消化系统正常影像表现ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。学习要点学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.1.掌握食管、胃、肠道造影、掌握食管、胃、肠道造影、CTCT和和MRIMRI表现表现 2.2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤影像学共同表现熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤影像学共同表现 3.3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断 4.4.明明明明确确确确良良良良、恶恶恶恶性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡的的的的鉴鉴鉴鉴别别别别要要要要点点点点，诊诊断断需需密密切切临临床床表表现现和和实实验验室检查室检查 5.5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点 6.6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度1学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。学习难点学习难点 本节学习中的难点：1.1.胃胃肠肠道道疾疾病病种种类类繁繁多多，如如何何针针对对临临床床具具体体所所怀怀疑疑的的病病变变，采采用用适适宜宜的的检检查查技技术术（明明确确不不同同检检查查技技术术的的应应用用价价值值和和限度）限度）2.2.消消化化道道的的肿肿瘤瘤是是常常见见病病，如如何何根根据据肿肿瘤瘤所所致致的的共共同同影影像像表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断 3.3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断 2学习难点 本节学习中的难点：2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。消化系统包括胃肠消化系统包括胃肠道、胆系中空腔器官道、胆系中空腔器官及肝脏、胰腺等实质及肝脏、胰腺等实质性器官。性器官。脾脏本身不属于消脾脏本身不属于消化系统，但与消化系化系统，但与消化系统位置紧密，将脾脏统位置紧密，将脾脏列入本章讲解。列入本章讲解。33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。第一节第一节胃肠道影像学检查胃肠道影像学检查4第一节胃肠道影像学检查4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一、影像学检查方法（一）（一）X线检查包括：线检查包括：1.普通X线检查（腹部平片、透视）2.X线钡剂造影（气钡双对比剂造影 最常用）3.X线血管造影 胃肠钡剂造影胃肠钡剂造影包括：黏膜像、充盈像、加压像、黏膜像、充盈像、加压像、气钡双对比像气钡双对比像 胃肠钡剂造影检查方法胃肠钡剂造影检查方法：食管、上消化道、全消化道钡剂检查；插管法小肠灌肠检查；结肠钡剂灌肠结肠。6一、影像学检查方法（一）X线检查包括：6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。消化道造影消化道造影-充盈像充盈像 7消化道造影-充盈像 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。消化道造影消化道造影-粘膜相粘膜相 8消化道造影-粘膜相 8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。消化道造影消化道造影-气钡双对比像气钡双对比像 9消化道造影-气钡双对比像 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1010文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。X线表现线表现-钡剂造影钡剂造影 优点：可显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况。缺点：肿瘤的内部结构、肠壁的浸润程度、外壁的侵犯、转移-弱点、不足。消化道正常影像学表现消化道正常影像学表现消化道正常影像学表现消化道正常影像学表现 11X线表现-钡剂造影 消化道正常影像学表现 11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（二）（二）CT检查检查 扫描前口服清水或1%2%泛影葡胺600ml-800ml充盈胃腔。可显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周围结构。（三）（三）MRI检查检查 一般很少应用，主要显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周围结构。12（二）CT检查12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1313文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1414文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1515文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1616文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1717文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。