小儿推拿独门特效疗法腹泻课件

2024/6/25推拿学科1推拿学推拿学郭现辉郭现辉2023/8/11推拿学科1推拿学郭现辉婴儿腹泻婴儿腹泻婴儿腹泻一、概述一、概述:1 1、定定义义:泄泄泻泻是是以以大大便便次次数数增增多多，粪粪质质稀稀薄薄或或如如水水样样为为特特征征的的一一种种常常见疾病。见疾病。要点：要点：1 1）次数）次数 2 2）质地）质地 一、概述:1、定义:泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或2 2、发病、发病是我国婴幼儿最常见的疾病之一。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。发病季节发病季节:四季皆可发生四季皆可发生,以夏秋两季常见。以夏秋两季常见。发病年龄发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。以两周岁以下的婴幼儿发病为多。6 6月月22岁高发，岁高发，1 1岁以内占半数。岁以内占半数。2、发病p转归及预后转归及预后 1 1）若起病急骤，泻下无度易见气阴两）若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。伤，甚则阴竭阳脱。2 2）若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢）若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。惊风。p西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。季腹泻等。小儿推拿独门特效疗法腹泻课件幼幼集成幼幼集成泄泻证治泄泻证治p“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行营卫。若饮食失节，寒温不调，而为气血以行营卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。矣。”幼幼集成泄泻证治“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷二、病因病理二、病因病理 泄泄泻泻的的原原因因比比较较复复杂杂,但但基基本本原原因因不不外外内内伤伤,外外感感两两大大因因素素,病病理理变变化化主要在脾胃。主要在脾胃。二、病因病理 1 1、感感受受外外邪邪:泄泄泻泻的的发发生生与与气气候候密密切切有有关关,寒寒湿湿暑暑热热均均可可导导致致脾脾胃胃大大小小肠的运化传输功能失司肠的运化传输功能失司,而造成泄泻。而造成泄泻。1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致 2 2、内内伤伤乳乳食食:若若喂喂养养不不当当,饥饥饱饱失失常常恣恣食食油油腻腻,生生冷冷,或或吃吃不不洁洁的的食食物物,以以致致脾胃损伤脾胃损伤,运化失职运化失职,泄泻。泄泻。3 3、脾脾胃胃虚虚弱弱:因因小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩,脾脾常常不不足足,所所以以致致病病因因素素容容易易损损伤伤脾脾胃胃。又又如如小小儿儿的的先先天天禀禀赋赋不不足足,或或病病后后失失调调或或寒寒凉凉药药物物攻攻伐伐太太过过,皆皆使使脾脾胃胃虚虚弱弱,水水谷谷不不得得运运化化,湿湿滞滞内内阻阻,清清浊浊不不分分,合污下走泄泻。合污下走泄泻。此此外外还还有有惊惊泻泻,脾脾虚虚久久泻泻而而致致的的脾胃阳虚泄的类证。脾胃阳虚泄的类证。3、脾胃虚弱:因小儿脏腑娇嫩,脾常不足,所以致病因素容易损伤感受外邪感受外邪内伤乳食内伤乳食 脾胃虚弱脾胃虚弱 脾脾失健运失健运 胃胃失腐熟失腐熟 水谷不化，水谷不化，精微不布，精微不布，清浊不分，清浊不分，合污而下合污而下 泄泄泻泻风寒湿热伤食脾虚脾肾阳虚 伤阴伤阳疳证慢惊风为什么小儿容易出现为什么小儿容易出现腹泻？