手足口病患儿的护理查房课件

手足口病患儿的护理查房手足口病患儿的护理查房主讲人：凌清指导老师：朱玲莉参加人员：全体护理人员地点：儿科护士办公室手足口病患儿的护理查房主讲人：凌清手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒（以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多见）引起的一种儿童（特别是5岁以下小儿）常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。主要临床表现为发热和手、足、口腔等部位的疱疹，大多数患者症状轻微，预后良好。少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、神经源性肺水肿和循环障碍等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现爆发或流行，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多。疾病概要疾病概要 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒（以柯萨奇A组1由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪70年代起在全球范围内引起10多次暴发与流行。近年来，先后在我国的台湾、香港、深圳、山东等地区流行。2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71引起的手足口病暴发流行。流行概况流行概况由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪70年代起在全球范围适合在湿、热的环境下生存与传播适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%75%酒精和酒精和5%5%来苏来苏亦不能将其灭活亦不能将其灭活 对对紫外线紫外线及干燥敏感及干燥敏感 各种各种氧化剂氧化剂(高锰酸钾、高锰酸钾、漂白粉漂白粉等等)、甲醛、碘酒都、甲醛、碘酒都能灭活病毒能灭活病毒 5050可被迅速灭活可被迅速灭活，病毒在，病毒在44可存活可存活1 1年，在年，在-2020可长期保存，在外环境中病毒可长期存活可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 肠病毒的特性病毒的特性适合在湿、热的环境下生存与传播 （一）（一）传染源传染源 （二）（二）传播途径传播途径（三）（三）易感人群易感人群流行流行环节 （一）传染源 流行环节手足口病的传染源是患者和隐性感染者。手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1 12 2周自咽部排出病毒，约周自咽部排出病毒，约3 35 5周从粪便中排出病周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的主要带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的主要传染源。传染源。传染源染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。传染源主要是通过人群间的密切接触进行传播的。主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、播。疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触亦可传播。食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触亦可传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。传播途径播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。主要为学龄前儿童，尤以主要为学龄前儿童，尤以3 3岁年龄组发病岁年龄组发病率最高，率最高，4 4岁以内占发病数岁以内占发病数85859 59 5。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为之比为100:1100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体的抗体易感人群易感人群 主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高主要发生主要发生5 5岁以下儿童，以岁以下儿童，以3 3岁以下婴幼儿发岁以下婴幼儿发病率最高，男女均可发病，无性别差异。病率最高，男女均可发病，无性别差异。一年四季均可发生，发病常从一年四季均可发生，发病常从3 3、4 4月份开月份开始增多，夏秋季易流行，一般在始增多，夏秋季易流行，一般在7 7月达到高峰，月达到高峰，9 9月月以后发病率明显降低。