急性阑尾炎的护理课件

急性急性阑尾炎的尾炎的护理理查房房 1精选ppt急性阑尾炎的护理查房 急性急性阑阑尾炎的基本知尾炎的基本知识识急性急性阑阑尾炎的尾炎的临临床表床表现现及及诊诊断断急性急性阑阑尾炎的治尾炎的治疗疗原原则则急性急性阑阑尾炎的相关尾炎的相关护护理理2精选ppt急性阑尾炎的基本知识2精选ppt什么是急性阑尾炎？3精选ppt什么是急性阑尾炎？3精选ppt急性急性急性急性阑阑尾炎尾炎尾炎尾炎是指是指是指是指发发生在生在生在生在阑阑尾的急性炎症尾的急性炎症尾的急性炎症尾的急性炎症反反反反应应，其体表投影在，其体表投影在，其体表投影在，其体表投影在脐脐与右与右与右与右髂髂前上棘前上棘前上棘前上棘连线连线的中外的中外的中外的中外约约1 13 3处处，称，称，称，称为为麦氏点，是麦氏点，是麦氏点，是麦氏点，是阑阑尾切尾切尾切尾切口的口的口的口的标记标记点。点。点。点。4精选ppt急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症反应，其体表投影在脐与右急性急性阑尾炎的病因尾炎的病因病因1.1.阑阑尾管腔梗阻尾管腔梗阻（是（是阑阑尾炎最常尾炎最常见见的病因）的病因）2.2.细细菌感染菌感染3.3.胃胃肠肠功能紊乱功能紊乱5精选ppt急性阑尾炎的病因病因1.阑尾管腔梗阻5精选ppt急性急性阑尾炎的病理尾炎的病理类型型急性化脓性阑尾炎急性单纯性阑尾炎阑尾周围脓肿坏疽及穿孔性阑尾炎6精选ppt急性阑尾炎的病理类型急性化脓性阑尾炎急性单纯性阑尾炎阑尾周围急性急性阑尾炎尾炎转归1 1炎症消退：炎症消退：单纯单纯性性可消退不复可消退不复发发；化；化脓脓性性即使炎症消退但易复即使炎症消退但易复发发2 2、炎症局限：、炎症局限：阑阑尾周尾周围脓肿围脓肿3 3、炎症、炎症扩扩散：散：弥漫性腹膜炎、化弥漫性腹膜炎、化脓脓性性门门静脉炎、静脉炎、细细菌性肝菌性肝脓肿脓肿、感染性休克、感染性休克7精选ppt急性阑尾炎转归1炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性7精临床表床表现症状症状1 1、腹痛、腹痛为为最早出最早出现现的症状的症状转转移性右下腹疼痛（由移性右下腹疼痛（由脐脐周周右下腹右下腹全腹）全腹）呈持呈持续续性、性、针针刺刺样样、可、可阵发阵发性加性加剧剧穿孔穿孔时时突然减突然减轻轻随后随后阵发阵发性加性加剧剧2 2、胃、胃肠肠道症状道症状恶恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹胀胀3 3、全身感染、全身感染畏寒、畏寒、发热发热：体温一般：体温一般38388精选ppt临床表现症状8精选ppt体征体征1 1、右下腹、右下腹压压痛及反跳痛是痛及反跳痛是临临床上床上急性急性阑阑尾炎的重要体征尾炎的重要体征麦氏点麦氏点2 2、腹膜刺激征、腹膜刺激征 腹肌腹肌紧张紧张、压压痛、痛、反跳痛、反跳痛、肠鸣肠鸣音减弱或消失等。音减弱或消失等。3 3、右下腹有、右下腹有时时可可扪扪及包及包块块边边界不清、界不清、固定。固定。4 4、辅辅助助检查检查 实验实验室室检查检查 影像学影像学检查检查9精选ppt体征9精选ppt治治疗原原则（一）手（一）手术术治治疗疗1 1、阑阑尾切除尾切除术术（腹腔（腹腔镜镜）2 2、阑阑尾尾脓肿脓肿切开引流切开引流术术（阑阑尾周尾周围脓肿围脓肿一般三个月后在切除一般三个月后在切除阑阑尾）尾）（二）非手（二）非手术术治治疗疗禁食禁食 半坐卧位半坐卧位 补补液液 胃胃肠肠减减压压（穿孔者用）（穿孔者用）中中药药敷敷针针灸理灸理疗疗10精选ppt治疗原则（一）手术治疗1、阑尾切除术（腹腔镜）（二）非手术治护理理问题1 1、疼痛：与、疼痛：与阑阑尾炎症刺激腹膜或手尾炎症刺激腹膜或手术创伤术创伤有关有关2 