浅论神经外科术前定位课件

浅浅论神神经外科外科术前定位前定位浅论神经外科术前定位浅论神经外科术前定位浅论神经外科术前定位术前定位一.大脑凸面肿瘤术前定位二.颅底肿瘤术前定位2021/4/272021/4/272 2术前定位2021/4/272头皮的重要标志中央沟，外侧裂，翼点，星点2021/4/272021/4/273 3头皮的重要标志2021/4/2732021/4/272021/4/274 42021/4/274一.大脑凸面肿瘤术前定位根据CT或MRI进行头皮表面定位定位方法：1.确定CT或MRI横断面的基础 眶耳线（OM）瑞氏基底线（RB）眉听线（EM）2021/4/272021/4/275 5一.大脑凸面肿瘤术前定位2021/4/2752.头皮表面定位标记 OM线 矢状线 经双侧外耳道作OM的垂线2021/4/272021/4/276 62.头皮表面定位2021/4/2763.神经导航辅助系统 4.计算机虚拟现实技术2021/4/272021/4/277 73.神经导航辅助系统2021/4/277二.颅底肿瘤术前定位2021/4/272021/4/278 8二.颅底肿瘤术前定位2021/4/278翼点入路2021/4/272021/4/279 9翼点入路2021/4/279中线旁前额开颅术2021/4/272021/4/271010中线旁前额开颅术2021/4/2710颞下开颅术2021/4/272021/4/271111颞下开颅术2021/4/2711 枕下乙状窦后入路2021/4/272021/4/271212 枕下乙状窦后入路2021/4/2712 枕下正中入路2021/4/272021/4/271313 枕下正中入路2021/4/2713 枕部开颅（Poppen入路）2021/4/272021/4/271414 枕部开颅（Poppen入路）2021/4/271手术切口设计基本原则：结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；病人年龄，医生手术经验。2021/4/272021/4/271515手术切口设计基本原则：2021/4/27151.皮肤切口与骨瓣的位置的选择2.（1）大脑半球非功能区：选择肿瘤距离皮层最近处。3.（2）大脑半球功能区：避开重要功能区4.2021/4/272021/4/271616皮肤切口与骨瓣的位置的选择2021/4/2716原则：充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处 脑组织损伤轻，避免功能区损伤 辩证认识微创原则 确保皮瓣血供，美观设计2021/4/272021/4/271717原则：2021/4/2717（3）颅底肿瘤：靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤2021/4/272021/4/271818（3）颅底肿瘤：靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤2.皮肤切口骨窗大小的选择 应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创2021/4/272021/4/2719192.皮肤切口骨窗大小的选择2021/4/2719 脑外伤手术切口的选择2021/4/272021/4/272020 脑外伤手术切口的选择2021/4/2720一.硬脑膜外血肿主要是发现出血点，止血问题1.无需完全显露血肿范围，主要是显露出血点，便于止血2.便于凶猛的颅底出血的控制3.多发颅骨骨折，应避免骨折范围扩大4.静脉窦的出血，一般不轻易显露静脉窦5.骨瓣留弃问题2021/4/272021/4/272121一.硬脑膜外血肿主要是发现出血点，止血问题2021/4/27脑挫裂伤、急性硬膜下血肿1.充分显露，特别是出血点，便于止血 如蝶骨嵴、岩骨的显露2.骨瓣留弃问题2021/4/272021/4/272222脑挫裂伤、急性硬膜下血肿1.充分显露，特别是出血点，便于止血谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