心电图的基础知识--课件

ppt课件1心电图的基础知识ppt课件课件1心电图的基础知识心电图的基础知识ppt课件2什么是心电什么是心电图？图？怎样与怎样与病人相病人相连的？连的？正常图形是怎样正常图形是怎样的？的？ppt课件课件2什么是心电图？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的什么是心电图？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的ppt课件3心电图的概念心电图的概念一一一一心电图的导联体系心电图的导联体系二二二二 心电图各波段的命名心电图各波段的命名三三三三心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义五五五五心电图的测量心电图的测量四四四四目 录ppt课件课件3心电图的概念一心电图的导联体系二心电图的概念一心电图的导联体系二 心电图各波段的心电图各波段的ppt课件4一一 心电图的概念心电图的概念ppt课件课件4一一 心电图的概念心电图的概念ppt课件5一 心电图的概念 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。生电活动变化的曲线图形。ppt课件课件5一一 心电图的概念心电图的概念 是利用心电图机是利用心电图机ppt课件6心电图的概念心电图的概念一一一一心电图的导联体系心电图的导联体系二二二二心电图各波段的命名心电图各波段的命名三三心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义五五五五心电图的测量心电图的测量四四目 录ppt课件课件6心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的命心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的命ppt课件7二二 心电图导联体系心电图导联体系 心电图的导联：在人体不同部位放置电心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连，极，并通过导线与心电图机的正负极相连，所构成的线路称心电图的导联所构成的线路称心电图的导联。ppt课件课件7二二 心电图导联体系心电图导联体系 心电图的导联：在人体不同部位心电图的导联：在人体不同部位ppt课件8 心电图导联（肢体导联）标准肢导标准肢导标准肢导标准肢导 加压单极肢导加压单极肢导加压单极肢导加压单极肢导ppt课件课件8 心电图导联（肢体导联）标准肢导心电图导联（肢体导联）标准肢导 加压单加压单ppt课件9导联位置V Vl l胸骨右缘第四肋间隙V V2 2：胸骨左缘第4 4肋间隙V V3 3：V V2 2与V V4 4的连线中点V V4 4:左锁骨中线第五肋间V V5 5：左腋前线V V4 4水平V V6 6：左腋中线V V4 4水平锁骨中线锁骨中线腋前线腋前线腋中线腋中线V1V2V3V4V5V6ppt课件课件9导联位置导联位置Vl胸骨右缘第四肋间隙锁骨中线腋前线腋中胸骨右缘第四肋间隙锁骨中线腋前线腋中ppt课件10心电图导联（胸导联）ppt课件课件10心电图导联（胸导联）心电图导联（胸导联）ppt课件11心电图导联（胸导联）18导联心电图：标准12导联+以下导联V7:左腋后线第5肋间V8：左肩胛线第5肋间V9：左脊柱旁线第5肋间V3R：右胸部V3的对应位置V4R：右胸部V4的对应位置V5R：右胸部V5的对应位置ppt课件课件11心电图导联（胸导联）心电图导联（胸导联）ppt课件12心电图的定位诊断V1V5 前壁V1-V6 avL 广泛前壁 avF 下壁 avL 高侧壁V7 V8 V9 正后壁V3R V4R V5R 右心室ppt课件课件12心电图的定位诊断心电图的定位诊断V1V5 ppt课件13心电图的概念心电图的概念一一一一心电图的导联体系心电图的导联体系二二二二心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名三三三三心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义五五五五心电图的测量心电图的测量四四四四目 录ppt课件课件13心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的ppt课件14三 心电图各波段 的组成和命名ppt课件课件14三三 心电图各波段心电图各波段 ppt课件15窦房结窦房结心脏的心脏的“天然起天然起搏器搏器”房室结房室结 接受来自窦接受来自窦 房结的脉冲，将房结的脉冲，将 脉冲传递到希氏束脉冲传递到希氏束-浦肯野系统浦肯野系统希氏束希氏束 将脉冲传导将脉冲传导至心室至心室浦肯野纤维浦肯野纤维网网使脉冲在心室使脉冲在心室内扩散，引起内扩散，引起收缩收缩1-心脏传导系统复习心脏传导系统复习ppt课件课件15窦房结房室结窦房结房室结 希氏束浦肯野纤维网希氏束浦肯野纤维网1-心脏传导系心脏传导系ppt课件16传导系统 ppt课件课件16传导系统传导系统 ppt课件17心电图各波段组成和命名 4个波P波QRS波T波U波1个段ST段2个间期PR间期QT间期 ppt课件课件17心电图各波段组成和命名心电图各波段组成和命名 4个波个波ppt课件18心电图各波段的组成和命名ppt课件课件18心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名ppt课件19R R波：波：首先出现的位于参考水平线以上的正首先出现的位于参考水平线以上的正 向波向波 Q Q波：波：R R波之前的负向波波之前的负向波 S S 波：波：R R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波波幅波幅5 