各种影像检查方法的优选各种影像检查方法的优选 首选首选X线检查（目前应用最广泛和最基本的方法）线检查（目前应用最广泛和最基本的方法）成像清晰 方法简便，经济 可灵活的利用多体位、多轴位和动态等观察 显示脏器的局部和全貌，胃肠道的形态与功能改变 恶性肿瘤等疾病还须配合C、MRI18各种影像检查方法的优选18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。消化道正常影像学表现消化道正常影像学表现（一）正常（一）正常X X线消化道造影表现线消化道造影表现 l l咽部：咽部：会厌、会厌会厌、会厌谿谿 、梨状窝、喉咽凸、梨状窝、喉咽凸 l l食管食管 ：n n上、下食管括约肌上、下食管括约肌;食管与咽连接处、食管裂孔处食管与咽连接处、食管裂孔处n n食管三个压迹：食管三个压迹：食管三个压迹：食管三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹n n食管粘膜像：少量充钡，数条纵行、条纹状透亮影食管粘膜像：少量充钡，数条纵行、条纹状透亮影 19消化道正常影像学表现（一）正常X线消化道造影表现 19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透视下食管：第一蠕动：原发性蠕动波，由下咽动作激发第二蠕动：继发蠕动波，由食物对食管壁压力引起第三蠕动波：食管环状肌不规则收缩 食管前庭段：贲门上方3-4cm长的一段食管，是食管与胃过度区，压力较高，防止胃反流（下食管括约肌）隔壶腹：深吸气时，膈上段4-5cm一过性扩张20透视下食管：20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。会厌谷会厌谷梨状窝梨状窝侧位侧位正位正位21会厌谷梨状窝侧位正位21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。正常食管正常食管（吞钡右前斜位吞钡右前斜位）22 正常食管 22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（A）示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区；（B）由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（）充盈像充盈像粘膜像粘膜像23 充盈像粘膜像23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。粘膜沟粘膜皱襞24粘膜沟粘膜皱襞24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。2525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃正常影像学表现胃正常影像学表现（一）正常（一）正常X X线表现线表现 胃胃 ：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯分为四种类型分为四种类型 A A、牛角型、牛角型 ：见于肥胖人：见于肥胖人B B、钩型、钩型 C C、瀑布型、瀑布型 D D、长钩型、长钩型 ：见于瘦长型人：见于瘦长型人胃的黏膜像：致密的条纹状影胃的黏膜像：致密的条纹状影 胃双对比造影：胃双对比造影：胃边缘光滑连续的线条状影，粗细、密度均相同胃边缘光滑连续的线条状影，粗细、密度均相同 胃蠕动：由胃体开始向幽门方向推进，同时可见胃蠕动：由胃体开始向幽门方向推进，同时可见2-32-3个蠕动波个蠕动波26胃正常影像学表现（一）正常X线表现 26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃各部名称胃各部名称 1.贲门 2.胃底 3.胃体 4.胃窦 5.幽门 6.小弯 7.大弯 8.角切迹27胃各部名称 27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃 体 分 型28胃 体 分 型28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。A钩型胃；B牛角型胃；C瀑布型胃；D长钩型胃 29A钩型胃；B牛角型胃；29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。GI的六个常规位置摄片胃体粘膜相胃体粘膜相仰卧仰卧胃底胃底大弯侧皱襞大弯侧皱襞(不光整不光整)小弯侧小弯侧胃窦胃窦球部球部 幽幽门门管管30GI的六个常规位置摄片胃体粘膜相仰卧胃底大弯侧皱襞(不光整)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃钡餐造影（充盈像）31胃钡餐造影（充盈像）31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃钡餐造影（气钡双重造影气钡双重造影）32胃钡餐造影（气钡双重造影）32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃粘膜胃粘膜33胃粘膜33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。正常上消化道造影正常上消化道造影 a 气钡双重造影气钡双重造影 b充盈相充盈相34 正常上消化道造影 34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃胃 小小 沟沟胃小区、胃小沟胃小区、胃小沟 胃X线检查示胃小沟宽度小于1mm，呈细线状（A，），胃小区呈网格状，大小1mm3mm（B，）35胃 小 沟胃小区、胃小沟 35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。3636文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。