急性胰腺炎病人护理课件

第四章第四章消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理第四章消化系统疾病病人护理教学目标教学目标说出急性胰腺炎的概念、分型和常见病因说出急性胰腺炎的概念、分型和常见病因依据评估资料提出主要护理诊断并制定护理措施依据评估资料提出主要护理诊断并制定护理措施难点：难点：重症急性胰腺炎的抢救配合重症急性胰腺炎的抢救配合教学目标说出急性胰腺炎的概念、分型和常见病因依据评估资料提出教学内容教学内容回回顾：胰腺的：胰腺的结构与功能构与功能熟悉：胰腺炎的特点与熟悉：胰腺炎的特点与护理理教学内容回顾：胰腺的结构与功能熟悉：胰腺炎的特点与护理胰腺结构胰腺结构胰腺结构胰腺结构胰腺结构胰腺结构胰腺功能胰腺功能胰腺为混合性分泌腺体：胰腺为混合性分泌腺体：主要有外分泌和内分泌两大功能。主要有外分泌和内分泌两大功能。外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、酸，消化糖、蛋白质蛋白质和和脂肪脂肪。胰腺功能胰腺为混合性分泌腺体：胰腺功能胰腺功能内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。活性肽、胃泌素等。胰腺功能内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释胰腺功能胰腺功能胰岛素的功能为：胰岛素的功能为：(1)(1)促进肝糖原和肌糖原的合成。此作促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。酶的活性而完成。(2)(2)促进葡苟糖进入肌肉和脂肪组织细促进葡苟糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。胞内。胰腺功能胰岛素的功能为：胰腺功能胰腺功能(3)(3)激活葡萄糖激酶，生成激活葡萄糖激酶，生成66磷酸葡萄磷酸葡萄糖。糖。(4)(4)抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少组织细胞内的葡萄糖减少.肝糖原的分解肝糖原的分解与异生增强与异生增强;由肝脏释放入血的葡萄糖大由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为值而从尿中排出，表现为糖尿病糖尿病，胰腺，胰腺灸。灸。胰腺功能(3)激活葡萄糖激酶，生成6磷酸葡萄糖。胰腺炎特点与护理胰腺炎特点与护理概述概述病因及病因及发病机制病机制病理病理临床表床表现辅助助检查诊断要点断要点护理理治治疗要点要点胰腺炎特点与护理概述病因及发病机制病理临床表现辅助检查诊断要概述概述急性胰腺炎：是指胰腺及其周围组织被胰急性胰腺炎：是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见的急腹症之一。休克等并发症，是常见的急腹症之一。本病可见于任何年龄，以青壮年多见。本病可见于任何年龄，以青壮年多见。概述急性胰腺炎：是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消 病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制胆道疾病胆道疾病暴暴饮暴食、酗酒暴食、酗酒胰管阻塞胰管阻塞其他其他病因及发病机制胆道疾病暴饮暴食、酗酒胰管阻塞其他1、胆道疾病：在我国胆道疾病为常、胆道疾病：在我国胆道疾病为常见病因，占见病因，占50以上。以上。结石、感染引起结石、感染引起Oddi括约肌水肿、括约肌水肿、痉挛，胆汁返流到胰管激活无活性痉挛，胆汁返流到胰管激活无活性的胰酶。的胰酶。1、胆道疾病：在我国胆道疾病为常见病因，占50以上。消化酶消化酶胆道疾病消化酶胆道疾病急性胰腺炎病人护理课件2、酗酒和暴饮暴食、酗酒和暴饮暴食刺激胰腺分泌，十二指肠乳头水肿，胰液刺激胰腺分泌，十二指肠乳头水肿，胰液排除受阻，引起急性胰腺炎。排除受阻，引起急性胰腺炎。3、胰管阻塞、胰管阻塞 胰管内压力过高使胰管小分支和胰腺腺泡胰管内压力过高使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液外漏到间质引起急性胰腺炎。破裂，胰液外漏到间质引起急性胰腺炎。4、其他、其他 手术、创伤、高钙血症和高脂血症都可损手术、创伤、高钙血症和高脂血症都可损伤胰腺组织引起胰腺炎。伤胰腺组织引起胰腺炎。2、酗酒和暴饮暴食 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管 等等 胰管阻塞，胰管内压过高胰管阻塞，胰管内压过高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰胰液液外外溢溢到到间间质质 急急性性胰腺炎胰腺炎胰管阻塞胰管阻塞胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管胰管阻塞胆石症胆石症胆石崁顿胆石崁顿胆石症胆石崁顿急性胰腺炎病人护理课件急性胰腺炎病人护理课件急性水肿型胰腺急性水肿型胰腺 可见胰腺肿大、间质可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变。水肿、充血等改变。