方剂学--总论--课件

方剂学总论方剂教研室1 1PPTPPT课件课件绪言TKSSKT（T：teacher K：knowledge S：student）从这两公式你想到了什么？2 2PPTPPT课件课件TKS SK+T 传统灌输型教学模式3 3PPTPPT课件课件教师的美称与赞誉教师的美称与赞誉 “蜡烛蜡烛”“油灯油灯”式的式的“教学相长教学相长”4 4PPTPPT课件课件美国哈佛大学美国哈佛大学8080年代创立的年代创立的New Path Way New Path Way 教学教学模式，教师起到的是模式，教师起到的是CatalystCatalyst的作用的作用 T TS SK K SKSK两种模式，孰更为可取？两种模式，孰更为可取？5 5PPTPPT课件课件方剂教学怎样走？那么，我们方剂学究竟是什么样的一门学科呢？那么，我们方剂学究竟是什么样的一门学科呢？一、概念与性质一、概念与性质 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。是中医基础课程之一。学科。是中医基础课程之一。二、何谓方剂？二、何谓方剂？方剂是由药物组成的，是在辨证审因、决定治法之后，方剂是由药物组成的，是在辨证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。妥善配伍而成。三、任务与目标三、任务与目标通过一定数量常用方剂的讲授来达到掌握组方原理和通过一定数量常用方剂的讲授来达到掌握组方原理和配伍规律，培养分析、运用方剂以及临证组方的能力，配伍规律，培养分析、运用方剂以及临证组方的能力，为学习中医临床课程奠定基础。为学习中医临床课程奠定基础。6 6PPTPPT课件课件鱼与渔授人以鱼，仅供一餐之需，而授人以渔，则终身受授人以鱼，仅供一餐之需，而授人以渔，则终身受用无穷。用无穷。鱼鱼具体的某一方剂具体的某一方剂渔渔君臣佐使等君臣佐使等组组方方原理与原理与配伍配伍规律规律7 7PPTPPT课件课件点石成金8 8PPTPPT课件课件四：方剂学的地位和重要性看下图地基设计建材房子入住装修法药处方取药方理方的加减9 9PPTPPT课件课件五、方剂学的发展概况五、方剂学的发展概况重点记忆历史上的重点记忆历史上的“第一第一”与与“之最之最”五十二病方五十二病方黄帝内经黄帝内经伤寒杂病论伤寒杂病论晋晋肘后备急方肘后备急方唐唐孙思邈备急千金要方孙思邈备急千金要方 千金翼方千金翼方唐唐王涛王涛外台秘要外台秘要宋代太平圣惠方宋代太平圣惠方 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方1010PPTPPT课件课件金元四大家金元四大家朱橚载方朱橚载方61739首，也是我国现存首，也是我国现存最大的一部方书最大的一部方书普济方普济方1010金、成无己金、成无己伤寒明理论伤寒明理论1111新中国成立以来新中国成立以来方剂学方剂学全国统编教材全国统编教材方剂药理学方剂药理学方剂药动学方剂药动学方剂药方剂药代学代学新兴学科新兴学科日本的救心丸日本的救心丸韩国的黄连上清丸韩国的黄连上清丸德国的针叶制剂德国的针叶制剂历史重任历史重任1111PPTPPT课件课件六、如何学好方剂学六、如何学好方剂学1 1首先，深刻理解组方原理，掌握首先，深刻理解组方原理，掌握配伍规律及其变化，熟悉其功用、配伍规律及其变化，熟悉其功用、主治以及临床运用等。主治以及临床运用等。2 2 背诵和熟记背诵和熟记3 3时时温故而知新，不应平素不努时时温故而知新，不应平素不努力，事先预习，最好能提出问题，力，事先预习，最好能提出问题，从而在课堂上解决问题。从而在课堂上解决问题。4 4复习一遍中药学和中医诊复习一遍中药学和中医诊断学等基础课程。断学等基础课程。5 5举一反三、灵活运用，学会举一反三、灵活运用，学会“渔渔”的本领的本领1212PPTPPT课件课件七 具体要求本教材共本教材共208208首方首方一级方剂一级方剂100100首，掌握组成、用首，掌握组成、用法、功用、方义、主治及其主法、功用、方义、主治及其主要加减变化，深刻理解其配伍要加减变化，深刻理解其配伍意义。意义。二级方剂二级方剂5050首，熟悉其组成、首，熟悉其组成、功用、主治及主要配伍意义。