方剂学课件第3章和解剂

第三章和解剂第一节和解少阳小 柴 胡 汤伤寒论小柴胡汤证候分析往来寒热胸胁苦满、神情嘿嘿咽干、目眩、心烦、口苦喜呕、不欲食苔薄白，脉弦伤伤寒寒少少阳阳证证其它证：其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸小柴胡汤病机及治法v病机病机：邪踞少阳，胆胃不和v治法治法：和解少阳，调和胆胃柴胡小汤柴胡小汤方义分析方义分析柴胡柴胡黄芩黄芩生姜生姜半夏半夏人参、大枣人参、大枣甘草甘草 君君 臣臣 佐佐使使透、疏清泄胆火和胃降逆益气扶正小柴胡汤小柴胡汤配伍特点配伍特点v以祛邪为主，兼顾正气；v以少阳为主，兼和胃气。小柴胡汤小柴胡汤临床应用临床应用1、辨证要点：、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦2 2、用量特点：、用量特点：柴胡重用，柴胡人参、甘草1倍以上。小柴胡汤小柴胡汤临床应用临床应用 3 3、随证加减：随证加减：发热甚：发热甚：加银花、连翘 胁痛：胁痛：加青皮、枳壳、木香大大 柴柴 胡胡 汤汤金匮要略大柴胡汤主治：少阳阳明合病（少阳初入阳明）少阳证+阳明腑实轻证治法：和解少阳，内泻热结大柴胡汤方义分析柴胡、黄芩大黄、枳实生姜半夏芍药大枣 君君 臣臣 佐佐 使使和解少阳和解少阳内泻热结内泻热结和胃降逆和胃降逆益阴缓急止痛益阴缓急止痛大柴胡汤临床应用 1、辨证要点：往来寒热，胸胁或心下满痛，便 秘，苔黄，脉弦数有力。大柴胡汤临床应用 2、现代运用:常用于治疗胆道疾患蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论蒿芩清胆汤 病 机：少阳湿热证 病机特点：偏里热 有痰热湿热蒿芩清胆汤治法及方义分析v治法：清胆利湿，和胃化痰甘甘草草青青黛黛滑滑石石枳枳壳壳竹竹茹茹茯茯苓苓陈陈皮皮半半夏夏黄黄芩芩青青蒿蒿第二节调和肝脾第二节调和肝脾四四 逆逆 散散伤寒论四逆散肝脾不和（肝脾气郁）肝气郁滞调肝药肝气郁滞调肝药脾气郁滞理脾药脾气郁滞理脾药四逆散基本配伍结构柴胡芍药芍药枳实枳实逍逍 遥遥 散散和剂局方逍遥散病机v病机：肝郁血虚肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚逍遥散治法及方义分析治法：治法：疏肝解郁，健脾养血甘甘草草薄薄荷荷生生姜姜茯茯苓苓白白术术当当归归白白芍芍柴柴胡胡煨逍遥散配伍特点补肝体、助肝用体用并调补肝体、助肝用体用并调肝脾同治，气血津液兼顾肝脾同治，气血津液兼顾 逍遥散临床应用1 1、辨证要点：、辨证要点：胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚。本方为调和肝脾的常用方、代表方本方为调和肝脾的常用方、代表方 2、本方为中医妇科之常用方剂第三节调和肠胃第三节调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤伤寒论半夏泻心汤病机寒热错杂，升降失常半夏泻心汤治法与方义分析治法：平调寒热，消痞散结黄黄芩芩人人参参干干姜姜黄黄连连大大枣枣半半夏夏甘甘草草半夏泻心汤配伍特点温 清 并 用辛 开 苦 降补 泻 兼 施半夏泻心汤临床应用1、辨证要点：、辨证要点：心下痞满，呕吐下利，苔黄腻。2、加减变化、加减变化 痞满甚：减大枣、加枳实、厚朴；湿甚：加藿香、滑石、茯苓