抗感染药物的临床应用课件

抗感染药物的临床应用抗感染药物的临床应用抗感染药物的临床应用抗感染药物的临床应用1 （一）定义：（一）定义：用于治疗感染性疾病的药物统称为抗用于治疗感染性疾病的药物统称为抗感染药物感染药物包括用于治疗各种病原体（细菌、真包括用于治疗各种病原体（细菌、真菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体及原虫、蠕虫等）所致感染立克次体及原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物。的各种药物。（一）定义：21907年年 Gelmo磺胺，开创了抗感染药物的磺胺，开创了抗感染药物的 新时代新时代1929年年 Alexander Fleming 青霉素，青霉素，新的一页，推动微生物制药工业的发展新的一页，推动微生物制药工业的发展 1944年年 Waksman 链霉素的发现者提出链霉素的发现者提出“Antibiotic”抗生素，中国译为抗生素，中国译为“抗菌素抗菌素”1981年年 第四届全国抗生素学术会议，改为第四届全国抗生素学术会议，改为“抗生素抗生素”1907年 Gelmo磺胺，开创了抗感染药物的 3（一）按作用机制分类：（一）按作用机制分类：1、抑制细菌壁合成、抑制细菌壁合成使细菌不能生长繁殖，使细菌不能生长繁殖，如青霉素类、头孢菌素类等如青霉素类、头孢菌素类等2、损伤细菌的细胞膜、损伤细菌的细胞膜如多粘菌素、抗霉菌类药如多粘菌素、抗霉菌类药3、干扰蛋白质的合成、干扰蛋白质的合成氯霉素、氨基糖苷类氯霉素、氨基糖苷类4、影响核酸的代谢、影响核酸的代谢阻碍遗传信息复制的药阻碍遗传信息复制的药 如利福平、喹诺酮如利福平、喹诺酮5、与细菌竞争二氢叶酸合成酶，使细菌核酸代谢受阻、与细菌竞争二氢叶酸合成酶，使细菌核酸代谢受阻磺胺磺胺6、抑制结核环脂酸合成、抑制结核环脂酸合成如异烟肼、乙硫异烟胺等如异烟肼、乙硫异烟胺等（一）按作用机制分类：41、主要作用于、主要作用于G菌的窄谱抗菌药物菌的窄谱抗菌药物青霉素青霉素G、半合成、半合成 耐酶青霉素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素耐酶青霉素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素2、主要作用于、主要作用于G杆菌的抗菌药物杆菌的抗菌药物氨基糖苷类、氨基糖苷类、多粘菌素等多粘菌素等3、作用于、作用于G菌及菌及G菌的广谱抗菌药物菌的广谱抗菌药物广谱青霉素、广谱青霉素、头孢菌素、四环素、氯霉素、磺胺类、喹诺酮类头孢菌素、四环素、氯霉素、磺胺类、喹诺酮类4、抗结核及麻风类药物、抗结核及麻风类药物5、抗真菌类药物、抗真菌类药物6、抗病毒类药物、抗病毒类药物7、抗寄生虫类、抗寄生虫类8、其他、其他抗感染药物的临床应用课件5（一）主要致病微生物（一）主要致病微生物病原微生物病原微生物具有致病性微生物具有致病性微生物致病微生物致病微生物能引起人体患病的病原微生物能引起人体患病的病原微生物非致病微生物非致病微生物不引起人体患病的病原微生物不引起人体患病的病原微生物条件致病微生物条件致病微生物非致病微生物在某些条件改非致病微生物在某些条件改变时，特别是当机体抵抗力下降，就可能致病，变时，特别是当机体抵抗力下降，就可能致病，称条件致病微生物称条件致病微生物 条件：部位：大肠杆菌从肠道条件：部位：大肠杆菌从肠道泌尿道泌尿道 菌群失调：长期应用广谱抗生素菌群失调：长期应用广谱抗生素 机体防御功能下降：免疫抑制剂机体防御功能下降：免疫抑制剂（一）主要致病微生物6 