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治治 燥燥 剂剂一、概念：一、概念：组成组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主；：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主；作用作用：轻宣外燥或滋阴润燥；：轻宣外燥或滋阴润燥；治证治证：燥证。：燥证。*燥邪致病的特点：燥邪致病的特点：1 1、干涩伤津、干涩伤津 2 2、燥易伤肺、燥易伤肺治燥剂治燥剂 温燥（热）温燥（热）因初秋感受燥热邪气而致。因初秋感受燥热邪气而致。头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥、舌边尖口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干；红，苔薄白而干；凉燥（寒）凉燥（寒）因深秋感受风寒燥邪而致。因深秋感受风寒燥邪而致。“次寒次寒”、“小寒小寒”。头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。苔薄白。上燥（肺）上燥（肺）干咳、少痰，口燥咽干，咯血；干咳、少痰，口燥咽干，咯血；中燥（胃）中燥（胃）多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；下燥（肾）下燥（肾）消渴，便秘。消渴，便秘。外燥外燥内燥内燥*燥证燥证治燥剂治燥剂二、分类、适应证、代表方。二、分类、适应证、代表方。1 1、轻宣外燥、轻宣外燥 凉燥或温燥凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2 2、滋阴润燥、滋阴润燥 脏腑津伤液耗的内燥证脏腑津伤液耗的内燥证 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。金汤、玉液汤、增液汤。治燥剂治燥剂三、使用注意：三、使用注意：1 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；2 2、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、生津、生津、益气之品。益气之品。3 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素 体多痰湿或脾虚便溏者慎用。体多痰湿或脾虚便溏者慎用。治燥剂治燥剂杏杏 苏苏 散散温病条辨温病条辨治燥剂治燥剂【组成】苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 （原方未注用量）（原方未注用量）【用法】杏杏 苏苏 散散【主治主治】外感凉燥证。外感凉燥证。凉燥外袭：凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚为痰：肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机病机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降。风寒燥邪犯肺，肺失宣降。【治法治法】轻宣凉燥，理肺化痰。轻宣凉燥，理肺化痰。杏杏 苏苏 散散【方解方解】君君：杏仁：杏仁 宣降肺气，润燥止咳。宣降肺气，润燥止咳。苏叶苏叶 轻散风寒以发表邪，轻散风寒以发表邪，开宣肺气以助止咳。开宣肺气以助止咳。臣臣：桔梗：桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。前胡前胡 疏风宣肺，降气化痰。疏风宣肺，降气化痰。枳壳枳壳 理气消痰。理气消痰。*苏叶配杏仁苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺轻宣温润，宣肺 散寒，止咳润燥。散寒，止咳润燥。桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳杏杏 苏苏 散散 佐佐：半夏：半夏 化痰除涎，降逆止咳。化痰除涎，降逆止咳。橘皮橘皮 理气化痰。理气化痰。茯苓茯苓 健脾渗湿，以助治痰。健脾渗湿，以助治痰。生姜、大枣生姜、大枣 和中散邪。和中散邪。使使：甘草：甘草 调和诸药。调和诸药。*配伍要点：配伍要点：杏仁杏仁+苏叶；桔梗苏叶；桔梗+前胡前胡+枳壳；枳壳；半夏半夏+陈皮。陈皮。方论选录方论选录*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。杏杏 苏苏 散散【临床应用临床应用】1 1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。、本方是治疗凉燥证的代表方剂。2 2、辨证要点辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。苔白，脉弦。3 3、临证加减：、临证加减：v若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；v兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；v头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。4 4、现代运用、现代运用：流行性感冒、慢性支气管炎、流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿属外感凉燥，肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。