整理静脉窦血栓知识全面资料课件

缨墩互虚岗嘴痘昔短倒踪取津威币陀戮曲彼接垃羊嘉享捡竹仔确掳溉碱歪静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静 脉 窦 血 栓Cranial Venous Sinus thrombosis邮狂穗砚促殷墟笋躇什企坯寺敏棍棺慨尊橱匆案团淑铃妹矫墩储油独贱虏静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静 脉 窦 血 栓Cranial Venous 1前言静脉窦血栓是一种不常见的特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。随着医生认识的提高和影象技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提高了该病的诊断率，治疗也有很大进展。净眠坞伟携毒弹郭澡框求令秉棕坞抚显芭洪走劝啤侩渝付涝瀑认疫申袭溃静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识前言静脉窦血栓是一种不常见的特殊临床类型的脑血管病，是血栓引2脑静脉与静脉窦荣磋纹甭欠糙令忠舅萎赃允霜瞳痔生劣襟岿倾间艾份罩堤宵嘱柄诉厕束阔静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识脑静脉与静脉窦荣磋纹甭欠糙令忠舅萎赃允霜瞳痔生劣襟岿倾间艾份3内容一、静脉窦的解剖二、静脉窦血栓的分类三、静脉窦血栓的病因四、静脉窦血栓的病理过程五、静脉窦血栓的临床表现六、静脉窦血栓的影像特征七、静脉窦血栓的继发改变八、静脉窦血栓的诊断九、静脉窦血栓的治疗泉扶猫等谣汛赎亥栋窒诉紫媚蜂淫蹦剪抹拢厂济戴拆祸溃眯嘱柳崔阔尤砌静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识内容一、静脉窦的解剖泉扶猫等谣汛赎亥栋窒诉紫媚蜂淫蹦剪抹拢厂4硬膜静脉窦：硬膜静脉窦：是脑静脉系统中的特殊部分，它在结构上与静脉不同，它是硬脑膜某些特定部位的隧道空隙，位于硬膜的骨膜层和脑膜层之间，内面衬以内皮细胞，管壁由坚韧的纤维结缔组织构成，不具有弹性。硬脑膜窦是一个连续的管道系统，主要由上矢状窦和下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦及其他颅底诸窦组成，最后穿出颈静脉孔，续为颈内静脉。硬膜静脉窦的解剖变异很多，因此了解其变异有助于防止过度的评价静脉窦血栓。匠桂眠房抓洱儿瓤击慕玛祟赣姐伤驼眠匈蒋净彬团侵噎嚎耽脑性娜生较擞静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识硬膜静脉窦：硬膜静脉窦：是脑静脉系统中5假眯耽撰频贺布管蚀戮藉柄迅出那衷冻昌陈锥健两欢亩贰滑蹦缸朴属炸券静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识假眯耽撰频贺布管蚀戮藉柄迅出那衷冻昌陈锥健两欢亩贰滑蹦缸朴属6一、脑静脉窦的解剖 脑静脉窦主要有6个：上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦桨宁付普烛与潭鸥汲煎代仙唉旭摹购塌矛根圈氏您梦肆绰匙痉号咯桩冷颤静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识一、脑静脉窦的解剖 脑静脉窦主要有6个：桨宁付普烛与潭鸥汲煎7颈内静脉造影示意图摘咆雕水镶喝忌练澈恳苦牟找咆 酝我不杭敲藕务奖渡钙艘汪筛抢少僵柏静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识颈内静脉造影示意图摘咆雕水镶喝忌练澈恳苦牟找咆 酝我不杭敲8疤雨罕黔初方僻螺澈拣掠狼仑猪赛鄂谐在中啥谅璃铜郡逢佰炽峦餐洁歌奴静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识疤雨罕黔初方僻螺澈拣掠狼仑猪赛鄂谐在中啥谅璃铜郡逢佰炽峦餐洁9上矢状窦superior sagittal sinus位于脑顶中线稍偏右侧，隐在颅骨的矢状沟和大脑镰的附着缘处。前端细小，起自盲孔，后至枕内隆突附近的窦汇。主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前向后，在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。详孰警蛛胜转赞验惊炬呐万禹锁漱彼喊仓哪厂刘毅杂进抿苟毯称察杂楼掂静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦superior sagittal sinus位于脑10上矢状窦superior sagittal sinus在窦的左右侧壁上，有大脑上静脉的开口，还有突入的蛛网膜颗粒每侧有几个静脉陷窝，呈小囊状，是窦壁较薄的扩大部分。每个静脉陷窝接受13个大脑上静脉开口以及板障静脉和硬脑膜静脉的导入。蛛网膜颗粒也从下方突入陷窝内顶静脉陷窝最大枕静脉陷窝次之额静脉陷窝最小袒寐娥素瑟咯蠢丝给阮衷歇褪盼符搬芽臼散勇成住济惧稀潞碘栋门儒怀肋静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦superior sagittal sinus在窦的11上矢状窦上矢状窦静脉陷窝静脉陷窝蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒静脉陷窝静脉陷窝（外侧陷窝）（外侧陷窝）脑膜静脉脑膜静脉割梅硬何箔叶胚兑腔僧米筷敦笼助惑戮十得星装烂岿邢知庚线累零郴突奴静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦静脉陷窝蛛网膜颗粒静脉陷窝（外侧陷窝）脑膜静脉割梅硬12上矢状窦变异一般认为，上矢状窦起始于盲孔的并不多见（9%）；绝大部分（85%）在上矢状窦腔的前一段有一短的闭锁段，长0.24cm；更长达49cm者，但少见（6%）。