中医角度如何腹泻？中医角度如何分析。西医学角度如分析。西医学角度如何分析。何分析。感受外邪脾失健运 胃失腐熟 水谷不化，泄泻风寒伤阴为什么小儿 1.消消化化系系统统发发育育尚尚未未成成熟熟：消消化化酶酶、胃胃酸酸分分泌泌较较少少，且且酶酶活活性性较较低低，不不能能适适应应食食物物质质和和量量的的较较大大变变化化。再再加加上上生生长长发发育育快快，消消化化道道负负担担较较重重，经经常常处处于紧张状态，因此易于发生消化功能紊乱。于紧张状态，因此易于发生消化功能紊乱。易感因素易感因素 1.消化系统发育尚未成熟：消化酶、胃酸分泌较少，且酶2024/6/25推拿学科132.机机体体防防御御能能力力低低：胃胃内内酸酸度度低低（细细菌菌杀杀灭灭能能力力减减弱弱）；血血液液中中免免疫疫球球蛋蛋白白较较低低；正正常常肠肠道道菌菌群群对对入入侵侵的的致致病病菌菌有有拮拮抗抗作作用用，而而新新生生儿儿尚尚未未建建立立或或者者长长期期使使用用抗生素等引起抗生素等引起肠道菌群失调肠道菌群失调。3.人工喂养人工喂养：母乳含有许多体液因子，：母乳含有许多体液因子，人工喂养的人工喂养的食物及食具食物及食具易污染，故易发生易污染，故易发生感染。感染。2023/8/11推拿学科132.机体防御能力低：胃内酸度分类分类 一一 病因分类病因分类 感染性腹泻感染性腹泻 非感染性腹泻非感染性腹泻二二 按发病机制分类按发病机制分类三三 按病程分类按病程分类四四 按病情分类按病情分类分类 一 病因分类一、病因分类一、病因分类1.感染性因素感染性因素p（1）病毒：）病毒：80%的婴幼儿腹泻由病毒引起的婴幼儿腹泻由病毒引起 （轮状病毒最常见，其次为（轮状病毒最常见，其次为肠道病毒肠道病毒如柯萨奇如柯萨奇病毒、埃克病毒、肠道腺病毒等）。病毒、埃克病毒、肠道腺病毒等）。p（2）细菌：）细菌：以杆菌多见如以杆菌多见如大肠杆菌大肠杆菌、耶尔森、耶尔森菌、伤寒及副伤寒杆菌、空肠弯曲菌等）菌、伤寒及副伤寒杆菌、空肠弯曲菌等）p（3）真菌：（）真菌：（在小儿以在小儿以 白色念珠菌多见白色念珠菌多见）p（4）寄生虫：（）寄生虫：（常见有梨形贾第鞭毛虫、阿常见有梨形贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等米巴原虫、隐孢子虫等）。）。一、病因分类1.感染性因素目前已知的5种导致腹泻的大肠杆菌：p致病性大肠杆菌致病性大肠杆菌p产热性大肠杆菌产热性大肠杆菌p侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌p出血性大肠杆菌出血性大肠杆菌p黏附黏附-集聚性大肠杆菌集聚性大肠杆菌目前已知的5种导致腹泻的大肠杆菌：1）食食饵饵性性腹腹泻泻（喂喂养养不不当当）：喂喂养养过过多多或或过过少少，突突然然改改变变品品种种或或食食物物成成份份不不适适宜宜，果果汁汁（含含高高糖糖或或山山梨梨醇醇多多的的）或或过过早早给给大大量量淀淀粉粉或或脂脂肪肪类类食食品品。原原发发或或继继发发的的双糖酶缺乏所致。双糖酶缺乏所致。2）症症状状性性腹腹泻泻：如如患患中中耳耳炎炎、上上呼呼吸吸道道感感染染、肺肺炎炎时由于发热和病原体的毒素作用而并发腹泻。时由于发热和病原体的毒素作用而并发腹泻。3）过过敏敏性性腹腹泻泻：如如对对牛牛奶奶、或或大大豆豆过过敏敏而而引引起起的的腹腹泻。对牛奶过敏者较多。泻。对牛奶过敏者较多。4）其他其他：气候变化、腹部受凉肠蠕动增加；：气候变化、腹部受凉肠蠕动增加；2.非感染性因素非感染性因素1）食饵性腹泻（喂养不当）：喂养过多或过少，突然改变品种或食 二、按发生机制分类二、按发生机制分类1.）分分泌泌性性：肠肠腔腔内内电电解解质质分分泌泌过过多多。如如细菌释放毒素导致吸收减少，分泌增加。