牙列缺损的可摘局部义齿修复课件

可摘局部可摘局部义齿 张少少锋(第四第四军医大学口腔医学院医大学口腔医学院)傅柏平傅柏平(浙江大学口腔医学院浙江大学口腔医学院)张保保卫(上海第二医科大学口腔医学院上海第二医科大学口腔医学院)贾 骏(第四第四军医大学口腔医学院医大学口腔医学院)整理课件可摘局部义齿 张少锋(第四军医大学口腔医学院)傅柏平1第一第一节概述概述第二第二节牙列缺牙列缺损及可摘局部及可摘局部义齿的分的分类第三第三节可摘局部可摘局部义齿的模型的模型观测第四第四节 可摘局部可摘局部义齿的的组成及其作用成及其作用第五第五节 可摘局部可摘局部义齿的的设计第六第六节 可摘局部可摘局部义齿的的临床技床技术第七第七节 可摘局部可摘局部义齿的制作工的制作工艺第八第八节可摘局部可摘局部义齿的初戴的初戴第九第九节义齿戴入后可能出戴入后可能出现的的问题及及处理理第十第十节可摘局部可摘局部义齿的修理的修理整理课件第一节概述整理课件2概概 述述牙列缺牙列缺损(dentition defect)(dentition defect)上上颌或下或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍仍余留不同数目的天然牙。余留不同数目的天然牙。可摘局部可摘局部义齿 通通过天然牙、基托下黏膜和骨天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通作支持，通过固位体和基托来固位，通固位体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺人工牙和基托材料恢复缺损的的软硬硬组织形形态，能，能够自行摘戴，是牙列缺自行摘戴，是牙列缺损的常的常用修复方法。用修复方法。整理课件概 述牙列缺损(dentition defect)整理课3适适应范范围极其广泛：极其广泛：各种牙列缺各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者，尤其是游离端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或骨或软组织缺缺损者者需需过渡性渡性义齿、间隙保持者隙保持者牙周牙周夹板作用板作用需恢复垂直距离者需恢复垂直距离者需即刻需即刻义齿、化、化妆义齿者者适适 应 证整理课件适应范围极其广泛：适 应 证整理课件4临床注意事床注意事项 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者对义齿材料材料过敏、异物感明敏、异物感明显无法克服者无法克服者严重的牙体、牙周或黏膜病重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治未得到有效治疗控制者控制者整理课件临床注意事项 整理课件5优 点点适用范适用范围广广磨除牙体磨除牙体组织少少患者能自行摘戴患者能自行摘戴制作制作较简便，便，费用相用相对较低低便于修理便于修理整理课件优 点整理课件6缺缺 点点初戴异物感，有初戴异物感，有时会影响会影响发音，引起音，引起恶心心稳定性和咀嚼效能不佳，自定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差作用差有造成基牙有造成基牙损伤、黏膜、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快、牙槽骨吸收加快有可能加速有可能加速龋病，牙周病，病，牙周病，颞下下颌关关节病病进展展整理课件缺 点整理课件7（一）按（一）按义齿对所承受力的支持方式分所承受力的支持方式分类牙支持式牙支持式义齿（tooth-supported denturestooth-supported dentures）缺隙两端均有余留天然牙，缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。所承受的力主要由天然牙承担。黏膜支持式黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)(mucosa-supported dentures)义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松担，因余留牙松动或因或因咬合咬合过紧而不而不设置支托。置支托。混合支持式混合支持式义齿(tooth-and mucosa-supported dentures)(tooth-and mucosa-supported dentures)义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同共同负担。担。可摘局部可摘局部义齿的的类型型整理课件（一）按义齿对所承受力的支持方式分类可摘局部义齿的类型整理课8（二）按（二）按义齿制作方法和材料分制作方法和材料分类塑料胶塑料胶连式可摘局部式可摘局部义齿 义齿主要由甲基丙主要由甲基丙烯酸酸类树脂制作，脂制作，以弯制以弯制钢丝卡卡环固位。制作固位。制作简单，价格低廉，但体价格低廉，但体积大。适用范大。适用范围广，广，多用作多用作暂时性、性、过渡性渡性义齿。金属金属铸造支架式可摘局部造支架式可摘局部义齿 一般由金属整体一般由金属整体铸造支架和少量塑料造支架和少量塑料 构成，制作复构成，制作复杂，费用用较高，高，坚固耐用，体固耐用，体积小。适小。适应证相相对严格格。