层流手术室的管理培训ppt课件

层流手术室的管理层流手术室的管理背景资料背景资料 层流净化系统是目前保证手术室洁净层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重节，因此层流手术室环境管理至关重要要 6/26/20242层流手术室的管理背景资料层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，何为层流手术室何为层流手术室 层流手术室是采用层流手术室是采用空气净化技术空气净化技术对微对微生物污染采取程度不同的控制，达到生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。创造一个洁净舒适的手术空间环境。6/26/20243层流手术室的管理何为层流手术室层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程空气净化技术空气净化技术 是通过初效、中效、高效是通过初效、中效、高效3 3级过滤级过滤以控制室内尘埃含量以控制室内尘埃含量 空气过滤是最有效、安全、经济、空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段方便的除菌手段6/26/20244层流手术室的管理空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量空气净化装置空气净化装置 定义定义将室外的空气经过过滤器过将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出气吹出6/26/20245层流手术室的管理空气净化装置 定义将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无 组成组成由空气处理器、过滤器（初、由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空中、高）、加压风机、空 气加温气加温器，回风口及送风口组成器，回风口及送风口组成6/26/20246层流手术室的管理 组成由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空 回风口回风口 层流板层流板6/26/20247层流手术室的管理 回风口 分类（根据气流组织形式）分类（根据气流组织形式）a.a.乱流式乱流式 除尘率较低除尘率较低.使用于污染手使用于污染手 术间和急诊手术间术间和急诊手术间 b.b.垂直层流垂直层流(手术间现用的这种手术间现用的这种)c.c.水平层流水平层流 6/26/20248层流手术室的管理分类（根据气流组织形式）8/11/20238层流手术室的管理空气的洁净的程度是以含尘的浓度来衡空气的洁净的程度是以含尘的浓度来衡量的：量的：含尘浓度含尘浓度洁净度洁净度 含尘浓度含尘浓度洁净度洁净度 6/26/20249层流手术室的管理空气的洁净的程度是以含尘的浓度来衡量的：8/11/20239过滤器分类过滤器分类 高效过滤器高效过滤器过滤过滤0.3-0.7um0.3-0.7um范围内的细菌、范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%99.5%以上以上 中效过滤器中效过滤器过滤过滤1-10um1-10um范围内的浮游微范围内的浮游微粒粒.有效率在有效率在50-90%50-90%低效过滤器低效过滤器过滤过滤10um10um以上范围内的浮游以上范围内的浮游微粒微粒6/26/202410层流手术室的管理过滤器分类高效过滤器过滤0.3-0.7um范围内的细菌、螺层流手术室的功能特点层流手术室的功能特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 可供舒适的气流（室内温度可在可供舒适的气流（室内温度可在15-15-2525，湿度可在，湿度可在50-65%50-65%之间调节）之间调节）手术室正压气流（手术室正压气流（+23-25Pa+23-25Pa）防止外）防止外来污染进入来污染进入 手术室内空气清新、爽洁，工作环境手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适舒适6/26/202411层流手术室的管理层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度8/11/层流手术室，一般情况下无需使用物层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响又免除了不良气影响 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低率）大大降低6/26/202412层流手术室的管理层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省 空气（静态下）空气（静态下）cfu/m3cfu/m3：1010物体表面物体表面cfu/cm3cfu/cm3：55医护人员手医护人员手cfu/cm3 cfu/cm3：556/26/202413层流手术室的管理空气（静态下）cfu/m3：10物体表面cfu/cm3人流、物流的管理人流、物流的管理 层流手术室是人流和物流聚集、污染层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件与无菌并存之地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度流，以保证手术室空气的洁净度6/26/202414层流手术室的管理人流、物流的管理层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之 手术患者手术患者手术患者手术患者 进出道进出道进出道进出道。污物通道污物通道污物通道污物通道工作人员工作人员工作人员工作人员 进出道进出道进出道进出道6/26/202415层流手术室的管理手术室布局三线通道 手术患者 污物通道工作人员8/11/2人流、物流的管理人流、物流的管理前门 与内走廊相通与内走廊相通与内走廊相通与内走廊相通 供工作人员进出供工作人员进出供工作人员进出供工作人员进出 也是供应手术间无也是供应手术间无也是供应手术间无也是供应手术间无菌物品及清洁物品菌物品及清洁物品菌物品及清洁物品菌物品及清洁物品的通道的通道的通道的通道 后门与外走廊相通与外走廊相通与外走廊相通与外走廊相通手术结束后污染的手术结束后污染的手术结束后污染的手术结束后污染的器械、敷料及其它器械、敷料及其它器械、敷料及其它器械、敷料及其它污染物品进出污染物品进出污染物品进出污染物品进出的通道。的通道。的通道。的通道。6/26/202416层流手术室的管理人流、物流的管理前门 与内走廊相通 ll洁净手术的手术间必须保持一定的正洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果压，才能起到层流的效果ll保持前后门的关闭，减少开门次数保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达一次开门可使空气含菌量达52cfu/52cfu/）ll接台手术应先做无菌手术再做感染手接台手术应先做无菌手术再做感染手术术 同一手术间不可同时实施无菌手术和同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术感染手术6/26/202417层流手术室的管理洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果8/1手术室净化级别手术室净化级别 手术间可分为：手术间可分为：百级、百级、(千级千级)、万、万级、十万级级、十万级4 4种种6/26/202418层流手术室的管理手术室净化级别 手术间可分为：百级、(千级)、万级、十万级 每个专科手术相对固定手术间每个专科手术相对固定手术间每个专科手术相对固定手术间每个专科手术相对固定手术间，手，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备齐常用物品基数，方便并固定，并备齐常用物品基数，方便手术使用手术使用6/26/202419层流手术室的管理每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配洁净手术间的用途洁净手术间的用途 