G球菌球菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 肺炎球菌、肠球菌肺炎球菌、肠球菌 G球菌球菌脑膜炎球菌、淋球菌脑膜炎球菌、淋球菌 G杆菌杆菌沙门菌属（伤寒杆菌）、痢疾杆菌、沙门菌属（伤寒杆菌）、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌 （肺炎杆菌）、绿脓杆菌、结核杆菌（肺炎杆菌）、绿脓杆菌、结核杆菌 其他其他病毒、真菌、螺旋体、放线菌、病毒、真菌、螺旋体、放线菌、衣原体、支原体、立克次体和衣原体、支原体、立克次体和 寄生虫（原虫、蠕虫）寄生虫（原虫、蠕虫）G球菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 7 原则：根据诊断和致病微生物种类原则：根据诊断和致病微生物种类及其对药物的敏感性，选用敏感性及其对药物的敏感性，选用敏感性高、疗效好的抗感染药物。高、疗效好的抗感染药物。原则：根据诊断和致病微生物种类及其对药物的敏感性，选用8治疗：心内膜炎、流脑、梅毒、钩端螺旋体、治疗：心内膜炎、流脑、梅毒、钩端螺旋体、肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、除脆弱肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、除脆弱 类杆菌外的厌氧菌感染的首选药物类杆菌外的厌氧菌感染的首选药物缺点：易被缺点：易被内酰胺酶水解和灭活，不耐酸、内酰胺酶水解和灭活，不耐酸、抗菌谱窄，易引起过敏抗菌谱窄，易引起过敏20世纪世纪50年代末，用青霉素母体年代末，用青霉素母体6氨基青霉烷酸，氨基青霉烷酸，合成了数百种半合成合成了数百种半合成“青霉素类青霉素类”衍生物，具有优点：衍生物，具有优点：耐敏、广谱、抗绿脓杆菌和耐敏、广谱、抗绿脓杆菌和G菌的特点，但有交叉菌的特点，但有交叉 过敏反应。过敏反应。治疗：心内膜炎、流脑、梅毒、钩端螺旋体、9第一代：先锋第一代：先锋V、先锋、先锋VI用于产青霉素酶金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、用于产青霉素酶金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、沙雷杆菌大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、沙雷杆菌缺点：缺点：1、仍可被多数、仍可被多数G菌产生的菌产生的内酰胺酶破坏内酰胺酶破坏 2、脑脊液浓度低、脑脊液浓度低 3、对肾脏有毒性、对肾脏有毒性第一代：先锋V、先锋VI10第二代第二代：头孢呋辛（丽扶欣）：头孢呋辛（丽扶欣）优点：抗菌谱比第一代广，优点：抗菌谱比第一代广，G菌，菌，对肾脏毒性轻对肾脏毒性轻 缺点：对肠杆菌属及绿脓杆菌的抑菌作用弱缺点：对肠杆菌属及绿脓杆菌的抑菌作用弱第二代：头孢呋辛（丽扶欣）11第三代：头孢他啶第三代：头孢他啶 优点：优点：1、对、对内酰胺酶稳定，对绿脓、沙雷、内酰胺酶稳定，对绿脓、沙雷、不动杆菌、部分脆弱拟杆菌有效不动杆菌、部分脆弱拟杆菌有效 2、脑脊液中浓度高、脑脊液中浓度高 3、对肾毒性更低、对肾毒性更低 肾毒性肾毒性 第第1代代第第2代代第第3代代 缺点：对缺点：对G作用弱作用弱第三代：头孢他啶12第四代：第四代：对对G菌作用菌作用第第3代代 对对G菌作用也增强菌作用也增强 用于对第用于对第3代头孢耐药的代头孢耐药的G杆菌的感染杆菌的感染第四代：133大环内酯类：为快效抑菌剂，大环内酯类：为快效抑菌剂，常用的有红霉素常用的有红霉素 