数是在这特定的系统中通阳性判定值公式中的常数是在这特定的系统中通阳性判定值公式中的常数是在这特定的系统中通阳性判定值公式中的常数是在这特定的系统中通过对大量标本的实验检测而得到的。过对大量标本的实验检测而得到的。过对大量标本的实验检测而得到的。过对大量标本的实验检测而得到的。3030.结果判读阳性判定值（cut-off）一般为阴性对照均值加上血清标本的保存血清标本如果是以无菌操作分离（使用灭菌后的血清标本如果是以无菌操作分离（使用灭菌后的枪头和冻存管），则可以在枪头和冻存管），则可以在2 288下保存一周，下保存一周，如果为有菌操作，则建议冰冻保存。样本的长时如果为有菌操作，则建议冰冻保存。样本的长时间保存，应在间保存，应在-40-40以下。以下。3131.血清标本的保存血清标本如果是以无菌操作分离（使用灭菌后的枪头标本的采集工作 使用一次性真空采血管（一管一针），按照采血管规格采使用一次性真空采血管（一管一针），按照采血管规格采使用一次性真空采血管（一管一针），按照采血管规格采使用一次性真空采血管（一管一针），按照采血管规格采集，通常采血量以采血管规格集，通常采血量以采血管规格集，通常采血量以采血管规格集，通常采血量以采血管规格606080%80%为宜，但要保证为宜，但要保证为宜，但要保证为宜，但要保证拥有足够的标本量用于拥有足够的标本量用于拥有足够的标本量用于拥有足够的标本量用于ELISAELISA实验检测。实验检测。实验检测。实验检测。真空采血管大致分为：真空采血管大致分为：真空采血管大致分为：真空采血管大致分为：1 1肝素纳肝素纳肝素纳肝素纳 2 2肝素理肝素理肝素理肝素理 3 3促凝管促凝管促凝管促凝管 4 4血沉管血沉管血沉管血沉管 5 PT5 PT管管管管 6 6血常规管血常规管血常规管血常规管 7 7分离胶促凝剂分离胶促凝剂分离胶促凝剂分离胶促凝剂 8EDTA-K28EDTA-K2，K3K3，Na2Na2 3232.标本的采集工作使用一次性真空采血管（一管一针），按照采血管血清冻存管往上级确证单位送检时请转管往上级确证单位送检时请转管选择适合的离心冻存管和冻存盒保存血清标本，选择适合的离心冻存管和冻存盒保存血清标本，血清冻存管规格要求：血清冻存管规格要求：1 1、2ML2ML2 2、带螺口、带螺口3 3、带内密封圈、带内密封圈3333.血清冻存管往上级确证单位送检时请转管33.血清标本的分离标本离心前一般会自行凝集，通常放置于室温标本离心前一般会自行凝集，通常放置于室温（22222525）303060min60min可自发完全凝集；可自发完全凝集；使用离心机时应注意平衡和避免液体飞溅，必须使用离心机时应注意平衡和避免液体飞溅，必须等离心机停止工作后才可打开盖板以免发生意外。等离心机停止工作后才可打开盖板以免发生意外。3434.血清标本的分离标本离心前一般会自行凝集，通常放置于室温（22溶血红细胞破裂，血红蛋白逸出导致红细胞溶解，简红细胞破裂，血红蛋白逸出导致红细胞溶解，简红细胞破裂，血红蛋白逸出导致红细胞溶解，简红细胞破裂，血红蛋白逸出导致红细胞溶解，简称称称称溶血溶血溶血溶血。可由多种理化因素和毒素引起。可由多种理化因素和毒素引起。可由多种理化因素和毒素引起。可由多种理化因素和毒素引起。在体外，如低渗溶液、机械性强力的振荡、突然在体外，如低渗溶液、机械性强力的振荡、突然在体外，如低渗溶液、机械性强力的振荡、突然在体外，如低渗溶液、机械性强力的振荡、突然低温都可引发。低温都可引发。低温都可引发。低温都可引发。