以后发病率明显降低。流行特征流行特征 主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发病率一般表现一般表现 ：可表现为不同程度的发热，：可表现为不同程度的发热，部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等恶心、呕吐等 潜伏期：潜伏期：多多为210天，平均天，平均35天天 皮疹皮疹:皮疹皮疹是本病突出及特征性表现。主要是本病突出及特征性表现。主要侵犯侵犯手手、足足、臀臀 口腔粘膜病变：主要分布在舌咽部、悬雍垂口腔粘膜病变：主要分布在舌咽部、悬雍垂两侧、颊粘膜及软、硬腭，唇齿侧也常发生，以两侧、颊粘膜及软、硬腭，唇齿侧也常发生，以颊粘膜、软腭及舌缘最为多见。颊粘膜、软腭及舌缘最为多见。临床表床表现 一般表现：可表现为不同程度的发热，部分患者皮疹呈离心性分布，疹型最初多为皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水粟米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆形或椭圆形扁平凸起，疱内有少疱，呈圆形或椭圆形扁平凸起，疱内有少量混浊液体，疱壁厚，不易破裂，周围有量混浊液体，疱壁厚，不易破裂，周围有红晕，直径约红晕，直径约4mm.4mm.皮疹均在皮疹均在2323天内出齐，一周内消退天内出齐，一周内消退 四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤结疤 四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位个部位皮疹特点皮疹特点 皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟米样斑丘疹，很手部皮疹多在手心、手指手部皮疹多在手心、手指屈侧、前臂屈侧、前臂手掌小水疱呈圆形手掌小水疱呈圆形凸起，疱内有少量凸起，疱内有少量混浊液体，疱壁厚，混浊液体，疱壁厚，不易破裂，周围有不易破裂，周围有红晕红晕手部皮疹多在手心、手指屈侧、前臂手掌小水疱呈圆形凸起，疱内有足部皮疹多在足底小腿内侧足部皮疹多在足底小腿内侧足部皮疹多在足底小腿内侧臂部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤臂部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤臂部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤病变分布以颊粘膜、软腭及舌缘最多见病变分布以颊粘膜、软腭及舌缘最多见。起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱，起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱，边缘充血明显，边缘充血明显，1-21-2天后破溃，形成小天后破溃，形成小溃疡溃疡病变分布以颊粘膜、软腭及舌缘最多见。起初为粟米样鲜红色斑丘疹重症病例的早期重症病例的早期识别1.持持续高高热不退不退2.精神差，呕吐，易惊，肢体抖精神差，呕吐，易惊，肢体抖动，无力，无力3.呼吸，心率增快呼吸，心率增快4.出冷汗，末梢循出冷汗，末梢循环不良不良5.高血高血压6.外周血白外周血白细胞胞计数明数明显增高增高7.高血糖高血糖重症病例的早期识别1.持续高热不退重症表重症表现体温体温38，持，持续时间超超过3天，就考天，就考虑为重症高危患儿。重症高危患儿。u神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。u呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。u循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指凉，指(趾趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。失；血压升高或下降。重症表现体温38，持续时间超过3天，就考虑为重症高危患儿辅助助检查实验室检查实验室检查末梢血白细胞末梢血白细胞 一般病例：一般病例：WBC WBC、NEU%NEU%大多正常大多正常 重症病例：重症病例：WBCWBC 可明显升高可明显升高 血生化检查血生化检查 部分病例：可有轻度部分病例：可有轻度ALTALT、ASTAST、CK-MCK-M升高升高 重症重症病例：血糖可升高病例：血糖可升高 病原学检查病原学检查 特异性特异性EV71EV71核酸阳性或分离到核酸阳性或分离到EV71EV71病毒病毒 辅助检查实验室检查血清学检查血清学检查 特异性特异性EV71EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后感，起病后10102020天可获得阳性结果天可获得阳性结果 脑脊液检查脑脊液检查 