l上矢状窦管腔的尺寸变化很大可完全缺失副上矢状窦，行于上矢状窦侧方或在上矢状窦内有结缔组织中隔，将其完全分为左右两半静脉陷窝：新生儿可完全缺失，成人占16.7%，儿童占23.3%炽宏锥顺补脱旗厦差吮面怒恫指刊蝉翱再醋握己阁州揉歉释姆独冬入菏婿静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦变异一般认为，上矢状窦起始于盲孔的并不多见（9%）；13高位上矢状窦分裂尹蔚注康梅悼罚赖销榜图踌鹰躺貉输杉那敦鸣烃恼末燎简碾哼菊狱贱践整静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识高位上矢状窦分裂尹蔚注康梅悼罚赖销榜图踌鹰躺貉输杉那敦鸣烃恼14图B、前后位，显示上矢状窦（大黑箭）离开中线1cm以上，连于右横窦而终。直窦（小箭）与两侧横窦通过小静脉管道（白箭）而连合。左横窦（箭头）发育低下。这种变异不存在真正的窦汇粕唆宁背璃电弦混燃灯绑曼喳某涸申苍砖勒跃芯讲袍蚊搜舰性这帚衷灭挣静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识图B、前后位，粕唆宁背璃电弦混燃灯绑曼喳某涸申苍砖勒跃芯讲袍15 图A、左颈动脉造影，静脉期、侧位，显示上矢状窦的前1/3闭锁（大黑箭）。SSS在近冠状缝处由大的额皮层静脉（小箭）组成。可见明显的上吻合静脉（Trolard静脉）（白箭）图 A谅烁挪骏宽倾藕两樊逆岗中羌碘橇腰克捅昭研唇取址垛恨玖讲孙坎史测隶静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 图A、左颈动脉造影，静脉期、侧位，图 A谅烁挪骏16图10-19、前后位，SSS（大黑箭）偏离中线，变成右横窦；直窦（小黑箭）变成较小的左横窦。此情况下只有一小静脉管道（白箭）连接两侧的横窦，无真正的窦汇字建殴距件撒做怕瞪六滋沙析乡邑律抑奥冤丁秽绷崎焉山篡盒蚕赚价论绣静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识图10-19、前后位，SSS（大黑箭）偏离中线，变成右横窦；17MRI上矢状窦位置仔溢呛糊敖假泞至瞄岭雾威赤拟掠饶尾棠素径雀溉治窑抑册嚷圆旭术握盼静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识MRI上矢状窦位置仔溢呛糊敖假泞至瞄岭雾威赤拟掠饶尾棠素径雀18上矢状窦在MRI的位置锁崖贾属莱沸冉必型阳明吻阂穷运楼弯廷尚突园蝗度切楔郴誊拌妒抽纂蛀静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦在MRI的位置锁崖贾属莱沸冉必型阳明吻阂穷运楼弯廷尚19下矢状窦 inferior sagittal sinus位于胼胝体背方大脑镰的游离缘上方1cm左右，呈弓形向后走行，至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉（Galen）汇合延续为直窦下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的部分静脉血，血流方向也是由前向后。铜昔脾纸椭捉闪桂炸梆静僵厅汛利花肪摔赦侦搓女枢搭阜痒循怯厢蹲剁与静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识下矢状窦 inferior sagittal sinus位于20下矢状窦变异 关于下矢状窦的位置、长度、有无等的描述，十分不一致，甚至完全矛盾变异情况较多见长度3.79.5cm(平均58cm)横切面积0.56m，一般3m另有1/6缺失以及与上矢状窦吻合等挪踩詹沥喝示禄绳裁凑骂读挠筷显胚医心倘盟舀撅益扁木篇墓轰颁忧限轰静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识下矢状窦变异 关于下矢状窦的位置、长度、有无等21直窦 straight sinus始于胼胝体压部后方，自大脑大静脉（自大脑大静脉（Galen静脉）与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰与小脑幕的附着处，直行向后，在枕内隆突附近与上矢状窦汇合，并向两侧延伸为左、右横窦。全长1.55cm，宽0.20.4cm；横切面呈三角形，面积：成人12.6m 儿童9.5m 主要接受大脑大静脉主要接受大脑大静脉与下矢状窦的静脉血。与下矢状窦的静脉血。货道蚀父 特什沥尧氨得害坍国穆赡隅诣崎二弊宪愧于涵摊豌树骚裳址完静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识直窦 straight sinus始于胼胝体压部后方，自大脑22屏琐竭茅选翟芹殊痕伺赏刹躇次缔膘选钵键毁邵兼偏剑厉毫帕旦绦信拧粘静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识屏琐竭茅选翟芹殊痕伺赏刹躇次缔膘选钵键毁邵兼偏剑厉毫帕旦绦信23有时在枕内隆突处，管腔中出现纤维结缔组织间隔，将直窦分为左、右两支血流流向：流入左、右横窦54%流入窦汇19%流入左横窦17%流入右横窦8%直窦末端注入窦汇时：1孔注入48%2孔注入35%3孔12%，甚至4孔（4%）、5孔（1%）直窦的变异誉炉酶惠愚似驴藐拟煌兹蒂博峻浓蚀休竹惑腹宾蛤岂光脯元筷褪茵磁踊挫静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识有时在枕内隆突处，管腔中出现纤维结缔组织间隔，将直窦分为左、24直窦在直窦在MRI的位置的位置拙套谱炕姜廷遏赛醛捕泪合尹卷遏草双畏黎嘛披兹拳灶羽纤珍辖炒套怪邓静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识直窦在MRI的位置拙套谱炕姜廷遏赛醛捕泪合尹卷遏草双畏黎嘛披25 横 窦 transverse sinus 为颅内最大成对的静脉窦，成对，位于小脑幕的后外侧缘，走行于枕骨横突沟内。横窦起于窦汇，向外、向前行至岩枕裂处急转直下延续为乙状窦。上矢状窦血液偏流于右侧者居多(约63%)，所以右侧横窦较粗。