细菌释放毒素导致吸收减少，分泌增加。2.）渗渗出出性性：炎炎症症所所致致的的液液体体大大量量渗渗出出。侵袭性可致粘膜充血、水肿、渗出。侵袭性可致粘膜充血、水肿、渗出。3.）渗渗透透性性：肠肠腔腔食食物物中中的的有有些些成成分分分分解解成短链的氨基酸。成短链的氨基酸。4.）肠道功能异常性）肠道功能异常性：肠道运动功能异常。：肠道运动功能异常。二、按发生机制分类 三、按病程分类三、按病程分类 急性急性 2周以内周以内 迁延性迁延性 2周周2月月 慢性慢性 大于大于2月月 三、按病程分类2024/6/25推拿学科20 四、按病情分类四、按病情分类轻轻型型：大大便便次次数数小小于于10次次，无无脱脱水水、无无中中毒症状。毒症状。中中度度：有有轻轻度度至至中中度度脱脱水水表表现现或或有有轻轻度度中中毒症状。毒症状。重度：重度：10到数十次，可有中到数十次，可有中、重度脱水及重度脱水及电解质紊乱。电解质紊乱。2023/8/11推拿学科20 四、按病情分类2024/6/25推拿学科21三三 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1病史：病史：2.症症状状：大大便便次次数数比比平平时时增增多多；大大便便性性状状有有改改变变，呈呈稀稀便便、水水样样便便、蛋蛋花花汤汤样样便便、粘液便者即可诊断。粘液便者即可诊断。若若呕呕吐吐或或泄泄泻泻严严重重，可可见见小小便便短短少少、体体温温升升高高、目目眶眶下下陷陷、囟囟门门凹凹陷陷、皮皮肤肤干干瘪瘪、啼啼哭哭无无泪泪、精精神神烦烦躁躁或或萎萎靡靡等等。甚甚至至见见到到口口唇樱红、呼吸深长、腹胀等唇樱红、呼吸深长、腹胀等2023/8/11推拿学科21三 诊断与鉴别诊断1病史：3辅助检查辅助检查大大便便常常规规：可可有有脂脂肪肪球球或或伴伴有有白白细细胞胞、红红细胞等。细胞等。大便培养：致病性大肠杆菌或轮状病毒。大便培养：致病性大肠杆菌或轮状病毒。3辅助检查与细菌性痢疾相鉴别与细菌性痢疾相鉴别：1 1症状：两者都有大便次数增多，但痢疾症状：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。2 2实验室检查：细菌性痢疾的大便常规见实验室检查：细菌性痢疾的大便常规见脓细胞红细胞吞噬细胞；培养可见痢疾脓细胞红细胞吞噬细胞；培养可见痢疾杆菌生长。杆菌生长。与细菌性痢疾相鉴别：1.生理性腹泻：生理性腹泻：多见于多见于6个月个月的婴儿，的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外无生后不久即腹泻，但除大便次数增多外无其他症状，其他症状，食欲好，不影响生长发育食欲好，不影响生长发育。一般到添加辅食后可逐渐正常。一般到添加辅食后可逐渐正常。几种常见的腹泻临几种常见的腹泻临床特点床特点 1.生理性腹泻：几种常见的腹泻临床特点 2.轮状病毒肠炎：轮状病毒肠炎：发生于秋冬季节发生于秋冬季节:6个月个月2岁多见；粪岁多见；粪-口传播口传播大便次数多色黄，每日在大便次数多色黄，每日在10次以上或达几十次以上或达几十次，典型的见水样或蛋花样次，典型的见水样或蛋花样:易出现脱水，常伴有发热和上呼吸道症状。易出现脱水，常伴有发热和上呼吸道症状。可以呕吐起病；可以呕吐起病；本病为自限性疾病，病程本病为自限性疾病，病程710（3-8）天，天，病原为轮状病毒感染。病原为轮状病毒感染。可侵犯心肌约半数患儿有心肌酶谱异常可侵犯心肌约半数患儿有心肌酶谱异常。2.轮状病毒肠炎：3.3.侵侵袭袭性性细细菌菌引引起起肠肠炎炎（包包括括侵侵袭袭性性大大肠肠杆杆菌菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等、鼠伤寒杆菌等）：）：多见于夏季。多见于夏季。起病急，可高热甚至惊厥起病急，可高热甚至惊厥。大大便便有有痢痢疾疾样样改改变变。