新的大环内酯类：罗红、阿奇、罗他、新的大环内酯类：罗红、阿奇、罗他、氟红、地红、克拉霉素等氟红、地红、克拉霉素等3大环内酯类：为快效抑菌剂，14特点：特点：1、抗菌谱与红霉素相似，、抗菌谱与红霉素相似，但抗菌活性但抗菌活性红霉素红霉素 2、肝毒性、胃肠反应、肝毒性、胃肠反应红霉素红霉素 3、首选用于：流感嗜血杆菌、副流感杆菌、首选用于：流感嗜血杆菌、副流感杆菌 链球菌属、肺炎球菌、衣原体、支原体链球菌属、肺炎球菌、衣原体、支原体 4、也可用于：对青霉素过敏，对、也可用于：对青霉素过敏，对内酰内酰 胺类、氨基糖苷类耐药的感染胺类、氨基糖苷类耐药的感染缺点：大环内酯类有密切的交叉感染缺点：大环内酯类有密切的交叉感染特点：1、抗菌谱与红霉素相似，154氨基糖苷类：属于静止期杀菌类抗生素氨基糖苷类：属于静止期杀菌类抗生素主要用于治疗主要用于治疗G菌：肠杆菌属、克雷白杆菌菌：肠杆菌属、克雷白杆菌 变形杆菌属、志贺菌属等变形杆菌属、志贺菌属等有一定抗菌活性：枸掾酸菌属、沙雷菌属、有一定抗菌活性：枸掾酸菌属、沙雷菌属、沙门菌属、不动杆菌属、沙门菌属、不动杆菌属、莫拉菌属、布鲁菌属、莫拉菌属、布鲁菌属、分枝杆菌属分枝杆菌属缺点：耳、肾毒性缺点：耳、肾毒性 神经肌肉突触的阻滞作用神经肌肉突触的阻滞作用4氨基糖苷类：属于静止期杀菌类抗生素16 庆大卡那庆大卡那易被细菌产生的氨基糖苷类纯易被细菌产生的氨基糖苷类纯化酶破坏，但新品种化酶破坏，但新品种 阿米卡星、西索米星、阿米卡星、西索米星、异帕米星、奈替米星对细菌产生的乙酰转移异帕米星、奈替米星对细菌产生的乙酰转移酶、磷酸转移酶、核酸转移酶均稳定酶、磷酸转移酶、核酸转移酶均稳定 主张联合用药主张联合用药 庆大卡那易被细菌产生的氨基糖苷类纯化酶破坏，但新品175喹诺酮类：主要作用喹诺酮类：主要作用G感染，对感染，对G菌作用较弱菌作用较弱第一代：第一代：1962年合成，如萘啶酸、吡咯酸，抗菌谱窄年合成，如萘啶酸、吡咯酸，抗菌谱窄 目前已很少用目前已很少用第二代：如吡哌酸，抗菌谱扩大第二代：如吡哌酸，抗菌谱扩大 对肠杆菌属、枸掾酸杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌对肠杆菌属、枸掾酸杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌 有一定抗菌作用。有一定抗菌作用。第三代：第三代：1979年合成，如诺氟沙星、氧氟沙星、年合成，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星环丙沙星 对对G菌作用进一步加强菌作用进一步加强 对对G菌也有抗菌作用菌也有抗菌作用5喹诺酮类：主要作用G感染，对G菌作用较弱186、抗真菌类药物、抗真菌类药物 真菌（也称霉菌），依据部位分成浅表和深部真菌病真菌（也称霉菌），依据部位分成浅表和深部真菌病（1）抗生素类：如灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素菌等）抗生素类：如灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素菌等（2）咪唑类：克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑等）咪唑类：克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑等（3）合成类：）合成类：5氟脲嘧啶等氟脲嘧啶等（4）烯丙胺类：萘替芬、特比萘芬）烯丙胺类：萘替芬、特比萘芬（5）植物类：大蒜素）植物类：大蒜素（6）外用药：水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等）外用药：水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等6、抗真菌类药物19 