外观清亮，压力增高，白细胞增多外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细危重病例多核细胞可多于单核细胞胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高蛋白升高辅助助检查血清学检查辅助检查物理学检查物理学检查胸片胸片 双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影 心电图心电图 无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-TST-T改变改变磁共振磁共振 以脑干、脊髓灰质损害为主以脑干、脊髓灰质损害为主 脑电图脑电图 部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖尖)慢波慢波辅助助检查物理学检查辅助检查1.1.单纯疱疹性口炎单纯疱疹性口炎四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹疹。2.水痘水痘：由感受水痘病毒所致。疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多，四肢少，疱壁薄，易破溃结痂，疱疹多呈椭圆形，且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见为其特点。3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎：可由柯萨奇病毒感染引起，多见于5岁以下小儿，起病较急，常突发高热、流涕、口腔疼痛甚或拒食，体检可见软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等口腔后部出现灰白色小疱疹，1-2天内疱疹破溃形成溃疡，颌下淋巴结可肿大，但很少累及颊黏膜、舌、龈以及口腔以外部位皮肤，可资鉴别。鉴别诊断断1.单纯疱疹性口炎鉴别诊断治治疗原原则 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。内痊愈。主要为对症治疗。1：隔离，避免交叉感染。隔离，避免交叉感染。2 2：对症治疗：对症治疗 ：轻症者可给与抗病毒、抗感染治疗及适当轻症者可给与抗病毒、抗感染治疗及适当休息，清淡饮食。抗病毒药物治疗一般在发病休息，清淡饮食。抗病毒药物治疗一般在发病2424至至4848小时前治疗最佳小时前治疗最佳 重症患者予降温，镇静，止惊治疗同时还重症患者予降温，镇静，止惊治疗同时还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。神经系统受累要控制颅内高压，要脏器功能。神经系统受累要控制颅内高压，积极予甘露醇加，必要时加速尿；酌情用糖皮积极予甘露醇加，必要时加速尿；酌情用糖皮质激素；还可使用免疫球蛋白。保持呼吸道通质激素；还可使用免疫球蛋白。保持呼吸道通畅，吸氧，必要时上呼吸机。严重高血糖时可畅，吸氧，必要时上呼吸机。严重高血糖时可用胰岛素。用胰岛素。治疗原则 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要n姓名姓名:苏靖萱苏靖萱 性别性别:女女 年龄年龄:1919月月 病区病区:儿科儿科 入院时间入院时间6 6月月2323n现病史：现病史：患儿昨日无明显诱因下出现发热，体温患儿昨日无明显诱因下出现发热，体温最高最高3838，伴有流涎，随后家长发现患儿臀、足，伴有流涎，随后家长发现患儿臀、足部出现皮疹，于今日来我院就诊；门诊拟部出现皮疹，于今日来我院就诊；门诊拟“手足手足口病口病”收住院。病程中患儿食欲欠佳，无恶心，收住院。病程中患儿食欲欠佳，无恶心，哭闹时呕吐一次，偶有咳嗽无喘息及气促，无呼哭闹时呕吐一次，偶有咳嗽无喘息及气促，无呼吸困难；无盗汗，精神可，无头痛，无烦躁不安吸困难；无盗汗，精神可，无头痛，无烦躁不安及抽搐，睡眠安，二便如常。及抽搐，睡眠安，二便如常。n既往史：有急性上呼吸道感染史既往史：有急性上呼吸道感染史病史病史简介介姓名:苏靖萱 性别:女 年龄:19月 病区:儿科 入院时n专科情况：专科情况：患者以患者以“发热、皮疹发热、皮疹1 1天天”入院。体格检查：神入院。体格检查：神志清楚，精神志清楚，精神反应佳反应佳，T T：37.137.1，P P110110次次/分，分，R 2R 28 8次次/分，分，体重体重 1111公斤。公斤。浅表淋巴结未触及肿大；足部可见少浅表淋巴结未触及肿大；足部可见少许散在疱疹，臀部、肛周见散在红色皮疹；全身无出血点；许散在疱疹，臀部、肛周见散在红色皮疹；全身无出血点；咽充血，咽峡部可见较多咽充血，咽峡部可见较多1-2mm1-2mm大小疱疹，周围红晕，部大小疱疹，周围红晕，部分已破溃。颈软，无抵抗，气管居中；三凹征（分已破溃。