肺气不宣，痰湿内阻者。5 5、类方比较：、类方比较：杏苏散杏苏散小青龙汤小青龙汤杏杏 苏苏 散散 轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿 （偏于宣散化痰）；为治外感凉燥证的代表方，（偏于宣散化痰）；为治外感凉燥证的代表方，杏苏散杏苏散 亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣，痰湿内阻之亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣，痰湿内阻之 咳嗽证，属宣化法。临证以恶寒头痛咳嗽证，属宣化法。临证以恶寒头痛 ,无汗，无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦等见证为特征。咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦等见证为特征。均具有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效。均具有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效。用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证。用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证。发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳。多用治发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳。多用治小青龙小青龙 外寒内饮之证，尤为用治寒饮停肺之喘咳证的良外寒内饮之证，尤为用治寒饮停肺之喘咳证的良 汤汤 方，属温化法。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌方，属温化法。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌 苔白滑或兼有发热、恶寒、无汗等表证为特征。苔白滑或兼有发热、恶寒、无汗等表证为特征。杨某某，女，71岁，1977年11月21日初诊。着凉后发热一天，体温38.8。恶寒，无汗，咳嗽，咯痰量而少不爽，黄白相兼，甚则象检查：白细胞总数12.4109/L，中性0.81，淋巴0.19，X线胸透诊为“左下肺炎”诊时见舌苔稍黄腻，脉象细数，饮食尚可，大便正常。证属凉燥郁卫，肺失宣降咳嗽，但苔黄白相兼，说明邪气已有化热趋势。治宜发散风寒，润肺化痰兼以清热。用杏苏散加减：杏仁10克，苏叶10克，半夏10克，前胡10克，草6克，桔梗10克，陈皮10克，黄芩10克，浮萍10克，芦根15克，大黄6克。1剂服后汗出热退，诸症有减。仍咳嗽咯痰，脉弦细，苔转薄白。此表寒已去，里热亦清，但轻度咳嗽外已无其他不适。复查白细胞总数6.7109/L，中性0.52，淋巴0.42，嗜酸粒细胞0.06，X线复查左肺下部炎症阴影明显减轻。上方又服3剂，X线复查炎症改变消失。中医内科急症医案辑要桑桑杏杏汤汤温病条辨温病条辨【组成组成】桑叶桑叶一钱一钱 杏仁杏仁一钱五分一钱五分 沙参沙参二钱二钱 象贝象贝一钱一钱 香豉香豉一钱一钱 梨皮梨皮一钱一钱 栀皮栀皮一钱一钱【用法用法】桑桑 杏杏 汤汤【主治主治】外感温燥证。外感温燥证。伤于肺卫，其病轻浅：伤于肺卫，其病轻浅：头痛头痛,身热不甚；身热不甚；燥热燥热 耗津灼液：耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；口渴，鼻干咽燥；邪气邪气 伤肺，肺失清肃：伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。干咳无痰或痰少而粘。温燥之象：温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。【治法治法】轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。桑桑 杏杏 汤汤【方解方解】君君：桑叶：桑叶 清宣肺中燥热而止咳。清宣肺中燥热而止咳。杏仁杏仁 宣利肺气，润燥止咳。宣利肺气，润燥止咳。臣臣：豆豉：豆豉 辛凉解表，助桑叶轻宣透热。辛凉解表，助桑叶轻宣透热。象贝象贝 清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。沙参沙参 润肺止咳，清热生津。润肺止咳，清热生津。佐佐：栀子皮：栀子皮 清泄肺热。清泄肺热。梨皮梨皮 清热润燥，止咳化痰。清热润燥，止咳化痰。*配伍特点：配伍特点：桑叶桑叶+杏仁；杏仁；轻宣凉散轻宣凉散+生津养液生津养液 方论选录方论选录 桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。桑桑 杏杏 汤汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。2 2、辨证要点：、辨证要点：身身微微热热，干干咳咳无无痰痰，或或痰痰少少而而粘粘，舌舌红红苔苔薄薄而而干干，脉浮数。脉浮数。3 3、临证加减：、临证加减：v身热较重，加银花、连翘；身热较重，加银花、连翘；v若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；v咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；v鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；v咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。