骨科磁共振课件

骨科磁共振骨科磁共振1 1椎间盘突出：椎间盘突出：2 23 34 45 56 6周缘性彭隆【bulging】，对称性。周缘性彭隆【bulging】，对称性。7 78 89 9终板炎1、临床表现：腰痛2、MRI：椎体终板炎常见的MRI表现为沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号，多表现边缘清楚。终板炎1、临床表现：腰痛1010终板炎分型：型,退变椎间盘引起邻近松质骨水肿,表现为T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号。型,邻近椎体脂肪浸润,表现为T1WI上呈高信号,T2WI上呈中等稍高信号。型,邻近椎体的纤维化及钙化,表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。终板炎MRI有如下的特点：1.累及椎体范围大，甚至全椎体，但未发现溶骨或膨胀性骨破坏；2.病变椎体终板缘不规则和增厚；但边缘清楚。3.病变区可见到Schmorl结节终板炎分型：型,退变椎间盘引起邻近松质骨水肿,表现为T1W1111型为T1WI低信号，T2WI高信号T2WIT1WI脂肪抑制型为T1WI低信号，T2WI高信号T2WIT1WI脂肪抑制1212T2WIT1WI压脂型为T1WI高信号，T2WI略高信号；T2WIT1WI1313型为T1WI、T2WI均低信号。型为T1WI、T2WI均低信号。1414邻近椎体上下缘终板硬化，考虑终板炎邻近椎体上下缘终板硬化，考虑终板炎15151616脊脊 柱柱 结核结核1 1、目前公认诊断脊柱结核最有效检查方法。、目前公认诊断脊柱结核最有效检查方法。、目前公认诊断脊柱结核最有效检查方法。、目前公认诊断脊柱结核最有效检查方法。2 2、可以发现椎体内炎性水肿、有利于早期诊断。、可以发现椎体内炎性水肿、有利于早期诊断。、可以发现椎体内炎性水肿、有利于早期诊断。、可以发现椎体内炎性水肿、有利于早期诊断。3 3、T1T1均匀较低信号、均匀较低信号、均匀较低信号、均匀较低信号、T2T2多为混杂信号或高信号多为混杂信号或高信号多为混杂信号或高信号多为混杂信号或高信号4 4、终板附近可见低信号的米粒状病变，特征。（椎间盘受侵）、终板附近可见低信号的米粒状病变，特征。（椎间盘受侵）、终板附近可见低信号的米粒状病变，特征。（椎间盘受侵）、终板附近可见低信号的米粒状病变，特征。（椎间盘受侵）MRI表现表现骨质破坏骨质破坏 椎间隙变窄或消失椎间隙变窄或消失 后突畸形后突畸形 冷性脓肿冷性脓肿死骨死骨 脊柱结核1、目前公认诊断脊柱结核最有效检查方法。217171818脊柱常见肿瘤1、转移瘤、血管瘤脊柱常见肿瘤1、转移瘤、血管瘤1919男性，男性，5151岁，腰部剧烈疼痛两天就诊，既往无异常。岁，腰部剧烈疼痛两天就诊，既往无异常。男性，51岁，腰部剧烈疼痛两天就诊，既往无异常。2020男男,71,71岁岁,腰疼一月。腰疼一月。后腹膜及腰转后腹膜及腰转(最后临床诊断为最后临床诊断为:肺癌引起的转移肺癌引起的转移)转移瘤：转移瘤：T1T1低信号；低信号；T2T2高、等信号高、等信号男,71岁,腰疼一月。后腹膜及腰转(最后临床诊断为:肺癌2121血管瘤：血管瘤：T1WIT1WI呈等或低信号；呈等或低信号；T2WIT2WI上呈高信号，上呈高信号，椎体形椎体形态态正常。正常。T1WIT1WI增增强强明明显强显强化化 血管瘤：T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号22222、椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤髓内肿瘤：室管膜瘤、星形细胞瘤室管膜瘤、星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤神经鞘瘤、脊膜瘤硬膜外肿瘤：硬膜外肿瘤：转移瘤、淋巴瘤转移瘤、淋巴瘤2、椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤：室管膜瘤、星形细胞瘤2323男性，男性，7575岁。岁。因因“右上肢酸痛右上肢酸痛3 3月，进行性加重伴麻木月，进行性加重伴麻木1 1月月”入院，病理脊入院，病理脊膜瘤。膜瘤。T1;T2;+C。男性，75岁。因“右上肢酸痛3月，进行性加重伴麻木1月”入2424型为T1WI、T2WI均低信号。血管瘤：T1WI呈等或低信号；-距腓前韧带（细的单束信号)2、椎管内肿瘤的分类压脂型,邻近椎体脂肪浸润,表现为T1WI上呈高信号,T2WI上呈中等稍高信号。4、两端脊髓内常并发脊髓空洞末端病：变性、水肿、部分撕裂、钙化、跟腱附着根骨结节区滑囊炎黄色瘤：家族性高脂血症，跟腱增粗、内有脂肪信号髓外硬膜内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤型,邻近椎体的纤维化及钙化,表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。