颈软，无抵抗，气管居中；三凹征（-）双肺）双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音；心率呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音；心率110110次次/分，率分，率齐，心音有力，未闻及收缩与舒张期杂音；腹软，未见肠齐，心音有力，未闻及收缩与舒张期杂音；腹软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，未触及包块，肠鸣音不亢；型及蠕动波，肝脾肋下未及，未触及包块，肠鸣音不亢；脊柱无畸形，四肢活动自如，双下肢无浮肿；双膝反射正脊柱无畸形，四肢活动自如，双下肢无浮肿；双膝反射正常，双克氏征（常，双克氏征（-）、布氏征（）、布氏征（-）n入院诊断：手足口病入院诊断：手足口病病史病史专科情况：病史n胸片示：双肺纹理增多胸片示：双肺纹理增多n血常规及生化：白细胞正常血常规及生化：白细胞正常|中性粒细胞稍增高中性粒细胞稍增高n尿常规：白细胞尿常规：白细胞n大便常规：正常大便常规：正常辅助助检查胸片示：双肺纹理增多辅助检查u6.236.23入院后给予抗感染（利巴韦林）、清热解毒入院后给予抗感染（利巴韦林）、清热解毒（喜炎平）、接触隔离和呼吸道隔离处理以及增强（喜炎平）、接触隔离和呼吸道隔离处理以及增强抵抗力（小儿复方氨基酸）抵抗力（小儿复方氨基酸）u6.246.24早停利巴韦林，开干扰素早停利巴韦林，开干扰素150150万单位肌注（余万单位肌注（余下外涂）抗病毒治疗下外涂）抗病毒治疗u6.256.25开阿莫西林克拉维酸钾开阿莫西林克拉维酸钾0.5g 0.5g 静滴静滴BidBidu6.286.28停用小儿复方氨基酸停用小儿复方氨基酸u6.296.29停干扰素停干扰素治治疗6.23入院后给予抗感染（利巴韦林）、清热解毒（喜炎平）、接n6.236.23 发热，体温最高至发热，体温最高至38.5 38.5，予以布洛芬退，予以布洛芬退热剂对症处理，足部可见少许散在疱疹，臀部及肛热剂对症处理，足部可见少许散在疱疹，臀部及肛周有散在红色皮疹，咽峡部有较多周有散在红色皮疹，咽峡部有较多1-2mm1-2mm大小疱疹大小疱疹n6.246.24发热，体温最高至发热，体温最高至39.1 39.1 口服布洛芬退热剂口服布洛芬退热剂处理，皮疹未见好转处理，皮疹未见好转n6.25 6.25 发热，体温最高为发热，体温最高为38.7 38.7，予以物理降温，予以物理降温后好转皮疹未见好转后好转皮疹未见好转n6.26 6.26 体温正常，足部疱疹消退，臀部皮疹消退，体温正常，足部疱疹消退，臀部皮疹消退，咽峡部疱疹较前好转咽峡部疱疹较前好转n6.276.27体温正常，皮疹消退，咽峡部疱疹仍有几颗体温正常，皮疹消退，咽峡部疱疹仍有几颗n6.286.28体温正常，皮疹消退，未见咽峡部疱疹体温正常，皮疹消退，未见咽峡部疱疹病情病情6.23 发热，体温最高至38.5，予以布洛芬退热剂对1.1.体温过高体温过高与病毒感染有关与病毒感染有关2.2.有传播感染的危险有传播感染的危险与病毒的排出有关与病毒的排出有关3.3.潜在并发症潜在并发症神经源性肺水肿、颅内压增高神经源性肺水肿、颅内压增高4.4.营养失调营养失调低于机体需要量，与高热，呕吐，食欲差有低于机体需要量，与高热，呕吐，食欲差有关关5.5.口腔黏膜改变口腔黏膜改变与咽峡部疱疹有关与咽峡部疱疹有关6.6.舒适的改变舒适的改变与手足皮疹及咽部疱疹有关与手足皮疹及咽部疱疹有关7.7.知识缺乏知识缺乏与对疾病相关知识不了解有关与对疾病相关知识不了解有关8.8.焦虑焦虑与疾病危重有关与疾病危重有关9.9.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与肌肉注射有关与肌肉注射有关护理理诊断断/护理理问题体温过高与病毒感染有关护理诊断/护理问题1.1.保持病室环境安静，温湿度适宜，卧床休息不准外出，保持病室环境安静，温湿度适宜，卧床休息不准外出，安抚患儿减少哭闹。保持病室通风，病室每日用紫外线安抚患儿减少哭闹。保持病室通风，病室每日用紫外线灯消毒，减少探视的人数并对病房进行隔离。灯消毒，减少探视的人数并对病房进行隔离。2 2 严密观察患儿生命体征的变化，监测体温、心率、呼吸。严密观察患儿生命体征的变化，监测体温、心率、呼吸。观察患儿意识、瞳孔、神经系统及尿量的情况，如有异观察患儿意识、瞳孔、神经系统及尿量的情况，如有异常，及时通知医生，如发生病情变化，立即配合医生进常，及时通知医生，如发生病情变化，立即配合医生进行抢救。行抢救。3.3.严格消毒隔离措施。严格消毒隔离措施。1.1.患儿在病室中，勿随意外出；病室患儿在病室中，勿随意外出；病室开开 窗通风每日窗通风每日1212次，每次不少于次，每次不少于3030分钟；分钟；3.3.患儿排泄患儿排泄物，分泌物等含氯消毒液作用物，分泌物等含氯消毒液作用3030分后倒入厕所或按医疗分后倒入厕所或按医疗废物处理；废物处理；4.4.医务人员接触病人前后按七步洗手法洗手医务人员接触病人前后按七步洗手法洗手或手消毒或戴一次性手套。处理被水疱分泌物粪便污染或手消毒或戴一次性手套。处理被水疱分泌物粪便污染的物品必须戴手套。戴医用防护口罩；的物品必须戴手套。戴医用防护口罩；5.5.医疗器械用含医疗器械用含氯消毒液擦拭；氯消毒液擦拭；6.6.医疗废物双层黄袋分层扎带口，外标医疗废物双层黄袋分层扎带口，外标传染性废物，并写上日期及科室。传染性废物，并写上日期及科室。护理措施理措施1.保持病室环境安静，温湿度适宜，卧床休息不准外出，安抚患4.4.