消毒隔离讲解专题医疗讲座培训课件

消毒隔离消毒隔离.讲讲解解 专题医疗专题医疗讲座讲座消毒隔离.讲解 专题医疗讲座11 1、消毒的基本知、消毒的基本知识2 2、隔离的基本知、隔离的基本知识33、手、手卫生及医生及医疗垃圾分垃圾分类 1、消毒的基本知识2感染感染链预防和控制医院感染必须切实做到：控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主感染源感染源传播途径播途径易感宿主易感宿主感染链预防和控制医院感染必须切实做到：感染源传播途径易感3消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识消毒消毒n n是指用物理和化学的方法是指用物理和化学的方法杀灭或清除或清除传播播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。理。n n重要性：是切断重要性：是切断传播途径的重要播途径的重要措施 4消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识消毒的方法分消毒的方法分类：物理消毒物理消毒灭菌法：利用物理因子作用于病原菌法：利用物理因子作用于病原微生物，将之微生物，将之杀灭或清除或清除 。化学消毒化学消毒灭菌法：利用化学菌法：利用化学药物物杀灭病原病原微生物的方法。微生物的方法。5常用的物理消毒方法常用的物理消毒方法n n物品的清洗消毒n n压力蒸汽灭菌n n干热灭菌n n紫外线消毒n n微波消毒n n过滤除菌常用的物理消毒方法物品的清洗消毒6消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识常用的化学消毒常用的化学消毒剂的分的分类根据消毒的效力根据消毒的效力:n n1 1、灭灭菌菌剂剂：可以：可以杀灭杀灭一切微生物，包括芽一切微生物，包括芽孢孢，使，使其达到其达到灭灭菌要求的制菌要求的制剂剂。n n2 2、高效消毒高效消毒剂剂：可：可杀灭杀灭一切一切细细菌繁殖体、病毒、菌繁殖体、病毒、真菌等，真菌等，对细对细菌芽菌芽孢孢也有一定也有一定杀灭杀灭作用，达到高水作用，达到高水平消毒要求的制平消毒要求的制剂剂。n n3 3、中效消毒、中效消毒剂剂：仅仅可可杀灭杀灭分支杆菌、真菌、病毒、分支杆菌、真菌、病毒、及及细细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂剂。4 4、低效消毒低效消毒剂剂：仅仅可可杀灭细杀灭细菌繁殖体和菌繁殖体和亲亲脂病毒，脂病毒，达到消毒要求的制达到消毒要求的制剂剂。7常用的化学消毒剂分类常用的化学消毒剂分类n高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷。n高效消毒剂：含氯消毒剂、过氧化氢。n中效消毒剂：乙醇、碘消毒剂。n低效消毒剂：新洁尔灭、氯已定。常用的化学消毒剂分类高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧8消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识部分化学消毒部分化学消毒剂：适用范适用范围及注意及注意事事项 91 1 1 1、戊二戊二戊二戊二醛醛：能：能：能：能杀灭细杀灭细菌、真菌、芽菌、真菌、芽菌、真菌、芽菌、真菌、芽孢孢和病毒。和病毒。和病毒。和病毒。适用范适用范适用范适用范围围：适用于不耐：适用于不耐：适用于不耐：适用于不耐热热的医的医的医的医疗疗器械和精密器械和精密器械和精密器械和精密仪仪器的消毒器的消毒器的消毒器的消毒与与与与灭灭菌、菌、菌、菌、传传染病疫源地消毒、染病疫源地消毒、染病疫源地消毒、染病疫源地消毒、实验实验室、食品容器的消毒。室、食品容器的消毒。室、食品容器的消毒。室、食品容器的消毒。注意事注意事注意事注意事项项：对对皮肤黏膜有刺激性，皮肤黏膜有刺激性，皮肤黏膜有刺激性，皮肤黏膜有刺激性，对对眼睛的刺激性眼睛的刺激性眼睛的刺激性眼睛的刺激性较较重，重，重，重，注意防注意防注意防注意防护护；对对碳碳碳碳钢钢制品有腐制品有腐制品有腐制品有腐蚀蚀，使用前，使用前，使用前，使用前应应加入加入加入加入0.5%0.5%0.5%0.5%亚亚硝酸硝酸硝酸硝酸钠钠防防防防锈锈；加；加；加；加强监测强监测；加盖存放，通；加盖存放，通；加盖存放，通；加盖存放，通风风良好。良好。良好。良好。2 2 2 2、环环氧乙氧乙氧乙氧乙烷烷：能：能：能：能杀灭细杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢孢。适用范适用范适用范适用范围围：（不：（不：（不：（不损损害消毒的物品且穿透力害消毒的物品且穿透力害消毒的物品且穿透力害消毒的物品且穿透力强强）适用于）适用于）适用于）适用于电电子子子子仪仪器，医器，医器，医器，医疗疗器械，金属，器械，金属，器械，金属，器械，金属，书书，一次性，一次性，一次性，一次性诊疗诊疗用品等。用品等。用品等。用品等。注意事注意事注意事注意事项项：易燃易爆具有一定的毒性。：易燃易爆具有一定的毒性。：易燃易爆具有一定的毒性。：易燃易爆具有一定的毒性。消毒的基本知消毒的基本知识识灭菌剂1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范10消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识高效消毒高效消毒剂：n n含含氯消毒消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。和芽孢。