脊柱结核1、目前公认诊断脊柱结核最有效检查方法。型,退变椎间盘引起邻近松质骨水肿,表现为T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号。1神经鞘瘤发生于椎管内任何节段,2、增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象-跟腱（最常见，而且MRI有价值）脊膜瘤，脑膜尾征型为T1WI、T2WI均低信号。脊膜瘤，脑膜尾征2525星形细胞瘤：1、长T1、长T2；且信号不均匀2、增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象3、分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无明显强化4、两端脊髓内常并发脊髓空洞星形细胞瘤：26261 神经鞘瘤发生于椎管内任何节段神经鞘瘤发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧常位于椎管后外侧 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜有包膜 3 T1低信号低信号,T2高信号高信号 4 增强明显强化增强明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形1神经鞘瘤发生于椎管内任何节段,2727类风湿性关节炎类风湿性关节炎：1、好发中年女性2、MRI早期敏感类风湿性关节炎类风湿性关节炎：2828骨科磁共振课件2929骨科磁共振课件3030骨科磁共振课件3131踝关节MRI应用：1、韧带损伤-外侧韧带复合体-内侧三角韧带-下胫腓韧带2、软骨损伤3、肌腱损伤-跟腱（最常见，而且MRI有价值）4、关节滑膜病变踝关节MRI应用：1、韧带损伤3232踝关节MRI解剖:外侧韧带复合体（看横断）-距腓前韧带（细的单束信号)-距腓后韧带(宽、多索条期间夹杂水分)-跟腓韧带（绿）红：腓骨长短肌腱踝关节MRI解剖:外侧韧带复合体（看横断）3333外侧韧带损伤：内翻、内旋损伤-距腓前断裂-距腓前+跟腓韧带损伤急性损伤：-韧带形态异常：中断、撕脱-信号异常：韧带周围组织水肿外侧韧带损伤：内翻、内旋损伤3434外侧副韧带损伤：慢性损伤：韧带增粗、变细、延长、波浪状外侧副韧带损伤：慢性损伤：3535内侧韧带：三角韧带-内侧韧带由深浅两层，浅3条、深2条-MRI难以区分，内踝尖端-距骨（类似距腓后韧带，条纹状）冠状面观察损伤临床相对少见损伤时肿胀且失去正常条纹内侧韧带：三角韧带-内侧韧带由深浅两层，3636下胫腓韧带联合：前下胫腓韧带、前下胫腓韧带、骨间韧带、骨间韧带、后胫腓韧带、后胫腓韧带、横胫腓韧带横胫腓韧带下胫腓韧带联合：前下胫腓韧带、骨间韧带、后胫腓韧带、3737下胫腓前韧带损伤：下胫腓联合以“下胫腓前韧带”损伤最常见韧带断裂、并关节半脱位下胫腓前韧带损伤：下胫腓联合以“下胫腓前韧带”损伤最常见3838下胫腓联合损伤：外旋作用力：-下胫腓联合5mm提示胫腓联合损伤-下胫腓间隙5mm提示胫腓联合损伤-距骨倾斜2mm，考虑异常-确诊难时加照对侧下胫腓联合损伤：外旋作用力：39392、可以发现椎体内炎性水肿、有利于早期诊断。2、椎管内肿瘤的分类型,邻近椎体的纤维化及钙化,表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。压脂外侧韧带复合体（看横断）下胫腓韧带联合：前下胫腓韧带、骨间韧带、后胫腓韧带、横胫腓韧带-距腓前韧带（细的单束信号)病变区可见到Schmorl结节因“右上肢酸痛3月，进行性加重伴麻木1月”入院，病理脊膜瘤。外侧韧带复合体（看横断）韧带增粗、变细、延长、波浪状硬膜外肿瘤：转移瘤、淋巴瘤病变椎体终板缘不规则和增厚；4增强明显强化型,邻近椎体的纤维化及钙化,表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。血管瘤：T1WI呈等或低信号；男,71岁,腰疼一月。跟腱损伤：后方：跟腱内侧：胫后、趾长屈肌、拇长屈肌外侧：腓骨长短肌腱前方：胫骨长肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌跟腱病变：腱鞘炎（无剑鞘，跟腱腱围炎）：跟腱周围组织水肿、跟腱可正常肌腱变性：肌腱增粗、T2像信号不增高、典型变性表现部分撕裂：变性基础上发病，跟腱增粗、内部可见液体高信号完全撕裂：V型撕裂末端病：变性、水肿、部分撕裂、钙化、跟腱附着根骨结节区滑囊炎黄色瘤：家族性高脂血症，跟腱增粗、内有脂肪信号2、可以发现椎体内炎性水肿、有利于早期诊断。跟腱损伤：后方：4040Thankyouall！Thankyouall！4141