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护士的负重伤护士的负重伤12024/6/27护士的负重伤12023/8/11目目录定义定义原因原因后果后果预防措施预防措施治疗治疗 腕管综合症腕管综合症 下肢静脉曲张下肢静脉曲张腰椎间盘突出22024/6/27目录定义腕管综合症22023/8/11定定义：负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大负重过大或用力不合用力不合理理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。32024/6/27定义：32023/8/11负重重伤的原因：的原因：1.1.工作强度大工作强度大工作强度大工作强度大：如搬运患者、为患者翻身等。且为了适应快节奏的临床工作，常处于高度紧张状态。因此，护士身体负荷过重、用力不合理或不当及长时间站立工作，均可使腰部受损。2.2.长期蓄积性损伤长期蓄积性损伤长期蓄积性损伤长期蓄积性损伤：损伤是常见病因，长期蓄积性损伤是重要的诱因。在护理操作中，弯腰、扭转动作较多，对腰部损伤加大。长期蓄积性损伤可导致腰部负荷进一步加重。42024/6/27负重伤的原因：1.工作强度大：如搬运患者、为患者翻身等。且为3.3.教育不到位：教育不到位：教育不到位：教育不到位：学校教学中的投入缺乏有关护士职业暴露及防护教育课程，医院在护士岗前培训和职业继续教育中，也未把护士职业暴露及职业防护列为必须培训的内容。4.4.管理不到位管理不到位管理不到位管理不到位：医院管理者对护理人员的职业防护不够重视，很多医院没有制定职业防护和管理制度，导致护士自身受到不应有的损害。52024/6/273.教育不到位：学校教学中的投入缺乏有关护士职业暴露及防护教5.5.护士自身防护不到位：护士自身防护不到位：护士自身防护不到位：护士自身防护不到位：学校缺乏职业暴露课程教育，护士本身也缺乏对相关知识的主动学习，导致护士职业防护意识和能力低，忽视了自身防护。6.6.职业暴露处理不到位：职业暴露处理不到位：职业暴露处理不到位：职业暴露处理不到位：医院未设立职业暴露防护组织，一旦发生职业暴露后，护士得不到风险评估、指导处理及必要的检测和治疗，使负重伤的预后不好。62024/6/275.护士自身防护不到位：学校缺乏职业暴露课程教育，护士本身也负重重伤的的严重后果重后果 腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。由于搬运重物、病人等引起护士脊柱、关节伤的报道屡见不鲜。目前，由于计算机已在临床上普遍应用，由此引起的腕管综合症也较多见。尹爱华尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策护士职业性损伤的危险因素及预防对策J.当代护士当代护士(综合版综合版),2005,02:29-30.72024/6/27负重伤的严重后果 腕管综合征（Carpal Tunnel S下肢静脉曲下肢静脉曲张临床特征:最常见的主要症状是腿部疼痛,不适感与日俱增,晚间感到腿部疲劳、沉重、酸痛，夜间可发生下肢和足部肌肉痉挛。体征:下肢浅表静脉扩张、隆起、迂曲,以小腿内侧最明显,进行性加重,踝部常有水肿。有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。82024/6/27下肢静脉曲张临床特征:最常见的主要症状是腿部疼痛,不适感与日发放问卷88份,收回72份。72名护士中弹力袜使用率为66.7%,下肢静脉曲张发生率为37.5%;护士使用弹力袜方法正确率为12.5%,66.7%的护士每周清洗1次弹力袜,93.8%的护士用冷水清洗弹力袜,97.9%护士选择袜宽度不正确。吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查J.护理研究,2006,30:2738-2740.92024/6/27发放问卷88份,收回72份。72名护士中弹力袜使用率为66.下肢静脉曲下肢静脉曲张的的预防：防：1.1.利用肌肉收缩原理：利用肌肉收缩原理：利用肌肉收缩原理：利用肌肉收缩原理：洗手护士及巡回护士可适时做踢腿或踏步动作,踝关节屈伸动作。2.2.提高预防保健意识：提高预防保健意识：提高预防保健意识：提高预防保健意识：心理上要重视,同时要掌握推拿、按摩等保健方法。如捏下肢舒筋络通气血法;掌推通经络下肢伞风寒法等。3.3.健全保健管理制度：健全保健管理制度：健全保健管理制度：健全保健管理制度：对护士的职业防护进行监测和干预,建立护士个人健康档案。吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查J.护理研究,2006,30:2738-2740.102024/6/27下肢静脉曲张的预防：1.利用肌肉收缩原理：洗手护士及巡回护士4.4.促进下肢血液循环：促进下肢血液循环：促进下肢血液循环：促进下肢血液循环：长时间站立工作可导致下肢血液循环回流受阻而发生下肢静脉曲张。为了防止下肢静脉曲张的发生，在站立工作时护士应注意：避免长时间保持同一姿势，经常变换体位；站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量；工作间歇可尽量提高下肢或做下肢运动操；穿弹力袜或捆绑弹力绷带；112024/6/274.促进下肢血液循环：长时间站立工作可导致下肢血液循环回流受腰椎腰椎间盘突出突出 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)又称“腰纤维环破裂症”，是一种常见病、多发病，病程长、易复发，对健康造成严重影响。122024/6/27腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症(lumbar d 护士腰椎间盘突出症发病率为 17.83%，发生 腰椎间盘突出症的护士平均年龄为 33岁。腰椎间盘突出症的发病情况230 名护士中，发生腰背痛的为 80.43%(185/230)，41 例患有腰椎间盘突出症，现病率为 17.83，均经过 CT(27 例次，51.22%)及 X 光、腰椎平片、核磁共振或体格检查(2 例次，4.88%)确诊。其中单侧型为 29 例占70.73%，双侧型 10 例占 24.39%，中央型 2 例占4.88%。