百级百级(特别洁净特别洁净)适宜做心脏手术、人工关适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术节置换、器官移植、神经外科等手术 例如例如:306:306、308 308、309309、320 320、321321、323323、205205、2072076/26/202420层流手术室的管理洁净手术间的用途 百级(特别洁净)适宜做心脏手术、人 万级万级(一般洁净一般洁净)适宜做普胸、骨科、泌尿、适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等手术妇产、五官、烧整、普外等手术 例如例如:301:301、302302、303303、307307、312312、315315、316316、317317、318318、319319、322322、201201、2022026/26/202421层流手术室的管理 万级(一般洁净)适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官 十万级十万级(准洁净准洁净)适宜做急诊和感染手术适宜做急诊和感染手术 例如例如:310:310、311311、东西两边内走廊、东西两、东西两边内走廊、东西两边无菌物品间和药品间边无菌物品间和药品间6/26/202422层流手术室的管理 十万级(准洁净)适宜做急诊和感染手术 例如:310层流手术室的管理培训ppt课件人流、物流的管理人流、物流的管理严格控制参观人员人数严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在一般情况下一台手术参观人次控制在3 3人以下，对特殊手术参观人次控制在人以下，对特殊手术参观人次控制在2 2人以下。参观人员进入手术间后应限人以下。参观人员进入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保制在指定的区域内，与手术野至少保持持1m1m的距离的距离6/26/202424层流手术室的管理人流、物流的管理严格控制参观人员人数8/11/202324层 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源之类的化妆品，以减少污染来源6/26/202425层流手术室的管理进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽8/11/202325层流手器材物品的管理器材物品的管理 手术间器材、物品相对固定，专人保管手术间器材、物品相对固定，专人保管 手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作巡回护士负责术后整理工作6/26/202426层流手术室的管理器材物品的管理手术间器材、物品相对固定，专人保管8/11/2器材物品的管理器材物品的管理 器材物品的清洁工作均应在手术结束器材物品的清洁工作均应在手术结束后，后，层流系统关闭前层流系统关闭前进行，并进行，并湿试湿试清清扫。室内无人时，才可停止运转扫。室内无人时，才可停止运转 一次性医疗用品进入层流环境前要撤一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装，减少污染除外包装，减少污染6/26/202427层流手术室的管理器材物品的管理器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关 层流手术室无菌间物品摆放应在层流层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶货架上端距屋顶50cm50cm以上，距墙以上，距墙5cm5cm以以上，离地面上，离地面20-25cm20-25cm以上，柜面清洁干以上，柜面清洁干燥。燥。6/26/202428层流手术室的管理层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂层流净化的管理层流净化的管理 每天术前每天术前1h1h启动净化空调机至低速状启动净化空调机至低速状态，术前态，术前30min30min将开关调至高速运行。将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前风口等清洁工作，提前3h3h开机，并做开机，并做好空气细菌培养（一个月一次）好空气细菌培养（一个月一次）6/26/202429层流手术室的管理层流净化的管理每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30自净自净自净自净 接台手术间隔接台手术间隔1515分钟以上，使空调系分钟以上，使空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染免交叉感染6/26/202430层流手术室的管理自净8/11/202330层流手术室的管理层流净化的管理层流净化的管理 禁止在手术间制作敷料，整理包布，禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到一用一洗，减少棉絮类飞扬做到一用一洗，减少棉絮类飞扬 层流手术室尽量用一次性手术敷料层流手术室尽量用一次性手术敷料6/26/202431层流手术室的管理层流净化的管理禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应特殊感染手术的管理特殊感染手术的管理 对特殊感染手术应选择有正负压切换对特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术间，切换至负压层流。装置的层流手术间，切换至负压层流。我科我科202202手术间有此装置手术间有此装置 若无此装置的手术间，应关闭层流若无此装置的手术间，应关闭层流6/26/202432层流手术室的管理特殊感染手术的管理对特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流特殊感染手术的管理特殊感染手术的管理 提前提前30min30min开启负压层流系统开启负压层流系统 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔离衣穿鞋套，穿一次性隔离衣 手术结束后脱下一次性用物方可出手手术结束后脱下一次性用物方可出手术间术间6/26/202433层流手术室的管理特殊感染手术的管理提前30min开启负压层流系统8/11/2 手术尽量使用一次性物品，用后所有一次手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧性物品焚烧 术前、术中、术后严格控制参观人员，参术前、术中、术后严格控制参观人员，参与手术的人员尽量减少走动与手术的人员尽量减少走动 手术结束后手术结束后必须严格执行物表及环境消毒，必须严格执行物表及环境消毒，并并通知专业人员清洗层流面板通知专业人员清洗层流面板6/26/202434层流手术室的管理手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧8/11/20总结总结 作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务态度以外，也有监督的权利和义务 无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节 管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责经济负担，是每个医务工作者的职责6/26/202435层流手术室的管理总结作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有问题？问题？空气净化系统应该何时开启？空气净化系统应该何时开启？我院手术室按净化级别可分为哪几级？手术间各我院手术室按净化级别可分为哪几级？手术间各有哪些？有哪些？又分别适宜做哪些手术？又分别适宜做哪些手术？6/26/202436层流手术室的管理问题？空气净化系统应该何时开启？8/11/202336层流手 谢谢！谢谢！6/26/202437层流手术室的管理 谢谢！8/11/202337层流手术室的管理