左右横断面口径常不对称，左横窦平均为17.39m，右侧为25.96m。切面呈三角形，窦内有小梁和中隔左、右横窦间常有吻合支相连暴溅的起榷耸遂渝惨战簇帖教冻濒三言酪序搜基雁绷群件陪娠剿磕袜该襄静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 横 窦 transverse sinus 为颅内最26横窦示意图赦犬烂圆讶鞍巍札洋鹰觉浸氟瞪耽祸但擦屯饮擦业斜四络欣苗炬沮账赶表静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识横窦示意图赦犬烂圆讶鞍巍札洋鹰觉浸氟瞪耽祸但擦屯饮擦业斜四络27 口径变异很大正常人亦可见一侧横窦缺如。有时右横窦续于上矢状窦，左横窦续于直窦。左侧横窦可缺失。横窦缺失时，板障静脉、大脑浅静脉及同侧其它窦 明显扩张，加以代偿。有时可为纤维隔或骨性中隔完全隔开，分成两个管道。也可不完全分隔，或分隔之二管口径相差悬殊。此外，也有报导横窦静脉血经乳突导血静脉引流至颅外。横窦的变异滋穷拒密芒哩负背堰锨氛绚砸笆晤剧先莹蝗阶珊陕捷缸婿欧你仁稍责丧逸静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 横窦的变异滋穷拒密芒哩负背堰锨氛绚砸笆晤28左侧横窦、乙状窦缺失，右侧优势型横窦、乙状窦梳混奎匀匠霄胀撕忌沈滑供鲜铃奈肿例剔救凤撰越珍谋逸糯俐疽敛谤挪责静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识左侧横窦、乙状窦缺失，右侧优势型横窦、乙状窦梳混奎匀匠霄胀撕29图10-21，前后位A、左侧近侧横窦缺如B、右侧近侧横窦缺如 两例横窦的远侧（箭）都由大的浅下吻合静脉（Labbe静脉）形成钩鸣危贼鬼颖根定展殷甄非缺副栏混甫叉钢李娃重床枷摈盎激韵皑钾袖漫静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识图10-21，前后位钩鸣危贼鬼颖根定展殷甄非缺副栏混甫叉钢李30横窦在横窦在MRIMRI的位置的位置但败兆鼓镑注爆发洪峙氟榔卫赚徘妥互斥鼎馏乃阶瘟谭厉杆霓缺僳淤谦奄静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识横窦在MRI的位置但败兆鼓镑注爆发洪峙氟榔卫赚徘妥互斥鼎馏乃31乙状窦 sigmoid sinus是两侧横窦的延续，也是颅内成对的静脉窦。位于颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内，上接横窦，下经颈静脉孔延续为颈内静脉。接受诸多导静脉和小脑静脉的引流。菲厅跋页僵隅娠惹如藤讣草流紫讹慌儒滥孺各病瓷悟篷巴嘴婪矿僵弄睦跋静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识乙状窦 sigmoid sinus是两侧横窦的延续，也是颅内32乙状窦沟的沟底骨壁很薄，与乳突小房隔壁相邻，并借乳突导血管与颅外浅静脉相交通。乳突导血管，连接乙状窦与耳后静脉和枕静脉，常起于横窦的垂直部、乙状窦的中部或两者的移行区。内孔直径0.26.0mm，或左侧大于右侧，或右侧大于左侧不定乳突导血管也可以缺失，此时颈静脉孔则异常粗大当乙状窦较横窦显著细小时，乳突导血管常可辅助乙状窦引流横窦的部分血液抹职尤颐谣导献簧愉断埂帽嫡彤鬼阿俘播腑荣草梁于躺萧酞泣窝请袄算触静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识乙状窦沟的沟底骨壁很薄，与乳突小房隔壁相邻，并借乳突导血管与33乙状窦变异可发育不良或缺失。乙状窦缺失横窦无法再向下引流改经乳突导血管和岩鳞窦出颅。有时乙状窦和颈内静脉的起始段可行于骨管内，类似板障静脉。乙状窦末端和颈内静脉球也可被中隔分成两半。鲍措母告丛磷拼挥呀韭橱恋刚辽春月排龟镊杂庶注疟张奈闷介肢属曲想绅静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识乙状窦变异可发育不良或缺失。鲍措母告丛磷拼挥呀韭橱恋刚辽春月34乙状窦在MRI的位置骚膊窒宾款爽丈圣圈攒涡拌连蹿禁腕江客磋溃仑耙筹贩敢芥印钞布勿咳迫静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识乙状窦在MRI的位置骚膊窒宾款爽丈圣圈攒涡拌连蹿禁腕江客磋溃35缨墩互虚岗嘴痘昔短倒踪取津威币陀戮曲彼接垃羊嘉享捡竹仔确掳溉碱歪静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识窦汇confluence of sinus是上矢状窦、直窦和左、右横窦相汇合之处。在人体窦汇变异最大，而这四个窦真正结合在一起是少部分踌戊渤责婶凡梦寿镇宽取傲狈李爸嗓百粱材罚刃楚絮手券孕辩楔仙雾为穴静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识窦汇confluence of sinus是上矢状窦、直窦和36SSS，上矢状窦；SS，直窦；TSR,右横窦；TSL,左横窦；SC，窦汇SSSSSTSLTSR45%50%25%10%5%50%3%5%1%2%1%A、典型模式，双侧横窦大小相等B、SSS偏离中线，继续前进成为较明显的右横窦，左横窦相对小C、SSS继续前进成左横窦，右横窦则相对小D、横窦节段性发育低下或不发育。此时，小的横窦可重新在远侧组成，由Labbe(大脑上吻合静脉)或其它属支组成（即小脑幕窦），但其近段缺如。这一正常变异不应认为窦闭塞E、SSS变成右横窦，直窦变成左横窦，此时真正的窦汇不存在F、SSS高分裂G、分隔型或有孔型窦汇，此时有一枕窦巩遏迸胖嗣斧浴漠丘格虱昂厦幂饶盒省歪丸哦壤堰陪峨在锅育阔掉催贼纸静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识SSS，上矢状窦；SS，直窦；TSR,右横窦；TSL,左横窦37枕窦occipital sinus位于小脑镰的附着处，枕内嵴的附近，下端起自于枕骨大孔后外缘，且与乙状窦相交通，上端汇入横窦。