桑桑 杏杏 汤汤4 4、现代运用：、现代运用：上上呼呼吸吸道道感感染染、急急慢慢性性支支管管炎炎、支支气气管管扩扩张张咯咯血血、百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。5 5、类方比较：、类方比较：桑杏汤桑杏汤桑菊饮桑菊饮桑桑 杏杏 汤汤 长于清宣温燥，化痰止咳。多用治初秋温燥外长于清宣温燥，化痰止咳。多用治初秋温燥外桑杏汤桑杏汤 袭，肺津受灼，袭，肺津受灼，肺气失宣之咳嗽证。临证以干肺气失宣之咳嗽证。临证以干 咳少痰，头痛身热，口燥咽干，咳少痰，头痛身热，口燥咽干，舌红苔干，舌红苔干，脉浮数等见证为特征。脉浮数等见证为特征。均有宣肺化痰止咳，轻散透邪的功效。用治风均有宣肺化痰止咳，轻散透邪的功效。用治风 热燥邪外袭肺卫之咳嗽证。热燥邪外袭肺卫之咳嗽证。偏于辛凉宣透，宣肺止咳。多用治风温犯肺，偏于辛凉宣透，宣肺止咳。多用治风温犯肺，桑菊饮桑菊饮 即风热之邪初袭肺经之咳嗽证，即风热之邪初袭肺经之咳嗽证，属邪轻病浅者属邪轻病浅者 。临证以咳嗽，微热微渴。脉浮而偏数等见证。临证以咳嗽，微热微渴。脉浮而偏数等见证 为特征。为特征。清燥救肺汤清燥救肺汤医门法律医门法律【组成组成】桑叶桑叶经霜者，去枝梗，三钱经霜者，去枝梗，三钱 石膏石膏煅，二钱五分煅，二钱五分 甘草甘草一钱一钱 人参人参七分七分 胡麻仁胡麻仁炒，研，一钱炒，研，一钱 真阿胶真阿胶八分八分 麦门冬麦门冬去心，一钱二分去心，一钱二分 杏仁杏仁去皮尖，炒黄，七分去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片刷去毛，蜜涂炙黄一片【用法用法】清燥救肺汤清燥救肺汤【主治主治】燥热伤肺，气阴两伤之证。燥热伤肺，气阴两伤之证。肺合皮毛，邪气熏蒸：肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热头痛身热 肺失宣降：肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷膈满闷 气阴两伤：气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌，舌 干无苔，脉虚大而数。干无苔，脉虚大而数。【病机病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。【治法治法】清燥润肺。清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。（清宣燥热，益气养阴）。燥热伤肺燥热伤肺清燥救肺汤清燥救肺汤【方解方解】君君：桑叶：桑叶 轻清宣泄肺中燥热而止咳。轻清宣泄肺中燥热而止咳。臣臣：石膏：石膏 清泄肺热，生津止渴。清泄肺热，生津止渴。麦冬麦冬 养肺阴，润肺燥。养肺阴，润肺燥。佐佐：阿胶、胡麻仁：阿胶、胡麻仁 滋阴养血，润肺治燥。滋阴养血，润肺治燥。杏仁杏仁 降润肺气，止咳平喘。降润肺气，止咳平喘。枇杷叶枇杷叶 清降肺热，化痰止咳。清降肺热，化痰止咳。人参人参 益气生津。益气生津。使使：甘草：甘草 调和诸药。调和诸药。方论选录方论选录*桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。*杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。清燥救肺汤清燥救肺汤*配伍要点：配伍要点：桑叶桑叶+石膏；石膏；清泄燥热清泄燥热+益气养阴，标本兼治。益气养阴，标本兼治。清燥救肺汤清燥救肺汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治燥热伤肺重证之主方。、本方为治燥热伤肺重证之主方。2 2、辨证要点：、辨证要点：发发热热，干干咳咳无无痰痰，气气逆逆而而喘喘，口口渴渴咽咽燥燥，舌舌红红少苔，脉虚数。少苔，脉虚数。3 3、临证加减：、临证加减：v痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；v热甚，加羚羊角以清热凉血；热甚，加羚羊角以清热凉血；v咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。清燥救肺汤清燥救肺汤v4 4、现代运用：、现代运用：肺炎、支气管哮喘、急慢性肺炎、支气管哮喘、急慢性 支管炎、肺气肿、肺癌支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。等属燥热壅肺，气阴两伤者。麦麦门门冬冬汤汤金匮要略金匮要略【组成组成】麦门冬麦门冬七升七升 半夏半夏一升一升 人参人参三两三两 甘草甘草二两二两 粳米粳米三合三合 大枣大枣十二枚十二枚【用法用法】麦麦 门门 冬冬 汤汤【主治主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。炼津为涎：炼津为涎：咳唾涎沫；咳唾涎沫；肺胃阴虚肺胃阴虚 肺气上逆：肺气上逆：短气喘促；短气喘促；气火上逆气火上逆 胃失和降：胃失和降：气逆呕吐；气逆呕吐；津失上承：津失上承：口渴，咽喉干燥；口渴，咽喉干燥；阴虚气耗：阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。舌红少苔，脉虚数。【病机病机】肺胃阴亏，虚气上逆。肺胃阴亏，虚气上逆。（其病在肺，其源在胃，母子同病）。