急性出血坏死急性出血坏死型型 可见胰腺明显出血，可见胰腺明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，病程长者可并发脓肿、假性囊肪坏死，病程长者可并发脓肿、假性囊肿。肿。病理与分类病理与分类相对较轻相对较轻起病急症起病急症状重猝死状重猝死急性水肿型胰腺可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变。急性临床表现临床表现临床表现急性胰腺炎病人护理课件临床表现临床表现1、症状、症状腹痛：主要表现和首发症状，饱餐或饮酒腹痛：主要表现和首发症状，饱餐或饮酒后剧烈持续的中上腹痛，向腰背部呈带状后剧烈持续的中上腹痛，向腰背部呈带状放射，出血坏死型由于渗液扩散可引起全放射，出血坏死型由于渗液扩散可引起全腹痛。腹痛。恶心、呕吐及腹胀：呕吐食物和胆汁，呕恶心、呕吐及腹胀：呕吐食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻甚至出现麻痹性肠梗阻。吐后腹痛不减轻甚至出现麻痹性肠梗阻。临床表现1、症状临床表现临床表现1、症状、症状水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有不同程水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有不同程度的脱水，呕吐频繁者。度的脱水，呕吐频繁者。低血压和休克：见于出血坏死型胰腺炎，低血压和休克：见于出血坏死型胰腺炎，主要原因为呕吐和渗出所致。胰腺坏死释主要原因为呕吐和渗出所致。胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、甚至可放心肌抑制因子致心肌收缩不良、甚至可以发生猝死。以发生猝死。临床表现1、症状临床表现临床表现1、症状、症状发热：一般持续发热：一般持续3-5日，若持续一周以上日，若持续一周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道继发感染。胆道继发感染。临床表现1、症状临床表现临床表现2、体征、体征腹部压痛及腹肌紧张腹部压痛及腹肌紧张腹胀、黄疸腹胀、黄疸腹部包块腹部包块皮肤瘀斑：皮肤瘀斑：Grey-Turner征征、Cullen征，征，胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管破裂所致。脂肪使毛细血管破裂所致。临床表现2、体征临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现急性胰腺炎病人护理课件临床表现临床表现3、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。（1）局部：）局部：假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病34周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源性腹水。致胰源性腹水。临床表现3、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。临床表现临床表现3、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。（1）局部：）局部：胰腺周围脓肿胰腺周围脓肿：指胰腺周围的包裹性积：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病常于起病23周后周后出现，此时患者出现，此时患者高热高热伴伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。养有细菌生长。可出现高热、腹痛、上可出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。腹部肿块和中毒症状。临床表现3、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。临床表现临床表现全身并发症全身并发症急性呼吸窘迫综合症：是指严重感染、创急性呼吸窘迫综合症：是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤是严重阶段或类型。其临床于急性肺损伤是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、败急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、败血症、糖尿病等。血症、糖尿病等。临床表现全身并发症辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查1、血常规：白细胞增多。、血常规：白细胞增多。2、血、尿淀粉酶测定：、血、尿淀粉酶测定：血血清清淀淀粉粉酶酶一一般般在在起起病病后后612h开开始始升升高高，48h后后开开始始下下降降，持持续续35天天。血血清清淀淀粉粉酶酶超过正常值超过正常值3倍即可诊断本病倍即可诊断本病。尿尿淀淀粉粉酶酶升升高高较较晚晚，常常在在发发病病后后1214h开开始始升升高高，持持续续12周周逐逐渐渐恢恢复复正正常常。但但尿尿淀粉酶受病人尿量的影响淀粉酶受病人尿量的影响。辅助检查1、血常规：白细胞增多。