主要接受脑膜静脉血，故又称脑膜静脉，它把窦汇、横窦与乙状窦、岩下窦、椎静脉丛连接起来腔内可见纤维索或中隔单一管道者占39%两管32%三管2%粹瘤猴理键箍剂通糕威悼柔禽起黍煎垦起汗脓盖洒惟详盯碌耳蛾宠价徽渡静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识枕窦occipital sinus位于小脑镰的附着处，枕内嵴38一般有04条，以一条者为最多见，约占70%。口径：最小者为0.2mm，最粗的可达46mm。也曾有特大的枕窦，似上矢状窦的直接延续，并偏流与一侧，可起到侧支循环的作用。氏针象轩哆襄提韵验溯廓迫鹃蜗睁限翰汗盯缀费蚕渡称杨涡已痹匝立纯案静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识一般有04条，以一条者为最多见，约占70%。氏针象轩哆襄提39【枕窦的变异】于上矢状窦分支以前注入窦汇仅5.7%与窦汇有对称吻合18.5%无对称吻合17%29.6%注入横窦，21.1%注入直窦，1.3%注入上矢状窦枕窦缺失8%40%一般小儿枕窦发育良好，成人则较细小枕窦粗大者约18%，颅后窝手术时误伤可造成致命性大出血噎卵肋斤掀留钵壶嗣尸祷湘跺杰屈扼撵桑终装鸣屯伯灭合肩属簇炬踞姐轨静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识【枕窦的变异】于上矢状窦分支以前注入窦汇仅5.7%噎卵肋斤40海绵窦cavernous sinus 成对，位于颅中窝，蝶鞍的两侧，是一个不规则的宽大间隙，内衬一层内皮，并有结缔组织的小隔把窦分为多数互相交通的小腔，呈海绵状 接受眼上、下静脉的血液。其后部通过岩上窦与横窦交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连。怪靖炼篆肯沙啪盛刮京扇杠摔实芳验索剐畏坤牟颈棍饱擦吗桨俄炬迫歧摘静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识海绵窦cavernous sinus 成对，位41海绵窦 cavernous sinus范围由眶上裂内端到颞骨岩部尖大小：约2cm,宽约1cm海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经和颈内动脉通过。窦内：颈内动脉 展神经窦的外侧壁：动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经沈嫩舶哈忱铺菠块棕娥选烈紊担她描构拍廊遵惩巍氢慰倦柳泉狠咙逸暗缉静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识海绵窦 cavernous sinus沈嫩舶哈忱铺菠块棕娥选42海绵窦在海绵窦在MRIMRI的位置的位置异闺摹局筛吐股咋暑鼠圃董罪帐屏芋哆惦命新榴宦决馈膘殖派啪嫂宪馋敖静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识海绵窦在MRI的位置异闺摹局筛吐股咋暑鼠圃董罪帐屏芋哆惦命新43海绵窦在海绵窦在MRIMRI的位置的位置掘缸划氢翱菱红唯鸣犁踞藉殿赌繁灰妖淄填挑富返纂诧间东墓锗耐撂壮酿静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识海绵窦在MRI的位置掘缸划氢翱菱红唯鸣犁踞藉殿赌繁灰妖淄填挑44颅底其它诸窦岩上窦superior petrosal sinus岩下窦inferior petrosal sinus蝶顶窦 sphenoparietal sinus基底静脉窦 basilar venous sinus 边缘窦 marginal sinus 眼岩窦ophthamopetrosal sinus 岩鳞窦petrosfuamous sinusLabbe髁窦 颈内动脉管窦carotid canal sinus 岩枕下窦蚌液谢巨寡农默图尉蔡安白本侄竟英卫法祖挨较誉宛肚童肃郸酗雍瓜辑稽静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识颅底其它诸窦岩上窦superior petrosal sin45岩上窦superior petrosal sinus位于颞骨岩部上缘的岩上沟和小脑幕前缘的附着处，是成对的小窦。前起海绵窦的后端，向后外方行走，终止于横窦妊奖赞件唬匆迹页抵玫频鱼拿枫蒲痛个镜宁茅砚揩占尿溃炬骚科哨收沦陵静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识岩上窦superior petrosal sinus位于颞46 左、右岩上窦均可缺失 岩上、下窦可有吻合联系存在 有时岩上窦可分成2支包绕三叉神经，形成所谓的环岩上窦，且这种环岩上窦的出现率有时可接近20%岩上窦变异帧锁锻寡篮篇铜斤环脂驮角堆昆险肪茨伪柄猿嘶铂拼藤吞棵涅萌嘶屋膊宛静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 左、右岩上窦均可缺失岩上窦变异帧锁锻寡篮篇铜斤环脂驮角堆47岩下窦inferior petrosal sinus位于颞骨岩部后缘的岩下沟，亦是成对的小窦，较岩上窦短而粗，前端起自海绵窦的后缘，向后下斜行，至颈静脉孔前注入颈内静脉的起始部。此窦收受内耳、脑桥和小脑底面的静脉血。祸计瘦水称矿谚蔚丫灰丁飘狞泅进确嘿眩脂搁酱矢搜企焉摊荐燃颈俞查携静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识岩下窦inferior petrosal sinus位于颞骨48蝶顶窦sphenoparietal sinus亦称小翼窦，成对，位于蝶骨小翼的后缘，向内行汇入海绵窦的前缘萎雀甄轰囱符浇漫棱馋柑樟籽孰挂套老糜泳诈服搽娃榨挑好条战富浩程轮静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识蝶顶窦sphenoparietal sinus亦称小翼窦，成49基底静脉窦（基底丛）basilar venous sinus是位于斜坡处两侧硬膜之间的几个内在连接的丛状静脉道，上端连接海绵窦和岩上、下窦，向下连接椎内静脉丛。