腹腹泻泻频频繁繁，初初为为水水样样，继继而而呈呈痢痢疾疾样样脓脓血血便便有有腥腥臭臭味味。伴伴见见恶恶心心呕呕吐吐腹腹痛痛里里急急后后重重。严重的中毒表现如意识改变高热等甚至感染性休克。严重的中毒表现如意识改变高热等甚至感染性休克。其其中中空空肠肠弯弯曲曲菌菌（空空肠肠和和回回肠肠）、耶耶尔尔森森菌菌（腹腹部部淋淋巴）巴）腹痛剧烈容易误诊为阑尾炎。3.侵袭性细菌引起肠炎（包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔4空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎p季节季节:全年全年/夏季夏季n传播传播:人畜共患人畜共患n年龄年龄:6-24:6-24月月n潜伏期潜伏期:2-11:2-11天天n起病起病:急急n症状症状o大便大便:一般一般1010次次,性状与菌痢相似性状与菌痢相似o并发并发:脱水脱水/酸中毒酸中毒n病程病程:天天-周周n检验检验:大量大量WBC/RBCWBC/RBC4空肠弯曲菌肠炎季节:全年/夏季4.4.抗生素诱发肠炎抗生素诱发肠炎抗生素会加重其临床症状抗生素会加重其临床症状1）金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌肠肠炎炎：暗暗绿绿色色大大便便量量多多带带粘粘液液，少少数数有有血血便便。镜镜检检见见大大量量脓脓细细胞胞和和G球菌，培养阳性，凝固酶阳性。球菌，培养阳性，凝固酶阳性。2）伪伪膜膜性性小小肠肠结结肠肠炎炎：可可在在用用抗抗生生素素后后1周周内内或或停停药药后后4-6周周发发病病。主主要要表表现现是是腹腹泻泻，轻轻者者在在抗抗生生素素停停用用后后很很快快停停止止。重重者者可可出出现现脱脱水电解质紊乱酸中毒甚至休克。水电解质紊乱酸中毒甚至休克。4.抗生素诱发肠炎抗生素会加重其临床症状 3）真菌性腹泻）真菌性腹泻 2 2岁以下多见。岁以下多见。可伴有鹅口疮。可伴有鹅口疮。黄黄色色稀稀便便，泡泡沫沫带带粘粘液液，有有时时可可见见豆腐渣样细块（菌落）。豆腐渣样细块（菌落）。确诊靠培养。确诊靠培养。3）真菌性腹泻实验室检查实验室检查p大便常规p大便培养p血测定 包括电解质、血气分析、酸碱平衡、病原学诊断项目实验室检查大便常规诊断诊断p根据发病季节，病史，临床表现，大便性状根据发病季节，病史，临床表现，大便性状可以做出临床诊断。可以做出临床诊断。p根据大便常规和培养做出病原学诊断。根据大便常规和培养做出病原学诊断。p必须判定有无脱水和酸碱平衡紊乱等，同时必须判定有无脱水和酸碱平衡紊乱等，同时根据常规检查区分有无白细胞及程度以区分根据常规检查区分有无白细胞及程度以区分感染和非感染性腹泻。感染和非感染性腹泻。诊断根据发病季节，病史，临床表现，大便性状可以做出临床诊断。2024/6/25推拿学科32 辨辨证证首首先先要要辨辨清清病病因因,属属性性,辨辨其其病病情情,然后才能得出正确的论治。然后才能得出正确的论治。故故清清代代医医宗宗金金鉴鉴幼幼科科心心法法“小小儿儿泄泄泻泻认认须须清清,伤伤乳乳停停食食冷冷热热惊惊,脏脏寒寒脾脾虚虚飧飧水水泻泻,分分消消温温补补治治宜宜精精。”指指出出了了泄泄泻泻的的病病因因和治法。和治法。四四 辩证与治疗辩证与治疗2023/8/11推拿学科32 辨证首先要辨清病因,（一）、辨证要点（一）、辨证要点 八纲辨证为主。八纲辨证为主。1常证重在辨寒常证重在辨寒、热热、虚虚、实；变证重在阴实；变证重在阴、阳。阳。2根据起病，病程，症状特点进行辨证。根据起病，病程，症状特点进行辨证。