（其病在肺，其源在胃，母子同病）。【治法治法】滋养肺胃，降逆和中。滋养肺胃，降逆和中。麦麦 门门 冬冬 汤汤【方解方解】君君：麦门冬：麦门冬 养阴生津，清降虚火，润肺益胃。养阴生津，清降虚火，润肺益胃。臣臣：人参、甘草：人参、甘草 益气生津，补中益肺。益气生津，补中益肺。佐佐：半夏：半夏 降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎。降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎。*麦麦门门冬冬配配半半夏夏（7 7：1 1）：半半夏夏燥燥性性被被制制而而降降逆逆之之功功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。麦麦 门门 冬冬 汤汤 粳米、大枣粳米、大枣 养胃生津，助君臣补养肺胃。养胃生津，助君臣补养肺胃。使使：甘草：甘草 调和诸药。调和诸药。*配伍要点：配伍要点：麦门冬麦门冬+半夏半夏 健脾养胃健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。补肺，含培土生金，虚则补其母之法。方论选录方论选录 麦麦 门门 冬冬 汤汤【临床应用临床应用】1 1、本本方方为为治治疗疗肺肺胃胃阴阴伤伤气气逆逆之之肺肺痿痿或或胃胃阴阴不不足足之之呕呕逆逆证的常用方剂。证的常用方剂。2 2、辨证要点：、辨证要点：咳咳唾唾涎涎沫沫，短短气气而而喘喘促促或或呕呕吐吐，咽咽喉喉干干燥燥，舌舌红红少苔，脉虚数。少苔，脉虚数。3 3、临证加减：、临证加减：v阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。v胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。麦麦 门门 冬冬 汤汤3 3、现代运用：、现代运用：慢慢性性支支气气管管炎炎、支支气气管管扩扩张张、慢慢性性咽咽喉喉炎炎、矽矽肺肺、肺肺结结核核等等属属肺肺胃胃阴阴虚虚，气气火火上上逆逆者者。亦亦治治胃胃及及十十二二指指肠溃疡、慢性肠溃疡、慢性 萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。4 4、现代研究：、现代研究：本本方方具具有有镇镇咳咳及及促促进进唾唾液液分分泌泌、改改善善支支气气管管粘粘液液纤纤毛毛输输系系统统、消消除除早早期期矽矽肺肺、降降血血糖糖、抑抑制制嗜嗜酸酸性性细细胞胞等等作用。作用。麦麦 门门 冬冬 汤汤养阴清肺汤养阴清肺汤重楼玉钥重楼玉钥【组成组成】大生地大生地二钱二钱 麦冬麦冬一钱二分一钱二分 生甘草生甘草五分五分 玄参玄参一钱半一钱半 贝母贝母去心，八分去心，八分 丹皮丹皮八分八分 薄荷薄荷五分五分 白芍白芍炒，八分炒，八分【用法用法】养阴清肺汤养阴清肺汤【主治主治】白喉证。白喉证。疫毒上攻：疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，喉间起白如腐，不易拭去，肺肾阴虚肺肾阴虚 咽喉肿痛，鼻干唇燥。咽喉肿痛，鼻干唇燥。虚火上炎虚火上炎 肺失宣降：肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘咳或不咳，呼吸有声，似喘 非喘。非喘。阴虚之象：阴虚之象：脉数无力或细数脉数无力或细数。【病机病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸 于上。于上。【治法治法】养阴清肺，解毒利咽。养阴清肺，解毒利咽。养阴清肺汤养阴清肺汤【方解方解】君君：大生地：大生地 清热养阴，滋肾水以救肺燥。清热养阴，滋肾水以救肺燥。臣臣：玄参：玄参 清热养阴，解毒利咽。清热养阴，解毒利咽。麦冬麦冬 养阴生津，清热润肺。养阴生津，清热润肺。白芍白芍 敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。*地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。燥，解疫毒。养阴清肺汤养阴清肺汤佐佐：丹皮：丹皮 凉血散瘀而助消痈肿。凉血散瘀而助消痈肿。贝母贝母 清热润肺，化痰散结。清热润肺，化痰散结。薄荷薄荷 散热利咽。散热利咽。使使：生甘草：生甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。*配伍要点：配伍要点：玄参玄参+麦冬麦冬+生地生地 方论选录方论选录 养阴清肺汤养阴清肺汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。2 2、辨证要点：、辨证要点：喉喉间间起起白白膜膜或或白白色色斑斑点点如如腐腐，咽咽喉喉肿肿 痛痛，鼻鼻干干唇燥，脉数。唇燥，脉数。3 3、临证加减：、临证加减：v阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；v热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；v燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。养阴清肺汤养阴清肺汤4 4、现代运用：、现代运用：急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。5 5、现代研究：、现代研究：本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。养阴清肺汤养阴清肺汤 重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪 。