急性胰腺炎病人护理课件

急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理1 急性胰腺炎病人的护理1 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎定义定义急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis）p p 多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活p p 胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征胰腺局部炎症反应为主要特征p p 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 2 急性胰腺炎定义急性胰腺炎（acute pancreatiti急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎分型分型按病情轻重可分为：按病情轻重可分为：p p 轻症轻症轻症轻症急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（MAPMAP）：预后较好）：预后较好）：预后较好）：预后较好p p 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAPSAP）：病死率高）：病死率高）：病死率高）：病死率高关键：关键：关键：关键：有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症病理分类病理分类p p 急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎p p 急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎3 急性胰腺炎分型按病情轻重可分为：轻症急性胰腺炎（MAP）：急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病因病因p p 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等p p 酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当p p 代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等p p 其他其他其他其他特发性胰腺炎特发性胰腺炎4 急性胰腺炎病因 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、特发性胰急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理p p 包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变p p 胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压p p 胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活 自身消化自身消化自身消化自身消化p p 胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应p p 重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损并导致多器官功能受损 5 急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改变5 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 6 急性胰腺炎病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 6 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现症状：症状：p p 腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀 主要症状（持续性）主要症状（持续性）主要症状（持续性）主要症状（持续性）p p 恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐p p 发热发热发热发热 重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热p p 黄疸黄疸黄疸黄疸 （多见于胆源性）（多见于胆源性）（多见于胆源性）（多见于胆源性）p p 低血压及休克低血压及休克低血压及休克低血压及休克 重症重症重症重症p p 其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症 7 急性胰腺炎临床表现症状：腹痛、腹胀 主要症状（持续急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现p p 轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛p p 重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著 移动性浊音移动性浊音移动性浊音移动性浊音 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血（Grey-Turner Grey-Turner 征、征、征、征、CullenCullen征征征征）体征：体征：8 急性胰腺炎临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛体征：8 出血坏死性胰腺炎出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、征、Cullen征征9 出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查p p 血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：500U/dl500U/dlp p 尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：300U/dl300U/dlp p 血清钙：血清钙：血清钙：血清钙：2.0mmol/L 2.0mmol/L 预示病情严重预示病情严重预示病情严重预示病情严重p p 血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏 实验室检查：诊断标准实验室检查：诊断标准与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比10 急性胰腺炎辅助检查 血清淀粉酶：500U/dl实验室检查：急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查p p B B 超：超：超：超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）小结石）小结石）小结石）p p 腹腹腹腹部部部部 X X 线平片：线平片：线平片：线平片：胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等p p 腹部腹部腹部腹部 CTCT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查：影像学检查：腹腔穿刺：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 11 急性胰腺炎辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎诊断要点诊断要点p p 病史：病因和诱因（详细询问病史获得）病史：病因和诱因（详细询问病史获得）病史：病因和诱因（详细询问病史获得）病史：病因和诱因（详细询问病史获得）p p 症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征p p 血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常p p 影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其 CT CT 可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围 12 急性胰腺炎诊断要点 病史：病因和诱因（详细询问病史获得）12急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则按病因、临床表现和分型按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法选择适当治疗方法并发症处理并发症处理13 急性胰腺炎处理原则按病因、临床表现和分型13 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则p p 禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压p p 纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍p p 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法p p 镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉非手术治疗：非手术治疗：p p 预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染p p 营养支持营养支持营养支持营养支持p p 中医中药中医中药中医中药中医中药14 急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压非手术治疗：预防和治疗感急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则手术治疗：手术治疗：处理胆道病变处理胆道病变胆道紧急减压引流胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液清除坏死组织及渗出液掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征15 