辅助检查辅助检查3、血清脂肪酶测定、血清脂肪酶测定 血血清清脂脂肪肪酶酶常常在在病病后后2472h开开始始升升高高，持持续续710天天，对对就就诊诊较较晚晚的的急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人有有诊诊断断价价值值，且且特特异性也较高异性也较高。辅助检查3、血清脂肪酶测定辅助检查辅助检查4、生化检查、生化检查血血糖糖升升高高较较常常见见，空空腹腹血血糖糖持持续续高高于于10mmol/L 反映胰腺坏死。反映胰腺坏死。血血钙钙降降低低，若若低低于于1.5mmol/L则则预预后后不不良。良。辅助检查4、生化检查辅助检查辅助检查影像学检查影像学检查腹腹部部X线线平平片片可可见见肠肠麻麻痹痹或或麻麻痹痹性性肠肠梗梗阻征象。阻征象。腹腹部部B超超与与CT显显像像可可见见胰胰腺腺弥弥漫漫增增大大，其其轮轮廓廓与与周周围围边边界界模模糊糊不不清清，坏坏死死区区呈呈低低回回声声或或低低密密度度图图像像，对对并并发发胰胰腺腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助。脓肿或假性囊肿的诊断有帮助。辅助检查影像学检查辅助检查辅助检查辅助检查诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点病史病史临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断要点病史轻症和重症胰腺炎鉴别要点轻症和重症胰腺炎鉴别要点轻症和重症胰腺炎鉴别要点治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。防治并发症。减少胰腺分泌减少胰腺分泌（1）禁食、及胃肠减压）禁食、及胃肠减压 （2）抗胆碱能药如阿托品、）抗胆碱能药如阿托品、654-2 （3）生长抑素、胰高血糖素和降钙素）生长抑素、胰高血糖素和降钙素能抑制胰液分泌能抑制胰液分泌（4）抑酸治疗）抑酸治疗治疗要点治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。治疗要点治疗要点解痉镇痛：解痉镇痛：阿托品、阿托品、654-2、剧痛者可、剧痛者可使用杜冷丁肌肉注射。使用杜冷丁肌肉注射。抗感染：抗感染：因与胆道疾病有关，故多应因与胆道疾病有关，故多应用抗生素。用抗生素。纠正水、电解质平衡紊乱：纠正水、电解质平衡紊乱：补充液体补充液体和电解质。和电解质。治疗要点解痉镇痛：阿托品、654-2、剧痛者可使用杜冷丁肌肉治疗要点治疗要点抑制胰酶的活性抑制胰酶的活性:重症胰腺炎的早期，重症胰腺炎的早期，常用胰肽酶常用胰肽酶20-50万单位分万单位分2次溶于葡萄次溶于葡萄糖液静滴。糖液静滴。内镜下内镜下Oddi括约肌切开术：括约肌切开术：对胆源性胰对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发除胆石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。展的作用。治疗要点抑制胰酶的活性:重症胰腺炎的早期，常用胰肽酶20-并发症的处理：并发症的处理：伴急性肾衰者伴急性肾衰者:可采用腹膜透析治疗可采用腹膜透析治疗急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征:观察血气和氧观察血气和氧饱和度，可作气管切开和应用呼吸饱和度，可作气管切开和应用呼吸机。机。糖尿病者可使用胰岛素治疗。糖尿病者可使用胰岛素治疗。并发症的处理：护理诊断与问题护理诊断与问题护理诊断与问题护理诊断、问题护理诊断、问题上腹痛：上腹痛：与胰腺及周围组织炎症、水与胰腺及周围组织炎症、水肿或坏死有关。肿或坏死有关。有体液不足的危险：有体液不足的危险：与呕吐、禁食、与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关。胃肠减压、出血有关。气体交换受损：气体交换受损：与腹胀、低氧血症有与腹胀、低氧血症有关。关。护理诊断、问题上腹痛：与胰腺及周围组织炎症、水肿或坏死有关护理诊断、问题护理诊断、问题营养失调（低于机体需要量）：营养失调（低于机体需要量）：与恶与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关。心、呕吐、禁食和应激消耗有关。体温过高：体温过高：与胰腺炎、坏死、继发感与胰腺炎、坏死、继发感染有关。染有关。潜在的并发症：潜在的并发症：急性肾衰、心功能不急性肾衰、心功能不全、全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综、败血症、急性呼吸窘迫综合征。合征。护理诊断、问题营养失调（低于机体需要量）：与恶心、呕吐、禁护理目标护理目标护理目标护理目标护理目标腹痛减轻腹痛减轻体液平衡体液平衡呼吸平稳呼吸平稳维持营养平衡维持营养平衡体温正常体温正常无并发症发生或能及时发现并发无并发症发生或能及时发现并发症，并及时处理。症，并及时处理。护理目标腹痛减轻护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施一般护理一般护理病情观察病情观察去除和避免诱发因素、对症护理去除和避免诱发因素、对症护理用药护理用药护理昏迷病人护理昏迷病人护理心理护理心理护理健康指导健康指导 护理措施一般护理 1、一般护理、一般护理休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。