主治。主治养阴清养阴清 肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉 肺汤肺汤 之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去，之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去，咽喉肿痛，鼻干唇燥咽喉肿痛，鼻干唇燥 ，舌红脉数等见证为特征。，舌红脉数等见证为特征。均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾 阴虚，虚火上扰之证。阴虚，虚火上扰之证。滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现 “金水相生金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎，法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎，百合固百合固 灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血，灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血，金汤金汤 咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等见咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等见 证为特征。证为特征。黎崇裕医案v养阴清肺汤加减治疗扁桃体化脓案养阴清肺汤加减治疗扁桃体化脓案v熊某某，男，熊某某，男，4岁岁v2016-5-31就诊，高热四天，高热时寒战伴有手脚冰就诊，高热四天，高热时寒战伴有手脚冰凉，鼻塞流清鼻涕，胃纳略减，咽部鲜红，双扁桃凉，鼻塞流清鼻涕，胃纳略减，咽部鲜红，双扁桃体二度肿大，有黄白脓点，指纹浮紫，脉数。体二度肿大，有黄白脓点，指纹浮紫，脉数。v阳明热盛阳明热盛v生地生地15麦冬麦冬20丹皮丹皮15玄参玄参15连翘连翘15金银花金银花10蝉蜕蝉蜕10黄芩黄芩10牛蒡子牛蒡子10淡竹叶淡竹叶6北沙参北沙参15蜜枣蜜枣153剂剂v前药后一剂烧退，余下未服。前药后一剂烧退，余下未服。玉玉液液汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录 v【组成组成】v生山药生山药一两一两生黄芪生黄芪五钱五钱v知母知母六钱六钱生鸡内金生鸡内金二钱二钱v葛根葛根一钱半一钱半五味子五味子三钱三钱v天花粉天花粉三钱三钱v【用法用法】【主治主治】气不布津气不布津,肾虚胃燥之消渴。肾虚胃燥之消渴。津液不布，胃燥耗津：津液不布，胃燥耗津：口渴引饮；口渴引饮；肾失封藏，水精下流：肾失封藏，水精下流：小便频数量多小便频数量多；气虚胃燥津伤：气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而困倦气短，舌嫩红而 干干,脉虚细无力。脉虚细无力。【病机病机】气虚气不布津，肾虚胃燥。气虚气不布津，肾虚胃燥。【治法治法】益气生津，润燥止渴。益气生津，润燥止渴。【方解方解】君君：山药、黄芪：山药、黄芪 补脾固肾，益气生津功，补脾固肾，益气生津功，臣臣：知母、天花粉：知母、天花粉 滋阴清热，生津养液，滋阴清热，生津养液，润燥止渴。润燥止渴。*君臣相配，益气养阴，生津布津（气君臣相配，益气养阴，生津布津（气旺生津）；润燥止渴，固肾缩尿。旺生津）；润燥止渴，固肾缩尿。*二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。玉玉 液液 汤汤佐佐：葛根：葛根 清热生津止渴。清热生津止渴。鸡内金鸡内金 助脾健运，运化水谷精微；助脾健运，运化水谷精微；兼能固肾涩精。兼能固肾涩精。“化饮食中糖质为津液也化饮食中糖质为津液也”医学衷中参西录医学衷中参西录 五味子五味子 收敛固肾，不使津液下流。收敛固肾，不使津液下流。*配伍要点：配伍要点：黄芪黄芪+山药；山药；黄芪黄芪+葛根；葛根；方论选录方论选录 五味子配山药：补肾固精之力增强。五味子配山药：补肾固精之力增强。*葛根配黄芪：升发脾胃清阳，输布津液而止渴。葛根配黄芪：升发脾胃清阳，输布津液而止渴。玉玉 液液 汤汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗气不布津，肾虚胃燥之消渴证的、本方为治疗气不布津，肾虚胃燥之消渴证的常用方。常用方。2 2、辨证要点：、辨证要点：口渴尿多，气短，脉虚细无力。口渴尿多，气短，脉虚细无力。3.3.、临证加减：、临证加减：气虚甚，脉虚细者，加人参；气虚甚，脉虚细者，加人参；小便频数者，加山茱萸、菟丝子。小便频数者，加山茱萸、菟丝子。烦热渴饮者，加石膏、麦冬。烦热渴饮者，加石膏、麦冬。4 4、现代运用：、现代运用：癌症放疗后、糖尿病、甲状腺功能亢进、癌症放疗后、糖尿病、甲状腺功能亢进、小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热者。者。5 5、本方具有降血糖作用。、本方具有降血糖作用。