急救创伤止血包扎培训 参考ppt课件

四大急救技能之止血包扎主讲人魏固伟九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心1 四大急救技能之止血包扎九江市紧急救援中心1 止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，联系急救人的四项基本技术。一旦创伤发生，联系急救人员应立即前往现场，迅速、沉着地开展医疗抢员应立即前往现场，迅速、沉着地开展医疗抢救。救。九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦院前院前评分和分分和分拣（一）（一）创伤指数（创伤指数（TI）1 13 35 56 6部位部位部位部位四肢四肢四肢四肢躯干背部躯干背部躯干背部躯干背部胸腹部胸腹部胸腹部胸腹部头、颈部头、颈部头、颈部头、颈部创伤类型创伤类型创伤类型创伤类型撕裂伤撕裂伤撕裂伤撕裂伤刺伤刺伤刺伤刺伤钝挫伤钝挫伤钝挫伤钝挫伤弹道伤弹道伤弹道伤弹道伤循环循环循环循环正常正常正常正常BP13.6kPaBP100P100次次次次/分分分分BP10.6kPaBP140P140次次次次/分分分分BPBP、脉、脉、脉、脉搏测不到搏测不到搏测不到搏测不到意识意识意识意识倦怠倦怠倦怠倦怠嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡浅昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷深昏迷深昏迷呼吸呼吸呼吸呼吸胸痛胸痛胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难发绀发绀发绀发绀无呼吸无呼吸无呼吸无呼吸5 59 9分为轻伤；分为轻伤；分为轻伤；分为轻伤；10101616分为中度伤；分为中度伤；分为中度伤；分为中度伤；1717分为重伤。现场急救人员可分为重伤。现场急救人员可分为重伤。现场急救人员可分为重伤。现场急救人员可将将将将TITI1010分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院.九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）1356部位四肢躯干背CRAMSCRAMS评分法分法指标指标指标指标分分分分 值值值值210210循环（循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈无毛细血管充盈SBP100mmHgSBP8599mmHgSBP35次次/分分无自主呼吸无自主呼吸胸腹（胸腹（A）无压痛无压痛有压痛有压痛腹肌强直腹肌强直连枷胸、板连枷胸、板状腹或状腹或有胸腹穿通伤有胸腹穿通伤运动（运动（M）正常正常只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应无反应无反应语言（语言（S）正常正常言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次说话听不懂或说话听不懂或不能发音不能发音 CRAMSCRAMS评分：此方法包括循环（评分：此方法包括循环（评分：此方法包括循环（评分：此方法包括循环（circulationcirculation，C C）、呼吸（）、呼吸（）、呼吸（）、呼吸（respirationrespiration，R R）、胸）、胸）、胸）、胸腹部（腹部（腹部（腹部（abdomenabdomen，A A）、运动（）、运动（）、运动（）、运动（matormator，MM）与言语（）与言语（）与言语（）与言语（speechspeech，S S）等）等）等）等5 5个方面，个方面，个方面，个方面，按正常、轻度与重度分别记按正常、轻度与重度分别记按正常、轻度与重度分别记按正常、轻度与重度分别记2 2、1 1与与与与0 0分，最后分，最后分，最后分，最后5 5项积分相加，总分项积分相加，总分项积分相加，总分项积分相加，总分910910为轻度，为轻度，为轻度，为轻度，7878为重度，为重度，为重度，为重度，6 6为极重度为极重度为极重度为极重度九江市九江市紧急急救援中心救援中心CRAMS评分法分 值 格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):6 65 54 43 32 21 1运动运动运动运动按吩咐按吩咐按吩咐按吩咐动作动作动作动作对疼痛对疼痛对疼痛对疼痛刺激定刺激定刺激定刺激定位反应位反应位反应位反应 对疼痛对疼痛对疼痛对疼痛刺激屈刺激屈刺激屈刺激屈曲反应曲反应曲反应曲反应异常屈曲异常屈曲异常屈曲异常屈曲(去皮层去皮层去皮层去皮层状态状态状态状态)异常伸异常伸异常伸异常伸展展展展(去脑去脑去脑去脑状态状态状态状态)无反应无反应无反应无反应语言语言语言语言正常交正常交正常交正常交谈谈谈谈言语错言语错言语错言语错乱乱乱乱钝挫伤只钝挫伤只钝挫伤只钝挫伤只能说出能说出能说出能说出(不适当不适当不适当不适当)单词单词单词单词只能发只能发只能发只能发 音音音音无发音无发音无发音无发音睁眼睁眼睁眼睁眼自发睁自发睁自发睁自发睁眼眼眼眼 语言吩咐语言吩咐语言吩咐语言吩咐睁眼睁眼睁眼睁眼疼痛刺疼痛刺疼痛刺疼痛刺激睁眼激睁眼激睁眼激睁眼无睁眼无睁眼无睁眼无睁眼九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心轻度昏迷：轻度昏迷：轻度昏迷：轻度昏迷：1313分到分到分到分到1414分。分。分。分。中度昏迷：中度昏迷：中度昏迷：中度昏迷：9 9分到分到分到分到1212分。分。分。分。重度昏迷：重度昏迷：重度昏迷：重度昏迷：3 3分到分到分到分到8 8分。分。分。分。评分为评分为评分为评分为3-63-6分说明病人预后差，分说明病人预后差，分说明病人预后差，分说明病人预后差，7-107-10分为预后不良，分为预后不良，分为预后不良，分为预后不良，11-1511-15分为预后良好。分为预后良好。分为预后良好。分为预后良好。格拉斯哥昏迷评分(GCS):654321运动按吩咐动作对疼痛批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 AB 濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记 抢救费时而又困抢救费时而又困抢救费时而又困抢救费时而又困难，救治效果难，救治效果难，救治效果难，救治效果差，生存机会差，生存机会差，生存机会差，生存机会不大的危重伤不大的危重伤不大的危重伤不大的危重伤员，用黑色标记员，用黑色标记员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命危险适用于有生命危险适用于有生命危险适用于有生命危险需立即救需立即救需立即救需立即救治的伤员，治的伤员，治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记用绿色标记用绿色标记九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 抢抢 救救 原原 则则 先抢后救，先重后轻，先急先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤搬运；先救命，后治伤.