对剧取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。对剧痛在床上辗转不安者可加床栏，防止坠床。病痛在床上辗转不安者可加床栏，防止坠床。病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。情许可后可遵医嘱指导其下床活动。禁食、禁饮：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液禁食、禁饮：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食食1-3天，同时限制饮水，若口渴可含漱或湿润天，同时限制饮水，若口渴可含漱或湿润口唇。禁食期间应每日静脉输液口唇。禁食期间应每日静脉输液2000-3000m1，同时补充电解质，做好口腔护理。，同时补充电解质，做好口腔护理。1、一般护理 1、一般护理、一般护理胃肠减压：胃肠减压：明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内解者，需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理、以减轻胃肠减压压期间每日行口腔护理、以减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适。管造成的口腔干燥与不适。营养支持：营养支持：早期全胃肠外营养，如无肠梗早期全胃肠外营养，如无肠梗阻，尽早进行空肠插管，过渡到肠内营养。阻，尽早进行空肠插管，过渡到肠内营养。1、一般护理 2、病情观察、病情观察生命体征、意识状态和尿量。生命体征、意识状态和尿量。腹部症状和体征的变化。腹部症状和体征的变化。胃肠减压时引流物的性质和量。胃肠减压时引流物的性质和量。血、尿淀粉酶及血清脂肪酶、血钙、血糖血、尿淀粉酶及血清脂肪酶、血钙、血糖的变化的变化。2、病情观察 3、去除和避免诱发因素、去除和避免诱发因素避免应用镇静催眠药物，抑制呼吸造成缺氧，避免应用镇静催眠药物，抑制呼吸造成缺氧，加重胺毒加重胺毒避免快速利尿放腹水，及时纠正呕吐腹泻，造避免快速利尿放腹水，及时纠正呕吐腹泻，造成电解质紊乱，加重肝脏损害成电解质紊乱，加重肝脏损害防止感染，加重肝负荷，增加耗氧量防止感染，加重肝负荷，增加耗氧量防止大量输液，造成低血钾，加重胺毒防止大量输液，造成低血钾，加重胺毒3、去除和避免诱发因素 3、去除和避免诱发因素、去除和避免诱发因素预防和控制消化道出血，出血停止后也应灌预防和控制消化道出血，出血停止后也应灌肠和导泻肠和导泻禁食或限食者，避免低血糖，能量减少，去禁食或限食者，避免低血糖，能量减少，去胺活动停止，加重胺毒胺活动停止，加重胺毒防止便秘，加重毒素吸收，灌肠禁用肥皂水，防止便秘，加重毒素吸收，灌肠禁用肥皂水，可服用乳果糖可服用乳果糖3、去除和避免诱发因素 3、对症护理、对症护理解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，如阿托品。如阿托品。禁用吗啡，以防引起禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼括约肌痉挛而加重疼痛。痛。疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。用会成瘾。对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。做好口腔护理、皮肤护理。做好口腔护理、皮肤护理。3、对症护理 4、用药护理、用药护理遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应。遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应。阿托品：阿托品：不良反应口干、心率加快、青光眼加不良反应口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难。重及排尿困难。西咪替丁：西咪替丁：静脉给药时，偶有血压降低、呼吸静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药速度不宜过快。心跳停止，给药速度不宜过快。奥曲肽：奥曲肽：需继续静脉滴注给药，用药后在注射需继续静脉滴注给药，用药后在注射部位出现疼痛或针刺感。部位出现疼痛或针刺感。4、用药护理 4、用药护理、用药护理抑肽酶：抑肽酶：可产生抗体，有过敏可能。可产生抗体，有过敏可能。加贝酯：加贝酯：静滴速度不宜过快，勿将药液注入血静滴速度不宜过快，勿将药液注入血管外，多次使用时换部位，药液应新鲜配制，管外，多次使用时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童禁用对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童禁用乳果糖产：产气，引起腹胀、腹痛、恶心呕吐，乳果糖产：产气，引起腹胀、腹痛、恶心呕吐，小剂量开始。小剂量开始。