5mmmm的用小写的用小写q q、r r、s s 波幅波幅55mmmm的用大写的用大写Q Q、R R、S SQRS波群的命名原则ppt课件课件19R波：波：首先出现的位于参考水平线以上的正首先出现的位于参考水平线以上的正 ppt课件20ppt课件课件20ppt课件21课堂练习课堂练习ppt课件课件21课堂练习课堂练习ppt课件22心电图的概念心电图的概念一一一一心电图的导联体系心电图的导联体系二二二二心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名三三三三心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义五五五五心电图的测量心电图的测量四四四四目 录ppt课件课件22心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的ppt课件23四四 心电图的测量心电图的测量 ppt课件课件23四四 心电图的测量心电图的测量 ppt课件24心电图的测量心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间，每一小格为lmm，相当于0.04s，5小格为0.2s。ppt课件课件24心电图的测量心电图记录纸是一种心电图的测量心电图记录纸是一种1mm X 1mppt课件25心电图的测量纵坐标代表电压一小格为1mm,相当于0.1mV5小格为5mm，相当于0.5mV。ppt课件课件25心电图的测量纵坐标代表电压心电图的测量纵坐标代表电压ppt课件26心电图的测量（1 1）心率的测量）心率的测量 _心心率率=6060（s s）P-PP-P间距或间距或R-RR-R间距间距ppt课件课件26心电图的测量（心电图的测量（1）心率的测量）心率的测量 ppt课件27心电图的测量ppt课件课件27心电图的测量心电图的测量ppt课件28心电图的测量（2）振幅的测量正向波的高度：上缘至顶点；负向波的深度：下缘至底端。ppt课件课件28心电图的测量（心电图的测量（2）振幅的测量）振幅的测量ppt课件29心电图的测量（3 3）时间测量）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘各波起点的内缘至终点的内缘ppt课件课件29心电图的测量（心电图的测量（3）时间测量）时间测量ppt课件30心电图的概念心电图的概念一一一一心电图的导联体系心电图的导联体系二二二二心电图各波段的命名心电图各波段的命名三三三三心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义 五五五五 心电图的测量心电图的测量四四四四目 录ppt课件课件30心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的ppt课件31 五 心电图各波段的 正常值及意义ppt课件课件31 五五 心电图各波段的心电图各波段的ppt课件32代表心房除极电位变化1.形态：钝圆、可有切迹 *窦性窦性P P波：波：PP直立，PavR倒置2.时间：0.12s。双峰时，峰间距0.04s。3.振幅：肢体导联：0.25mV；胸导联：0.2mV（一）（一）PP波波ppt课件课件32代表心房除极电位变化（一）代表心房除极电位变化（一）P波波ppt课件33P P波异常的临床意义波异常的临床意义1.肺型P波：P波高尖，电压 0.25mV，以 aVF导联最为 突出，P P波时间正常波时间正常0.120.12S S。称为称为“肺型P波”常见于右房肥大。ppt课件课件33P波异常的临床意义波异常的临床意义1.肺型肺型P波：波：P波高尖，电压波高尖，电压ppt课件34右房肥大ppt课件课件34右房肥大右房肥大ppt课件35P P波异常的临床意义波异常的临床意义1 2.2.二尖瓣型二尖瓣型P P波：波：P波增 宽0.12s，呈双峰，峰间距0.04s。3.PtfV1绝对值0.04mm.s ppt课件课件35P波异常的临床意义波异常的临床意义1 2.二尖瓣型二尖瓣型ppt课件36 代表心房开始除极至心室开始除极的代表心房开始除极至心室开始除极的时间。时间。*(*(房室传导总时间房室传导总时间)成人：成人：0.120.12-0.20s-0.20s幼儿及心动过速时相应缩短幼儿及心动过速时相应缩短老人及心动过缓时相应延长老人及心动过缓时相应延长（二）二）P-RP-R间期间期ppt课件课件36 代表心房开始除极至心室开始除极的（二）代表心房开始除极至心室开始除极的（二）ppt课件37 五 心电图各波段的 正常值及意义ppt课件课件37 五五 心电图各波段的心电图各波段的ppt课件38 （二）P-R间期临床意义：临床意义：P-R P-R 间期延长：间期延长：常见于房室传导阻滞常见于房室传导阻滞P-R P-R 间期缩短：间期缩短：常见于预激综合征常见于预激综合征ppt课件课件38 （二）（二）P-R间期临床意义：间期临床意义：ppt课件39 代表心室除极的电位变化代表心室除极的电位变化1 1、时限：、时限：正常成人多数在正常成人多数在0.060.060.100.10s s，平均平均0.080.08s s，最宽不超过，最宽不超过0.12s0.12s2 2、波形和振幅、波形和振幅：肢体导联：除肢体导联：除avRavR导联外，其他五个导导联外，其他五个导联一般以正向波为主联一般以正向波为主 （三）三）QRSQRS波群波群ppt课件课件39 代表心室除极的电位变化（三）代表心室除极的电位变化（三）QRS波波ppt课件40正常心电图胸前导联QRS波群特点胸导联：胸导联：V1V1、V2V2呈呈rSrS型型 V5 V5、V6V6呈呈qR,qRs,Rs,V3:qR,qRs,Rs,V3:R/S1R/S1ppt课件课件40正常心电图胸前导联正常心电图胸前导联QRS波群特点胸导联：波群特点胸导联：V1、ppt课件41正常心电图ppt课件课件41正常心电图正常心电图ppt课件423.3.