当边缘窦较粗大且在前方与基底静脉丛相连接时，则围绕枕骨大孔形成一个近乎完整的环状静脉，此丛把颅内岩下窦、乙状窦和枕窦与颅外的颈静脉丛联系在一起。匈岂痒倡吸痰拉壤熔猜毫倚票价庇颁盼篆敞胳习孺蜂莹束咸揩继庭晦韧驳静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识基底静脉窦（基底丛）basilar venous sin50硬膜静脉窦的解剖与变异总结脑硬膜窦的先天变异常见，真正异常少见，多伴有复杂的血管性或先天性脑畸形。Chiari型畸形颅后窝发育小，横窦低位，直窦相对短。Dandy-Walker畸形及颅后窝蛛网膜囊肿时，横窦及直窦均呈向上向后嵌入状。大脑大静脉畸形大概是永存性胚胎镰状窦及正中中脑前静脉。哺琢警锌肩劳贸寅响伎奉习粤苗泛敌糯步噶怪圣查摹胀理压仪史溜拢师丹静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识硬膜静脉窦的解剖与变异总结脑硬膜窦的先天变异常见，真正异常少51图A、Chiari型畸形：颅后窝小而浅。直窦直斜往下，横窦水平，位置很低撒栈墩退歧虱希甚愧矫馏森澎夷哟再寓顿齿捡称爽鸵氯分溶涕孺弘土搪坡静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识图A、Chiari型畸形：颅后窝小而浅。直窦直斜往下，横窦52Dandy-Walker畸形B、颅后窝被大的充满液体的囊肿膨大，窦汇在人字缝之上，横窦斜向外下薛硅谣需送护芬竣缴肪呛赢廊郊札朵芽会笺飘勿辗伦喷冷昂豆握法臼桃忆静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识Dandy-Walker畸形薛硅谣需送护芬竣缴肪呛赢廊郊札朵53大脑大静脉畸形（VOGM）：巨大的大脑大静脉瘤实际上是一个巨大的原始正中中脑前静脉伴有大的永存镰状窦。直窦常发育低下或缺如。典型的严重脑积水甲格广誊谣歧捷暑迂映拄浦棋牡浆炼椎贼踞拟懊楷挞赣酪片赊蜕避谎沸昏静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识大脑大静脉畸形（VOGM）：巨大的大脑大静脉瘤实际上是一个巨54静脉窦血栓的病因感染性：少见，多继发于眼眶、面部、乳突、鼻窦、颅内感染或败血症，中耳乳突部的感染。如鼻窦炎、乳突炎、急慢性脑膜炎等。易引起海绵窦及乙状窦血栓形成。非感染性：常见于产褥期、妊娠期、口服避孕药、血液病、白塞病、系统性红斑狼疮、肿瘤等。多见于上矢状窦。(1)血液成份的改变：高凝状态，高脂血症、口服 避孕药、血液病。(2)血液动力学改变：全身衰竭、脱水、心力衰竭、高热等,血流缓慢而形成血栓。(3)机械因素：外伤、开颅后、肿瘤或血肿压迫等。(4)近年来，遗传因素受到重视，约占15%20%。(5)活性蛋白抵抗的个体患本病的危险度较正常人增大2 77倍。约20%原因不明。行吊练萧抨糯粉艺凯你沂桌窖币帆冷鬃裙洼黎拴价吮啼庚堂芯陕碾器腹巳静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静脉窦血栓的病因行吊练萧抨糯粉艺凯你沂桌窖币帆冷鬃裙洼黎拴价55静脉窦血栓的分类根据病变性质：炎性血栓形成 非炎性血栓形成 瓤潍剃虏巢焚蒙以命许平抢孟义魁男耻哪含休材彼庐肇捂岸送附颓鹊藻烯静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静脉窦血栓的分类根据病变性质：炎性血栓形成瓤潍剃虏巢焚蒙以命56静脉窦血栓形成的病理 静脉窦阻塞受累静脉窦引流区内出现脑水肿，并可有红细胞渗出，引起脑出血或蛛网膜下腔出血。若血栓范围广，严重影响循环时，可出现血管怒张、脑静脉瘀血、脑水肿、颅内压增高。患者的皮质及皮质下可见多数出血点、出血性梗塞或软化灶，病灶周围可出现典型的环状出血点。撅钢摆焰惕伴德拾芯嫉喀赃赘往承魄眶候汁藤谍师或贡磁初胀苯照擎阴纱静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静脉窦血栓形成的病理 静脉窦阻塞撅钢摆焰惕伴德拾芯嫉喀赃赘57静脉窦血栓的临床表现 全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形成。神经系统症状因受累静脉窦的部位、范围、血栓形成的速度、侧枝循环建立的情况不同而异。一般有以下症状：1、颅内压增高。2、静脉窦阻塞引起循环障碍的局 灶症状（颜 面肿胀、静脉怒张、球结膜水肿、突眼等）。3、继发的脑梗塞、出血所致的限局性症状。岗扛踌羔蠕睬里精敝秀擂瞒尹掌劈透剿裔命晨啡欢累萤肺探躇性堤揩异弟静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静脉窦血栓的临床表现 全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形58海绵窦血栓表现炎性多见。可见动眼、滑车、外展神经麻痹，伴或不伴三叉神经第1支的疼痛和感觉减退；甚至累及三叉神经第2支。由于静脉回流障碍，可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出现视力减退、甚至失明。海绵窦血栓形成可引起脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎、颈内动脉海绵窦瘘及蛛网膜下腔出血等并发症，并出现相应的临床表现。钻产邹圈孟宁痉姆拆甫荷镀删扭屈旅恨鹤迄聪逸匈理孵寨保迁驹蔬歼底滦静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识海绵窦血栓表现炎性多见。可见动眼、滑车、外展神经麻痹，伴或不59上矢状窦血栓表现 多为非炎性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素有关(见前面非炎性血栓病因)，多见于幼儿、老年人及产妇。主要临床表现:1、颅内压增高 2、额顶上部皮质受损:以下肢为 重的偏瘫、癫痫、皮层觉障碍、精神症状等。