资源描述
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤寒论为东汉张仲景所著，迄今已一千七百余年，为祖国医学经典著作之一，它揭示了外感热病传变规律和辨证论治理法方药的内涵，一直被后人奉为圭臬。但如何学习掌握运用，其实用价值如何，其内容囊括哪些疾病以及其与其它经典著作之关系等，笔者仅就学习此书体会，结合临床实践，就这些问题谈几点认识。伤寒论为东汉张仲景所著，迄今已一千七百余年，为祖国1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。明确学习目的明确学习目的 学学习习伤伤寒寒论论不不仅仅仅仅是是背背熟熟几几首首方方剂剂，或或者者能能说说出出几几个个条条方方，更更主主要要的的是是必必须须把把条条文文前前后后联联贯贯起起来来，理理法法方方药药融融会会贯贯通通，掌掌握握其其辨辨证证论论治治要要领领，把书本知识运用于临床，以达到学以致用的目的。把书本知识运用于临床，以达到学以致用的目的。学学习习伤伤寒寒论论，应应该该对对其其内内容容进进行行剖剖析析，从从中中总总结结出出一一些些规规律律性性的的东东西西，执执简简驭驭繁繁，纲纲举举目目张张。例例如如六六经经辨辨证证为为本本书书之之总总纲纲，在在总总纲纲前前提提下下有有数数不不尽尽的的细细目目，如如太太阳阳以以表表证证为为纲纲，有有表表虚虚表表实实之之目目，进进一一步步又又有有表表寒寒里里饮饮、表寒里热之分，层次分明，有条不紊。表寒里热之分，层次分明，有条不紊。伤伤寒寒论论一一书书在在一一定定意意义义上上，可可以以认认为为是是治治疗疗病病例例的的记记载载，其其特特点点为为朴朴实实无无华华、实实事事求求是是，有有治治验验成成功功的的记记载载，也也有有失失误误的的教教训训，特特别别对对病病证证的的描描述有典型和非典型之分，确属难能可贵。述有典型和非典型之分，确属难能可贵。综综观观古古今今中中外外学学者者对对其其研研究究注注释释者者不不下下数数百百家家，人人们们的的兴兴趣趣与与其其说说是是此此书书，毋毋宁宁说说是是借借此此书书提提供供的的病病例例可可以以指指导导辨辨证证论论治治。因因此此，学学习习本本论论必必须须与与临临证证结结合合，临临证证愈愈久久，则则对对本本书书体体会会愈愈深深，对对其其辨辨证证之之精精、方方药药之之灵灵、运运用用之之妙妙愈感兴趣。愈感兴趣。明确学习目的2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤寒的含义伤寒的含义 素问素问热论谓：热论谓：“今夫热病者，今夫热病者，皆伤寒之类也皆伤寒之类也”。难经谓：。难经谓：“伤寒伤寒有五：有中风有五：有中风,有伤寒，有湿温，有热病，有伤寒，有湿温，有热病，有温病有温病”。可见，伤寒已经囊括温病学。可见，伤寒已经囊括温病学家所指的温病在内，伤寒应泛指家所指的温病在内，伤寒应泛指切切外感性疾病，包括感染和传染性疾病在外感性疾病，包括感染和传染性疾病在内。内。伤寒的含义 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤寒论的实用价值伤寒论的实用价值 1.六经辨证不仅用于外感病，内、妇、外、儿科六经辨证不仅用于外感病，内、妇、外、儿科杂病也同样适用。四川名医陈达夫善用六经辨证治疗杂病也同样适用。四川名医陈达夫善用六经辨证治疗眼科疾病，著有中医眼科六经法要一书，丰富和眼科疾病，著有中医眼科六经法要一书，丰富和发展了中医眼科学内容。因此，凡涉及脏腑经络病机发展了中医眼科学内容。因此，凡涉及脏腑经络病机者皆可适用，正如前人柯韵伯云：者皆可适用，正如前人柯韵伯云：“是六经之为病，是六经之为病，不是六经之伤寒，乃六经分司诸病之提纲，非专为伤不是六经之伤寒，乃六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一证立法也寒一证立法也”。伤寒论的实用价值 4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.六六经经能能统统司司诸诸病病之之根根据据主主要要有有以以下下几几点点：(1)对对六六经经主主要要证证候候作作了了高高度度概概括括，在在素素问问热热论论的的基基础础上上有有了了新新的的发发展展，指指导导临临床床有有很很高高的的实实用用价价值值，其其内内涵涵系系把把错错综综复复杂杂的的证证候候及及其其演演变变加加以以总总结结，提提出出完完整整的的六六经经辨辨证证体体系系；(2)把把内内经经的的脏脏腑腑经经络络、病病因因病病机机学学说说及及诊诊断断治治疗疗法法则则有有机机地地联联系系在在一一起起，具具体体运运用用于于临临床床；(3)在在治治疗疗学学上上有有长长足足的的发发展展，如如素素问问热热论论只只提提出出汗汗下下二二法法，谓谓：“其其未未满满三三日日者者可可汗汗而而已已，其其满满三三日日者者可可泄泄而而已已”。