整理课件（二）按义齿制作方法和材料分类整理课件9固定固定义齿可摘局部可摘局部义齿舒适度舒适度异物感小异物感小异物感明异物感明显发音音一般不影响一般不影响初期有影响初期有影响咀嚼效能咀嚼效能高高稍差稍差牙体牙体预备量多量多量少量少制作工制作工艺复复杂塑料基托式塑料基托式简单铸造支架式造支架式较复复杂摘戴方式摘戴方式不能自行摘戴不能自行摘戴能自行摘戴能自行摘戴自自洁作用作用清清洁方式方式口内刷洗口内刷洗口外刷洗口外刷洗修理方式修理方式拆除重做拆除重做可以修可以修补、添加、添加使用寿命使用寿命较长相相对短，塑料易老化短，塑料易老化可摘局部可摘局部义齿和固定和固定义齿的特点比的特点比较整理课件固定义齿可摘局部义齿舒适度异物感小异物感明显发音一般不影响10可摘局部可摘局部义齿和固定和固定义齿的特点比的特点比较固定固定义齿可摘局部可摘局部义齿支持方式支持方式牙牙牙牙 和和/或或 黏膜黏膜/牙槽骨牙槽骨固位形式固位形式冠冠+粘固粘固剂卡卡环基托基托适适应范范围适适应证严格格适适应证范范围广广基牙条件基牙条件要求高，要求高，须健康、位置和形健康、位置和形态正正常常可可根根据据基基牙牙条条件件采采用用不不同同支支持持形形式式和和义齿设计牙槽骨条件牙槽骨条件要求低要求低不干不干扰义齿就位，不影响就位，不影响义齿稳定定全身条件全身条件 稍高，能耐受牙体稍高，能耐受牙体预备无精神疾患且生活能自理无精神疾患且生活能自理整理课件可摘局部义齿和固定义齿的特点比较固定义齿可摘局部义齿支持方11牙列缺牙列缺损及可摘局部及可摘局部义齿的分的分类KennedyKennedy牙列缺牙列缺损分分类第一第一类牙弓两牙弓两侧后部牙缺失，后部牙缺失，远中无天然牙存在中无天然牙存在第二第二类牙弓一牙弓一侧后部牙缺失，后部牙缺失，远中无天然牙存在中无天然牙存在第三第三类牙弓的一牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在 第四第四类牙弓前部牙牙弓前部牙连续缺失跨缺失跨过中中线，天然牙在缺隙，天然牙在缺隙远中中整理课件牙列缺损及可摘局部义齿的分类Kennedy牙列缺损分类整理课12第一第一类第二第二类第四第四类第三第三类整理课件第一类第二类第四类第三类整理课件13Applegate Applegate 八条原八条原则归纳第四第四类为单缺隙、无缺隙、无亚类，其余三，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作隙数目作为亚类若前后都有缺牙，若前后都有缺牙，则以最后的缺牙以最后的缺牙间隙决定分隙决定分类若牙弓两若牙弓两侧后牙都有缺失，且一后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，非游离端缺牙者，则以以远中游离端缺牙中游离端缺牙间隙隙为基准，基准，纳入第二入第二类，另外缺隙数以另外缺隙数以亚类区区别若牙弓的最若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在分不在分类之列之列整理课件Applegate 八条原则归纳第四类为单缺隙、无亚类，其余14KennedyKennedy牙列缺牙列缺损分分类优缺点缺点优点点 体体现了鞍基与基牙的关系，方法了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握，容易掌握缺点缺点 不能反映缺牙数目及前牙复不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况的缺失情况 亚类无法表明部位，不能反映缺牙无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、不同口腔生理、患者心理、功能的影响患者心理、功能的影响 不能反映不能反映义齿的支持、固位、大体的支持、固位、大体结构等方式构等方式整理课件Kennedy牙列缺损分类优缺点整理课件15Cummer Cummer 分分类 斜：第一斜：第一类，支点，支点线斜割牙弓，即斜斜割牙弓，即斜线式。式。横：第二横：第二类，支点，支点线横割牙弓，即横横割牙弓，即横线式。式。纵：第三：第三类，支点，支点线位于牙弓的一位于牙弓的一侧而成前后方向者，而成前后方向者，即即纵线式。式。平：第四平：第四类，支点，支点线构成多构成多边形，即平面式。形，即平面式。整理课件Cummer 分类 斜：第一类，支点线斜割牙弓，即斜线式。整16可摘局部可摘局部义齿的模型的模型观测模型模型观测仪主要部件主要部件基座基座观测台台垂直臂垂直臂水平臂水平臂分析工具分析工具整理课件可摘局部义齿的模型观测模型观测仪主要部件整理课件17模型模型观测仪的作用的作用在在诊断模型上重建基牙的形断模型上重建基牙的形态观测基牙的相互平行和倒凹深度基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蜡型修改全冠蜡型修改全冠外形修改全冠外形放置烤瓷冠冠内固位体、支托放置烤瓷冠冠内固位体、支托整理课件模型观测仪的作用整理课件18 模型的三点模型的三点标记（tripodingtripoding）在模型上在模型上标记三个位于余留牙的舌三个位于余留牙的舌侧的十字交叉的十字交叉点，在模型上尽量分开，并都能与已点，在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的被固定的垂直分析杆相接触垂直分析杆相接触诊断模型的断模型的观测整理课件 模型的三点标记（tripoding）诊断模型的观测整理19 观测线(surveying line)(surveying line)又称又称导线(guide line)(guide line)，是指按共同就位道描画的，是指按共同就位道描画的，用以区分硬、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙在基牙则为观测方向下基牙方向下基牙轴面最突点的面最突点的连线，亦，亦可称可称为基牙基牙导线。并非基牙的解剖外形高点并非基牙的解剖外形高点线，而是随，而是随观测方向改方向改变而改而改变的外形高点的外形高点连线。整理课件 观测线(surveying line)整理课件20整理课件整理课件21观测线牙合牙合 方是非倒凹区方是非倒凹区(non-undercuts)(non-undercuts)，观测线龈方是倒凹区方是倒凹区(undercuts)(undercuts)。分析杆的方向就是分析杆的方向就是义齿就位的方向。就位的方向。导线用以指用以指导卡卡环的的设计及指明基托及指明基托边缘可以伸展的范可以伸展的范围，从而使从而使义齿在共同就位道上能在共同就位道上能顺利取戴。利取戴。整理课件观测线牙合 方是非倒凹区(non-undercuts)，观测22整理课件整理课件23选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。