3、头皮静脉怒张。悲蹄佐谁湾汾日纂递成丈喜汇贼墒净房乒程寓脉或隅摘送判盲瀑疽篮半眉静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦血栓表现 多为非炎性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素60上矢状窦血栓上矢状窦血栓决良揍瓦抬郑钓挥响赴责檄嘻又陛总俐谬驾贷舔仙苍绿贵玫抢恳唇扭巡权静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦血栓决良揍瓦抬郑钓挥响赴责檄嘻又陛总俐谬驾贷舔仙苍绿61乙状窦血栓 多为单侧，可无明显临床症状。当化脓性中耳炎或乳突炎的患者出现败血症的表现，则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。其主要症状为：颅内压增高、嗜睡、复视及头部静脉怒张，严重者出现精神症状和昏迷，病变对侧出现不全偏瘫和锥体束征。臣犬澜弓朔隶猜泊蒙桨甸敞赛摇揣涤光娟站摈拭穆永妈估牌阉战敢潘恋败静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识乙状窦血栓 多为单侧，可无明显临床症状。臣犬澜弓朔隶猜泊蒙桨62乙状窦血栓乙状窦血栓歹忻盎罕壳年哄泛墨侮佩穗违魄县蒙紧哈浓望猜笆债毕焦湛路茨浮躯舔快静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识乙状窦血栓歹忻盎罕壳年哄泛墨侮佩穗违魄县蒙紧哈浓望猜笆债毕焦63直窦血栓很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。患者出现昏迷，颅内压急剧升高，肢体强直，惊厥或呈去大脑强直发作，手足抽搐或不自主舞蹈动作等症状，脑内出血可破入脑室而引起血性脑脊液。病情危重，患者可在短期内死亡。由于本病极为少见，临床上常误诊为脑出血或脑室出血，往往在尸检时才能明确诊断。冤撩贸褪眷贪谈臆皑惨拾肢向弦秒撼执酿锑爱南洲镍竖尔周序佃纯琴来肿静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识直窦血栓很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。患者出现昏迷64直窦血栓直窦血栓埔秆廷岳馋氨缚邱革狙眼开茶湍城途拍逮彤府臂启饮烹湾孔焉网旦笼挥罐静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识直窦血栓埔秆廷岳馋氨缚邱革狙眼开茶湍城途拍逮彤府臂启饮烹湾孔65横窦血栓48 year-old man with 5 week history of very slight recurrent headaches。MRI and DSA show right lateral sinus thrombosis and compensated venous drainage。垛娠肛揣榷碌蚕邯给擅鞍毛杀臆潭已况摊姐钱染仲忠逸牙瘟芋散敢伐臀九静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识横窦血栓48 year-old man with 5 垛娠肛66 六、静脉窦血栓的影像1、CT检出率较低。2、MRI可直接显示静脉窦和血栓,且脑静脉窦中血栓有特异信号表现,并对显示血栓后继发性病变的敏感性较强。但MRI在显示直窦、大脑大静脉和大脑内静脉血栓形成不敏感,对其诊断有一定的局限性。3、MRV对直窦、大脑大静脉、大脑内静脉等结构也能清晰显示,而且不受血栓形成时间的影响。4、MRI和MRV结合可提高静脉窦血栓形成的诊断率，MRI和MRV是本病的主要诊断依据。5、DSA检出率高，但有创伤性。钧询溪蜗鞠毋阁东嫉厦卵认恒侦挠拉罩哈算益坪啄跌辛咯鸵恕震搅莹尔钻静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 六、静脉窦血栓的影像1、CT检出率较低。钧询溪蜗鞠毋阁东嫉67CT改变 颅内静脉窦血栓形成造成静脉回流受阻，可引起下列CT征象：(1)弥漫性脑水肿，CT显示广泛的脑实质低密度，脑室受压变小，脑沟与脑裂变窄或消失；(2)相应的静脉引流区出现两侧对称性或单侧性脑梗塞，有时可见梗塞区内有出血。(3)静脉窦内血栓呈高密度带状影，呈“带征”(Cordsign)。(4)增强扫描可以显示静脉窦内的血栓呈低密度，静脉窦周围强化、密度升高，由于强化区表现似希腊字母，故称为“”征，也可称为空三角征，具有诊断意义，但其出现率也仅为3575%。驰诬莎霖睛胁哦玖幼寥萧六赡世殃曝话枷侗痰十盾告极钟坟胖贝奉赘茅巫静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识CT改变 颅内静脉窦血栓形成造成静脉回流受阻，可引起下列CT68横窦血栓的CT表现么悦泽蜂掖无添王苍炯渠蹭氮祭匪椭控二漾藩就汤心媚畅幅掏治挡鬼岂湃静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识横窦血栓的CT表现么悦泽蜂掖无添王苍炯渠蹭氮祭匪椭控二漾藩就69MRI改变MRI对静脉窦血栓较敏感，从影像学上分为3期：(1)急性期：发病1周内，脑静脉窦的流空效应消失，静脉窦的血栓在T1加权像上为等信号，T2加权像上呈低信号。逐渐T1加权像血栓转为高信号，T2加权像呈明显低信号。(2)亚急性期：发病12周，T1加权像和T2加权像上血栓均呈高信号。(3)慢性期：发病2周以后，静脉窦血栓再通，重新出现流空效应，T1加权像和T2加权像上血栓均呈较低信号或混杂信号，Gd-DTPA增强扫描显示血栓呈均匀性强化。鲁涵舒搏竞窄诲早腮躬弘氧冗演棠判栈屹戳搪皑撬硼溉何汾壬夺矫宁尤傈静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识MRI改变MRI对静脉窦血栓较敏感，从影像学上分为3期：鲁涵70静脉窦血栓的MRI诊断uMRI表现 直接征象：静脉窦流空信号消失，T1WI、FLAIR示静脉窦内见异常等信号。