7、抗病毒类药、抗病毒类药 病毒的核心是核糖核酸（病毒的核心是核糖核酸（RNA）或）或DNA，外壳是蛋白质外壳是蛋白质 抑制抑制DNA型病毒：如阿替洛韦、阿糖腺苷型病毒：如阿替洛韦、阿糖腺苷 抑制抑制RNA型病毒：如三氮唑核苷（病毒唑）型病毒：如三氮唑核苷（病毒唑）其他：金刚胺、干扰素及其诱导剂其他：金刚胺、干扰素及其诱导剂 7、抗病毒类药20四、常用抗感染药物四、常用抗感染药物（一）青霉素类：（一）青霉素类：G球菌：链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌球菌：链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌G球菌：脑膜炎球菌、淋球菌球菌：脑膜炎球菌、淋球菌G杆菌：白喉杆菌杆菌：白喉杆菌螺旋体：梅毒、钩端螺旋体、回归热（虱传）螺旋体：梅毒、钩端螺旋体、回归热（虱传）梭状芽孢杆菌：破伤风、气体坏疽梭状芽孢杆菌：破伤风、气体坏疽四、常用抗感染药物211、舒巴坦：（也称青霉烷砜）、舒巴坦：（也称青霉烷砜）青霉烷酸的卤代衍生物，为半合成的青霉烷酸的卤代衍生物，为半合成的内酰胺酶抑制剂，对内酰胺酶抑制剂，对G产生的产生的内酰胺内酰胺酶有很强的抑制作用，与多种不耐酶的青酶有很强的抑制作用，与多种不耐酶的青霉素、头孢菌素合用。霉素、头孢菌素合用。粉针剂：粉针剂：0.5、1.0g付作用：腹泻、恶心等付作用：腹泻、恶心等1、舒巴坦：（也称青霉烷砜）222、克拉维酸（棒酸）、克拉维酸（棒酸）是由棒状链霉菌所产生的一种是由棒状链霉菌所产生的一种内酰胺内酰胺酶抑制剂，抑酶谱广，抑酶作用强酶抑制剂，抑酶谱广，抑酶作用强付作用：胃肠道反应、皮疹、一过性付作用：胃肠道反应、皮疹、一过性ALT ASTBUN2、克拉维酸（棒酸）233、他唑巴坦（三唑巴坦）、他唑巴坦（三唑巴坦）是舒巴坦的衍生物，也是青霉素的衍生物，是舒巴坦的衍生物，也是青霉素的衍生物，为不可逆性为不可逆性内酰胺酶抑制剂。内酰胺酶抑制剂。抑制假单孢菌产生的头孢菌素酶和质粒介抑制假单孢菌产生的头孢菌素酶和质粒介导酶（导酶（PSE）的）的内酰胺酶内酰胺酶抑酶谱广，对抑酶谱广，对G产酶菌的抑制更有效产酶菌的抑制更有效使许多致病菌的最小抑菌浓度使许多致病菌的最小抑菌浓度，由耐药，由耐药转为敏感转为敏感3、他唑巴坦（三唑巴坦）244、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦他唑巴坦 又称他唑西林、特治星又称他唑西林、特治星是哌拉西林与他唑巴坦的复合剂，可使哌拉西林的是哌拉西林与他唑巴坦的复合剂，可使哌拉西林的抗菌活性抗菌活性412倍倍规格：每支规格：每支2.25（含哌拉西林（含哌拉西林2.0，他唑巴坦，他唑巴坦0.25）每支每支4.5（含哌拉西林（含哌拉西林4.0，他唑巴坦，他唑巴坦0.5）用法：成人用法：成人4.5q8h，重症，重症q6h NS 50ml注意事项：青霉素皮试注意事项：青霉素皮试适应症：由敏感菌所致的下呼吸道、腹腔、胆道、适应症：由敏感菌所致的下呼吸道、腹腔、胆道、盆腔、皮肤软组织感染及败血症盆腔、皮肤软组织感染及败血症4、哌拉西林他唑巴坦 又称他唑西林、特治星255替卡西林替卡西林克拉维酸克拉维酸又称特美汀、替门丁，对又称特美汀、替门丁，对G G均有抗菌活性均有抗菌活性 及各种厌氧菌及各种厌氧菌规格：粉针剂规格：粉针剂3.2g（替卡西林（替卡西林3.0g，克拉维酸，克拉维酸0.2g）用法：成人用法：成人3.2g