使用范围使用范围：适用于餐具，环境，水，疫：适用于餐具，环境，水，疫源地等源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。杆菌、细菌芽孢污染的物品。注意事项注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。用。11消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识中效消毒中效消毒剂：乙醇乙醇：对对肝炎病毒及芽肝炎病毒及芽肝炎病毒及芽肝炎病毒及芽孢孢无效。无效。无效。无效。使用范使用范使用范使用范围围：适用于皮肤、物体表面及：适用于皮肤、物体表面及：适用于皮肤、物体表面及：适用于皮肤、物体表面及医医医医疗疗器械的消毒。器械的消毒。器械的消毒。器械的消毒。注意事注意事注意事注意事项项：易燃、易易燃、易易燃、易易燃、易挥发挥发，有刺激性，有刺激性，有刺激性，有刺激性，不宜用于黏膜和不宜用于黏膜和不宜用于黏膜和不宜用于黏膜和创伤创伤皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。碘伏碘伏：能：能：能：能杀灭细杀灭细菌菌菌菌 病毒等。病毒等。病毒等。病毒等。适用范适用范适用范适用范围围：根据不同根据不同根据不同根据不同浓浓度分度分度分度分别别可用于可用于可用于可用于手手手手术术部位、注射部位消毒，部位、注射部位消毒，部位、注射部位消毒，部位、注射部位消毒，创伤创伤皮肤、黏膜消毒。皮肤、黏膜消毒。皮肤、黏膜消毒。皮肤、黏膜消毒。注意事注意事注意事注意事项项：稳稳定性差，定性差，定性差，定性差，对对二价金属有腐二价金属有腐二价金属有腐二价金属有腐蚀蚀作用。作用。作用。作用。12低效消毒剂：低效消毒剂：n来苏尔（煤酚皂）n洗必泰（氯已定）n新洁尔灭低效消毒剂：来苏尔（煤酚皂）13消毒灭菌方法选择的原则消毒灭菌方法选择的原则n n根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌的方法n n根据物品上的污染微生物的种类、数量及危害性选择消毒灭菌的方法n n根据消毒物品的性质选择消毒方法消毒灭菌方法选择的原则根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌的14消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识我院常用消毒我院常用消毒剂 15消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识 16消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识根据医院管理根据医院管理规范要求：范要求：n n1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。n n2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。17消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识n n3、根据物品的性能选用物理和化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法。油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法。（消毒首选物理方法，不能用物理方法的方选化学方法）。18 4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。n n5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿温箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知消毒的基本知识识 4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低191 1、消毒的基本知、消毒的基本知识2 2、隔离的基本知、隔离的基本知识33、手、手卫生及医生及医疗垃圾分垃圾分类 1、消毒的基本知识20隔隔离离是指将病人或病原携是指将病人或病原携是指将病人或病原携是指将病人或病原携带带者妥善的安排者妥善的安排者妥善的安排者妥善的安排在指定的隔离在指定的隔离在指定的隔离在指定的隔离单单位，位，位，位，暂时暂时与人群隔离，与人群隔离，与人群隔离，与人群隔离，积积极极极极进进行治行治行治行治疗疗、护护理，并理，并理，并理，并对对具有具有具有具有传传染性的分泌物、排泄物、用染性的分泌物、排泄物、用染性的分泌物、排泄物、用染性的分泌物、排泄物、用具等具等具等具等进进行必要的消毒行必要的消毒行必要的消毒行必要的消毒处处理，防止病原体向外理，防止病原体向外理，防止病原体向外理，防止病原体向外扩扩散的散的散的散的医医医医疗疗措施。措施。措施。措施。n n重要性：是控制重要性：是控制重要性：是控制重要性：是控制传传染病流行和染病流行和染病流行和染病流行和预预防医院感染的重要防医院感染的重要防医院感染的重要防医院感染的重要措施。措施。措施。措施。隔离的基隔离的基隔离的基隔离的基础础知知知知识识 隔 离 21隔离的基隔离的基隔离的基隔离的基础础知知知知识识隔离的分隔离的分类传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。22隔离的基隔离的基础础知知识识隔离区域的划分隔离区域的划分n n（1）清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。