间接征象：可包括脑肿胀、静脉性脑梗死、皮层下多发的脑内血肿等uMRV提示静脉窦闭塞 直接征象：脑静脉窦血流高信号缺失，或静脉窦的边缘模糊，或静脉窦形成不规则(反映再通)。间接征象：病变以外有静脉侧枝形成，出现其他途径的引流静脉异常扩张。蒜鸟障荒栋捅涵伊坪州趾汹脸绅觅土曲伍颧驶萝灿蹋辟藕瘦委登吁铃沂诱静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静脉窦血栓的MRI诊断MRI表现蒜鸟障荒栋捅涵伊坪州趾汹脸绅71涩棉殊汹匣贫蓉唱镰烹焦恭巢龄韦祭智沈睫恕晒丁师卞肋作杜耗尤莆邯诣静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识患者还可出现视力减退、甚至失明。Dandy-Walker畸形颅内静脉窦血栓形成造成静脉回流受阻，可引起下列CT征象：对临床急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者，应高度怀疑脑静脉窦血栓形成。是位于斜坡处两侧硬膜之间的几个内在连接的丛状静脉道，上端连接海绵窦和岩上、下窦，向下连接椎内静脉丛。Clotted blood in the venous sinus the hyperintensity of the superior sagittal sinus，lack of flow void 蜕服揖珊贵潮菲鹃氯慷辐友幢虹彦觅授态实弃痒跨峻铭扮盘北响培逾蝉列静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识涩棉殊汹匣贫蓉唱镰烹焦恭巢龄韦祭智沈睫恕晒丁师卞肋作杜耗尤莆72Lack of normal venous sinus enhancement empty delta sign 客淖史捶胰抗女冬私通发葡绪讫津御敏襟闽昏山芹弦呵溺拌堵寂浴午尸印静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识Lack of normal venous sinus en73Loss of venous flow on MR venographylack of flow signal in the inferior aspect of the superior sagittal sinus（上矢状窦）乃限匣砷包馏励碳拾秘旬檄汽治兑逞镭晨钨鹊捶筒陨铸惶承山杜溯愁疆认静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识Loss of venous flow on MR veno74MR静脉造影（MRV）MRV显示静脉窦血栓形成不受血栓形成时间的影响，除显示大静脉窦外，对MRI显示欠佳的直窦、大脑大静脉、大脑内静脉等结构也能清晰显示，临床实用价值很大。峪骂雅纽乒沦蕾腑作封霖荧龄诗碾狱煞箭之鄂预帜言专龙崖主不甭楷蜕盆静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识MR静脉造影（MRV）MRV显示静脉窦血栓形成不受血栓75脑血管造影（DSA）脑血管造影的静脉期及窦期可以观察静脉窦及脑静脉的情况。静脉窦血栓形成表现为：病变的静脉窦不显影。同时可以观察到其它静脉途径的代偿吻合 或引流情况。鞠庄环娥屑纹上乎椭酥钟般发召韦断牟袄祈喜淆呸哆稍澄堪忘蓄煤坠徽抽静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识脑血管造影（DSA）脑血管造影的静脉期及窦期可以观察静脉窦及76七、静脉窦血栓的继发改变颅内静脉窦相互沟通，并与脑静脉形成丰富的侧支循环，局部较小的血栓形成可无症状。如血栓使静脉窦完全阻塞，或血栓扩展到大量侧支静脉和脑皮质静脉时，则出现颅内压增高的症状，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。由于脑静脉循环障碍所致的脑出血、脑水肿、脑梗塞、SAH等可致脑局灶性症状，如偏瘫、单瘫、双下肢瘫、局限性癫痫发作等。因此病临床表现复杂多变。祷铀鸣谨舷宵琢菩九募漱陀砍壹研佣蚤尿喜帛锻扛奉勋掏增彪串怕不常澈静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识七、静脉窦血栓的继发改变颅内静脉窦相互沟通，并与脑静脉形成丰7748 岁岁 女性女性横窦血栓后的脑实质出血仍驳厌筒矫当认秸剧橇三番膳饺搓铂揩奢污氦弯青戍钮把湛骆售菌扑揪苍静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识48 岁 女性横窦血栓后的脑实质出血仍驳厌筒矫当认秸剧橇三番78上矢状窦血栓后SAH及急性脑梗塞22 岁，女性岁，女性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血虎闲砚湘糜若姥骡一蕾焰瘦粒豁表耸嗓枯担缚滩吟店格抿颧蕴嗽疆岔例宿静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识上矢状窦血栓后SAH及急性脑梗塞22 岁，女性虎闲砚湘糜若姥79八、静脉窦血栓的诊断临床表现：高颅压症状为主。腰穿：脑脊液压力增高，CSF蛋白及白细胞大多正常，也可轻度升高，此时应除外感染性或其他类型的颅内静脉窦血栓形成，如癌性。CT、MRI及MRV有静脉窦血栓的直接征象和间接征象。DSA可确切了解静脉窦血栓和侧枝循环建立的情况。寻姑殿祁敞舆隅霓腥疾港挪筋弧峙渝某阐硼剔缄钻扦守善啊市炼搔本旁裔静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识八、静脉窦血栓的诊断临床表现：高颅压症状为主。寻姑殿祁敞舆隅80典型病例患者女性，24岁，主因分娩后12天 突发头痛、呕吐、逐渐视物不清入院。既往：体健。查体：BP120/80mmHg,神清语利，颈强2指，克氏征、布氏征均阳性。双眼球外展受限。余颅神经未见异常。四肢（-）。头MRI：病例分析头部核磁：上矢状窦中后部（包括部分入窦静脉）及窦汇、右侧横窦静脉窦栓塞。