参考参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，适当磨改基牙或余留牙外形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。整倒凹，以确保能合理利用倒凹。整理课件选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。整理课件24 基牙基牙观测线类型型型型导线：基牙向缺隙相反方向：基牙向缺隙相反方向倾斜斜时所画出的所画出的导线，倒凹区主要在倒凹区主要在远离缺隙离缺隙侧。型型导线：基牙向缺隙方向：基牙向缺隙方向倾斜斜时所画出的所画出的导线，倒凹，倒凹区主要在近缺隙区主要在近缺隙侧。v型型导线：基基牙牙的的近近、远缺缺隙隙侧均均有有明明显倒倒凹凹或或基基牙牙向向颊、舌舌侧倾斜斜时所所形形成成的的导线，导线位位置置靠靠近近牙牙 合合 面面，倒倒凹凹普普遍遍且且显著著。整理课件 基牙观测线类型型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导25卡卡环与与导线的关系的关系卡卡环的的类型和在基牙上的位置是根据型和在基牙上的位置是根据导线来确定的。来确定的。卡卡环的非的非弹性部分不性部分不应进入入导线以下的倒凹区，卡以下的倒凹区，卡环的的臂端臂端则应进入倒凹区的适当深度。入倒凹区的适当深度。卡卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用用相相应刻度的倒凹刻度的倒凹标记针标记出来出来。整理课件卡环与导线的关系卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定26 蜡型的外形形成蜡型的外形形成模型在模型在观测台的台的倾斜度必斜度必须与最与最终制作可摘局部制作可摘局部义齿的的模型模型倾斜度一致斜度一致制作全冠蜡型制作全冠蜡型时，用蜡刀修整外形使，用蜡刀修整外形使颊舌舌侧外形适合于外形适合于卡卡环固位臂和固位臂和对抗臂的放置，同抗臂的放置，同时导平面与可摘局部平面与可摘局部义齿就位道平行就位道平行整理课件 蜡型的外形形成整理课件27 铸造造/烤瓷全冠的外形烤瓷全冠的外形观测和修整和修整铸造全冠在抛光前，烤瓷全冠在上釉前，修复体造全冠在抛光前，烤瓷全冠在上釉前，修复体和模型一起重新放置到模型和模型一起重新放置到模型观测仪上，修整修复上，修整修复体外形使体外形使颊舌舌侧外形适合于卡外形适合于卡环固位臂和固位臂和对抗臂抗臂的放置，的放置，导平面与可摘局部平面与可摘局部义齿就位道平行。就位道平行。整理课件 铸造/烤瓷全冠的外形观测和修整铸造全冠在抛光前，烤瓷全冠在28 冠内附着体和支托的放置冠内附着体和支托的放置借助于借助于观测仪冠内附着体被精确冠内附着体被精确 放置在全冠的蜡型中，必放置在全冠的蜡型中，必须绝 对平行。平行。借助于借助于观测仪和和钻头在蜡型中形成冠内支托，即在蜡型中形成冠内支托，即为扩大大的底平壁直的牙合的底平壁直的牙合 支托。支托。整理课件 冠内附着体和支托的放置借助于观测仪冠内附着体被精确整理课29 三点三点标记转移到另一模型移到另一模型在在诊断模型、工作模型和断模型、工作模型和/或复制模型上或复制模型上选择容易容易辨辨认的、尽量分开的、位置相同的三点，重复的、尽量分开的、位置相同的三点，重复这三点能与已三点能与已经被固定垂直分析杆相接触，就能保被固定垂直分析杆相接触，就能保持工作模型和持工作模型和诊断模型断模型间相同的相同的倾斜角度。斜角度。工作模型的工作模型的观测整理课件 三点标记转移到另一模型工作模型的观测整理课件30 就位道的确定就位道的确定可摘局部可摘局部义齿一般均有一般均有2 2个或个或2 2个以上的基牙，各个以上的基牙，各个基牙上的固位体必个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入，沿同一个方向戴入，义齿才能就位，必才能就位，必须借助借助观测仪观测基牙和骨基牙和骨组织倒倒凹大小，并在基牙上画出凹大小，并在基牙上画出观测线，以确定，以确定义齿各各部件的共同就位道。部件的共同就位道。整理课件 就位道的确定整理课件31 就位道就位道选择原原则便于患者摘戴便于患者摘戴有利于有利于义齿固位固位不不导致致义齿与与邻牙牙间出出现过大的空隙影响美大的空隙影响美观必要必要时可可对基牙外形基牙外形进行修整，以行修整，以满足足义齿固位和固位和稳定的需要定的需要整理课件 就位道选择原则整理课件32 影响就位道的因素影响就位道的因素固位倒凹固位倒凹(retentive undercuts)(retentive undercuts)在可摘局部在可摘局部义齿摘戴摘戴过程中，卡程中，卡环固位臂通固位臂通过基牙的基牙的观测线（基牙最突点）（基牙最突点）发生生弹性性变形形获得固位力。得固位力。干干扰 包括上包括上颌和下和下颌干干扰，必，必须通通过 改改变模型模型倾斜或外科手斜或外科手术来去除来去除 这些干些干扰。整理课件 影响就位道的因素整理课件33 影响就位道的因素影响就位道的因素导平面平面(guide plate)(guide plate)与与邻面板或小面板或小连接体或可摘局部接体或可摘局部义齿的的坚固部份固部份相接触，引相接触，引导义齿顺利就位和脱位。利就位和脱位。美美观 选择适当就位道，尽量避免暴露金属卡适当就位道，尽量避免暴露金属卡环和基托和基托部份。部份。