功用、主治及主要配伍意义。三级方剂，了解其功用及主治三级方剂，了解其功用及主治病证。病证。一、二级方要求背诵方歌。一、二级方要求背诵方歌。1313PPTPPT课件课件第一章 方剂与治法方剂与治法的关系方剂治法依法统方方从法出1414PPTPPT课件课件方剂的发展 不断反复，不断提高和升华，螺旋向上 临床实践方剂理论1515PPTPPT课件课件方剂是辨证施治的有力武器 病因病机 病位 病性等如风寒表实证之麻黄汤辩证施治方剂病人1616PPTPPT课件课件可见可见，方有一定之法，而法有不定之，方有一定之法，而法有不定之方，即法是固定的，方是灵活的。方，即法是固定的，方是灵活的。方从法出方从法出法随证立法随证立方即是法方即是法从学方剂学的角度看从组成功效治法主治回答此方之所以适用于这些病证的作用机理1717PPTPPT课件课件 由证及理，于理联法，以法统方，由证及理，于理联法，以法统方，一环紧扣一环，理法方药紧密联系在一环紧扣一环，理法方药紧密联系在一起。一起。既不能有方无法，亦不能有法无既不能有方无法，亦不能有法无方；方是法的体现，法是方的依据。方；方是法的体现，法是方的依据。或者说，方从法中来，法从方中现。或者说，方从法中来，法从方中现。方以药成，辨证、治法、方剂三方以药成，辨证、治法、方剂三者必须紧密相合者必须紧密相合1818PPTPPT课件课件第二节常用治法治法的内容丰富多彩，但就内治法而言，可以汗、吐、下、治法的内容丰富多彩，但就内治法而言，可以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法概括之。和、温、清、消、补八法概括之。程钟龄程钟龄说：说：“而论治病之方，则可以汗、和、下、消、吐、而论治病之方，则可以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。盖一法之中，八法备焉，八法之中，清、温、补八法尽之。盖一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。病变虽多，而治法归于一。百法备焉。病变虽多，而治法归于一。”汗法汗法 吐法吐法 下法下法 温法温法 和法和法 清法清法 消法消法 补法补法治法1919PPTPPT课件课件汗法定义：发汗解表，宣肺定义：发汗解表，宣肺散邪，六淫之邪随汗而解。散邪，六淫之邪随汗而解。依据：其有邪者，渍形依据：其有邪者，渍形为汗，其在皮者，汗而发为汗，其在皮者，汗而发之。之。分类：辛温、辛凉。分类：辛温、辛凉。适应范围：外感表证、适应范围：外感表证、疹出不透、疮疡初起以及疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼而见恶寒发热，头痛身疼等表证者。等表证者。2020PPTPPT课件课件吐法定义：涌吐，胸膈定义：涌吐，胸膈胃脘、痰涎、宿食、胃脘、痰涎、宿食、毒物。毒物。适应范围：中风痰适应范围：中风痰雍，宿食，毒物，痰雍，宿食，毒物，痰涎壅盛。涎壅盛。注意事项：因吐法注意事项：因吐法易伤胃气，故体虚气易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇弱、妇人新产、孕妇均应慎用。均应慎用。慎用2121PPTPPT课件课件下法定义：荡涤肠胃、排出定义：荡涤肠胃、排出粪便。粪便。依据：其在下者，引而依据：其在下者，引而竭之。竭之。分类：由于积滞有寒热，分类：由于积滞有寒热，正气有盛衰，邪气有夹杂，正气有盛衰，邪气有夹杂，故下法有寒下、温下、润故下法有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。下、逐水、攻补兼施。适应范围：燥屎内结，适应范围：燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿冷积不化，瘀血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫食不消，结痰停饮以及虫积。积。2222PPTPPT课件课件和法定义：和解与调和定义：和解与调和的方法，使半表半里的方法，使半表半里之邪，或脏腑阴阳表之邪，或脏腑阴阳表里失和证得以解除的里失和证得以解除的一种治法。