伤伤寒寒论论则则根根据据病病情情的的发发生生发发展展规规律律、正正邪邪之之消消长长进进退退演演变变，运运用用汗汗、吐吐、下下、和和、温温、消消、清清、补补八八法法，提提出出切切合合实实际际的的辨辨证证纲纲领领和和具具体体的的治治疗疗措措施施，显显然然在在治治疗疗学学上上具具有较大创新和突破。有较大创新和突破。2.六经能统司诸病之根据主要有以下几点：5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.伤寒论之方，后世称为经方，其特点伤寒论之方，后世称为经方，其特点为立法严谨，配伍精当，药味简单，疗效卓著，为立法严谨，配伍精当，药味简单，疗效卓著，为后世方药奠定了基础。迄今虽已历一千七百余为后世方药奠定了基础。迄今虽已历一千七百余年，但只要辩证准确，必然有桴鼓之效，尤其是年，但只要辩证准确，必然有桴鼓之效，尤其是古方新用，化裁变通，运用范围非常广泛，能治古方新用，化裁变通，运用范围非常广泛，能治愈许多疑难重症，其造福人类的价值是无法估量愈许多疑难重症，其造福人类的价值是无法估量的。的。3.伤寒论之方，后世称为经方，其特点为立6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.伤寒论蕴藏着古代哲学辩证法思想，熔铸着作者伤寒论蕴藏着古代哲学辩证法思想，熔铸着作者的惊人智慧，至今仍然放射着耀眼的光芒。书中体现了作者的惊人智慧，至今仍然放射着耀眼的光芒。书中体现了作者“以表知里以表知里”的方法，依靠外部表现的证候，观察疾病的本的方法，依靠外部表现的证候，观察疾病的本质，认识到现象与本质。同时由于人体的差异性，现象有时质，认识到现象与本质。同时由于人体的差异性，现象有时又不能全部反映本质，只能出现部分表现，例如桂枝汤证，又不能全部反映本质，只能出现部分表现，例如桂枝汤证，其病机为中风表虚，营卫不和，身热汗出恶风脉缓为其全部其病机为中风表虚，营卫不和，身热汗出恶风脉缓为其全部表现，而表现，而“病者自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，病者自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气谐和故尔以卫气不共营气谐和故尔”，同样是桂枝汤证，其病者外部，同样是桂枝汤证，其病者外部表现只是自汗出，则是其部分表现。其它如白虎、承气、柴表现只是自汗出，则是其部分表现。其它如白虎、承气、柴胡证等皆有典型与非典型之表现，所以作者谆谆告诫医者，胡证等皆有典型与非典型之表现，所以作者谆谆告诫医者，“但见一证便是，不必悉具但见一证便是，不必悉具”。可见作者认识到，现象虽然。可见作者认识到，现象虽然和本质是一致的，但现象不一定能够全部反映本质，由此使和本质是一致的，但现象不一定能够全部反映本质，由此使我们认识到，伤寒论这部伟大著作是在古代哲学辨证法我们认识到，伤寒论这部伟大著作是在古代哲学辨证法思想指导下，提示外感疾病发生发展规律，从而掌握辩证论思想指导下，提示外感疾病发生发展规律，从而掌握辩证论治。治。4.伤寒论蕴藏着古代哲学辩证法思想，熔7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤寒论与内经的关系伤寒论与内经的关系仲仲景景在在伤伤寒寒论论自自序序中中提提到到：“撰撰用用素素问问九九卷卷”。伤伤寒寒病病名名、六六经经辨辨证证都都源源于于内内经经，系系在在内内经经脏脏象象经经络络阴阴阳阳正正邪邪消消长长演演变变的的基基础础上上综综合合铸铸成成的的，实实质质上上是是证证候候的的分分类类，而而内内经经的的手手足足六六经经是是指指经经脉脉循循行行道道路路，“是是动动所所生生病病”，素素问问热热论论六六经经病病证证就就是是建建筑筑在在经经脉脉道道路路之之上上，与与伤伤寒寒六六经经证证候候不不同同。内内经经的的诊诊法法治治则则很很多多在在伤伤寒寒论论中中得得到到具具体体运运用。用。