整理课件 影响就位道的因素整理课件34 可摘局部可摘局部义齿 的的组成及其作用成及其作用Components of a Removable PartialDenture and Its Functions整理课件 可摘局部义齿 的组成及其作用35可摘局部可摘局部义齿的的组成成人工牙（人工牙（artificial teeth）基基 托（托（denture base）固位体（固位体（retainer）支支 托（牙合托（牙合、切、舌隆突、切、舌隆突）rest （occlusal,incisal,cingulum）连接体接体（connector）整理课件可摘局部义齿的组成人工牙（artificial teeth）36人工牙人工牙作用作用v代替缺牙，恢复牙弓的完整性代替缺牙，恢复牙弓的完整性v建立咬合关系，恢复咀嚼功能建立咬合关系，恢复咀嚼功能v辅助助发音音v恢复牙列外形与面形、改善美恢复牙列外形与面形、改善美观v防防止止余余留留牙牙伸伸长、倾斜斜、移移位位、咬咬合合关系紊乱等关系紊乱等整理课件人工牙整理课件37 选择原原则v满足咀嚼、足咀嚼、发音和美音和美观要求要求v在在关关闭缺缺隙隙的的同同时，其其形形态、大大小小、色色泽应与同名牙和与同名牙和邻牙牙对称、称、协调v与年与年龄、肤色、肤色、职业、性、性别相符相符v前前牙牙注注重重美美观和和发音音，后后牙牙着着重重恢恢复复咀咀嚼嚼功能功能v游游离离端端或或多多个个后后牙牙缺缺失失，适适当当减减径径、减减数数和开沟和开沟整理课件 选择原则整理课件38 类型型v按按材材料料分分：塑塑料料牙牙、瓷瓷牙牙、金金属属咬合咬合(舌舌)面牙面牙v按按制制作作方方法法分分：成成品品牙牙、个个别制制作牙作牙v按咬合面形按咬合面形态分：分：解剖式牙解剖式牙 30,3330,33 半解剖式牙半解剖式牙2020 非解剖式牙非解剖式牙00整理课件 类型整理课件39基基 托托作用作用v连接：接：连接各部件，排人造牙接各部件，排人造牙v传力：力：负承、承、传递、分散咬合、分散咬合 力力v修复缺修复缺损：骨、：骨、软组织v固固位位和和稳定定：吸吸附附力力，制制锁力力，摩摩擦力擦力类型型v塑塑料料基基托托：经济，美美观，易易调磨磨、修理修理v金属基托：薄，金属基托：薄，轻巧，巧，坚固固v金属网加金属网加强塑料基托塑料基托整理课件基 托作用整理课件40 制作要求制作要求v伸伸展展范范围：以以固固位位稳定定、分分散散牙牙合合 力力舒适美舒适美观为原原则；游离端；游离端义齿远端端 上上颌：上：上颌结节、翼、翼颌切迹切迹 下下颌：磨牙后：磨牙后垫1/31/31/21/2v厚度：塑料厚度：塑料2mm2mm；金属；金属0.5mm0.5mmv与天然牙关系：与天然牙关系：不入倒凹；与牙密合；不入倒凹；与牙密合；龈缘区区缓冲冲v与黏膜关系：密合无与黏膜关系：密合无压，硬区，硬区缓冲冲v外形：美外形：美观，光，光洁，凹型，凹型整理课件 制作要求整理课件41牙合牙合 支支 托托定定义 放置于天然牙上，以防止放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位向移位 及及传递咬合力至咬合力至该牙的一种硬性（金属）牙的一种硬性（金属）装置装置作用作用v负承、承、传递咬合力咬合力v稳定定义齿(防下沉、防下沉、翘动、摆动)v防止食物嵌塞，恢复咬合关系防止食物嵌塞，恢复咬合关系整理课件牙合 支 托定义整理课件42要求要求v位置：牙合位置：牙合 面近面近远中、舌隆突等中、舌隆突等v类型、大小、形状型、大小、形状铸造型：薄而造型：薄而宽、呈匙形、呈匙形长度：近度：近远中径中径1/41/4或或1/31/3宽度：度：颊舌径舌径1/31/3或或1/21/2厚度：厚度：1 11.5mm1.5mm锤造造型型：宽1.5mm1.5mm，厚厚1.0mm1.0mm，长2.0mm2.0mmv支托凹底与基牙支托凹底与基牙长轴间角度：角度：9090；2020或或0 0 v不影响就位与咬合，便于排牙不影响就位与咬合，便于排牙整理课件要求整理课件43固固 位位 体体功能功能：固位、：固位、稳定、支持定、支持要求要求：v有一定的固位力，防止行使功能有一定的固位力，防止行使功能时脱位脱位v交互交互对抗抗v对基牙无基牙无损伤力（如静力（如静态时无作用力）无作用力）v不不损伤口内口内软硬硬组织v与基牙密合（防止与基牙密合（防止龋坏、牙周病）坏、牙周病）v生物相容性好，同种金属以减少微生物相容性好，同种金属以减少微电流流v尽量美尽量美观整理课件固 位 体功能：固位、稳定、支持整理课件44直接固位体直接固位体作用作用：防止防止义齿牙合牙合 向脱位，向脱位，起主要固位作用起主要固位作用类型型v冠冠外外固固位位体体：卡卡环，套套筒筒冠，冠外附着体冠，冠外附着体v冠冠内内固固位位体体：主主要要为冠冠内内附着体附着体(如栓体栓道式如栓体栓道式)整理课件直接固位体作用：防止义齿牙合 向脱位，起主要固位作用整理45间接固位体接固位体作用作用：辅助固位，增助固位，增强稳定定v防止防止 牙合牙合 向脱位向脱位v对抗抗侧向力，防旋向力，防旋转和和摆动v分分散散牙牙合合 力力，减减轻基基牙牙和和黏黏膜膜负力力o类型型：牙合牙合 支托，舌支托，舌支托，支托，连续卡卡环，邻间钩，金属板，延金属板，延长基托等基托等整理课件间接固位体作用：辅助固位，增强稳定类型：牙合 支托，舌支托，46卡卡环的的结构和作用构和作用v卡卡环臂：卡臂：卡环的游离部分，富有的游离部分，富有弹性。性。臂端位于倒凹区，起固位作用；起始部臂端位于倒凹区，起固位作用；起始部分分较硬，位于非倒凹区，有硬，位于非倒凹区，有稳定作用。定作用。v卡卡环体：体：连接卡接卡环臂、支托和小臂、支托和小连接体接体的的坚硬部分，位于基牙硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，面的非倒凹区，起起稳定与支持作用。定与支持作用。以Aker卡环为例整理课件卡环的结构和作用以Aker卡环为例整理课件47v支托：从卡支托：从卡环体伸向基牙咬体伸向基牙咬合面部分，有合面部分，有较高的高的强度；度；起支持作用，起支持作用，稳定作用，防定作用，防止食物嵌塞，恢复咬合关系止食物嵌塞，恢复咬合关系v连接体：卡接体：卡环包埋于基托内包埋于基托内的部分，位于非倒凹区；起的部分，位于非倒凹区；起连接作用接作用整理课件支托：从卡环体伸向基牙咬合面部分，有较高的强度；起支持作用48模型模型观测-模型模型观测器器模型模型观测器：器：a.分析杆；分析杆；b.倒凹倒凹规；c.加加强鞘；鞘；d.铅芯芯整理课件模型观测-模型观测器模型观测器：整理课件49观测线（导线）绘制制整理课件观测线（导线）绘制整理课件50倒凹倒凹规整理课件倒凹规整理课件51观测线（导线）的定）的定义和意和意义观测线（导线）的定）的定义 按共同就位道描划的硬、按共同就位道描划的硬、软组织的的外形高点外形高点连线。就位道方向不同，。就位道方向不同，导线不同。不同。