低电压低电压：(1)(1)在在6 6个肢导联中，每个个肢导联中，每个QRSQRS波群波群电压算术和电压算术和 均均 0.5 0.5mvmv，称为肢导联低电压称为肢导联低电压;(2)(2)在在6 6个胸导联中，每个个胸导联中，每个QRSQRS波群波群电压算术和电压算术和 均均 0.8 0.8mvmv，称为胸导联低电压称为胸导联低电压;(3)(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。（三）三）QRSQRS波群波群ppt课件课件423.低电压：低电压：（三）（三）QRS波群波群ppt课件43肢导联低电压肢导联各 QRS波群R+S0.5mv。ppt课件课件43肢导联低电压肢导联各肢导联低电压肢导联各 QRS波群波群R+S0.5ppt课件44广泛低电压（局部放大）肢导联各肢导联各QRSQRS波群波群R+SR+S0.5mv0.5mv。胸导联各胸导联各QRSQRS波群波群R+SR+S0.8mv0.8mv。ppt课件课件44广泛低电压（局部放大）肢导联各广泛低电压（局部放大）肢导联各QRS波群波群R+Sppt课件454 4、Q Q波：时间波：时间0.040.04s,s,振幅振幅1/41/4R R V V1 1、V V2 2不应有不应有q q波，偶呈波，偶呈QSQS型型（三）三）QRSQRS波群波群ppt课件课件454、Q波：时间波：时间0.04s,振幅振幅1/4R（ppt课件46病理性Q波 ppt课件课件46病理性病理性Q波波 ppt课件47 QRSQRS波群终末与波群终末与STST段起始交接点，段起始交接点，反映心室除极结束，复极开始。反映心室除极结束，复极开始。大多数在等电位线上大多数在等电位线上（四）四）四）四）J J 点点点点J点J点上移ppt课件课件47 QRS波群终末与波群终末与ST段起始交接点，段起始交接点，ppt课件48 五 心电图各波段的 正常值及意义ppt课件课件48 五五 心电图各波段的心电图各波段的ppt课件49自自QRSQRS波群终点波群终点(J J点点)到到T T波的起点间的时距波的起点间的时距代表心室缓慢复极过程代表心室缓慢复极过程（五）五）S-TS-T段段 ST ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：所有导联ST段下移0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V3导联ST段抬高0.3mVppt课件课件49自自QRS波群终点波群终点(J点点)到到T波的起点间的时距（波的起点间的时距（ppt课件50（五）S-T段ppt课件课件50（五）（五）S-T段段ppt课件51（五）五）S-TS-T段段ppt课件课件51（五）（五）S-T段段ppt课件52 心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升支缓慢，下降支迅速。2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，则V2至V6导联不应倒置。3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10(V3最高可达1.5mv)。（六）六）TT波波(T T wave)wave)ppt课件课件52 心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。（心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。（ppt课件53（七）七）Q-TQ-T间期间期正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期Q-Tc=Q-T/R-R 临床意义：代表心室除极和复极的时间总和ppt课件课件53（七）（七）Q-T间期正常范围：约间期正常范围：约0.32-0.44ppt课件54（七）Q-T间期ppt课件课件54（七）（七）Q-T间期间期ppt课件55 代表心室激动的激后电位 1/2T；方向与T波一至；增高常见于低血钾。（八）八）UU波波(U wave)U wave)ppt课件课件55 代表心室激动的激后电位（八）代表心室激动的激后电位（八）U波波(U wappt课件56正常窦性心律的心电图表现正常窦性心律的心电图表现冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。心电图表现为：心电图表现为：窦窦性性P P波波：、aVFaVF导导联联直直立立，aVRaVR导联倒置；导联倒置；PRPR间期间期0.120.20s0.120.20s；频率为频率为60100bpm60100bpm；QRSQRS时间时间0.06-0.100.06-0.10秒；秒；P-PP-P间距相差不大于间距相差不大于0.12s0.12s。、为窦性心律；为窦性心律；-为正常窦性心律。为正常窦性心律。ppt课件课件56正常窦性心律的心电图表现冲动起源于窦房结的心律正常窦性心律的心电图表现冲动起源于窦房结的心律ppt课件57分析心电图的步骤找出波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例检查S-T段是否有偏移结合临床下诊断 ppt课件课件57分析心电图的步骤找出波，确定是何心率分析心电图的步骤找出波，确定是何心率 ppt课件58例：男男性性，21岁岁。健健康康查查体体。ppt课件课件58例：男性，例：男性，21岁。健康查体。岁。健康查体。ppt课件59Thank you for your Thank you for your attention!attention!ppt课件课件59Thank you for your atte