q8hq6h NS 50ml适应症：呼吸道、皮肤软组织、尿路感染、适应症：呼吸道、皮肤软组织、尿路感染、及多种病菌的混合感染、败血症、菌血症及多种病菌的混合感染、败血症、菌血症5替卡西林克拉维酸266美洛西林美洛西林/舒巴坦（凯韦可）舒巴坦（凯韦可）敏感菌：敏感菌：对金葡菌（含耐药株）、表皮葡萄球菌（含耐药株）对金葡菌（含耐药株）、表皮葡萄球菌（含耐药株）大肠杆菌（产酶菌）、大肠杆菌（产酶菌）、铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌 肠球菌属、类产碱杆菌（产酶株）肠球菌属、类产碱杆菌（产酶株）治疗：中重度下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔内治疗：中重度下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔内感染、皮肤软组织、败血症。感染、皮肤软组织、败血症。制剂：制剂：1.25（含美洛西林（含美洛西林1.0g，舒巴坦，舒巴坦0.25g)2.5（含美洛西林（含美洛西林2g，舒巴坦舒巴坦0.5g）6美洛西林/舒巴坦（凯韦可）27（二）头孢菌素类（二）头孢菌素类 1、第一代头孢：、第一代头孢：G强强 先锋先锋V：头孢唑啉：头孢唑啉 先锋先锋VI：头孢拉啶：头孢拉啶（二）头孢菌素类28（1）头孢呋辛：（西力欣、丽扶欣、头孢呋肟）头孢呋辛：（西力欣、丽扶欣、头孢呋肟）杀菌剂，对杀菌剂，对G作用作用第一代头孢，但对麻球菌、第一代头孢，但对麻球菌、脑膜炎球菌作用强脑膜炎球菌作用强 G敏感，如流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆敏感，如流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属、枸掾酸杆菌、沙门菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属、枸掾酸杆菌、沙门菌属、志贺菌属菌属、志贺菌属用法：由敏感的用法：由敏感的G菌所致的下呼吸道、泌尿道、菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染，对败血症也有效。皮肤软组织等感染，对败血症也有效。本品能进入血脑屏障，可用于脑膜炎本品能进入血脑屏障，可用于脑膜炎粉针剂：粉针剂：0.25 0.75 1.5 2.25每日最大剂量不大于每日最大剂量不大于9.0，2.25 q8hq6h（1）头孢呋辛：（西力欣、丽扶欣、头孢呋肟）29注意事项：注意事项：1、皮肤搔痒、胃肠道反应、血红蛋白、皮肤搔痒、胃肠道反应、血红蛋白，胆红素胆红素，肾功能，肾功能2、与速尿合用致肾损、与速尿合用致肾损3、不宜与氨基糖苷类药物放在同一器皿中、不宜与氨基糖苷类药物放在同一器皿中注意事项：30（2）头孢克洛）头孢克洛又称头孢氯氨苄，希刻劳又称头孢氯氨苄，希刻劳作用与先锋作用与先锋V相似，对葡萄球菌（包括产相似，对葡萄球菌（包括产酶菌株）、化脓性链球菌、大肠杆菌、奇酶菌株）、化脓性链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等由良好作用异变形杆菌、流感嗜血杆菌等由良好作用剂型：每粒剂型：每粒0.25用法：成人用法：成人1.03.0gd（2）头孢克洛31（3）头孢丙烯）头孢丙烯又称施复捷又称施复捷抗菌活性优于头孢氨苄，与希刻劳相似，对抗菌活性优于头孢氨苄，与希刻劳相似，对金葡菌（包括产酶菌株）、肺炎链球菌、化金葡菌（包括产酶菌株）、肺炎链球菌、化脓性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌脓性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌用于：呼吸道感染用于：呼吸道感染规格：每片规格：每片0.25 