导线的意的意义v确定倒凹与非倒凹区确定倒凹与非倒凹区v确定卡确定卡环位置与位置与类型型v使使义齿就位容易、取戴方便、就位容易、取戴方便、固位良好固位良好整理课件观测线（导线）的定义和意义观测线（导线）的定义整理课件52 整理课件 整理课件53模型模型观测的作用的作用n确定就位道确定就位道n描描绘导线n标记倒凹深度倒凹深度（卡（卡环位置参考）：位置参考）：常常规有有0.25mm0.25mm，0.5mm0.5mm，0.75mm0.75mm三种；卡三种；卡环臂臂进入倒入倒凹不得超凹不得超过1mm1mm，以免超出，以免超出材料的材料的弹性限度而性限度而发生永久生永久性形性形变整理课件模型观测的作用确定就位道整理课件54导线的分的分类：v型型导线：倒凹位于基牙：倒凹位于基牙远缺隙缺隙侧，为基牙基牙向缺隙相反方向向缺隙相反方向倾斜斜时所画出的所画出的导线v型型导线：倒凹位于基牙近缺隙：倒凹位于基牙近缺隙侧，为基牙基牙向缺隙方向向缺隙方向倾斜斜时所画所画导线v型型导线：基牙的近、：基牙的近、远缺隙缺隙侧均有明均有明显倒凹或基牙向舌倒凹或基牙向舌侧倾斜斜时所形成的所形成的导线，导线位置靠近牙合位置靠近牙合 面面整理课件导线的分类：整理课件55导线与卡与卡环的关系：的关系：3 3种基本的种基本的导线要要选择相相应的固位卡的固位卡环臂臂v型型导线卡卡环臂：具有良好的固位、臂：具有良好的固位、稳定作定作用，常用正型卡用，常用正型卡环。v型型导线卡卡环臂：固位作用好，臂：固位作用好，稳定稍差，定稍差，常用分臂卡常用分臂卡环（T T、U U），），锻造卡造卡环为上返卡上返卡环。v型型导线卡卡环臂：固位好，但不理想，臂：固位好，但不理想，稳定定较差。常用靠近牙合差。常用靠近牙合 缘的高卡的高卡环或下返卡或下返卡环，卡卡环臂要富有臂要富有弹性，不能性，不能进入倒凹入倒凹过深。深。整理课件导线与卡环的关系：3种基本的导线要选择相应的固位卡环臂整理56卡卡环的种的种类按卡按卡环与与导线的关系分的关系分为型、型、型、型、型卡型卡环按卡按卡环臂数量分臂数量分为单臂卡臂卡环、双臂卡、双臂卡环和三臂卡和三臂卡环按卡按卡环固位臂固位臂进入倒凹区入倒凹区时的方向不同分的方向不同分为牙合牙合 向向戴入卡戴入卡环和和龈向戴入卡向戴入卡环按卡按卡环形形态可分可分为圈形、杆形、圈形、杆形、长臂、臂、连续、联合、合、回力、倒回力、倒钩及及组合卡等合卡等整理课件卡环的种类按卡环与导线的关系分为型、型、型卡环整理课57按制作方法分按制作方法分类：v铸造卡造卡环：常用：常用1818：8 8镍铬合金、合金、钴铬合金或合金或钛合金等合金等铸造而成。造而成。优点是可根据基牙条件及点是可根据基牙条件及导线的位置，充分利用有利倒凹，的位置，充分利用有利倒凹，设计完成任何形式的卡完成任何形式的卡环臂，其固位、支持卡抱作用臂，其固位、支持卡抱作用较好。好。v锻丝卡卡环：用：用圆形不形不锈钢丝弯制而成。弯制而成。优点是点是弹性性较大，与基大，与基牙接触面小，制作牙接触面小，制作设备简单、经济，且便于，且便于调改。磨牙常用直径改。磨牙常用直径0.90.91.0 mm1.0 mm（20201919号），前磨牙用号），前磨牙用0.80.80.9 mm0.9 mm（21212020号）号）钢丝。最适合用于。最适合用于型型导线的基牙。的基牙。整理课件按制作方法分类：整理课件58整理课件整理课件59整理课件整理课件60整理课件整理课件61整理课件整理课件62整理课件整理课件63RPIRPI卡卡整理课件RPI卡整理课件64p由近中牙合由近中牙合 支托、支托、邻面板、面板、I I杆三杆三部分部分组成，常用于成，常用于远中游离端中游离端义齿p近中牙合近中牙合 支托支托优点：点：n支支托托位位置置前前移移，避避免免了了不不利利杠杆式扭力杠杆式扭力n作用于近基牙上的力减小作用于近基牙上的力减小n防止近基牙向防止近基牙向远中中倾斜斜n游游离离端端基基托托下下组织受受力力较均均匀，且受力方向接近垂直匀，且受力方向接近垂直RPIRPI卡卡环组整理课件由近中牙合 支托、邻面板、I杆三部分组成，常用于远中游离端65RPIRPI卡卡优点点：v垂垂直直合合力力作作用用下下，“I”I”卡卡离开牙离开牙齿，减少牙，减少牙齿扭力扭力v不不需需设置置舌舌侧对抗抗臂臂，舒舒适适v“I”I”卡卡接接触触面面小小，美美观，患患龋率下降率下降v具有近中牙合具有近中牙合 支托的支托的优点点整理课件RPI卡优点：整理课件66连 接接 体体作用作用：将：将义齿各部分各部分连接在一起；同接在一起；同时还有有传递和分和分散牙合散牙合 力的作用；力的作用；缩小小义齿体体积、增加、增加义齿强度。度。类型型：分大：分大连接体和小接体和小连接体。大接体。大连接体包括腭杆、接体包括腭杆、舌杆、腭板、舌板及唇杆等。舌杆、腭板、舌板及唇杆等。整理课件连 接 体作用：将义齿各部分连接在一起；同时还有传递和分67连接体接体大大连接体接体金属腭杆（杠）金属腭杆（杠）v前腭杆前腭杆v位位 置：上腭硬区与腭置：上腭硬区与腭皱襞襞间，薄而薄而宽厚厚 度：度：约1mm宽 度：度：约8mm黏膜关系：密合无黏膜关系：密合无压力力整理课件连接体大连接体金属腭杆（杠）整理课件68连接体接体-大大连接体接体v后腭杆后腭杆v位置：上腭硬区与位置：上腭硬区与颤动线间厚度：厚度：约1.5mm宽度：度：约3.5mm黏膜关系：密合，中黏膜关系：密合，中缝不接触不接触v侧腭杆腭杆v位置：上腭硬区两位置：上腭硬区两侧；距距龈缘46 mm作用：作用：连接两接两侧前、后腭杆前、后腭杆整理课件连接体-大连接体后腭杆整理课件69连接体接体-大大连接体接体舌杆舌杆v位置：舌位置：舌龈缘与舌系与舌系带、黏膜、黏膜皱褶褶间，距牙，距牙龈缘3 34mm4mmv厚度：厚度：2 23mm3mmv宽度：度：3 34mm4mmv黏膜关系黏膜关系垂直型垂直型与黏膜平行接触与黏膜平行接触倒凹形倒凹形倒凹之上倒凹之上斜坡形斜坡形与粘膜与粘膜轻接触接触整理课件连接体-大连接体舌杆整理课件70可摘局部可摘局部义齿各部件作用小各部件作用小结修复缺修复缺损和恢复功能部分：人工牙、和恢复功能部分：人工牙、基托、牙合基托、牙合 支托。支托。固位及固位及稳定部分：各种直接固位体、定部分：各种直接固位体、间接固位体、基托、牙合接固位体、基托、牙合 支托。