因因此此我我们们认认识识到到，伤伤寒寒论论与与内内经经所所论论述述内内容容，既既有有联联系系又又有有区区别别，在在某某些些方方面面源源于于内内经经，又又对对内内经经有有所所发发展展，内内经经为为中中医医学学理理论论体体系系的的渊渊源源，伤伤寒寒论论则则是是临临床床医医学学之之滥滥觞觞，二二者者有有密密不可分的关系。不可分的关系。伤寒论与内经的关系8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤寒论与神农本草经的关系伤寒论与神农本草经的关系 据医史家考证，神农本草经与伤寒论几乎是同一时代据医史家考证，神农本草经与伤寒论几乎是同一时代的产物。前者要比后者略早些，前者是总结东汉以前的药物大成，的产物。前者要比后者略早些，前者是总结东汉以前的药物大成，后者则是东汉以前的临床经验总结，医药同步发展，相互促进，奠后者则是东汉以前的临床经验总结，医药同步发展，相互促进，奠定了祖国医药的基础，同时也显示出我们中华文明古国在东汉时期定了祖国医药的基础，同时也显示出我们中华文明古国在东汉时期医药之发展，为世界各国所望尘莫及。医药之发展，为世界各国所望尘莫及。神农本草经所收载药物神农本草经所收载药物365种，说明当时发现的药物品种尚种，说明当时发现的药物品种尚不多。伤寒论不多。伤寒论113方方(佚一方佚一方)，立方遣药源于本经，所用药，立方遣药源于本经，所用药物物82种，说明当时能总结出应用于伤寒的药物为数更少，因而使我种，说明当时能总结出应用于伤寒的药物为数更少，因而使我们对仲景方有二点体会：伤寒论在这们对仲景方有二点体会：伤寒论在这82种药物中配伍运用，组种药物中配伍运用，组方严谨，加减有法，为后人提供了执简驭繁的方药配伍规律；另一方严谨，加减有法，为后人提供了执简驭繁的方药配伍规律；另一点必须承认因为当时药物发现不多，也给仲景临床实践带来了一定点必须承认因为当时药物发现不多，也给仲景临床实践带来了一定的局限性，不能认为伤寒论完整无缺。有关神农本草经阐的局限性，不能认为伤寒论完整无缺。有关神农本草经阐发仲景方药的著述甚多，见仁见智各有千秋。最突出的为清发仲景方药的著述甚多，见仁见智各有千秋。最突出的为清邹澍邹澍的本经疏证，该书对仲景方用药精义有发挥，颇具匠心，通过的本经疏证，该书对仲景方用药精义有发挥，颇具匠心，通过此书可窥见伤寒论与神农本草经关系之密切。此书可窥见伤寒论与神农本草经关系之密切。伤寒论与神农本草经的关系 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤寒论与金匮要略之关系伤寒论与金匮要略之关系伤伤寒寒杂杂病病论论原原本本包包括括金金匮匮在在内内，后后才才一一分分为为二二，伤伤寒寒论论有有针针对对性性的的指指外外感感热热病病，金金匮匮要要略略则则指指杂杂病病证证治治，大大部部指指内内科科，部部分分含含妇妇科科。正正因因是是同同一一作作者者著著，原原书书又又在在一一起起，所所以以两两书书之之间间不不但但有有许许多多方方药药互互通通，互互相相补补充充证证治治之之不不足足，更更重重要要的的诊诊治治思思想想方方法法，即即朴朴素素的的辩辩证证法法思思想想是是一一致致的的。前前者者突突出出外外感感病病传传变变规规律律证证治治特特点点，后后者者着着重重在在脏脏腑腑辨辨证证，如如果果能能将将二二书书结结合合研研究究，可可以以比比较较完完整整地地探探索索张张仲仲景景的学术思想体系。的学术思想体系。伤寒论与金匮要略之关系10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤寒论与温病的关系伤寒论与温病的关系 伤寒与温病同是指外感热病，伤寒伤于寒邪，温病伤于温邪，伤寒与温病同是指外感热病，伤寒伤于寒邪，温病伤于温邪，但伤寒论中却包括温病在内，温病又比伤寒论内容全面系统。因为但伤寒论中却包括温病在内，温病又比伤寒论内容全面系统。因为温病学说肇始于内经，难经和伤寒论，到了清代，叶、温病学说肇始于内经，难经和伤寒论，到了清代，叶、吴、薛、王等集其大成，反映出祖国医学外感病的长足发展。二者吴、薛、王等集其大成，反映出祖国医学外感病的长足发展。二者病因不同，但病理变化及治法方面却异中有同，伤寒按六经辨证，病因不同，但病理变化及治法方面却异中有同，伤寒按六经辨证，温病按卫、气、营、血及三焦辨证，虽然名义不同，但都是针对临温病按卫、气、营、血及三焦辨证，虽然名义不同，但都是针对临床证候体征，从不同角度概括一个床证候体征，从不同角度概括一个“证证”来认识，都是以此来说明来认识，都是以此来说明病邪传变规律，提示病变部位性质，提出治疗原则，其逻辑方法均病邪传变规律，提示病变部位性质，提出治疗原则，其逻辑方法均一致。伤寒论的治疗方剂仅一致。