杏苏散杏苏散温病条辩温病条辩方论：方论：吴瑭：吴瑭：“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚者也，阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽之痛甚者也，阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能痛调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；不能痛调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也，脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉嗌塞者，嗌为肺系也，脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。搏皮毛也。”v桑杏汤桑杏汤v成方便读成方便读v方论：方论：v张秉成：张秉成：“此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉弦此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉弦大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止以轻扬解大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止以轻扬解外，凉运清金耳。桑乃箕星之精箕好风，故搜其风，其外，凉运清金耳。桑乃箕星之精箕好风，故搜其风，其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必不为舒，或痰或滞，壅留上焦，久而化热，束，胸中必不为舒，或痰或滞，壅留上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，橘故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，橘皮清热，沙参，梨皮养阴降火，两者兼之使邪去而津液皮清热，沙参，梨皮养阴降火，两者兼之使邪去而津液不伤，乃为合法而。不伤，乃为合法而。v清燥救肺汤清燥救肺汤v（医门法律医门法律v喻喻昌：诸气昌：诸气郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕于肺之燥也。而古今治法，以痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其旨矣。总之，二用润剂者，又不得其旨矣。总之，内经内经六气，脱误秋伤于六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿，为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气燥一气，指长夏之湿，为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药夹杂。如弋获于不理，即或明知理燥，而用药夹杂。如弋获飞虫，茫无定法飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为示人也。今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。（医门法律医门法律v麦门冬汤麦门冬汤v金匮要略方论本义金匮要略方论本义v魏念庭：火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干魏念庭：火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麦冬，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人也。主之以麦冬，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也。有热之痿也。v养阴清肺汤养阴清肺汤v重楼玉钥重楼玉钥v郑梅涧：喉间起白如腐一证，其害甚速。郑梅涧：喉间起白如腐一证，其害甚速。缘此症发缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易治，若音哑气急即属不治。经治之法，不外肺肾，总要治，若音哑气急即属不治。经治之法，不外肺肾，总要养阴清热，兼辛凉而散为主。养阴清热，兼辛凉而散为主。v百合固金汤百合固金汤v医方集解医方集解v汪汪昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。寒伤生发之气也。v玉液汤玉液汤v医学衷中参西录医学衷中参西录v张锡纯：张锡纯：“消渴之病，多由元气不升，此方乃升元气以止渴消渴之病，多由元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母，花粉以大滋其阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之知母，花粉以大滋其阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之效也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃效也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化食物中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，强健，化食物中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也大能封固肾关，不使水饮急于下趋也
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