支托。连接接传力部分：基托、小力部分：基托、小连接体、大接体、大连接体、牙合接体、牙合 支托。支托。整理课件可摘局部义齿各部件作用小结修复缺损和恢复功能部分：人工牙、基71连接体接体-小小连接体接体小小连接体接体v作用：将金属支架上的各个部作用：将金属支架上的各个部件（卡件（卡环、支托、增力网等）、支托、增力网等）与大与大连接体相接体相连接接v位置：与大位置：与大连接体垂直相接体垂直相连，需离开牙需离开牙龈少少许，放在非倒凹，放在非倒凹区区v强度度应有足有足够的的强度和硬度，度和硬度，以便分散牙合以便分散牙合 力力整理课件连接体-小连接体小连接体整理课件72复复习思考思考题v与固定与固定义齿相比，可摘局部相比，可摘局部义齿特点是什么？特点是什么？v可摘局部可摘局部义齿由哪些部分由哪些部分组成？其主要作用是什么？成？其主要作用是什么？整理课件复习思考题整理课件73可摘局部可摘局部义齿的的设计Designs of the removable partial denture整理课件可摘局部义齿的设计Designs of the remova74可摘局部可摘局部义齿设计的基本要求的基本要求适当地恢复咀嚼功能：适当地恢复咀嚼功能：减数，减径，开沟，降尖减数，减径，开沟，降尖舒适：小巧，舒适：小巧，圆顺光滑，以利光滑，以利发音、吞咽音、吞咽美美观：色色泽，形，形态，前牙尤需注意，前牙尤需注意保保护口腔口腔组织健康：少磨牙，避害力，防健康：少磨牙，避害力，防龋坏，料安全，无障碍坏，料安全，无障碍良好的固位和良好的固位和稳定定坚固耐用：抗折固耐用：抗折强度度易于摘取：不易于摘取：不伤基牙，方便清基牙，方便清洁整理课件可摘局部义齿设计的基本要求适当地恢复咀嚼功能：减数，减径75可摘局部可摘局部义齿的固位原理及固位的固位原理及固位设计固位：指固位：指义齿在口内就位后，不因口腔生理运在口内就位后，不因口腔生理运动的外力作用向的外力作用向牙合牙合 向或就位道相反方向脱位向或就位道相反方向脱位脱位：使脱位：使义齿沿牙合沿牙合 向或就位道反方向脱出向或就位道反方向脱出脱位力的脱位力的组成成:v食物的粘着力食物的粘着力v肌肉的作用力肌肉的作用力v咀嚼咀嚼过程中的程中的侧向力向力v上上颌义齿重力重力整理课件可摘局部义齿的固位原理及固位设计固位：指义齿在口内就位后，不76固位力：抵抗固位力：抵抗义齿脱位的力脱位的力固位力的固位力的组成：成：v吸附力：基托面吸附力：基托面积，密合程度，唾液，密合程度，唾液质和量和量v大气大气压力：基托面力：基托面积，密合程度，密合程度，边缘封封闭v肌肉挟持力、下肌肉挟持力、下颌义齿重力等重力等v摩擦力：由摩擦力：由义齿部件与天然牙部件与天然牙间摩擦而摩擦而产生生 弹性卡抱（卡性卡抱（卡环）制制锁状状态（基托）（基托）相互制相互制约状状态（基牙）（基牙）整理课件固位力：抵抗义齿脱位的力整理课件77 卡卡环产生的生的弹性卡抱固位力性卡抱固位力v摩擦力公式：摩擦力公式：v摩擦力摩擦力=正正压力力摩擦系数摩擦系数v脱位力的大小与方向：脱位力的大小与方向：在脱位力相等的情况下，脱位在脱位力相等的情况下，脱位力的方向与牙面力的方向与牙面间构成的角度构成的角度越大，越大，对牙面的正牙面的正压力越大力越大摩擦力摩擦力（1 1）弹性卡抱性卡抱(卡卡环固位力固位力)整理课件 卡环产生的弹性卡抱固位力摩擦力（1）弹性卡抱(卡环固位力)78v基牙倒凹的深度与坡度：在卡基牙倒凹的深度与坡度：在卡环臂臂弹性限度性限度内，倒凹深度越大，内，倒凹深度越大，产生的正生的正压力越大；深力越大；深度相同，倒凹坡度越大，固位力越大。度相同，倒凹坡度越大，固位力越大。v卡卡环材料：材料：刚度越大，相同位移下所度越大，相同位移下所产生的生的正正压力越大；相同力越大；相同刚度的材料，度的材料，弹性限度大性限度大者可达到的正者可达到的正压力也越大。力也越大。v卡卡环形形态：卡：卡环臂越臂越长，正，正压力越小；力越小；型型卡比卡比型卡可达到的最高型卡可达到的最高压力大；卡力大；卡环臂越臂越粗，固位力越大。粗，固位力越大。整理课件基牙倒凹的深度与坡度：在卡环臂弹性限度内，倒凹深度越大，产79摩擦力摩擦力p制制锁状状态：由于：由于设计的的义齿就位道与行使功就位道与行使功能能过程中程中义齿脱位方向不一致而造成的脱位方向不一致而造成的约束束状状态p制制锁区与制区与制锁角：角：制制锁区：区：义齿受相受相邻牙牙约束的部分；束的部分；制制锁角：角：义齿就位道与脱位就位道与脱位道之道之间的的夹角；角；制制锁力：力：进入制入制锁角内的角内的义齿部件与阻止其脱位的牙体之部件与阻止其脱位的牙体之间产生的固生的固位力位力（）（）制制锁状状态整理课件摩擦力制锁状态：由于设计的义齿就位道与行使功能过程中义齿脱位80制制锁力的大小取决于脱位力的大小及力的大小取决于脱位力的大小及义齿部部件的件的强度。若脱位力极大，度。若脱位力极大，则此摩擦力的最此摩擦力的最大大值等于牙体或等于牙体或义齿部件任何一方部件任何一方显著著变形形或被折断所需的力。或被折断所需的力。制制锁力必力必须有良好的卡有良好的卡环固位相配合；若固位相配合；若弹性卡抱力性卡抱力较小小时，可采用多制，可采用多制锁区，以取得区，以取得更多的制更多的制锁力，使力，使义齿获得更好的固位。得更好的固位。整理课件制锁力的大小取决于脱位力的大小及义齿部件的强度。若脱位力极81摩摩 擦擦 力力p制制约状状态：当：当义齿有多个固位体或存在多个缺牙有多个固位体或存在多个缺牙间隙隙时，在行，在行使功能中的脱位力不同，表使功能中的脱位力不同，表现出相互出相互牵制的作用。制的作用。p影响因素：影响因素：基牙分布状基牙分布状态；脱位方向；脱位方向；缺牙缺牙间隙数量。隙数量。