一种治法。依据：中满者，泻依据：中满者，泻之于内。之于内。适应范围：邪犯少适应范围：邪犯少阳，肝脾不和，寒热阳，肝脾不和，寒热错杂，表里同病。错杂，表里同病。2323PPTPPT课件课件温法定义：温里袪寒，使在定义：温里袪寒，使在里之寒邪得以消散。里之寒邪得以消散。依据：形不足者，温之依据：形不足者，温之以气，其高者，因而越之。以气，其高者，因而越之。分类：温中散寒、温暖分类：温中散寒、温暖肝肾、回阳救逆。肝肾、回阳救逆。适应范围：脏腑的沈寒适应范围：脏腑的沈寒痼冷，寒饮内停，寒湿不痼冷，寒饮内停，寒湿不化，阳气衰微。化，阳气衰微。2424PPTPPT课件课件清法定义：清热泻火凉定义：清热泻火凉血，使在里热邪得以血，使在里热邪得以消散。消散。分类：清气分热清分类：清气分热清营凉血气血两清清热营凉血气血两清清热解毒清脏腑热。解毒清脏腑热。适应范围：热证火适应范围：热证火证热甚成毒及虚热。证热甚成毒及虚热。注意事项：切不可注意事项：切不可纯用苦寒泻火之法，纯用苦寒泻火之法，苦能化燥伤阴。苦能化燥伤阴。2525PPTPPT课件课件消法消法定义：消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫。定义：消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫。分类：脏腑经络肌肉之间渐积而成，病势较缓，而多虚实分类：脏腑经络肌肉之间渐积而成，病势较缓，而多虚实夹杂，必须渐消缓散而不能急于排除的病情而设。夹杂，必须渐消缓散而不能急于排除的病情而设。适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、症瘕积聚、水湿内停、适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、症瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积。痰饮不化、疳积虫积。2626PPTPPT课件课件补法补法定义：补养的方法，恢复人体正气的一种治法。定义：补养的方法，恢复人体正气的一种治法。依据：精不足者，补之以味。依据：精不足者，补之以味。分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补、分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补、峻补、缓补、温补、清补、峻补、缓补、温补、清补“虚则补其母虚则补其母”。适应范围：各种虚证。适应范围：各种虚证。2727PPTPPT课件课件第二章：方剂的分类一、分类的目的 便于学习和掌握二、具体分类：历代不一。主要有：病证分类病因分类脏腑分类组成分类治法（功能）分类2828PPTPPT课件课件七方 代成无己在伤寒明理药方论序中说：代成无己在伤寒明理药方论序中说：“制方之制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”是最早的是最早的方剂分类法方剂分类法七方大方小方缓方复方偶方奇方急方2929PPTPPT课件课件大方有两种含义。(1)是指药味多或药味少而剂量大的方剂，以治邪气方盛，须重剂治疗者。(2)或是下焦疾患，药量多而须频服的方剂，如大承气汤、大青龙汤等。正合“君一臣三佐九，制之大也”、“远而奇偶，制大其服”、“大则数小”、“多则九之”。3030PPTPPT课件课件小方有两种含义。(1)是指药味少或药味多而药量小，以治病邪较轻，须轻剂治疗者。(2)或治上焦疾患，或量重而须分次频服的方剂。如葱鼓汤、桑菊饮。正合“君一臣二，制之小也”、“近而奇偶，制小其服也”、”小则数多。3131PPTPPT课件课件缓方是指药性缓和，用于一般慢性虚弱病证，需长期服用，使之渐趋痊愈的方剂。如四君子汤。正合“治有缓急”、“补上治上，制以缓”、“缓则气味薄”。3232PPTPPT课件课件急方是指药性峻猛，用于病势危急，须迅速治疗、急于取效的方剂。如四逆汤。丘合“治有缓急”、“补下治下，制以急”、“急则气味厚”。3333PPTPPT课件课件奇方是指单味药或组成药物合于单数的方剂。