小儿贫血专题知识宣教培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿贫血专题知识宣教培训ppt课件1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概念贫贫血血是小儿是小儿时期常期常见的一种的一种综合征，合征，是指是指单位容位容积外周血中外周血中红细胞数、血胞数、血红蛋白量低于正常，蛋白量低于正常，红细胞胞压积也可也可减少，但不一定平行。减少，但不一定平行。概念贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断断标准准年年龄 Hb（g/L）新生儿新生儿 1451-4个月个月 904-6个月个月 1006个月个月-6岁 6岁 120诊断标准年龄Hb（g/L）3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿造血的特点小儿造血的特点小儿造血通常分小儿造血通常分为胚胎期造血胚胎期造血和和生后造血生后造血胚胎期造血：胚胎期造血：肝造血肝造血约从胚胎从胚胎周周开始开始，出生后天完全停止。胚胎出生后天完全停止。胚胎6周出周出现骨骨髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后周后成周后成为唯一的造血唯一的造血场所。所。小儿造血的特点小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生后造血：生后造血：骨髓骨髓是出生后主要的造血器官。是出生后主要的造血器官。婴幼儿幼儿时期，当期，当发生各种感染或血等造血生各种感染或血等造血增加增加时，肝、脾和淋巴，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿可恢复期胎儿时期的造血状期的造血状态。生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿血液的特点小儿血液的特点红细胞数及血胞数及血红蛋白量：蛋白量：胎儿期胎儿期组织处于于缺氧状缺氧状态，红细胞数及血胞数及血红蛋白量蛋白量较高，高，至个月至个月时出出现轻度度贫血，称血，称为“生理生理性性贫血血”。个月以后，个月以后，红细胞数及血胞数及血红蛋蛋白量白量缓慢增加，慢增加，岁达成年人水平。达成年人水平。小儿血液的特点6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。白白细胞数与分胞数与分类：中性粒中性粒细胞与淋巴胞与淋巴细胞胞比例相等有两次比例相等有两次时间交叉，分交叉，分别是是在生后在生后天，和在天，和在岁，岁以后和成以后和成年人相似。年人相似。白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交叉，7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿小儿贫血的分度血的分度根据外周血血根据外周血血红蛋白量和蛋白量和红细胞数，将胞数，将贫贫血血分分为轻、中、重、极重、中、重、极重四度四度贫血分度红细胞数（1012/L）血红蛋白量（g/L）新生儿6岁轻度431451201109012090中度2906060重度1603030极重度1603094320.320.38巨幼细胞贫血正常细胞贫血809428320.320.38再障，失血性贫血小细胞贫血80280.320.38慢性感染，肾脏疾病小细胞低色素贫血80280.32缺铁性贫血，地中海贫血形态学分类M10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见贫血的血的护理理一、一、缺缺铁性性贫血血 1、疾病疾病简介介 缺缺铁性性贫血血是小儿是小儿贫血中血中最常最常见的一的一种种类型。型。临床主要特点床主要特点为小小细胞低色素胞低色素贫血血，常，常见于于6个月到个月到2岁的小儿。的小儿。常见贫血的护理一、缺铁性贫血11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、铁的来源与吸收铁的来源与吸收来源：来源：外源性的铁主要来源于外源性的铁主要来源于食物食物，内源性，内源性的铁来源于的铁来源于衰老红细胞衰老红细胞 含铁丰富的食物如：含铁丰富的食物如：黑木耳黑木耳 97.4mg/100g97.4mg/100g 紫紫 菜菜 54.9mg/100g54.9mg/100g 豆腐皮豆腐皮 30.8mg/100g30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等肝、肉、蛋、豆类等吸收：吸收：铁的主要吸收部位在铁的主要吸收部位在十二指肠十二指肠及及空肠空肠上段上段2、铁的来源与吸收12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。饮食因素对铁吸收的影响饮食因素对铁吸收的影响 促进吸收 抑制吸收 维生素C 茶、咖啡 果糖 蛋、牛奶 氨基酸 植物纤维 饮食因素对铁吸收的影响促进吸收13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、病因 储备不足 早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。3、病因储备不足14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生长速度快生长速度快 正常儿正常儿 3-5 3-5 个月体重为出生时个月体重为出生时 2 2 倍，倍，1 1岁时为岁时为 3 3倍。倍。早产儿增长更快。早产儿增长更快。青春期前后发育也快青春期前后发育也快 如饮食中无足够如饮食中无足够的铁供应，即可发生缺铁性贫血。的铁供应，即可发生缺铁性贫血。女孩在月经来后女孩在月经来后，由于月经的损失，由于月经的损失，缺铁问题可更严重缺铁问题可更严重 生长速度快15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。摄入不足摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿儿 习惯不良或营养不良的年长儿习惯不良或营养不良的年长儿摄入不足16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢、食物搭配不当。吸收障碍17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。