伤寒论的治疗方剂仅112方，温病学在治疗方剂方面则方，温病学在治疗方剂方面则大为发展，如著名的凉开三宝，辛凉解表的桑菊饮、银翘散，治疗大为发展，如著名的凉开三宝，辛凉解表的桑菊饮、银翘散，治疗湿温的三仁汤。甘露消毒丹，邪伏膜原的达原饮等等已经远远超出湿温的三仁汤。甘露消毒丹，邪伏膜原的达原饮等等已经远远超出伤寒论的范围，弥补了伤寒论的不足。因此，伤寒论伤寒论的范围，弥补了伤寒论的不足。因此，伤寒论为温病学建立了外感热病辨证论治的基础，而温病学则是伤寒论为温病学建立了外感热病辨证论治的基础，而温病学则是伤寒论的延续和发展。我赞同寒温统一，但又应该尊重温病各家流派，的延续和发展。我赞同寒温统一，但又应该尊重温病各家流派，以发挥各家之长，不能简单的强求统一。以发挥各家之长，不能简单的强求统一。伤寒论与温病的关系11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。怎样阅读伤寒论怎样阅读伤寒论 l.l.理解条文理解条文 把每条条文从词句到文义全面理解，把每条条文从词句到文义全面理解，因条文是作者临证经验的记录，不弄清条文，就很难因条文是作者临证经验的记录，不弄清条文，就很难理解作者如何辨证论治，当然也要弄清条文有否错简、理解作者如何辨证论治，当然也要弄清条文有否错简、缺漏及各家校勘意见有何异同，因为伤寒论是东缺漏及各家校勘意见有何异同，因为伤寒论是东汉时代作品，中间经过战乱散失，后人收集整理，错汉时代作品，中间经过战乱散失，后人收集整理，错讹之处甚多，有疑义之处，既要参考古今注家意见，讹之处甚多，有疑义之处，既要参考古今注家意见，又要有自己的见解，不能随文衍义。另外，每读完一又要有自己的见解，不能随文衍义。另外，每读完一篇，可把全篇条文分成若干段，理解段落大意。如太篇，可把全篇条文分成若干段，理解段落大意。如太阳上篇由阳上篇由111111条是太阳病总纲，指出太阳病定义、条是太阳病总纲，指出太阳病定义、分型、转归、诊断及鉴别诊断；第分型、转归、诊断及鉴别诊断；第12221222条中叙述桂条中叙述桂枝汤的运用、加减法等等。枝汤的运用、加减法等等。怎样阅读伤寒论12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.前前后后对对比比 不不少少条条文文必必须须经经过过前前后后对对比比，才才能能全全面面理理解解，如如四四逆逆汤汤为为少少阴阴病病的的主主方方，查查少少阴阴病病篇篇对对本本方方证证记记载载只只有有323条条，“少少阴阴病病，脉脉沉沉者者，急急温温之之，宜宜四四逆逆汤汤”。只只举举出出脉脉未未列列证证，非非常常简简略略，如如果果同同353条条“大大汗汗出出，热热不不去去，内内拘拘急急，四四肢肢疼疼，又又下下利利厥厥逆逆而而恶恶寒寒者者，四四逆逆汤汤主主之之”。联联系系起起来来，证证与与脉脉合合参参就就全全面面了了。又又如如181条条“伤伤寒寒脉脉浮浮滑滑，此此表表有有热热，里里有有寒寒，白白虎虎汤汤主主之之”，外外热热里里寒寒不不能能用用白白虎虎汤汤，若若与与第第350条条联联系系起起来来，就就可可以以证证明明第第181条条有有错错简简，“伤伤寒寒，脉脉滑滑而而厥厥者者，里里有有热热，白白虎虎汤汤主主之之”，属属于热厥，用白虎汤清热则厥愈，方为符合。于热厥，用白虎汤清热则厥愈，方为符合。2.前后对比 不少条文必须经过前后对比，才能全13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.类类证证对对比比 伤伤寒寒六六经经，每每一一经经病病系系由由若若干干个个脉脉证证组组合合而而成成的的，而而许许多多相相同同的的证证脉脉又又可可散散见见于于六六经经病病中中，因因此此，如如能能将将相相同同的的症症脉脉一一个个症症一一个个脉脉交交叉叉对对照照，就就可可以以加加深深对对辨辨证证论论治治的的理理解解。以以烦烦躁躁为为例例，大大青青龙龙汤汤的的无无汗汗烦烦躁躁，白白虎虎人人参参汤汤的的大大汗汗出出、大大热热烦烦躁躁，栀栀子子豉豉汤汤证证汗汗吐吐下下后后虚虚烦烦，茯茯苓苓四四逆逆汤汤、甘甘草草干干姜姜汤汤的的虚虚寒寒烦烦躁躁等等，同同类类证证对对照照，结结合合其其脉脉证证就就不不难难识识别别是是属属于于哪哪类类烦烦躁躁。当当然然还还必必须须认认识识到到，原原文文限限于于历历史史条条件件很很简简略略，四四诊诊及及辩辩证证是是不不断断发发展展的的，如如以以后后的的察察舌舌、望望色色及及望望形形态态等等，都都大大大大超超过过了了仲仲景景时时代代，研研讨讨伤伤寒寒论论应应该该本本着着古古书书今今读读、古古为为今今用用的的精精神神，不不要要为为其其所所限限。