葡萄糖：大量时防低钾、心力衰竭、脑水肿葡萄糖：大量时防低钾、心力衰竭、脑水肿4、用药护理 5、昏迷病人护理、昏迷病人护理仰卧位，头偏向一侧，严密监测生命体征仰卧位，头偏向一侧，严密监测生命体征 备好抢救用物备好抢救用物保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅做好口、眼、唇、皮肤护理做好口、眼、唇、皮肤护理留置导尿者，详细记录，尿道护理留置导尿者，详细记录，尿道护理肢体被动运动肢体被动运动5、昏迷病人护理 6、心理护理、心理护理对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。量理解其心理状态。采用松弛疗法、皮肤刺激疗法或冷敷采用松弛疗法、皮肤刺激疗法或冷敷来减轻其疼痛。来减轻其疼痛。对禁食等各项治疗方法及其重要意义对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。情尽快好转。6、心理护理 7、健康指导、健康指导疾病知识指导：帮助病人及其家属了解本病疾病知识指导：帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。对有胆道疾病史的病人，的诱发因素危害性。对有胆道疾病史的病人，应积极治疗。应积极治疗。生活指导：生活指导：合理饮食：指导病人掌握饮食卫生的基本知合理饮食：指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，以免病情反复。若性食物，避免暴饮暴食，以免病情反复。若长期限制脂肪的摄入，应注意脂溶性维生素长期限制脂肪的摄入，应注意脂溶性维生素的补充，多吃胡萝素、西红柿、南瓜、肝脏、的补充，多吃胡萝素、西红柿、南瓜、肝脏、蛋黄等食品。蛋黄等食品。合理休息：指导病人生活起居避免劳累及合理休息：指导病人生活起居避免劳累及情绪激动。情绪激动。7、健康指导轻症与重症急性胰腺炎的护理要点轻症与重症急性胰腺炎的护理要点轻症与重症急性胰腺炎的护理要点谢谢！谢谢！PPT的使用技巧大全的使用技巧大全PPT的使用技巧大全1.保护你的PowerPoint演示文稿2.重复上一动作（F4键）3.更改Undo的次数4.幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停6.计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿12.在播放的PPT中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记18.利用PowerPoint上网19.播放多种音视频文件20.插入Flash影片21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码框中，单击确定。1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”急性胰腺炎病人护理课件例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改Undo的次数一般PowerPoint可以撤消的操作数的默认值是20次。点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。3.更改Undo的次数一般PowerP急性胰腺炎病人护理课件4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择幻灯片，选中日期与时间，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更急性胰腺炎病人护理课件 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”“闪烁”命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落Powerpoint能否像Word那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。6.计算字数、段落Powerpoint能否急性胰腺炎病人护理课件7.放映时指定跳到某张幻灯片如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片急性胰腺炎病人护理课件8.放映时进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按急性胰腺炎病人护理课件15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在幻灯片视图下，单击视图工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网运行Pow急性胰腺炎病人护理课件19.播放多种音视频文件在PowerPoint中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：打开视图工具栏控件工具箱现在介绍一种利用MediaPlaye选择控件“WindowsMediaPlayer”选择控件“WindowsMediaPlayer”然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿 首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按BackSpace(退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来急性胰腺炎病人护理课件急性胰腺炎病人护理课件请谢谢！谢谢！谢谢！