做好口腔护理。进食前后应漱口，保持口腔清洁，做好口腔护理。进食前后应漱口，保持口腔清洁，观察口腔疱疹情况，如疱疹出现破溃、溃疡，观察口腔疱疹情况，如疱疹出现破溃、溃疡，及时通知医生给予相应治疗及护理。及时通知医生给予相应治疗及护理。5.5.患儿发病初三天受疾病影响食欲差，应给予患儿发病初三天受疾病影响食欲差，应给予漱口（年龄小，不会漱口），故用棉签帮助患漱口（年龄小，不会漱口），故用棉签帮助患儿擦拭口腔，并给予患儿多喂水，促进食欲；儿擦拭口腔，并给予患儿多喂水，促进食欲；饮食不可过热，应给予温凉饮食。后应给予高饮食不可过热，应给予温凉饮食。后应给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡，易消化的流热量，高蛋白，高维生素，清淡，易消化的流质或半流质饮食。质或半流质饮食。餐具专用，保持清洁，注意饮食卫生，不吃餐具专用，保持清洁，注意饮食卫生，不吃辛辣、生冷、甜食等刺激性的食物以免肠道感辛辣、生冷、甜食等刺激性的食物以免肠道感染。染。必要时静脉补液，维持水电解质平衡。必要时静脉补液，维持水电解质平衡。6.6.患儿为跌倒坠床高风险患者，评分为患儿为跌倒坠床高风险患者，评分为7 7分，应做分，应做好安全宣教，做好防范措施，防跌倒、防坠床，好安全宣教，做好防范措施，防跌倒、防坠床，注意安全。注意安全。4.做好口腔护理。进食前后应漱口，保持口腔清洁，观察口腔疱疹7.7.皮肤护理：患儿皮肤要保持清洁皮肤护理：患儿皮肤要保持清洁干燥，臀部有皮疹的宝宝，应随时干燥，臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥；清理其大小便，保持臀部清洁干燥；沐浴时禁止使用刺激性的碱性的肥沐浴时禁止使用刺激性的碱性的肥皂洗澡，毛巾质地易软，动作要轻皂洗澡，毛巾质地易软，动作要轻柔，不可用力；衣服、被褥要清洁，柔，不可用力；衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；剪衣着要舒适、柔软，经常更换；剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹手足部皮疹初期手，防止抓破皮疹手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂疱疹破溃时可涂0.5%0.5%碘伏消毒，然碘伏消毒，然后涂利巴韦林软膏预防感染。静脉后涂利巴韦林软膏预防感染。静脉穿刺时，要注意避开患儿疱疹部位。穿刺时，要注意避开患儿疱疹部位。8.8.便秘护理：进行适当的腹部按摩，便秘护理：进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便；给予患儿多饮肠蠕动，帮助排便；给予患儿多饮水；必要时遵医嘱给予开塞露通便；水；必要时遵医嘱给予开塞露通便；不建议食用粗纤维饮食。不建议食用粗纤维饮食。7.皮肤护理：患儿皮肤要保持清洁干燥，臀部有皮疹的宝宝，应随9.9.疾病知识宣教。疾病知识宣教。.讲解疾病的病因、传播途径、讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识；表现等相关知识；.告知饮食、活动、用药等告知饮食、活动、用药等相关注意事项；相关注意事项；.解释各项操作、治疗的目的解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合；和意义，取得配合；.指导观察患儿病情变化，指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。如发现异常及时告知护士或医生。.指导家属指导家属学会消毒隔离措施学会消毒隔离措施：每日对玩具、个人卫生用具、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品用餐具等物品用8484消毒液、煮沸或者暴晒等方法进消毒液、煮沸或者暴晒等方法进行消毒行消毒；10.10.心理护理：通过有效沟通缓解焦虑。使家长熟心理护理：通过有效沟通缓解焦虑。使家长熟悉环境，了解病情，信任医务人员，配合治疗，悉环境，了解病情，信任医务人员，配合治疗，理解病情的危重，稳定情绪，协作诊疗护理工作。理解病情的危重，稳定情绪，协作诊疗护理工作。9.疾病知识宣教。.讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。再食用。家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。减少被感染的机会。注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下暴晒，要减少小孩与的衣服、被褥要在阳光下暴晒，要减少小孩与家禽的直接传播家禽的直接传播健康宣教健康宣教教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤手足口病患儿的护理查房课件谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家