0.5用法：用法：0.5 Bid（3）头孢丙烯323、第三代头孢（静脉用）、第三代头孢（静脉用）（1）头孢噻肟）头孢噻肟 （凯福隆）（凯福隆）是第一个用于临床的是第一个用于临床的3代头孢菌素代头孢菌素对对G+的作用与的作用与1代头孢相似代头孢相似 对链球菌抗菌作用较强对链球菌抗菌作用较强对对G有较强的抗菌活性有较强的抗菌活性高度敏感：奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、高度敏感：奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、沙门杆菌等。沙门杆菌等。不敏感：绿脓杆、阴沟杆、脆弱杆菌。不敏感：绿脓杆、阴沟杆、脆弱杆菌。3、第三代头孢（静脉用）33适应症：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿（包适应症：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿（包括淋病）皮肤、败血症、细菌性心内膜炎、括淋病）皮肤、败血症、细菌性心内膜炎、脑膜炎、腹腔、盆腔等感染脑膜炎、腹腔、盆腔等感染制剂：制剂：1.0g(100万单位万单位)轻症：轻症：2.0 Bid 重症：重症：3.0 q8hq6h 12g/天天注意：肾功不全慎用。注意：肾功不全慎用。适应症：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿（包括淋病）皮肤、败血症、34（2）头孢他定（复达欣、凯复定）头孢他定（复达欣、凯复定）为广谱杀菌剂为广谱杀菌剂 G与第与第1代头孢相似代头孢相似 G作用较弱作用较弱对大肠杆、肠杆菌属、克雷白、枸橼酸杆、奇异变对大肠杆、肠杆菌属、克雷白、枸橼酸杆、奇异变形杆、普通变形杆、流感嗜血杆、脑膜炎球菌有良形杆、普通变形杆、流感嗜血杆、脑膜炎球菌有良好的抗菌作用。好的抗菌作用。对绿脓杆菌的作用强，超过其他对绿脓杆菌的作用强，超过其他内酰胺类和氨内酰胺类和氨基糖苷类基糖苷类适应：用于适应：用于G菌敏感菌所致下呼吸道、皮肤软组菌敏感菌所致下呼吸道、皮肤软组织、骨和关节、腹腔、泌尿等部位的感染。织、骨和关节、腹腔、泌尿等部位的感染。规格：规格：0.5 1.0用法：用法：2.0 Bidq8h（2）头孢他定（复达欣、凯复定）35(3)头孢地嗪（莫敌、高德）头孢地嗪（莫敌、高德）对对内酰胺酶具有良好的稳定性内酰胺酶具有良好的稳定性 对对G有较强的杀灭作用有较强的杀灭作用 对对G如金黄色葡萄球菌也有较强的杀灭作用如金黄色葡萄球菌也有较强的杀灭作用本品具有免疫功能的刺激作用，提高人体免疫本品具有免疫功能的刺激作用，提高人体免疫 系统的吞噬作用，提高中性粒细胞、吞噬细胞、系统的吞噬作用，提高中性粒细胞、吞噬细胞、淋巴细胞的活力。淋巴细胞的活力。适用：由敏感菌所致的泌尿道、呼吸道、皮肤软适用：由敏感菌所致的泌尿道、呼吸道、皮肤软组织、败血症等。组织、败血症等。特别适用于免疫功能低下的病人的感染。特别适用于免疫功能低下的病人的感染。粉制剂粉制剂：1.0 2.0 2.0 Bid注意：可有用药期间一过程注意：可有用药期间一过程AST、ALT、BUN停停药后药后(3)头孢地嗪（莫敌、高德）364、第四代头孢菌素、第四代头孢菌素 头孢吡肟（马斯平）头孢吡肟（马斯平）抗菌谱广抗菌谱广对对G球菌作用增强球菌作用增强对对内酰氨酶较第内酰氨酶较第3代更稳定代更稳定但对耐甲氧西林的葡萄球菌、多数肠球菌、脆弱拟但对耐甲氧西林的葡萄球菌、多数肠球菌、脆弱拟杆菌，无抗菌活性。