类类证证对对比比以以成成无无己己伤伤寒寒明明理理论论为为较较好好的的著作，可供参阅。著作，可供参阅。3.类证对比 伤寒六经，每一经病系由若干14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.类方对比类方对比 有些方剂叙证简略，如半夏泻有些方剂叙证简略，如半夏泻心汤原方只提出心汤原方只提出“若心下满，而不痛者，此为若心下满，而不痛者，此为痞痞”宜本方，如果把五个泻心汤综合对照就能宜本方，如果把五个泻心汤综合对照就能使半夏泻心汤的适应症增补完整。医宗金鉴使半夏泻心汤的适应症增补完整。医宗金鉴吴谦把五个泻心汤类方、柴胡汤类方皆如此，吴谦把五个泻心汤类方、柴胡汤类方皆如此，如能综合分析，才能比较全面明确其适应症，如能综合分析，才能比较全面明确其适应症，以方测证、探索其病因病机。徐大椿的伤寒以方测证、探索其病因病机。徐大椿的伤寒论类方专门论述这些问题，可以一读。前后论类方专门论述这些问题，可以一读。前后对比有助于对条文的正确理解：类证对比可以对比有助于对条文的正确理解：类证对比可以提高辨证能力；类方对比可以提高运用方药的提高辨证能力；类方对比可以提高运用方药的本领。本领。4.类方对比 有些方剂叙证简略，如半夏泻心汤15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.结结合合实实践践 伤伤寒寒论论是是实实践践经经验验的的记记录录，如如不不经经过过临临床床，从从书书本本到到书书本本，不不能能加加深深对对全全书书的的理理解解，必必须须与与临临床床相相结结合合，临临床床愈愈久久则则对对伤伤寒寒论论体体会会愈愈深深，不不临临床床很很难难体体会会其其精精髓髓。陈陈修修园园说说：“经经方方愈愈读读愈愈有有味味，愈愈用用愈愈神神奇奇，凡凡日日间间临临证证立立方方，至至晚晚间间一一一一与与经经方方查查对对，必必别别有有神神悟悟”。陈陈氏氏为为我我们们提提示示了了学学习习伤伤寒寒论论的的方方法法，我我从从事事临临床床五五十十余余年年，深深深深体体会会到到，学学习习伤伤寒寒论论也也好好，读读其其他他医医书书也也好好，一一点点儿儿也也不不能能离离开开实实践践，离离开开实实践践而而读读书书，只只能能是是纸纸上上谈谈兵兵，不不会会提提高高医医术术本本领领。伤伤寒寒论论这这部部著著作作之之所所以以历历一一千千七七百百多多年年而而不不朽朽，其其原原因因主主要要是是经经得得起起临临床床实实践践验验证证。下下面面就就我我近近期期治治疗疗中中以以麻麻黄黄汤汤类类方方、桂桂枝枝汤类方和柴胡汤类方各举验案二例供作参考。汤类方和柴胡汤类方各举验案二例供作参考。5.结合实践 伤寒论是实践经验的记16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。麻黄汤为辛温解表之首选方，用于风寒外袭，麻黄汤为辛温解表之首选方，用于风寒外袭，恶寒发热、身痛、肢节痛、舌白润、脉浮紧者。笔恶寒发热、身痛、肢节痛、舌白润、脉浮紧者。笔者经验此方用于病毒性感冒属于外感风寒见上述脉者经验此方用于病毒性感冒属于外感风寒见上述脉证也可用之汗出而愈。病毒亦不局限于温邪，风寒证也可用之汗出而愈。病毒亦不局限于温邪，风寒外感亦有属于病毒者。太阳主一身之表与肺有密切外感亦有属于病毒者。太阳主一身之表与肺有密切关系，肺合皮毛，外感风寒，肺气壅塞，咳嗽气喘，关系，肺合皮毛，外感风寒，肺气壅塞，咳嗽气喘，舌苔白滑，脉浮，用麻黄汤宣肺气散寒邪，汗出而舌苔白滑，脉浮，用麻黄汤宣肺气散寒邪，汗出而愈，故麻黄为治疗外感寒邪宣肺平喘之要药。但如愈，故麻黄为治疗外感寒邪宣肺平喘之要药。但如有内蕴邪热者，外寒内热，肺气不得宣发，则须与有内蕴邪热者，外寒内热，肺气不得宣发，则须与石膏合用，外祛风寒，内清里热石膏合用，外祛风寒，内清里热 一宣一清，恢复其一宣一清，恢复其宣发清肃之功能，则可痊愈。宣发清肃之功能，则可痊愈。麻黄汤为辛温解表之首选方，用于风寒外袭，恶17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。笔笔者者喜喜用用麻麻杏杏石石甘甘汤汤，但但石石膏膏用用量量需需大大于于麻麻黄黄5倍倍以以上上。拟拟有有加加味味麻麻杏杏汤汤：麻麻黄黄10g、杏杏仁仁15g、生生石石膏膏50g、甘甘草草10g、桔桔梗梗15g、牛牛蒡蒡子子15g、川川贝贝15g、紫紫菀菀15g，水水煎煎服服。