暴泻暴泻 多风寒多风寒、湿热湿热、伤食伤食 实证多实证多久泻久泻 多脾虚或脾肾阳虚多脾虚或脾肾阳虚 虚证多虚证多（一）、辨证要点 p伤乳伤食者伤乳伤食者大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，或如败卵；气味酸臭，或如败卵；p风寒泻风寒泻见大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，见大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多呈水样或蛋花样；多呈水样或蛋花样；p湿热泻湿热泻见色黄褐，气秽臭，夹粘液；见色黄褐，气秽臭，夹粘液；伤乳伤食者大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，或如败卵；脾虚泻脾虚泻见大便稀薄，食入即泻，色淡气味不臭者；见大便稀薄，食入即泻，色淡气味不臭者；脾肾阳虚脾肾阳虚 者多大便清稀，完谷不化，或五更泻。者多大便清稀，完谷不化，或五更泻。“泻白为寒，青红绿黑皆为热泻白为寒，青红绿黑皆为热”。2024/6/25推拿学科35脾虚泻见大便稀薄，食入即泻，色淡气味不臭者；2023/8/1（二）（二）治疗原则治疗原则 总则：总则：运脾化湿运脾化湿1实实证证：袪袪邪邪为为主主。伤伤食食者者消消食食导导滞滞；感感受受风风寒寒者祛风散寒；湿热者清热化湿。者祛风散寒；湿热者清热化湿。2虚虚证证：扶扶正正为为主主。脾脾虚虚者者健健脾脾益益气气；脾脾肾肾阳阳虚虚者健脾温肾。者健脾温肾。3虚实夹杂者：消补兼施。虚实夹杂者：消补兼施。4 4伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。（二）治疗原则 （三）分型论治（三）分型论治:1 1、寒寒湿湿泻泻:主主证证:便便稀稀多多沫沫,色色淡淡不不臭臭,肠肠鸣鸣腹腹泻泻,而而色色淡淡口口不不渴渴,小小便便清清长长,苔白腻苔白腻,指纹淡青。指纹淡青。（三）分型论治:治则治则:温中散寒温中散寒,化湿止泻。化湿止泻。处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,揉揉外外劳劳,摩摩腹腹，推推上上七七节节，揉揉龟龟尾尾，按按揉揉足足三里。三里。治则:温中散寒,化湿止泻。方义方义:补脾经补脾经,推三关健脾止泻推三关健脾止泻 揉揉外外劳劳,按按揉揉足足三三里里温温阳阳散散寒寒健健脾脾化湿。化湿。补大肠推上七节补大肠推上七节,揉龟尾温中止泻。揉龟尾温中止泻。加摩腹健脾和胃加摩腹健脾和胃,消食。消食。方义:p加加减减:腹腹泻泻合合并并呕呕吐吐者者,加加清清板板,掐掐右右端端正正,挤挤揉揉天天突突,三三穴穴配配合合止止呕呕吐吐,运运达达上上下之气。下之气。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正,挤揉天突,三穴配合止2 2、湿热泻、湿热泻:主主证证:大大便便水水样样或或蛋蛋花花样样，泻泻下下急急迫迫量量多多次次频频，气气味味秽秽臭臭，或或见见粘粘液液。纳纳差差，腹腹痛痛阵阵作作或或伴伴呕呕吐吐。口口渴渴多多饮饮、发发热热、小小便便短短黄黄。舌舌红红苔苔黄黄腻腻，脉脉滑滑数，指纹紫数，指纹紫2、湿热泻:2024/6/25推拿学科42治则治则:清热利湿清热利湿,调中止泻。调中止泻。处处方方:清清脾脾胃胃,清清大大肠肠,清清小小肠肠,退退六六腑腑,揉天枢揉天枢,揉龟尾。揉龟尾。2023/8/11推拿学科42治则:清热利湿,调中止泻。方义方义:清脾胃以清中焦湿热清脾胃以清中焦湿热 清清大大肠肠,揉揉天天枢枢能能清清利利肠肠腑腑湿湿热热积积滞滞 退六腑退六腑,清小肠清小肠,清热利尿除湿。清热利尿除湿。揉龟尾理肠止泻。揉龟尾理肠止泻。加减加减:热热重重于于湿湿者者加加清清天天河河水水,湿湿重重于于热热加摩加摩 腹或推下七节骨。腹或推下七节骨。方义:3 3、伤食泄、伤食泄:主主证证:便便稀稀、大大便便夹夹杂杂有有乳乳片片或或食食物物残残渣渣，气气味味酸酸臭臭，或或如如败败卵卵。