（）（）相互制相互制约状状态整理课件摩 擦 力制约状态：当义齿有多个固位体或存在多个缺牙间隙时，82调节固位力的具体措施固位力的具体措施增减直接固位体的数目增减直接固位体的数目选择和修整基牙的固位形和修整基牙的固位形调节基牙基牙间的分散程度的分散程度调节义齿就位道方向就位道方向选择弹簧簧刚度及度及弹性极限性极限较大的卡大的卡环材料材料选择不同不同类型的卡型的卡环调节卡卡环臂臂进入倒凹区的深度和部位入倒凹区的深度和部位尽量利用制尽量利用制锁作用来增加作用来增加义齿固位固位利用不同利用不同类型的型的连接体接体充分利用吸附力、大气充分利用吸附力、大气压力来力来协同固位同固位整理课件调节固位力的具体措施增减直接固位体的数目整理课件83基牙基牙选择原原则p选择健康牙作基牙（多健康牙作基牙（多选后牙）后牙）p患牙患牙须经治治疗、对症症设计p固固位位形形好好（倒倒凹凹深深度度不不超超过mmmm、坡坡度度大于大于）p数目数目2 24 4个个为宜宜p基牙位置基牙位置n近缺隙牙首近缺隙牙首选n同同侧基牙愈基牙愈远愈好愈好n多基牙多基牙间愈分散愈好愈分散愈好n美美观、舒适、摘戴方便、舒适、摘戴方便整理课件基牙选择原则整理课件84就位道就位道选择p就位道就位道类型型v平均倒凹法平均倒凹法(均凹式、垂直戴入均凹式、垂直戴入)：共同：共同就位道就位道为两端基牙两端基牙长轴交角的平分交角的平分线方方向；适用于缺隙多、复向；适用于缺隙多、复杂型型义齿.v调节倒凹法（倒凹法（调凹法、斜向戴入）：使凹法、斜向戴入）：使缺隙两缺隙两侧基牙的倒凹适当集中于一基牙的倒凹适当集中于一侧基基牙，斜向就位牙，斜向就位,获得制得制锁作用；适用于作用；适用于牙冠短、牙冠短、长轴彼此平行彼此平行.整理课件就位道选择就位道类型整理课件85p就位道就位道选择原原则满足固位足固位稳定要求定要求便于患者取戴便于患者取戴照照顾美美观适当修整基牙外形适当修整基牙外形p就位道就位道选择的一般的一般规律律v前前牙牙缺缺失失；后后牙牙非非游游离离端端缺缺失失；或或后后牙牙同同时缺失前斜方就位道缺失前斜方就位道v后牙游离端缺失后斜方就位道后牙游离端缺失后斜方就位道v缺牙缺牙间隙多、倒凹大均凹式垂直向就位道隙多、倒凹大均凹式垂直向就位道整理课件就位道选择原则整理课件86可摘可摘义齿的的稳定原理及定原理及稳定定设计稳定（定（stability）：指）：指义齿在行使功能在行使功能时，不，不发生生翘起、下沉、起、下沉、摆动及旋及旋转等。等。固位（固位（retaintion）：不）：不发生牙合向或就位道反方向脱位。生牙合向或就位道反方向脱位。整理课件可摘义齿的稳定原理及稳定设计稳定（stability）：指义87义齿不不稳定的原因定的原因义齿结构：存在支点或构：存在支点或转动轴支持支持组织：存在可：存在可让性及可性及可让性性间的差异的差异v可可 让 性（黏性（黏 膜）膜）下沉下沉v可可让性差异性差异 (骨、黏膜骨、黏膜)支点支点作用力与平衡力作用力与平衡力间的不的不协调咬合力；支持力咬合力；支持力整理课件义齿不稳定的原因义齿结构：存在支点或转动轴整理课件88稳定定设计的方法和原的方法和原则抗衡法抗衡法消除支点法消除支点法平衡法平衡法对抗法抗法半消除支点法半消除支点法全消除支点法全消除支点法u方法方法:u原原则：加大平衡距，增加平衡力，消除支点：加大平衡距，增加平衡力，消除支点整理课件稳定设计的方法和原则抗衡法消除支点法平衡法对抗法半消除支点法89抗抗 衡衡 法法平衡法：在支点的另一平衡法：在支点的另一侧增加一个与增加一个与咬合力或粘脱力同方向的力，或增大咬合力或粘脱力同方向的力，或增大平衡距平衡距对抗法：在支点的同一抗法：在支点的同一侧增加直接支增加直接支承承义齿、对抗咬合力的作用力，主要抗咬合力的作用力，主要是由基托下是由基托下组织、对侧基牙或覆盖基基牙或覆盖基牙来完成牙来完成 力力游离距平衡力游离距平衡力平衡距平衡距整理课件抗 衡 法力游离距平衡力平衡距整理课件90消消 除除 支支 点点 法法产生支点部位：生支点部位：支托、卡支托、卡环、基托下硬、基托下硬组织消除支点的方法消除支点的方法v全消除支点法（适用于黏膜支持型）全消除支点法（适用于黏膜支持型）v半消除支点法：改半消除支点法：改变近基牙近基牙 上支托及卡上支托及卡环设计（如近中（如近中 支托，支托，RPI、RPA、RPL、RPT卡等）卡等）整理课件消 除 支 点 法整理课件91义齿不不稳定定现象的象的临床床处理理举例例下沉下沉v增增加加平平衡衡基基牙牙，加加大大平平衡衡距距，增增设邻间钩、切、切钩等等v留残根留残根,扩基板基板,减径减径翘起起v支点的平衡支点的平衡侧放置放置间接固位体或增加接固位体或增加基牙基牙v利用基牙靠近缺隙利用基牙靠近缺隙侧倒凹的固位与倒凹的固位与远中中邻面的制面的制锁作用作用整理课件义齿不稳定现象的临床处理举例下沉整理课件92 摆动v支点或牙弓支点或牙弓对侧加加设固位体固位体v减小减小侧向牙合向牙合 力力,缩短游离距短游离距v双双侧连接形式接形式旋旋转v减小人造牙减小人造牙颊舌径舌径,加加宽牙合牙合 支托支托v舌舌侧高基托制高基托制锁,卡卡环体体稳定作用定作用整理课件 摆动整理课件93稳定原理及定原理及稳定定设计复复习思考思考题可摘局部可摘局部义齿为什么会什么会发生不生不稳定定现象？象？可摘局部可摘局部义齿稳定定设计时应遵循哪些原遵循哪些原则和方法？和方法？如何如何处理理临床常床常见的可摘局部的可摘局部义齿的不的不稳定定现象？象？整理课件稳定原理及稳定设计复习思考题可摘局部义齿为什么会发生不稳定现94 分分类特点特点Kennedy牙列缺牙列缺损分分类 游离端缺游离端缺损:；非游离端缺；非游离端缺损：Kratochvil分分类 第一第一类：牙支持方式：牙支持方式 第二第二类：游离端：游离端义齿（混合支持方式（混合支持方式)Cummer分分类：支点：支点线、转动轴 六六类分分类：连接方式，固位体，缺隙数接方式，固位体，缺隙数牙列缺牙列缺损的可摘局部的可摘局部义齿分分类设计整理课件 分类特点牙列缺损的可摘局部义齿分类设计整理课件95 设计步步骤牙列缺牙列缺损特点特点(游离端否游离端否)义齿支持方式支持方式(牙或混合支持牙或混合支持)基牙的基牙的选择与固位体与固位体设计稳定措施与定措施与间接固位体接固位体设计连接方式接方式牙列缺牙列缺损的可摘局部的可摘局部义齿分分类设计整理课件 设计步骤牙列缺损的可摘局部义齿分类设计整理课件96牙支持可摘牙支持可摘义齿设计Kennedy第三第三类牙列缺牙列缺损的的设计 整理课件牙支持可摘义齿设计Kennedy第三类牙列缺损的设计 97 牙支持可摘牙支持可摘义齿设计Kennedy第三第三类牙列缺牙列缺损的的设计整理课件 牙支持可摘义齿设计Kennedy第三类牙列缺损的设计98 