如如见见舌舌红红、咽咽红红、口口干干，属属肺肺阴阴虚虚者者，可可加加沙沙参参15g、麦麦冬冬15g，以以润润肺肺养养阴阴。2003年年12月月，某某干干部部患患肺肺感感染染，体体温温38左左右右，在在某某院院住住院院经经用用多多种种抗抗生生素素，如如菌菌必必治治、罗罗红红霉霉素素等等，体体温温不不下下降降，咳咳嗽嗽甚甚剧剧，干干咳咳无无痰痰，转转来来中中医医诊诊治治。脉脉象象浮浮数数，舌舌苔苔白白，质质红红少少津津，周周身身肢肢节节痠痠痛痛，为为外外感感寒寒邪邪化化热热伤伤肺肺，投投以以上上方方加加沙沙参参、麦麦冬冬、川川贝贝、紫紫菀菀，连连服服3剂剂，周周身身微微汗汗出出，咳咳嗽嗽轻轻减减，全全身身肢肢节节舒舒适适。经经服服前前方方麻麻黄黄改改为为5g服服二二周周后后，咳咳嗽嗽大大减减，肺肺部部罗罗音音已已消消失失，经经X线线检检查查肺肺上上野野阴阴影影消消失失，继继续续调治咳嗽亦愈。调治咳嗽亦愈。笔者喜用麻杏石甘汤，但石膏用量需大于麻黄5倍以上。拟有18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。李李时时珍珍谓谓麻麻黄黄为为肺肺经经专专药药，凡凡风风寒寒袭袭肺肺（肺肺合合皮皮毛毛）无无汗汗而而喘喘必必用用麻麻黄黄以以宣宣肺肺散散邪邪，邪邪气气去去则则肺肺气气宣宣畅畅而而咳咳嗽嗽自自愈愈。仲仲景景表表寒寒里里饮饮之之小小青青龙龙汤汤，表表寒寒里里热热之之大大青青龙龙汤汤，皆皆用用麻麻黄黄以以驱驱外外寒寒同同时时宣宣畅畅肺肺气气，余余治治疗疗呼呼吸吸道道感感染染，辩辩证证属属于于风风寒寒者者皆皆以以麻麻黄黄为为主主，里里热热者者则则伍伍以以石石膏膏，屡屡用用屡屡效效。曾曾经经治治疗疗小小儿儿肺肺炎炎多多例例，均均先先用用抗抗生生素素不不效效，后后就就诊诊于于中中医医，凡凡符符合合上上述述脉脉证证，用用本方治疗皆能痊愈。本方治疗皆能痊愈。李时珍谓麻黄为肺经专药，凡风寒袭肺（肺合皮毛）无汗而19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。桂桂枝枝汤汤具具有有调调和和营营卫卫、解解肌肌祛祛邪邪之之功功,伤伤寒寒、金金匱匱有有22处处应应用用本本方方,其其病病机机为为外外感感风风邪邪，表表虚虚邪邪留留，功功能能解解肌肌祛祛邪邪，邪邪去去则则汗汗止止,恶恶风风等等症症随随之之蠲蠲除除。笔笔者者用用于于外外感感低低热热、自自汗汗、脉脉浮浮缓缓、舌舌润润、倦倦怠怠乏力、食少纳差乏力、食少纳差,不论感冒或流感用之皆效。不论感冒或流感用之皆效。本本方方加加重重桂桂枝枝用用量量为为桂桂枝枝加加桂桂汤汤,伤伤寒寒论论117条条曰曰：“烧烧针针令令其其汗汗,针针处处被被寒寒,核核起起而而赤赤者者,必必发发奔奔豚豚气气从从少少腹腹上上冲冲心心者者，与与桂桂枝枝加加桂桂汤汤，更更加加桂二两也桂二两也”桂枝汤具有调和营卫、解肌祛邪之功,伤寒、金匱有20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2002年年10月月，黑黑龙龙江江省省大大庆庆市市全全姓姓女女孩孩，14岁岁，在在门门诊诊诊诊室室就就诊诊，时时疾疾病病发发作作，有有气气从从小小腹腹上上冲冲至至胸胸部部及及咽咽部部，全全身身颤颤抖抖几几至至昏昏厥厥，诊诊其其脉脉沉沉弦弦有有力力，手手足足逆逆冷冷，舌舌润润口口和和，据据其其母母述述每每日日发发作作数数次次，夜夜间间稍稍安安。踌踌思思再再三三此此为为奔奔豚豚气气，从从舌舌、脉脉、证证分分析析为为寒寒气气上上冲冲之之奔奔豚豚，投投以以桂桂枝枝加加桂桂汤汤：桂桂枝枝30g、白白芍芍15g、甘甘草草15g、生生姜姜20g、红红枣枣5枚枚、生生赭赭石石30g、葱白葱白15g，水煎服。，水煎服。一一周周后后病病人人之之母母亲亲携携其其女女来来哈哈复复诊诊，服服上上方方1剂剂上上症症明明显显减减轻轻，每每日日有有时时发发作作1至至2次次，发发作作时时气气上上冲冲很很轻轻，旋旋即即止止。嘱嘱其其原原方方继继服服。继继服服7剂剂后后复复诊诊，未再复发而愈。未再复发而愈。