九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心抢 救 原 则 先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血止止 血血 成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的8 8，失血总，失血总量达到总血量的量达到总血量的2020以上时，伤员出现脸色以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。而出现出血性休克。当出血量达到总血量当出血量达到总血量的的40%40%时，就有生命危险。时，就有生命危险。九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止 血 成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血止血的方法止血的方法5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止血的方法5钳夹止血法2加压包扎止血法1指压法4止血出血的种类出血的种类1 1.按出血部位分：按出血部位分：外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血2 2.按损伤血管分：按损伤血管分：动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或涌动式冲动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或涌动式冲出，出血快而量多，危险性大。出，出血快而量多，危险性大。静脉出血：血色暗红，呈持续缓慢的流出，静脉出血：血色暗红，呈持续缓慢的流出，若大静脉出血，出血量也会很多。若大静脉出血，出血量也会很多。毛细血管出血：血色鲜红，从整个创面渗出，毛细血管出血：血色鲜红，从整个创面渗出，常见于表面皮肤的挫伤，危险性较小。常见于表面皮肤的挫伤，危险性较小。九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心出血的种类1.按出血部位分：九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心6.6.下肢和足部指压止血法下肢和足部指压止血法九江市紧急救援中心6.下肢和足部指压止血法7.7.鼻腔的指压止血法鼻腔的指压止血法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心7.鼻腔的指压止血法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止血带止血法的要点止血带止血法的要点九江市紧急救援中心止血带止血法的要点上肢的止血带止血法上肢的止血带止血法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心上肢的止血带止血法九江市紧急救援中心止血带止血注意事项止血带止血注意事项1 1.止血带适用于四肢动脉大出血，止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；轻微出血不宜使用；2 2.上止血带不宜直接扎在皮肤上，上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；一定要用衬垫；3 3.上止血带后，应做好明显标志，上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；员叫交待查清楚；九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止血带止血注意事项1.止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心4 4.上止血带时间过长，每隔上止血带时间过长，每隔40-5040-50分钟，应放松分钟，应放松 2323分钟，以避免肢体坏死；分钟，以避免肢体坏死；5 5.上肢止血时，应上臂的中上上肢止血时，应上臂的中上1/31/3处；处；6 6.下肢止血时，应在大腿中下部；下肢止血时，应在大腿中下部；7 7.不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。九江市紧急救援中心4.上止血带时间过长，每隔40-50分钟，包包 扎扎1 1.目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。有止血作用。2 2.注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。露出伤肢末端，以便观察。3.3.常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心包 扎1.目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员环形包扎法环形包扎法绷带包扎法绷带包扎法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心环形包扎法绷带包扎法九江市紧急救援中心螺旋包扎法螺旋包扎法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心螺旋包扎法九江市紧急救援中心反折包扎法反折包扎法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心反折包扎法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心“8”“8”字包扎法字包扎法九江市紧急救援中心“8”字包扎法三角巾头部帽式包扎三角巾头部帽式包扎九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心三角巾头部帽式包扎九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心三角巾腹部包扎法扎三角巾腹部包扎法扎九江市紧急救援中心三角巾腹部包扎法扎THANK 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