血红蛋白中含有血红素基团，有类似过氧化物的血红蛋白中含有血红素基团，有类似过氧化物的血红蛋白中含有血红素基团，有类似过氧化物的血红蛋白中含有血红素基团，有类似过氧化物的活性，因此在以标记酶的活性，因此在以标记酶的活性，因此在以标记酶的活性，因此在以标记酶的ELISAELISAELISAELISA测定中，如果血清测定中，如果血清测定中，如果血清测定中，如果血清标本中血红蛋白浓度较高，从而与后面加入的底标本中血红蛋白浓度较高，从而与后面加入的底标本中血红蛋白浓度较高，从而与后面加入的底标本中血红蛋白浓度较高，从而与后面加入的底物反应显色，容易造成物反应显色，容易造成物反应显色，容易造成物反应显色，容易造成假阳性假阳性假阳性假阳性反应。反应。反应。反应。建议样品采集建议样品采集建议样品采集建议样品采集2 2 2 2小时左右分离出血清小时左右分离出血清小时左右分离出血清小时左右分离出血清3535.溶血红细胞破裂，血红蛋白逸出导致红细胞溶解，简称溶血。35.血清标本的保存需要注意的问题标本要有详细的标识以备查询（包括样品受理号、标本要有详细的标识以备查询（包括样品受理号、标本要有详细的标识以备查询（包括样品受理号、标本要有详细的标识以备查询（包括样品受理号、患者姓名）患者姓名）患者姓名）患者姓名）冰箱和超低温冰箱的温度记录表冰箱和超低温冰箱的温度记录表冰箱和超低温冰箱的温度记录表冰箱和超低温冰箱的温度记录表使用冷冻标签纸填写样品标识使用冷冻标签纸填写样品标识使用冷冻标签纸填写样品标识使用冷冻标签纸填写样品标识3636.血清标本的保存需要注意的问题标本要有详细的标识以备查询（包括血清标本保存 一、样本的采集及血清分离中要注意尽量一、样本的采集及血清分离中要注意尽量 避免细菌污染，长时间存放的标本会导致避免细菌污染，长时间存放的标本会导致一些细菌的生长，其所分泌的一些酶可能一些细菌的生长，其所分泌的一些酶可能会对抗原抗体等蛋白产生分解作用；例如会对抗原抗体等蛋白产生分解作用；例如一些细菌的内源性酶，会对测定方法产生一些细菌的内源性酶，会对测定方法产生非特异性干扰。所以在不再进行重复实验非特异性干扰。所以在不再进行重复实验时应把标本放置于冷冻保存。时应把标本放置于冷冻保存。3737.血清标本保存一、样本的采集及血清分离中要注意尽量二、冰冻保存的血清标本须注意避免因停二、冰冻保存的血清标本须注意避免因停电等造成的反复冻融。标本的反复冻融所电等造成的反复冻融。标本的反复冻融所产生的机械剪切力将对标本中的蛋白等分产生的机械剪切力将对标本中的蛋白等分子产生破坏作用，从而引起假阴性结果。子产生破坏作用，从而引起假阴性结果。此外，冻融标本的混匀亦应注意，不要进此外，冻融标本的混匀亦应注意，不要进行剧烈振荡，反复颠倒混匀即可。行剧烈振荡，反复颠倒混匀即可。3838.二、冰冻保存的血清标本须注意避免因停电等造成的反复冻融。标本三、标本在保存中如出现细菌污染所致的三、标本在保存中如出现细菌污染所致的混浊或絮状物时，应离心沉淀后取上清检混浊或絮状物时，应离心沉淀后取上清检测。测。3939.三、标本在保存中如出现细菌污染所致的混浊或絮状物时，应离心沉ELISA试验受诸多因素影响其中试剂盒的质量以及操作者的水平将直其中试剂盒的质量以及操作者的水平将直接影响到这一过程的成功与否。因此在完接影响到这一过程的成功与否。因此在完全按照试剂盒要求的前提下，均一，稳定全按照试剂盒要求的前提下，均一，稳定的操作过程和试验条件是获得最佳试验结的操作过程和试验条件是获得最佳试验结果的必要条件。果的必要条件。4040.ELISA试验受诸多因素影响其中试剂盒的质量以及操作者外部质控 HIV抗体检测实验每次实验都要设置一孔抗体检测实验每次实验都要设置一孔外部对照。制备方法外部对照。制备方法:按一年使用量配置，按一年使用量配置，取取HIV抗体阴性血清和阳性血清，抗体阴性血清和阳性血清，56 30分钟灭活，分钟灭活，3000转转/分离心分离心15分钟，经梯分钟，经梯度稀释后用度稀释后用0.2um滤膜过滤除菌。