n n（2）半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。n n（3）污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房，病人洗手间，病区外走廊。23隔离的基隔离的基隔离的基隔离的基础础知知知知识识隔离区域的清隔离区域的清洁消毒消毒1 1、清、清洁区：区：对可能被可能被污染的物品，必染的物品，必须先消毒先消毒处理。理。2 2、半、半污染区：染区：应经常消毒保持清常消毒保持清洁。3 3、污染区：此区域要做好随染区：此区域要做好随时及及终末消毒末消毒工作。工作。24手术室分区手术室分区限制区手术室分区限制区25手术室分区手术室分区半限制区手术室分区半限制区26隔离的基隔离的基隔离的基隔离的基础础知知知知识识隔离要求：隔离要求：n n污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。27隔离的基隔离的基隔离的基隔离的基础础知知知知识识隔离原隔离原则n n在在标标准准预预防的基防的基础础上，根据疾病的上，根据疾病的传传播途径，播途径，结结合医院的合医院的实际实际情况，制定相情况，制定相应应的隔离和的隔离和预预防措施。防措施。n n一种疾病可能有多种一种疾病可能有多种传传播途径播途径时时，应应在在标标准准预预防防的基的基础础上，采取相上，采取相应应的隔离与的隔离与预预防措施。防措施。n n隔离病室隔离病室应应有隔离有隔离标识标识并限制人并限制人员员的出入。的出入。n n传传染病患者或可疑染病患者或可疑传传染病患者染病患者应应安置在安置在单单人隔离人隔离房房间间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。可安置于一室）。28隔离的基隔离的基隔离的基隔离的基础础知知知知识识标准准预防防n n针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。n n包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。n n标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。29手卫生n n1 1、进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂液在流动水下洗手，手被污染后先用皂液在流动水下洗手，手被污染后先用皂液或皂液流动水洗净，再使用手消毒液液或皂液流动水洗净，再使用手消毒液消毒双手。接连进行各种治疗和操作时，消毒双手。接连进行各种治疗和操作时，每接触一个病人后都应用肥皂流动水洗每接触一个病人后都应用肥皂流动水洗手或快速手消毒液搓擦手或快速手消毒液搓擦2 2分钟。分钟。手卫生30手卫生手卫生n n2、接触传染病病人后手的消毒。n n为特殊传染病人检查、治疗、护理前、要带手套，每接触一个病人要更换一付手套、操作结束后按规定程序脱下手套，流动水洗手。n n双手直接接触病人和他们的污物后，用快速手消毒剂搓擦2分钟，然后皂液流动水冲洗。手卫生31手卫生手卫生n n3、解除污染物品、微生物实验室操作前带手套，操作结束后脱下手套洗手。手直接接触污物后将手用手消毒也搓擦2分钟，进行皂液流动水冲洗干净。n n4、进行创伤换药、腰穿等无菌操作时，先肥皂流水洗手，戴无菌手套，操作过程要严格遵守无菌规则。手卫生32七步洗手法七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕33消毒隔离讲解专题医疗讲座培训课件341 1、消毒的基本知、消毒的基本知识2 2、隔离的基本知、隔离的基本知识33、手、手卫生及医生及医疗垃圾分垃圾分类 1、消毒的基本知识35医疗废物医疗废物n n定义：医疗废物，是定义：医疗废物，是指医疗卫生机构在医指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及疗、预防、保健以及其他相关活动中产生其他相关活动中产生的具有直接或者间接的具有直接或者间接感染性、毒性以及其感染性、毒性以及其他危害性的废物。医他危害性的废物。医疗废物共分五类，并疗废物共分五类，并列入国家危险废物列入国家危险废物名录。名录。医疗废物定义：医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以36医疗废物分类医疗废物分类n n感染性感染性 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的病传播危险的医疗废物塑料制品医疗废物塑料制品 医疗废物，包括被病人医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；等；n n 病理性病理性 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；n n 损伤性损伤性 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；n n药物性药物性 药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；遗传毒性药物等；n n化学性化学性 化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。计、汞温度计等。医疗废物分类感染性 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染37谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！38