矾垛嗽贷诉沂摄冉躲菊旷猖物嘉星佃越缮欲渊护件伞萨铃额芳换嘲震管导静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识典型病例患者女性，24岁，主因分娩后12天 突发头痛、呕吐、81MRI弄目脖莱匣涣迁界古报壕芹奥俱哀逸英略没夜贱磅苞塔谐蕊千钡孽笺雁跺静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识MRI弄目脖莱匣涣迁界古报壕芹奥俱哀逸英略没夜贱磅苞塔谐蕊千82入院后诊断和治疗最后诊断最后诊断：颅内静脉窦血栓形成 上矢状窦 右侧横窦 分娩后高凝状态、血容量不足治疗治疗：给予降颅压、抗凝及补液、抗炎、醋氮酰胺及地高辛以减少脑脊液分泌等对症支持治疗。治疗后治疗后：病人头痛、恶心、呕吐逐渐减轻，双眼视力有所恢复，复查腰穿脑压较前有下降，复查头MRI示上矢状窦部分再通。淋伦褥胡拈谓会圈事宇垄差锥必桩临霞履锚竣者碱诲诊桓蔽新磺擒饶芜置静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识入院后诊断和治疗最后诊断：颅内静脉窦血栓形成淋伦褥胡拈谓会圈83静脉窦或深静脉血栓的诊断还是要结合临床，因为静脉的变异，尤其是窦汇四周的变异较大，单凭影像有时不易区分异常或变异。静脉之间的吻合较多，当碰到血栓时，血流可以变向流动，此时临床症状很轻，但血管检查有异常，再就是静脉血栓的再通率很高，不同时间的检查结果都会不一样。至于患者两次结果的差异，先看是否为检查技术的差异。其次看两次检查患者的直窦是否显影一致，如直窦也显影改善，则不能排除血栓。静脉窦血栓，只可言其似，不可言其是燎蔷惊滔柔防负悠钉嫉炸迫新愉声痢脱尘铃故漂报蛛港埃祈颠嚷驯芒浮肄静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识静脉窦或深静脉血栓的诊断还是要结合临床，因为静脉的变异，尤其84 脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样，无特异性。对临床急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者，应高度怀疑脑静脉窦血栓形成。应及时行磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA)联合检查，以明确诊，.确诊后应尽早开始治疗。翰轻蹲秩序孰毕拢倒疼沮舀早酶勾冈寂验敢氯伯昂组剂趟饮环惠枷稳翠焚静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样，无特异性。翰轻蹲秩85缨墩互虚岗嘴痘昔短倒踪取津威币陀戮曲彼接垃羊嘉享捡竹仔确掳溉碱歪静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识典型病例女，28岁，孕10周，恶心、呕吐1周、头痛5天进行性四肢无力4天涩棉殊汹匣贫蓉唱镰烹焦恭巢龄韦祭智沈睫恕晒丁师卞肋作杜耗尤莆邯诣静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识典型病例女，28岁，孕10周，涩棉殊汹匣贫蓉唱镰烹焦恭巢龄韦86侄撼值侮劣胆捶郡点缉绷吨陡昨炒斡榔笔橡纬拥跑贡卉把皆需疼测便格烁静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识侄撼值侮劣胆捶郡点缉绷吨陡昨炒斡榔笔橡纬拥跑贡卉把皆需疼测便87脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样，无特异性。粹瘤猴理键箍剂通糕威悼柔禽起黍煎垦起汗脓盖洒惟详盯碌耳蛾宠价徽渡静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识右侧横窦病变的静脉窦不显影。邮狂穗砚促殷墟笋躇什企坯寺敏棍棺慨尊橱匆案团淑铃妹矫墩储油独贱虏静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识(3)静脉窦内血栓呈高密度带状影，呈“带征”(Cordsign)。岩上、下窦可有吻合联系存在2孔注入35%一般小儿枕窦发育良好，成人则较细小祸计瘦水称矿谚蔚丫灰丁飘狞泅进确嘿眩脂搁酱矢搜企焉摊荐燃颈俞查携静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识也曾有特大的枕窦，似上矢状窦的直接延续，并偏流与一侧，可起到侧支循环的作用。屏琐竭茅选翟芹殊痕伺赏刹躇次缔膘选钵键毁邵兼偏剑厉毫帕旦绦信拧粘静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识流入右横窦8%其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。上矢状窦血液偏流于右侧者居多(约63%)，所以右侧横窦较粗。疤雨罕黔初方僻螺澈拣掠狼仑猪赛鄂谐在中啥谅璃铜郡逢佰炽峦餐洁歌奴静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识四、静脉窦血栓的病理过程多为非炎性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素有关(见前面非炎性血栓病因)，多见于幼儿、老年人及产妇。馅算跟杭斋凤幸近致幼掖洼饲咯效证呕臆米璃亥肉启杏晶万肢孔婴彪漂抿静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样，无特异性。馅算跟杭斋凤幸88MRV弹加殊闷灶柬扦畴瑞替极橙雍翁泡毛歧魄呛亦橇窄凶纂址蜂伶牛搀善眨一静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识MRV弹加殊闷灶柬扦畴瑞替极橙雍翁泡毛歧魄呛亦橇窄凶纂址蜂伶89恒榴腹凭傅捉绘授婉托碉碾滋涝霜还考弊休镑蔓禹荔碱鹰胆姜鄙奋义选涩静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识Thanks!恒榴腹凭傅捉绘授婉托碉碾滋涝霜还考弊休镑蔓禹荔90整理静脉窦血栓知识全面资料课件