滤膜过滤除菌。4141.外部质控HIV抗体检测实验每次实验都要设置一孔外部对照质控 外部对照质控血清是为了监控检测的重复外部对照质控血清是为了监控检测的重复性和稳定性以及试剂盒批间或孔间差异而性和稳定性以及试剂盒批间或孔间差异而由实验室设置的一套对照血清，包括强阳由实验室设置的一套对照血清，包括强阳性、弱阳性和阴性对照血清。也可以只设性、弱阳性和阴性对照血清。也可以只设置一个弱阳性对照，以该试剂盒临界值置一个弱阳性对照，以该试剂盒临界值（Cut off）的）的23倍为宜。倍为宜。4242.质控外部对照质控血清是为了监控检测的重复性和稳定性以质控可以根据实验室自身情况采用商用质控品或自制可以根据实验室自身情况采用商用质控品或自制可以根据实验室自身情况采用商用质控品或自制可以根据实验室自身情况采用商用质控品或自制质控品，以下情况必须要做质量控制：质控品，以下情况必须要做质量控制：质控品，以下情况必须要做质量控制：质控品，以下情况必须要做质量控制：更换试剂批号；更换试剂批号；更换试剂批号；更换试剂批号；更换检测人员；更换检测人员；更换检测人员；更换检测人员；更换包装；更换包装；更换包装；更换包装；更换厂家；更换厂家；更换厂家；更换厂家；4343.质控可以根据实验室自身情况采用商用质控品或自制质控品，以下情ELISA实验的自身防护HIV-ELISAHIV-ELISA实验尽量使用一次性塑胶实验器材，实验尽量使用一次性塑胶实验器材，实验尽量使用一次性塑胶实验器材，实验尽量使用一次性塑胶实验器材，由于玻璃器皿容易造成划伤，建议不要使用。由于玻璃器皿容易造成划伤，建议不要使用。由于玻璃器皿容易造成划伤，建议不要使用。由于玻璃器皿容易造成划伤，建议不要使用。加样及分离标本时应在生物安全柜内操作，如没加样及分离标本时应在生物安全柜内操作，如没加样及分离标本时应在生物安全柜内操作，如没加样及分离标本时应在生物安全柜内操作，如没有配备生物安全柜的实验室，实验人员操作时可有配备生物安全柜的实验室，实验人员操作时可有配备生物安全柜的实验室，实验人员操作时可有配备生物安全柜的实验室，实验人员操作时可以带口罩和防护眼镜进行个人防护。以带口罩和防护眼镜进行个人防护。以带口罩和防护眼镜进行个人防护。以带口罩和防护眼镜进行个人防护。实验做完应及时将标本和实验耗材做高压消毒处实验做完应及时将标本和实验耗材做高压消毒处实验做完应及时将标本和实验耗材做高压消毒处实验做完应及时将标本和实验耗材做高压消毒处理。理。理。理。4444.ELISA实验的自身防护HIV-ELISA实验尽量使用一次性收样登记表规范的样品登记应记录详细，包括样品的个人信规范的样品登记应记录详细，包括样品的个人信息，病史，以往检测结果的记录等。息，病史，以往检测结果的记录等。HIVHIV血清抗体检测的样品登记主要包括：血清抗体检测的样品登记主要包括：送检单位、患者姓名、性别、年龄、职业、送检单位、患者姓名、性别、年龄、职业、人人群类别群类别、身份证号、家庭地址、收样日期、收样、身份证号、家庭地址、收样日期、收样人姓名以及标本状态和检测的结果人姓名以及标本状态和检测的结果样品登记本样品登记本(表表)4545.收样登记表规范的样品登记应记录详细，包括样品的个人信息，病史4646.46.信息采集的重要性每一份做每一份做每一份做每一份做HIVHIV检测的标本，检测的结果涉及到病检测的标本，检测的结果涉及到病检测的标本，检测的结果涉及到病检测的标本，检测的结果涉及到病人的后续治疗，包括流行病学追踪、免疫功能检人的后续治疗，包括流行病学追踪、免疫功能检人的后续治疗，包括流行病学追踪、免疫功能检人的后续治疗，包括流行病学追踪、免疫功能检测和抗病毒治疗，做好样品登记工作可以避免患测和抗病毒治疗，做好样品登记工作可以避免患测和抗病毒治疗，做好样品登记工作可以避免患测和抗病毒治疗，做好样品登记工作可以避免患者延误治疗。