急性胰腺炎处理原则手术治疗：处理胆道病变掌握手术指征15 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评估护理评估术前评估：术前评估：p p 健康史健康史健康史健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素 16 急性胰腺炎护理评估术前评估：健康史 有无胆道疾病、酗酒、急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估术前评估：术前评估：p p 身体状况身体状况身体状况身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性了解疾病性质、程度、手术耐受性 *局部：体征局部：体征局部：体征局部：体征*全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量*辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等 17 急性胰腺炎护理评估术前评估：身体状况 了解疾病性质、急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估术前评估：术前评估：p p 心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况*认知程度认知程度认知程度认知程度*心理承受程度心理承受程度心理承受程度心理承受程度*经济状况经济状况经济状况经济状况 18 急性胰腺炎护理评估术前评估：心理和社会支持状况*认知程急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估术后评估：术后评估：p p 麻醉和手术情况麻醉和手术情况麻醉和手术情况麻醉和手术情况p p 术后康复：术后康复：术后康复：术后康复：症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况p p 营养状况：营养状况：营养状况：营养状况：体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化p p 并发症情况：并发症情况：并发症情况：并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODSMODSp p 心理和认知状况心理和认知状况心理和认知状况心理和认知状况19 急性胰腺炎护理评估术后评估：麻醉和手术情况19 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题p p 疼痛疼痛疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关p p 有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关p p 营养失调营养失调营养失调营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关p p 知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识p p 潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症:休克、休克、休克、休克、MODSMODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘20 急性胰腺炎常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理目标护理目标p p 病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制p p 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善p p 病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识p p 病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理 21 急性胰腺炎护理目标 病人疼痛减轻或得到控制21 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压p p 绝对卧床绝对卧床绝对卧床绝对卧床p p 遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理p p 变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部 疼痛护理：疼痛护理：22 急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压疼痛护理：22 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 密切观察密切观察密切观察密切观察p p 准确判断准确判断准确判断准确判断p p 及时纠正及时纠正及时纠正及时纠正维持水电解质平衡：维持水电解质平衡：防治休克：防治休克：p p 合理安排输液（早合理安排输液（早合理安排输液（早合理安排输液（早期足量补液）期足量补液）期足量补液）期足量补液）p p 配合抢救配合抢救配合抢救配合抢救23 急性胰腺炎护理措施 密切观察维持水电解质平衡：防治休克：合急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用p p 保持管道通畅保持管道通畅保持管道通畅保持管道通畅p p 观察记录观察记录观察记录观察记录p p 腹腔双套管灌洗引流护理腹腔双套管灌洗引流护理 维持营养需要量维持营养需要量引流管护理：引流管护理：24 急性胰腺炎护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用维持营养需急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 监测体温和血监测体温和血监测体温和血监测体温和血 WBCWBCp p 根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药p p 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰p p 加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理p p 体温体温体温体温38.538.5：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：25 急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC控制感染，降低体温：急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：尿量尿量尿量尿量p p 术后出血：术后出血：术后出血：术后出血：监测、止血监测、止血监测、止血监测、止血p p 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生p p 胰瘘：胰瘘：胰瘘：胰瘘：保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅p p 肠瘘肠瘘肠瘘肠瘘并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡加强营养支持加强营养支持加强营养支持加强营养支持26 急性胰腺炎护理措施 急性肾衰竭：尿量并发症的观察与护理：保持急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境p p 与病人多交流与病人多交流与病人多交流与病人多交流p p 进行必要解释进行必要解释进行必要解释进行必要解释p p 帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理：心理护理：27 急性胰腺炎护理措施 提供安静舒适环境心理护理：27 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评价护理评价p p 病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻p p 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克p p 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食p p 病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容p p 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况康复情况康复情况康复情况28 急性胰腺炎护理评价 病人腹痛是否减轻28 慢慢 性性 胰胰 腺腺 炎炎 健康教育健康教育p p 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性正确认识易复发特性，强调预防复发重要性p p 积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因p p 强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性p p 告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项告知诱发药物和服药注意事项p p 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗p p 注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊注意腹部体征，发作及时就诊p p 出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳p p 避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态29 慢性胰腺炎健康教育 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性230写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits30写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C31