杆菌，无抗菌活性。适用：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹部、适用：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹部、盆腔感染及败血症盆腔感染及败血症规格：规格：0.5/支支 1.0/支支注意：注意：本品不可与甲硝唑、万古霉素、氨茶碱等合用本品不可与甲硝唑、万古霉素、氨茶碱等合用 如要联合用药则应分别用药。如要联合用药则应分别用药。4、第四代头孢菌素 头孢吡肟（马斯平）371、碳青霉烯类、碳青霉烯类（1）亚胺培南西司他丁钠（依米配能）亚胺培南西司他丁钠（依米配能/西司他西司他丁钠、泰能）丁钠、泰能）亚安培南：亚安培南：广谱的广谱的内酰胺类抗生素，能强力抑制细内酰胺类抗生素，能强力抑制细胞壁的合成而杀灭绝大数胞壁的合成而杀灭绝大数G+和和G-厌氧和需厌氧和需氧细菌氧细菌对易耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、对易耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、类链球菌、脆弱拟杆菌亦敏感。类链球菌、脆弱拟杆菌亦敏感。1、碳青霉烯类38西司他丁钠：西司他丁钠：一种肾肽酶抑制剂、可阻断亚胺培南在肾脏的代一种肾肽酶抑制剂、可阻断亚胺培南在肾脏的代谢保证药物的有效性并减轻药物的肾毒性。谢保证药物的有效性并减轻药物的肾毒性。适应：适应：多种细菌的联合感染和需氧、厌氧菌的混多种细菌的联合感染和需氧、厌氧菌的混合感染合感染 对许多抗生素有耐药的细菌，本品仍具有较强的对许多抗生素有耐药的细菌，本品仍具有较强的抗菌性。抗菌性。规格：规格：0.5g/支支 最大量最大量 不大于不大于 4g 0.5q8hq6h注意：注意：可致可致AST、ALT、BUN、Cr 可引起中枢神经系统紊乱如肌阵挛、精神可引起中枢神经系统紊乱如肌阵挛、精神 障碍或癫痫发作。障碍或癫痫发作。本品以本品以7天为限，否则常导致二重感染。天为限，否则常导致二重感染。西司他丁钠：39(2)美罗培南（美平）美罗培南（美平）它对肾脏去氢肽酶有很好的稳定性，故不它对肾脏去氢肽酶有很好的稳定性，故不需配伍西司他丁需配伍西司他丁抗菌谱较泰能更广抗菌谱较泰能更广治疗败血症、呼吸道、泌尿、肝脏、皮肤治疗败血症、呼吸道、泌尿、肝脏、皮肤等重症感染。等重症感染。用法：用法：0.5 q8h 重症可至重症可至2.0g(2)美罗培南（美平）401、万古霉素（稳可信）、万古霉素（稳可信）抑制细菌细胞壁蛋白合成的快速杀菌剂，对细胞抑制细菌细胞壁蛋白合成的快速杀菌剂，对细胞浆中浆中RNA合成亦具有抑制作用，对各种合成亦具有抑制作用，对各种G球菌、球菌、杆菌有较强大的抗菌活性。杆菌有较强大的抗菌活性。对对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）对对MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）对肠球菌属高度敏感对肠球菌属高度敏感但对但对G耐药耐药规格规格;0.5/支支注意：注意：对听力损害，可致耳聋对听力损害，可致耳聋 对肾功能损害对肾功能损害1、万古霉素（稳可信）412、去甲万古霉素（来可信）、去甲万古霉素（来可信）3、替考拉宁、替考拉宁2、去甲万古霉素（来可信）42谢谢大家！谢谢大家！43