2002年10月，黑龙江省大庆市全姓女孩，14岁，在21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2003年年5月月17日日治治一一王王姓姓女女34岁岁，平平素素健健康康，于于一一个个月月前前忽忽然然汗汗出出，尚尚未未留留意意，继继而而出出现现汗汗出出如如洗洗，夜夜时时被被褥褥尽尽湿湿，周周身身发发冷冷，去去某某医医院院检检查查诊诊为为植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱，治治疗疗无无效效，来来门门诊诊就就诊诊，自自汗汗汗汗出出如如洗洗，入入夜夜尤尤甚甚，全全身身恶恶寒寒，肢肢体体酸酸楚楚，舌舌淡淡润润，手手足足厥厥冷冷，脉脉象象沉沉弱弱，辨辨证证此此为为气气虚虚，皮皮腠腠不不固固，宜宜用用桂桂枝枝加加附附子子汤汤加加味味：桂桂枝枝15g、白白芍芍15g、甘甘草草15g、生生姜姜15g、红枣红枣10枚、附子枚、附子15g、黄芪、黄芪20g，水煎服。，水煎服。服服药药7剂剂后后汗汗出出明明显显减减轻轻，恶恶风风寒寒好好转转，以以原原方方加加龙龙骨骨20g、牡牡蛎蛎20g，继继服服7剂剂复复诊诊汗汗已已止止，恶恶寒寒消消除，全身有力，脉象沉滑，从而痊愈。除，全身有力，脉象沉滑，从而痊愈。2003年5月17日治一王姓女34岁，平素健康，于一22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤伤寒寒论论谓谓：“太太阳阳病病，发发汗汗，遂遂漏漏不不止止，其其人人恶恶风风，小小便便难难，四四肢肢微微急急，难难以以屈屈伸伸者者，桂桂枝枝加加附附子子汤汤主主之之。”此此属属于于不不当当汗汗而而发发汗汗，或或发发汗汗过过多多，以以至至遂遂漏漏不不止止，大大汗汗出出，但但余余临临床床所所治治之之大大汗汗出出皆皆非非误误汗汗所所致致。可可见见有有是是证证用用是是药药不不必必拘泥。拘泥。伤寒论谓：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小小柴柴胡胡汤汤为为治治疗疗少少阳阳病病主主方方，少少阳阳主主证证为为寒寒热热往往来来，胸胸胁胁苦苦满满，嘿嘿嘿嘿不不欲欲饮饮食食，心心烦烦喜喜呕呕，口口苦苦，咽咽干干，目目眩眩，但但临临床床典典型型的的症症状状并并不不多多见见，仲仲景景告告诉诉我我们们但但见见一一、二二证证便便是是，不不必必悉悉具具。笔笔者者应应用用柴柴胡胡汤汤类类方方较较多多，限限于于篇篇幅幅只只举举近近期期治治验验病病例例二二则则供供参考。参考。小柴胡汤为治疗少阳病主方，少阳主证为寒热往来，胸胁苦满24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外感发热外感发热 牟牟某某某某，男男，41岁岁，干干部部，2004年年2月月8日日初初诊诊。发发热热1月月余余不不退退，体体温温39左左右右，经经本本市市几几家家医医院院诊诊断断为为病病毒毒型型流流感感，用用抗抗生生素素治治疗疗一一个个月月无无效效，有有医医院院又又怀怀疑疑其其他他病病，拟拟去去外外地地检检查查确确诊诊，病病人人甚甚为为恐恐惧惧，经经人人介介绍绍来来中中医医诊诊治治，病病人人高高热热上上午午38左左右右，下下午午3时时39左左右右，稍稍有有恶恶寒寒，咽咽部部稍稍不不适适，干干呕呕不不欲欲食食，舌舌苔苔白白，脉脉浮浮数数。综综合合脉脉证证分分析析，此此病病人人为为外外感感风风寒寒，本本可可一一汗汗而而解解，但但因因用用大大量量抗抗生生素素治治疗疗，邪邪不不得得外外出出，旷旷日日持持久久，邪邪入入之之深深，居居于于半半表表半半里里，故故必必以以小小柴柴胡胡汤汤加加味味治治疗疗。病病人人自自述述有有胃胃脘脘不不适适史史，在在应应用用透透表表清清热热剂剂同同时时，尤尤须须照照顾顾脾脾胃胃，不不使使寒寒凉凉伤伤脾脾。方方药药：柴柴胡胡20g、黄黄芩芩15g、半半夏夏15g、太太子子参参15g、桂桂枝枝15g、甘甘草草15g、双双花花30g、连连翘翘20g、生生石石膏膏50g、草草果仁果仁15g、砂仁、砂仁15g、生姜、生姜10g、红枣、红枣3枚，水煎服。枚，水煎服。2月月12日日二二诊诊：服服上上方方4剂剂，在在服服二二次次药药时时体体温温39.4，持持续续约约一一小小时时汗汗出出热热即即退退,迄迄今今连连续续4天天,未未再再发发热热,现现体体温温36.5,干呕等症俱除干呕等症俱除,全身舒适全身舒适,舌正、苔转薄舌正、苔转薄,继续调之而愈。继续调之而愈。外感发热25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。柴胡加龙骨牡蛎汤证柴胡加龙骨牡蛎汤证伤伤寒寒论论107条条原原文文：“伤伤寒寒八八九九日日,下下之之，胸胸满满，烦烦，惊惊，小小便便不不利利，谵谵语语，一一身身尽尽重重，不不可可转转侧侧者者，柴柴胡胡加加龙龙骨骨牡牡蛎蛎汤汤主主之之。”柴柴胡胡加加龙龙骨骨牡牡蛎蛎汤汤疏疏解解肝肝胆胆之之气气郁郁，泻泻热热化化痰痰，养养心心，镇镇潜潜安安神神。