十二指肠正常影像学表现十二指肠正常影像学表现 1 1、球球部部多多呈呈三三角角形形，轮轮廓廓光光滑滑整整齐齐，黏黏膜膜皱皱襞襞为纵行、彼此平行的条纹为纵行、彼此平行的条纹 2 2、降部以下黏膜邹襞、降部以下黏膜邹襞呈羽毛状呈羽毛状呈羽毛状呈羽毛状 降降、升升部部的的蠕蠕动动呈呈波波浪浪状状向向前前推推进进；正正常常时时可可有有逆逆蠕蠕动动 。降降部部内内缘缘中中部部可可见见突突起起，为为峡峡部部，为乳头所在部，呈圆形或椭圆形透光区为乳头所在部，呈圆形或椭圆形透光区37十二指肠正常影像学表现 37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃蠕动收缩波胃蠕动收缩波十二指肠球部十二指肠球部十二指肠球部十二指肠球部38十二指肠球部38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。十二指肠正常X线表现 降部降部降部降部 球部球部球部球部水平部水平部水平部水平部 升部升部升部升部 幽门管幽门管幽门管幽门管39十二指肠正常X线表现 降部 球部水平部 升部 幽门管39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠正常影像学表现空肠与回肠造影表现：空肠与回肠造影表现：空空肠肠多多为为羽羽毛毛状状影影像像或或雪雪花花状状；回回肠肠多多呈呈充充盈状。盈状。空、回肠之间无明显界限；空肠蠕动迅速有力，回肠慢而弱；服钡后2-6小时钡的先端可达盲肠。7-9小时小肠排空 40小肠正常影像学表现空肠与回肠造影表现：40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。空肠与回肠空肠与回肠41空肠与回肠41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。正常小肠正常小肠42正常小肠42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠双对比造影检查（A-D）43小肠双对比造影检查（A-D）43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。结肠正常影像学表现结肠正常影像学表现 结肠结肠正常正常X X线表现线表现 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠状结肠和直肠 肝曲；脾曲；肝曲；脾曲；结肠袋结肠袋结肠袋结肠袋 44 结肠正常影像学表现 结肠正常X线表现 44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。正常大肠正常大肠 a 充盈相 b黏膜相；c、d气钡双重造影45正常大肠 45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。大肠大肠X线表现线表现 大肠充盈像（AC）示回盲部、阑尾（）及升结肠形态结肠袋结肠袋46大肠X线表现 结肠袋46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。大肠大肠X线造影表现线造影表现 充盈像（A），粘膜像（B）47大肠X线造影表现 47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。上消化道正常上消化道正常CTCT表现表现 食管食管 颈段食管位于中线颈段食管位于中线 胸骨切迹水平，食管位于气管后方胸骨切迹水平，食管位于气管后方 主动脉弓水平，食管紧靠气管左后方主动脉弓水平，食管紧靠气管左后方 气管隆突以下水平，食管靠左主支气管后壁气管隆突以下水平，食管靠左主支气管后壁 左主支气管水平以下，食管紧靠左心房后壁左主支气管水平以下，食管紧靠左心房后壁 左心房水平以下，食管位于降主动脉前方左心房水平以下，食管位于降主动脉前方 胃胃 左后方是脾，右前方是肝左叶。垂直部断面呈圆形左后方是脾，右前方是肝左叶。垂直部断面呈圆形48上消化道正常CT表现 48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。食管食管食管食管食管食管食管食管食管食管食管食管 目前一般临床上多以CT图像管壁厚度5mm（扩（扩张状态）张状态），作为诊断标准及勾画大体肿瘤体积的依据49食管食管食管 目前一般临床上多以CT图像管壁厚度5m文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。肠管正常肠管正常CTCT表现表现 （三）正常CT表现 十二指肠十二指肠 上接胃窦，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线上接胃窦，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线 l l小肠小肠 厚约厚约3mm3mm，回肠末端肠壁厚达，回肠末端肠壁厚达5mm 5mm l l大肠大肠 结肠肝曲和脾曲位置固定结肠肝曲和脾曲位置固定 横结肠及乙状结肠的位置、弯曲度及长度变异较大横结肠及乙状结肠的位置、弯曲度及长度变异较大50肠管正常CT表现（三）正常CT表现 50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。正常消化道CT 51正常消化道CT 51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。消化道消化道MRIMRI正常影像学表现正常影像学表现 对对胃胃肠肠肿肿瘤瘤病病变变范范围围、与与周周围围组组织织的的关关系系、分分期期和术后复发等进行诊断和术后复发等进行诊断 直肠腔内线圈直肠腔内线圈MRIMRI成像可以诊断出直肠细微病变成像可以诊断出直肠细微病变 仿仿真真内内镜镜MRIMRI成成像像更更为为胃胃肠肠腔腔内内表表面面的的直直观观表表现现提供了一条新的诊断途径提供了一条新的诊断途径52消化道MRI正常影像学表现 对胃肠肿瘤病变范围、与周文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。5353