腹腹胀胀，腹腹痛痛（便便前前腹腹痛痛，便便后后痛痛减减），嗳嗳气气、呕呕吐吐、不不思思饮饮食食，常常伴伴哭哭闹闹、夜夜寐寐欠欠安安）苔苔厚厚腻腻或或黄黄、脉脉滑滑实实、指纹滞指纹滞 3、伤食泄:2024/6/25推拿学科45治则治则:消食导滞消食导滞,和中止泻。和中止泻。处处方方:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,逆逆运运内八卦内八卦,揉天枢揉天枢,操龟尾。操龟尾。2023/8/11推拿学科45治则:消食导滞,和中止泻。p方义方义:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,逆逆运运内内八八卦卦健脾和胃消食导滞。健脾和胃消食导滞。清大肠清大肠,揉天枢疏调肠腑积滞。揉天枢疏调肠腑积滞。配揉龟尾理肠止泻。配揉龟尾理肠止泻。p加加减减:若若腹腹胀胀甚甚者者加加分分推推腹腹阴阴阳阳,拿拿肚角。肚角。方义:4 4、脾虚泻、脾虚泻:主主证证:久久泻泻不不愈愈,或或时时泻泻时时止止,食食欲欲不不振振,大大便便稀稀溏溏或或夹夹不不消消化化的的食食物物，色色淡淡不不臭臭，食食后后即即泻泻，面面色色萎萎黄黄、形形体体消消瘦瘦、神神疲疲倦倦怠怠；舌舌质质淡淡、边边有有齿痕，苔白脉缓弱，指纹淡。齿痕，苔白脉缓弱，指纹淡。4、脾虚泻:2024/6/25推拿学科48治则治则:健脾益气健脾益气,和胃止泻。和胃止泻。处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,摩摩腹腹,揉揉脐脐,推上七节推上七节,揉龟尾揉龟尾,捏脊。捏脊。2023/8/11推拿学科48治则:健脾益气,和胃止泻。p方义方义:补补脾脾经经,补补大大肠肠健健脾脾益益气气,固固肠肠实便。实便。推推三三关关,摩摩腹腹,揉揉脐脐,捏捏脊脊温温阳阳补补中。中。配推上七节配推上七节,揉龟尾温阳止泻。揉龟尾温阳止泻。方义:p加加减减:气气虚虚下下陷陷者者或或脱脱肛肛加加揉揉外外劳劳,百会。百会。“惊泻惊泻”者加掐人中者加掐人中,十宣。十宣。脾脾肾肾阳阳虚虚者者加加擦擦八八髎髎,并并加加揉揉上上马马相互配合达到止泻的作用。相互配合达到止泻的作用。加减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会。五、按语五、按语 本本病病在在发发生生发发展展的的过过程程中中,由由于于病病因因的的不不同同和和小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩的的生生理理特特点点,在在疾疾病病的的演演变变中中,又又有有易易虚虚易易寒易热的不同其变证最多寒易热的不同其变证最多,五、按语 本病在发生发展的过程中,由于病因的不同 常常见见者者除除伤伤阴阴伤伤阳阳以以及及阴阴阳阳两两伤伤的的危危证证外外,还还应应须须注注意意兼兼证证的的治治疗疗,这这对对改改善善临临床床症症状状,提提高高泄泄泻泻的的疗疗效效具具有有相相辅辅相相成成的的作作用用。对对小小儿儿腹腹泻泻的的治治疗疗,还还要要做做到到以以预预防防为为主主这这也也是是减少小儿腹泻发病率的根本方法。减少小儿腹泻发病率的根本方法。常见者除伤阴伤阳以及阴阳两伤的危证外,还应须注意2024/6/25推拿学科53 对对于于无无明明显显脱脱水水、酸酸中中毒毒的的腹腹泻泻患患儿儿，可可用用推推拿拿手手法法治治疗疗；对对由由肠肠道道感感染染而引起的重症腹泻，应给予综合治疗。而引起的重症腹泻，应给予综合治疗。2023/8/11推拿学科53 对于无明显脱水、酸中毒体液平衡的特点体液平衡的特点 小儿水代谢的特点小儿水代谢的特点.小儿水代谢旺盛：婴儿每天水的代谢量 占体内总液量的1/2；而成人则为1/7。.年龄越小，水需要量相对越大，不显性 失水相对越多。.小儿每天保留摄入水份的0.5%3用于体格生长。.体液平衡调节功能不成熟。体液平衡的特点 小儿水代谢的特点.小儿水代谢旺盛