者延误治疗。者延误治疗。者延误治疗。4747.信息采集的重要性每一份做HIV检测的标本，检测的结果涉及到病规范的实验记录 每次做完实验一定要做好实验的记录，对每次做完实验一定要做好实验的记录，对来样的登记要详细规范来样的登记要详细规范,实验记录尽量使实验记录尽量使用用A4纸保存纸保存,有条件的实验室也可保存电有条件的实验室也可保存电子档案以便于查询子档案以便于查询,对于筛查实验室所使对于筛查实验室所使用的记录表格包括样品登记，试验原始记用的记录表格包括样品登记，试验原始记录，样品送检单，以及筛查报告等都要妥录，样品送检单，以及筛查报告等都要妥善保存。仪器试用记录和消毒灭菌记录要善保存。仪器试用记录和消毒灭菌记录要填写完整。填写完整。4848.规范的实验记录每次做完实验一定要做好实验的记录，对来4949.49.酶标仪打印结果酶标仪打印结果酶标仪打印结果酶标仪打印结果5050.酶标仪打印结果50.仪器使用记录本5151.仪器使用记录本51.常用记录一一 仪器使用记录本仪器使用记录本二二 废弃物处理记录废弃物处理记录三三 温度记录表温度记录表5252.常用记录52.报告的发放需要注意认真核对原始记录认真核对原始记录报告内容填写要规范报告内容填写要规范结果的发放要慎重结果的发放要慎重报告的内容不得随意更改报告的内容不得随意更改所出具的报告按照国家统一格式所出具的报告按照国家统一格式 5353.报告的发放需要注意认真核对原始记录53.5454.54.5555.55.报告的发放阴性反应阴性反应阴性反应阴性反应发发发发HIVHIV抗体阴性报告抗体阴性报告抗体阴性报告抗体阴性报告阳性反应阳性反应阳性反应阳性反应进行复检进行复检进行复检进行复检发发发发HIVHIV抗体待复查报告抗体待复查报告抗体待复查报告抗体待复查报告填写填写填写填写HIVHIV抗体复检检测单送上级实验室确抗体复检检测单送上级实验室确抗体复检检测单送上级实验室确抗体复检检测单送上级实验室确认认认认5656.报告的发放进行复检56.5757.57.HIV感染产妇所生婴幼儿检测的要求（1 1）婴儿满婴儿满1212个月进行第一次个月进行第一次HIVHIV抗体检测抗体检测。使。使用两种不同原理或不同厂家筛查试剂进行抗体检用两种不同原理或不同厂家筛查试剂进行抗体检测，两种筛查试剂检测结果均为阴性反应，报告测，两种筛查试剂检测结果均为阴性反应，报告“HIV“HIV抗体阴性（）抗体阴性（）”，可排除感染。检测结果，可排除感染。检测结果出现阳性反应（一种为阴性反应一种为阳性反应出现阳性反应（一种为阴性反应一种为阳性反应或两种均呈阳性反应），不能排除感染，应继续或两种均呈阳性反应），不能排除感染，应继续追踪随访，至儿童满追踪随访，至儿童满1818个月时再次进行个月时再次进行HIVHIV抗体抗体检测。检测。（2 2）婴儿满婴儿满1818个月时应再次进行个月时应再次进行HIVHIV抗体检测抗体检测。使用两种不同原理或不同厂家筛查试剂进行抗体使用两种不同原理或不同厂家筛查试剂进行抗体检测。两种筛查试剂的检测结果均为阴性反应，检测。两种筛查试剂的检测结果均为阴性反应，报告报告“HIV“HIV抗体阴性抗体阴性,可排除感染。可排除感染。5858.HIV感染产妇所生婴幼儿检测的要求（1）婴儿满12个月进行第 HIVHIV感染产妇所生儿童感染产妇所生儿童HIVHIV抗体检测策略及流程抗体检测策略及流程 5959.HIV感染产妇所生儿童HIV抗体检测策略及流程59.谢谢！6060.60.