2、潜在并、潜在并发发症：切口感染、腹腔症：切口感染、腹腔脓肿脓肿、出血、粘液性、出血、粘液性肠肠梗阻等梗阻等3 3、恐惧、焦、恐惧、焦虑虑：与自身健康受威：与自身健康受威胁胁有关有关4 4、皮肤完整性受、皮肤完整性受损损：与手：与手术创伤术创伤有关有关5 5、知、知识识缺乏：缺乏疾病的相关知缺乏：缺乏疾病的相关知识识11精选ppt护理问题1、疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关11精选p非手非手术治治疗护理理术前前护理理1 1、病情、病情观观察：定察：定时测时测量生命体征，加量生命体征，加强强巡巡视视，观观察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的痛的变变化。化。2 2、体位：、体位：协协助患者取舒适体位，如半坐卧位，可放松腹肌，减助患者取舒适体位，如半坐卧位，可放松腹肌，减轻轻腹部腹部张张力，力，缓缓解疼痛。解疼痛。3 3、避免、避免肠肠内内压压力增高：非手力增高：非手术术治治疗疗期，予禁食（口腔期，予禁食（口腔护护理），同理），同时给时给予予肠肠外外营营养，禁服养，禁服泻泻药药及灌及灌肠肠。4 4、心理、心理护护理：介理：介绍绍手手术术的适的适应应症，方式和症，方式和优优点（腹腔点（腹腔镜镜 痛苦小、痛苦小、创伤创伤小、恢复快、切小、恢复快、切口小）等以消除其口小）等以消除其顾虑顾虑增增强强其信心。了解患者的需求和感受，其信心。了解患者的需求和感受，给给予关心和照予关心和照顾顾，取得患，取得患者信任，解除患者的思想者信任，解除患者的思想负负担，增担，增强强自信心自信心稳稳定情定情绪绪，激，激发发其配合治其配合治疗疗的的积积极性。极性。5 5、遵医嘱完善、遵医嘱完善术术前前检查检查做好做好术术前准前准备备：常：常规检查规检查，掌握有无手，掌握有无手术术禁忌症，禁忌症，术术区区备备皮，皮，指指导术导术前前4 4小小时时禁禁饮饮，8 8小小时时禁食，患者禁食，患者术术前取下假牙（活前取下假牙（活动动性）、首性）、首饰饰更更换换手手术术衣、排空衣、排空膀胱。建立静脉通道，膀胱。建立静脉通道，术术前前3030分分钟应钟应用抗生素。用抗生素。6 6、请请戒烟，以减少戒烟，以减少对对呼吸道的刺激减少呼吸道分泌物呼吸道的刺激减少呼吸道分泌物保持口腔保持口腔卫卫生，生，预预防防术术后呼吸道感染和口腔感染。后呼吸道感染和口腔感染。12精选ppt非手术治疗护理术前护理1、病情观察：定时测量生命体征，加强术后后护理理1 1、常、常规护规护理理 观观察察记录记录意意识识、生命体征，、生命体征，给给予心予心电监护电监护每每30min30min60min60min次，病次，病情情稳稳定后定后1h1h次次2h2h次保持各次保持各输输液管道及引流管通液管道及引流管通畅畅，妥善固定，避免扭曲。，妥善固定，避免扭曲。2 2、吸氧、吸氧 术术后吸氧后吸氧3L3Lminmin5L5Lminmin，持，持续续3h3h6h6h。促。促进进二氧化碳的排出，二氧化碳的排出，纠纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。（正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。（由于腹由于腹腔腔镜镜手手术术是在二氧化碳气腹下完成，是在二氧化碳气腹下完成，术术中二氧化碳气腹高中二氧化碳气腹高压压使使肠浆肠浆膜下血管膜下血管扩张扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒。病，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒。病人人术术后需后需通通过过呼吸的加深加快，才能排出呼吸的加深加快，才能排出积积聚的二氧化碳。）聚的二氧化碳。）术术后要注意后要注意观观察呼吸的察呼吸的频频率率和深度。和深度。3 3、观观察腹部体征和切口情况察腹部体征和切口情况 腹部有无腹痛、腹腹部有无腹痛、腹胀胀、腹膜刺激征；切口有无渗血、腹膜刺激征；切口有无渗血、渗液、渗液、观观察引流液的量、色、察引流液的量、色、质质并并记录记录。4 4、体位、体位 术术后去枕平卧，防止后去枕平卧，防止误误吸。吸。术术后后6h6h，生命体征平，生命体征平稳稳后后给给予半卧位，有利予半卧位，有利于呼吸和于呼吸和肠肠蠕蠕动动的恢复，防止形成隔下气的恢复，防止形成隔下气肿肿。5 5、输输液途径液途径 （腹腔（腹腔镜镜手手术术由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术术中中术术后宜后宜选择选择上肢静脉上肢静脉输输液。液。13精选ppt术后护理1、常规护理 观察记录意识、生命体征，给予心电监护术后后护理理6 6、饮饮食指食指导导 待肛待肛门门排气、排气、肠肠蠕蠕动动恢复后可恢复后可饮饮少量温开水，而后可少量温开水，而后可进进食高食高热热量、高蛋白、清淡的流量、高蛋白、清淡的流质饮质饮食，注意少食多餐。食，注意少食多餐。7 7、鼓励病人早期下床活、鼓励病人早期下床活动动 术术后后6h6h可下床活可下床活动动，减少尿潴留，以及，减少尿潴留，以及预预防防术术后后肠肠粘粘连连、肺部感染、褥、肺部感染、褥疮疮等并等并发发症症发发生。生。8 8、疼痛、疼痛护护理理 采取半卧位或斜坡卧位，以采取半卧位或斜坡卧位，以缓缓解疼痛。禁食或合理解疼痛。禁食或合理饮饮食，以减食，以减轻轻腹腹胀胀腹痛。腹痛。药药物止痛物止痛 遵遵医嘱医嘱给给予止痛予止痛药药。控制感染，遵医。控制感染，遵医嘱嘱应应用有效抗菌用有效抗菌药药以有效控制感染以有效控制感染达到减达到减轻轻疼痛的目的。疼痛的目的。14精选ppt术后护理6、饮食指导 待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少量温开 基本基本饮食指南食指南1.1.胃胃肠肠道疾病：道疾病：术术前、前、术术后以流后以流质质、半流、半流质质、少渣、高蛋白、少渣、高蛋白饮饮食食为为主。主。2.2.痔痔疮疮、肛周、肛周脓肿脓肿、肛瘘、肛裂、疝疾病、肛瘘、肛裂、疝疾病术术后后6 6小小时时可可进进少量流少量流质饮质饮食，食，3 3日后可日后可进进半流半流质饮质饮食，避免排便困食，避免排便困难难。（肛周。（肛周术术后患者可能后患者可能导导致肛周疼痛及出血，疝手致肛周疼痛及出血，疝手术术后会后会导导致腹腔致腹腔压压力力过过大）。大）。3.3.胰腺炎疾病：低脂胰腺炎疾病：低脂饮饮食，避免暴食，避免暴饮饮暴食、暴食、饮饮酒。酒。4.4.阑阑尾炎：待肛尾炎：待肛门门排便、排气后根据患者情况遵医嘱可排便、排气后根据患者情况遵医嘱可进进食流食流质质、半流、半流质饮质饮食。食。15精选ppt 基本饮食指南1.胃肠道疾病：术前、术后以流质、半流流质饮质饮食：食：汤类汤类（米（米汤汤、鱼汤鱼汤、肉、肉汤汤）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。半流半流质饮质饮食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面条、混沌、食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面条、混沌、鸡鸡蛋羹等。蛋羹等。软软食：食：软软米米饭饭、面条、蒸煮、面条、蒸煮鱼鱼肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。