丢失过多长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎急性失血见于外伤、鼻出血 丢失过多18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、临床表现、临床表现一般表现一般表现皮肤、粘膜、精神状态、生长发育皮肤、粘膜、精神状态、生长发育造血器官表现造血器官表现髓外造血：肝脾肿大（髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显）其他系统表现其他系统表现消化系统：食欲减退、消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎异食癖、口腔炎等等神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰其他：免疫低下、感染、其他：免疫低下、感染、反甲等反甲等4、临床表现一般表现19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、实验室室检查1、血象：、血象：小小细胞低色素胞低色素MCV、MCH、MCHC血小板、白血小板、白细胞胞2、骨髓象、骨髓象（中、晚）幼（中、晚）幼红细胞增生活胞增生活跃各期各期红细胞均小、胞胞均小、胞浆少、偏少、偏蓝（Hb少）少）粒系、巨核系无改粒系、巨核系无改变5、实验室检查1、血象：20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿贫血专题知识宣教培训ppt课件21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿贫血专题知识宣教培训ppt课件22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6、治疗（1）一般治疗：病情观察、限制活动、饮食护理：多吃动物肝、肾、血，蛋黄，黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，可配 合维生素C（2）去因治疗（3）铁剂治疗：剂量：元素铁46mg/kg/d，分三次口服，一次量不应超过元素铁 1.52.0mg/kg。有效者34天后网织红，710天达高峰，23周后下降至正常。治疗1 2周后HB增加，HB达正常后继续服药 68周。6、治疗23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）输红细胞 适应证：贫血严重，HB60g/L,尤其 是发生心衰者；合并感染者；急需外科手术者。贫血越严重，每次输注量越少，每次可输浓缩红细胞46ml/kg。7、预防（4）输红细胞24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、营养性巨幼养性巨幼红细胞性胞性贫血血是由于缺乏是由于缺乏维生素生素B12或或(和和)叶酸叶酸所引起的所引起的一种大一种大细胞性胞性贫血血.主要主要临床特点床特点为贫血血,红细胞的减少胞的减少比血比血红蛋蛋白的减少更白的减少更为明明显,红细胞的胞体胞的胞体变大大,中性粒中性粒细胞核分叶胞核分叶过多，骨髓中出多，骨髓中出现巨幼巨幼红细胞胞.用用维生素生素B12或或(和和)叶酸治叶酸治疗有效有效.二、营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或(和)25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素B12缺乏的病因摄入量不足摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；动物肝、肌肉和肾富含；单纯母乳喂养（单纯母乳喂养（）吸收和运输障碍：吸收和运输障碍：需要量增加：需要量增加：6 61818个月婴幼儿生长发育迅个月婴幼儿生长发育迅速，辅食添加不及时速，辅食添加不及时维生素B12缺乏的病因摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。叶酸缺乏的病因摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝绿叶蔬菜、酵母、肝 牛乳加热遭破坏，羊乳含量低（）药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥吸收及代谢障碍：叶酸的主要吸收部位是叶酸的主要吸收部位是小肠上段小肠上段，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致病。病。叶酸缺乏的病因摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Vit.B12/叶酸缺乏的临床表现1.1.头发稀黄枯脆头发稀黄枯脆2.2.泥糕样面容泥糕样面容：面色蜡黄、脸蛋虚胖：面色蜡黄、脸蛋虚胖3.3.神经精神症状神经精神症状:l智力及动作发育落后及倒退现象智力及动作发育落后及倒退现象l震颤震颤 l腱反射亢进腱反射亢进,感觉异常感觉异常,共济失调共济失调,踝阵踝阵挛及巴氏征挛及巴氏征(+)(+)Vit.B12/叶酸缺乏的临床表现头发稀黄枯脆28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查血象血象 呈呈大细胞性贫血大细胞性贫血(MCV(MCV100fl)100fl)，中，中性粒细胞分叶过多性粒细胞分叶过多(5(5叶者占叶者占5%5%以上或有以上或有6 6叶者叶者)。骨髓骨髓 呈增生性贫血且红系出现典型的呈增生性贫血且红系出现典型的巨巨幼改变幼改变：胞体变大、染色质粗松：胞体变大、染色质粗松血清维生素血清维生素B B1212的的含量含量 100ng/L100ng/L血清叶酸的血清叶酸的含量含量 3ug/L3ug/L实验室检查血象呈大细胞性贫血(MCV100fl)，中性29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维生素B12缺乏的治疗去除病因,调整饮食补充缺乏:Vit.B12 100ug im.biw-tiw 4-6wVit.B12吸收缺陷者 1mg/m有明显神经系统受损时 1mg/d qd 2-3w对症治疗:镇静,输血维生素B12缺乏的治疗去除病因,调整饮食30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。叶酸缺乏的治疗去除病因去除病因,改善改善营养养叶酸治叶酸治疗:叶酸 5mg po tid 5-8wVit.C 甲酰四氢叶酸钙(CF)：口服抗叶酸代谢药物致病其它其它:输血血叶酸缺乏的治疗去除病因,改善营养31