高文娟,王秀芬,黄玉荣.护士腰椎间盘突出症的现况调查J.军医进修学院学报,2009,04:507-508132024/6/27 护士腰椎间盘突出症发病率为 17.83%，发生 护士应提高对腰椎间盘突出症的认识和预防意识，注重正确的工作姿势，学会合理用力，避免过度负重及劳累，注重合理的休息，加强对腰椎间盘的保护。同时应加强腰背肌的锻炼。防护措施防护措施142024/6/27 护士应提高对腰椎间盘突出症的认识和预防意识，注1.1.注意腰部的减负：注意腰部的减负：注意腰部的减负：注意腰部的减负：工作时注意休息,劳逸结合2.2.正确的腰椎锻炼方法正确的腰椎锻炼方法正确的腰椎锻炼方法正确的腰椎锻炼方法：工间操以及适当的腰部运动3.床铺与睡姿的选择：床铺与睡姿的选择：床铺与睡姿的选择：床铺与睡姿的选择：应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具。152024/6/271.注意腰部的减负：工作时注意休息,劳逸结合152023/84.保持正确的工作姿势：保持正确的工作姿势：在日常工作中，应保持正确的工作姿势。如站立或坐位时，尽可能保持腰椎伸直；半弯腰或弯腰时，应两足分开使重力落在髋关节和两足处等。162024/6/274.保持正确的工作姿势：在日常工作中，提倡卧硬板床硬板床休息并注意床垫的厚度要适宜；从事家务劳动时，注意避免长时间弯腰活动或尽量避免弯腰次数。减少持重物的时间及重量。5.养成良好的生活习惯：养成良好的生活习惯：172024/6/27提倡卧硬板床休息并注意床垫的厚度要适宜；5.养成良好的生活负重重伤的的预防措施防措施1.合理利用力学2.经常变换工作姿势3.使用劳动保护用品4.科学合理饮食182024/6/27负重伤的预防措施1.合理利用力学3.使用劳动保护用品18201.1.合理利用力学合理利用力学(一)扩大支撑面(二)降低重心(三)减少身体重力的偏移(四)利用杠杆作用(五)尽量使用大肌肉或多肌群(六)用最小量的肌肉做功192024/6/271.合理利用力学(一)扩大支撑面192023/8/11扩大支撑面：扩大支撑面：扩大支撑面：扩大支撑面：在操作中，根据实际需要两脚前后或左右分开以扩支撑面，取得平衡稳定的姿势。降低重心：降低重心：降低重心：降低重心：在取位置低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开同时屈膝屈髋。202024/6/27扩大支撑面：在操作中，根据实际需要两脚前后或左右分开以扩支撑减少身体重力线的偏移：减少身体重力线的偏移：减少身体重力线的偏移：减少身体重力线的偏移：在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体。应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。利用杠杆作用：利用杠杆作用：利用杠杆作用：利用杠杆作用：提取重物时，最好把重物分成相等的两部分由两手提拿，若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平滑。212024/6/27减少身体重力线的偏移：在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将尽量使用大肌肉或多肌群：尽量使用大肌肉或多肌群：尽量使用大肌肉或多肌群：尽量使用大肌肉或多肌群：进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作。能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的力量。如端治疗盘时，应五指分开，拖住治疗盘并与手臂一起用力。用最小量的肌力做功：用最小量的肌力做功：用最小量的肌力做功：用最小量的肌力做功：移动重物时应注意平衡，有节律并计划好所要移动的位置和方向，以直线方向移动，尽可能使用推或拉代替提取。222024/6/27尽量使用大肌肉或多肌群：进行护理操作时，能使用整只手时，避免2.经常变换工作姿势：经常变换工作姿势：护士在工作中，应避免长时间保持一种体位或姿势，要定时变换体位，以缓解肌肉、关节及骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要避免剧烈活动，以防腰部肌肉拉伤等。232024/6/272.经常变换工作姿势：护士在工作中，应避免长时3.使用劳动保护用品：使用劳动保护用品：在工作中，护士可佩戴腰围等保护用品以加强腰部的稳定性。腰椎间盘突出症急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休息时解下。防治下肢静脉曲张可使用弹力袜。弹力袜弹力袜腰围腰围242024/6/273.使用劳动保护用品：在工作中，护士可佩戴腰围等保护用品以加4.科学合理饮食科学合理饮食：多食富含钙、铁、锌的食物，如牛奶、菠菜、骨头汤等；增加机体内蛋白质的摄入量，如多食肉、蛋、鱼及豆制品等；多食富含维生素B、维生素K的食物，如杂粮花生等；252024/6/274.科学合理饮食：多食富含钙、铁、锌的食物，如牛奶、菠菜、参考文献：参考文献：王金玲，张瑞芬，王桂清等护士物理性职业暴露及防护措施包头医学院学报，2014，30（5）：155-156王红，张玲玲，刘艳华等护士职业防护现状与对策中国伤残医学，2010，18（4）：182-183尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策J.当代护士(综合版),2005,02:29-30.高文娟,王秀芬,黄玉荣.护士腰椎间盘突出症的现况调查J.军医进修学院学报,2009,04:507-508吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查J.护理研究,2006,30:2738-2740.262024/6/27参考文献：王金玲，张瑞芬，王桂清等护士物理性职业暴露及防护2.加强锻炼，提高身体素质：加强锻炼，提高身体素质：加强腰部锻炼是预防负重伤的重要措施。如健美操、广播体操、太极拳、慢跑、游泳及瑜伽等。锻炼可提高机体免疫力、肌肉的柔韧性，增加骨关节活动度，防止发生负重伤。272024/6/272.加强锻炼，提高身体素质：加强腰部
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