浅谈骨质疏松课件

浅谈骨质疏松重庆市九龙坡区第二人民医院骨 科沈自力浅谈骨质疏松重庆市九龙坡区第二人民医院这种食物让你联想到什么？这种食物让你联想到什么？这种食物给您的感觉？这种食物给您的感觉？同样是糕点，是什么决定了它们的不同？密密 度！度！同样是糕点，是什么决定了它们的不同？密 度！A：你敢不敢扶？B:你想不想扶？A：你敢不敢扶？B:你想不想扶？C:需不需要你扶？D:该不该扶？C:需不需要你扶？D:该不该扶？以上四种情况，唯有D，我们不能去扶，除外不良老人可能会讹人以外，以我们专业的素质应该知道，第一时间要做的不是去搬动老人，而应该询问或观察他四肢能否正常活动，再行下一步处理！Why？如果年轻人的骨头是切糕，老年人的骨头就好比威化饼干！今天我们就来讲讲威化饼干是怎么做成的！以上四种情况，唯有D，我们不能去扶，除外不良老人可能会讹人以骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。定义骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量破骨细胞破骨细胞成骨细胞成骨细胞破骨成骨 骨质疏松破骨细胞成骨细胞破骨L1L2T11症状骨折症状桡骨远端骨折症状桡骨远端骨折症状髋部骨折症状髋部骨折症状20 辅助检查辅助检查骨密度（骨密度（BMDBMD）：能反映大约）：能反映大约70%70%的骨强度的骨强度双能双能X X线吸收法（线吸收法（DXADXA）诊断金标准诊断金标准临床上常用的推荐测量部位是腰椎临床上常用的推荐测量部位是腰椎临床上常用的推荐测量部位是腰椎临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-41-41-41-4和股骨颈和股骨颈和股骨颈和股骨颈Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常正常正常正常 ：-1SD-1SD-1SD-1SD 骨量减少骨量减少骨量减少骨量减少 ：-1SD-1SD-1SD-1SD-2.5SD-2.5SD-2.5SD-2.5SD 骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松 ：-2.5SD-2.5SD-2.5SD-2.5SD 严重骨质疏松：严重骨质疏松：严重骨质疏松：严重骨质疏松：-2.5SD+1-2.5SD+1-2.5SD+1-2.5SD+1处非暴力性骨折处非暴力性骨折处非暴力性骨折处非暴力性骨折202024/6/2720 辅助检查临床上常用其它检查方法：其它检查方法：1 1、定量超声测定法、定量超声测定法2 2、X X线摄片法：只有当骨量下降线摄片法：只有当骨量下降30%30%才可以在才可以在X X线摄片线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大中显现出来，故对早期诊断意义不大生化检查：1、骨形成指标：碱性磷酸酶、骨钙素。2、骨吸收指标：尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖苷3、血尿矿物质检查：钙磷镁。辅助检查其它检查方法：辅助检查WTO诊断标准1994年世界卫生组织(WHO)批准的诊断标准 T值-1.0SD 正常 T值-1.0SD-2.5SD 骨量减少 T值一2.5SD 骨质疏松 T值一2.5SD且有1个部位以上骨折者 严重 骨质疏松症 国内诊断标准诊断WTO诊断标准诊断药物1、矿化物：无机钙、有机钙，正常饮食加600mg钙2、骨活化剂：维生素D，钙三醇，阿法骨化醇3、骨吸收抑制剂：性激素类、降钙素、二磷酸盐类4、骨形成促进药：甲状旁腺激素、氟制剂、雄激素治疗药物治疗手术椎体成形夹板石膏内固定治疗手术治疗如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康252024/6/27如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康预防骨质疏松症之健康饮食一、一、增加增加钙质钙质的的摄取摄取多喝牛奶多喝牛奶多多摄食其他摄食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物服用服用钙钙片片：视：视需要而需要而补补充。充。262024/6/27预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取262023/8/含含钙钙量量丰富丰富的食物的食物主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。海产类海产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼干、马头鱼、虾鱼干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干贝、干贝等。等。肉肉类类：猪肉猪肉等等。豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲子莲子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。豆腐等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里红里红、海、海带带、芥兰芥兰、木、木耳、耳、金针菇、枸杞、苋菜金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶番薯叶、萝卜萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果类类：柿子柿子、橄榄橄榄、红枣红枣、黑枣黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。272024/6/27含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足的维生素二、补充充足的维生素A A、C C、D D、K K三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物食物282024/6/27预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足的维生素A、C、D、K2预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌吃的过咸忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟一、饮食禁忌292024/6/27预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖一、饮食禁忌29202预防骨质疏松症之积极的生活方式二、坚持适当的体育运动二、坚持适当的体育运动有氧运动有氧运动肌肉练习肌肉练习 平衡和灵活性训练平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼302024/6/27预防骨质疏松症之积极的生活方式二、坚持适当的体育运动3020预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴避免暴晒晒)。312024/6/27预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射重庆市九龙坡区第二人民医院骨科谢谢！重庆市九龙坡区第二人民医院骨科谢谢！