牙支持可摘牙支持可摘义齿设计Kennedy第三第三类牙列缺牙列缺损的的设计整理课件 牙支持可摘义齿设计Kennedy第三类牙列缺损的设计99 牙支持可摘牙支持可摘义齿设计Kennedy第三第三类牙列缺牙列缺损的的设计整理课件 牙支持可摘义齿设计Kennedy第三类牙列缺损的设计100混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第一第一类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第一类牙列缺损设计 101 混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第一第一类牙列缺牙列缺损设计整理课件 混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第一类牙列缺损设计102 混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第一第一类牙列缺牙列缺损设计整理课件 混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第一类牙列缺损设计103 混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第一第一类牙列缺牙列缺损设计整理课件 混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第一类牙列缺损设计104 混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第一第一类牙列缺牙列缺损设计整理课件 混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第一类牙列缺损设计105混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整106混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整107混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整108混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整109混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整110混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整111混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整112混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第二第二类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第二类牙列缺损设计 整113混合支持可摘混合支持可摘义齿设计-Kennedy-Kennedy第四第四类牙列缺牙列缺损设计 整理课件混合支持可摘义齿设计-Kennedy 第四类牙列缺损设计 整114KennedyKennedy第一第一类牙列缺牙列缺损的的设计 整理课件Kennedy第一类牙列缺损的设计 整理课件115 整理课件 整理课件116KennedyKennedy第二第二类牙列缺牙列缺损的的设计 整理课件Kennedy第二类牙列缺损的设计 整理课件117 整理课件 整理课件118 KennedyKennedy第三第三类牙列缺牙列缺损的的设计整理课件 Kennedy第三类牙列缺损的设计整理课件119 整理课件 整理课件120KennedyKennedy第四第四类牙列缺牙列缺损的的设计整理课件Kennedy第四类牙列缺损的设计整理课件121 可摘局部可摘局部义齿 的的临床技床技术整理课件 可摘局部义齿 的临床技122修复前准修复前准备备口腔口腔检查口内口内检查 旧旧义齿检查颌面部面部检查X线检查制作制作诊断性研究模型断性研究模型整理课件修复前准备口腔检查整理课件123修复前准修复前准备备修复前口腔修复前口腔处理理余留牙的准余留牙的准备缺牙缺牙间隙准隙准备颌骨准骨准备软组织处理理整理课件修复前准备修复前口腔处理整理课件124修复前准修复前准备备牙体牙体预备基牙和余留牙的基牙和余留牙的调磨磨支托凹的支托凹的预备正确 错误 整理课件修复前准备牙体预备正确 错误125印模、功能印模和模型印模、功能印模和模型托托盘:其内面与牙弓内外其内面与牙弓内外侧约有有34mm间隙隙,托托盘的翼的翼缘止于距黏膜止于距黏膜皱襞襞2mm处,上上颌托托盘后后缘应盖盖过上上颌结节和和颤动线，下，下颌托托盘后后缘应盖盖过最后一个磨牙或磨牙后最后一个磨牙或磨牙后垫区区印模材料印模材料:硅橡胶印模材料、藻酸硅橡胶印模材料、藻酸盐印模材料印模材料印模种印模种类解剖式印模解剖式印模:软硬硬组织处于非功能状于非功能状态下取得的印模，下取得的印模，为无无压力印模力印模功能性印模功能性印模:在一定在一定压力状力状态下取得的印模，也称下取得的印模，也称选择性性压力印模力印模整理课件印模、功能印模和模型托盘:其内面与牙弓内外侧约有34mm间126确定确定颌颌位关系和上架位关系和上架在模型上利用余留牙确定上下在模型上利用余留牙确定上下颌牙的关系牙的关系 适用于缺牙不多，余留牙的上下关系正常者。适用于缺牙不多，余留牙的上下关系正常者。利用蜡利用蜡记录确定上下确定上下颌关系关系 口内仍有可以保持上下口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却垂直关系的后牙，但在模型上却难以准确确定关系者。以准确确定关系者。利用堤利用堤记录上下上下颌关系关系 游离端缺失，每游离端缺失，每侧缺失缺失2个牙以上，或者上下牙列所缺失的个牙以上，或者上下牙列所缺失的牙无牙无对颌牙相牙相对，但仍有余留牙，但仍有余留牙维持上下持上下颌的垂直距离者。的垂直距离者。整理课件确定颌位关系和上架在模型上