低脂低脂饮饮食：以清淡食：以清淡饮饮食食为为主，少油，限制主，少油，限制动动物脂肪的物脂肪的摄摄入。入。少渣少渣饮饮食：食：饮饮食中少含食物食中少含食物纤维纤维，不用，不用强强刺激性刺激性调调味品、味品、坚坚硬硬类类、带带碎骨的食物。碎骨的食物。高蛋白高蛋白饮饮食：蛋白粉、食：蛋白粉、鱼虾类鱼虾类、肠肠内内营营养制养制剂剂。高血糖患者：根据体重：（基本量：早餐：一盒牛奶高血糖患者：根据体重：（基本量：早餐：一盒牛奶+一个一个鸡鸡蛋蛋+半个半个馒头馒头。午餐午餐:米米饭饭一两一两+蔬菜一份蔬菜一份+瘦肉二两；晚餐：蔬菜一份瘦肉二两；晚餐：蔬菜一份+面条面条/饺饺子子2 2两。）两。）避免避免进进食：稀食：稀饭饭、米、米汤汤、糖果、糖果、饼饼干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、苹果）。干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、苹果）。产产气食物：牛奶、豆气食物：牛奶、豆浆浆、豆制品、土豆、豆制品、土豆、红红薯、黄豆、柚子。薯、黄豆、柚子。16精选ppt流质饮食：汤类（米汤、鱼汤、肉汤）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。健康教育出院指健康教育出院指导入院宣教入院宣教 介介绍绍病区的病区的环环境，包括床境，包括床单单元、呼叫器的使用、物品的放置、元、呼叫器的使用、物品的放置、厕厕所及开水房所及开水房的地点、垃圾的分的地点、垃圾的分类类放置、消防安全放置、消防安全应应急通道、主管医生、主管急通道、主管医生、主管护护士、科主任、士、科主任、护护士士长长等。等。请请自自带带生活用品，将生活用品，将贵贵重物品保管好（如：重物品保管好（如：现现金、首金、首饰饰、银银行卡等）行卡等）严严禁将禁将危危险险品、家用品、家用电电器及器及宠宠物物带带入病房。入病房。请请仔仔细细核核对对住院姓名、年住院姓名、年龄龄和地址，以免影响出院后的住院和地址，以免影响出院后的住院报销报销。社保、新。社保、新农农合、居保病人合、居保病人请请及及时时交相关手交相关手续续到到护护士站或新士站或新农农合合办办公室公室处处。请严请严格听从主管医生和格听从主管医生和护护士的士的饮饮食指食指导导，不得随意禁食和改，不得随意禁食和改变饮变饮食种食种类类。请请不要在病房内不要在病房内饮饮酒、吸烟、打牌，在病区内大声喧酒、吸烟、打牌，在病区内大声喧哗哗。请请勿随地吐痰，把勿随地吐痰，把垃圾垃圾废废物扔物扔进进垃圾箱内，保持病房的整垃圾箱内，保持病房的整洁洁、安静、注意、安静、注意爱护爱护医院的公共医院的公共设设施。施。老年病人老年病人请务请务必留陪伴，以免跌倒必留陪伴，以免跌倒坠坠床等不良事件的床等不良事件的发发生。生。17精选ppt健康教育出院指导入院宣教17精选ppt出院指出院指导1 1、保持切口清、保持切口清洁洁，适当活，适当活动动。保持良好。保持良好饮饮食及食及卫卫生生习惯习惯，餐后不作，餐后不作剧剧烈运烈运动动。2 2、1 1个月内避免重体力个月内避免重体力劳动劳动及及剧剧烈活烈活动动。3 3、饮饮食清淡易消化且食清淡易消化且营营养丰富，忌食辛辣刺激的食物。养丰富，忌食辛辣刺激的食物。4 4、阑阑尾周尾周围脓肿围脓肿者，出院者，出院时应时应告知病人三个月后在次住院告知病人三个月后在次住院进进行行阑阑尾切除尾切除5 5、自我、自我检查发检查发生腹痛或其他不适及生腹痛或其他不适及时时就医。就医。6 6、请请您您带带上您的随身物品上您的随身物品请请慢走！慢走！18精选ppt出院指导1、保持切口清洁，适当活动。保持良好饮食及卫生习惯，THANK YOU19精选pptTHANK 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