药药物物组组成成：柴柴胡胡、龙龙骨骨、黄黄芩芩、人人参参、桂桂枝枝、茯茯苓苓、大大黄黄、牡牡蛎蛎、半半夏夏、生生姜姜、红枣、铅丹，水煎服。红枣、铅丹，水煎服。此此方方治治伤伤寒寒误误下下后后，胸胸满满烦烦惊惊，小小便便不不利利，谵谵语语，一一身身俱俱重重不不可可转转侧侧，为为少少阳阳之之变变证证；足足少少阳阳经经下下胸胸中中贯贯膈膈，故故胸胸满满而而不不烦烦，足足少少阳阳之之腑腑为为胆胆，误误下下伤伤及及胆胆，胆胆气气虚虚则则惊惊，正正如如灵灵枢枢邪邪气气脏脏腑腑病病形形篇篇所所说说：“胆胆病病，善善太太息息，心心下下澹澹澹澹，恐恐人人将将捕捕之之”。素素问问灵灵兰兰秘秘典典论论云云：“三三焦焦者者，决决渎渎之之官官，水水道道出出焉焉。”邪邪热热入入少少阳阳经经，郁郁于于三三焦焦，决决渎渎功功能能失失调调，故故小小便便不不利利，外外邪邪挾挾痰痰湿湿留留于于肌肌表表，故故一一身身俱俱重重，不不可可转转侧侧。方方用用柴柴胡胡、黄黄芩芩、大大黄黄以以疏疏解解肝肝经经郁郁热热，又又用用人人参参、大大枣枣、龙龙骨骨、牡牡蛎蛎、铅铅丹丹以以益益心心气气，敛敛神神镇镇惊惊，复复用用桂桂枝枝、半半夏夏、生生姜姜以以温温阳阳化化痰痰利利湿湿，散散与与敛敛、通通与与补补、温温与与清清共共用用于于一一方方，用用药药结结构构谨谨严严，配配合合巧妙，令人叹服。巧妙，令人叹服。笔笔者者用用此此方方治治疗疗神神志志疾疾病病常常随随手手奏奏效效，但但铅铅丹丹有有毒毒，内内服服时时对对胃胃有有刺激，不少人用后胃部不适感、呕吐等，故去之加代赭石亦效。刺激，不少人用后胃部不适感、呕吐等，故去之加代赭石亦效。柴胡加龙骨牡蛎汤证26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本方在临床上的应用：本方在临床上的应用：1.神神经经官官能能症症，以以头头昏昏头头痛痛、胸胸满满、善善太太息息、烦烦躁易怒、心悸、怔忡、不寐、多梦纷纭为主要症状；躁易怒、心悸、怔忡、不寐、多梦纷纭为主要症状；2.癔癔病病，以以惊惊吓吓、恐恐惧惧感感、易易悲悲伤伤、哭哭笑笑、言言语语无伦次、或四肢抽搐、便秘、尿黄为主要症状；无伦次、或四肢抽搐、便秘、尿黄为主要症状；3.癫癫痫痫，以以烦烦躁躁易易怒怒、胸胸满满、惊惊悸悸、抽抽搐搐吐吐涎涎沫沫、脉见弦滑；脉见弦滑；4.心心脏脏官官能能症症，以以心心悸悸、怔怔忡忡、早早搏搏、脉脉出出现现结结代为主要症状。代为主要症状。本方在临床上的应用：27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病案举例：病案举例：陈陈某某某某，女女，24岁岁，研研究究生生，2003年年11月月18日日初初诊诊。患患者者家家住住哈哈市市，在在北北京京某某大大学学攻攻读读硕硕士士研研究究生生，自自述述与与男男友友感感情情甚甚好好，无无任任何何原原因因突突然然对对男男友友厌厌恶恶，不不愿愿相相见见，相相见见即即恐恐惧惧不不能能控控制制，心心烦烦不不宁宁，神神志志不不能能自自主主，恐恐惧惧相相见见，但但自自述述与与男男友友仍仍相相爱爱，以以致致辍辍学学回回哈哈，来来门门诊诊求求治治，自自述述神神志志恐恐惧惧，惊惊烦烦不不宁宁，食食纳纳减减少少，观观其其舌舌红红，表表情情呆呆板板，脉脉象象弦弦滑滑，此此属属心心气气虚虚不不能能自自主主，肝肝胆胆气气郁郁而而生生痰痰热热所所致致，属属虚虚实实夹夹杂杂之之证证，宜宜补补心心气气宁宁神神志志，疏疏利利肝肝胆胆清清热热之之剂剂治治疗疗，以以柴柴胡胡龙龙骨骨牡牡蛎蛎汤汤化化裁裁：柴柴胡胡20g、黄黄芩芩15g、大大黄黄5g、香香附附15g、西西洋洋参参15g、龙龙骨骨20g、牡牡蛎蛎20g、远远志志15g、桂桂枝枝15g、茯茯神神15g、柏柏子子仁仁15g、麦麦冬冬15g、珍珍珠珠母母20g、甘甘草草15g、百合百合20g，水煎服。，水煎服。11月月26日日复复诊诊：服服药药7剂剂，每每日日排排便便2次次，自自述述恐恐惧惧感感几几乎乎消消失失，神神志志能能自自主主，但但各各症症状状仍仍小小存存，继继以以上上方方去去大大黄黄加加五五味味子子15g。12月月3日日三三诊诊：服服药药7剂剂，诸诸症症均均除除，唯唯下下午午偶偶有有短短时时心心烦烦，兴趣淡漠，傍晚即恢复如常，继续以上方调治而愈。兴趣淡漠，傍晚即恢复如常，继续以上方调治而愈。病案举例：28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢 谢！谢 谢！29
展开阅读全文