如独参汤、三妙丸、五苍散、七味白术散、九味羌活汤等。正合“近者奇之”。成方切用云：“近者为上为阳，故用奇方，用其轻而缓也”。因近属上属阳，奇为阳，病在上故以奇方上达也。3434PPTPPT课件课件偶方是指两味药或组成药物合于双数的方剂。如二妙散、四物汤、六味地黄丸、八味肾气丸、十全大补汤等。正合”远者偶之”。成方切用云：“远者为下为阴，故用偶方，用其重而急也。”因远属下属阴，偶为阴，病在下故以偶方直下之。故日：“汗者不以偶，阴沉不能达表也；下者不以奇，阳升不能降下也。”3535PPTPPT课件课件复方是指两方或数方合用而治较为复杂病证的方剂。如小柴胡汤合平胃散而成柴平汤以治湿疟(方中柴胡为银柴胡)。证合“奇之不去，则偶之，所谓寒热温凉，反从其病也”。而成方切用云：“此示人以图融通变也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃当变而为偶，奇偶迭用，是日重方，即后世所谓复方也。”3636PPTPPT课件课件十剂始于北齐徐之才的始于北齐徐之才的“十剂十剂”。宣、通、补、泄、轻、。宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种重、滑、涩、燥、湿十种宣通燥涩滑重补轻泄湿去壅脱闭枯湿弱著怯实滞姜橘之属龙骨牡蛎之属麻黄葛根之属人参羊肉之属桑白皮赤小豆之属冬葵榆皮之属磁石铁粉之属紫石英之属大黄葶苈之属通草防己之属3737PPTPPT课件课件第三章：方剂的组成组方的目的与意义组方的目的与意义各种中药组成方剂增强或改变其原有的功用调其偏性制其毒性消除或减缓不利因素即药有个性之专长，方有合群之妙用3838PPTPPT课件课件第一节组方原则历史沿革历史沿革1 1始见于始见于内经内经，“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使之谓使”。“君一臣二佐五，制之中也，君一臣三佐九，君一臣二佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也制之大也”。2 2张元素，张元素，“力大者为君力大者为君”3 3李东垣，李东垣，“主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分别主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分别之此制方这要也之此制方这要也”。“君药分量最多，臣药次之，佐使药君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君又次之，不可令臣过于君”。4 4明明 柯柏斋，柯柏斋，“大抵药之治疗，各有所主，主治者，君大抵药之治疗，各有所主，主治者，君也。辅助者，臣也。与君药相反而又相助者，佐也。引经也。辅助者，臣也。与君药相反而又相助者，佐也。引经及治疗之药至病所者，使也及治疗之药至病所者，使也”。3939PPTPPT课件课件君药针对病因、主病或主针对病因、主病或主证（症）而起主要治证（症）而起主要治疗作用的药物，是方疗作用的药物，是方剂组成中必不可少的剂组成中必不可少的部分。部分。4040PPTPPT课件课件臣药1.1.协助君药，加强治疗协助君药，加强治疗主病或主症的药物；主病或主症的药物；2 2针对兼证（症）或针对兼证（症）或兼病而起主要治疗作兼病而起主要治疗作用的药物。用的药物。4141PPTPPT课件课件佐药佐助佐助协助君臣，加强治疗主病或主证协助君臣，加强治疗主病或主证或或直接治疗次要兼证（症）直接治疗次要兼证（症）佐制佐制消除或减弱君臣药的毒性或消除或减弱君臣药的毒性或能制能制 约约君臣药峻烈之性的药物。君臣药峻烈之性的药物。即因即因 “主药之偏而为监制之用主药之偏而为监制之用”之意之意反佐反佐即即病重邪盛，可能拒药时病重邪盛，可能拒药时，配伍，配伍 少量少量药性与君药相反而又能药性与君药相反而又能在治在治 疗疗起相成作用起相成作用的药物的药物,防止防止拒拒药。药。即即“因病势之盛而为从治之因病势之盛而为从治之用用”。4242PPTPPT课件课件使药引经报使：能引方中之药至病所的药物。引经报使：能引方中之药至病所的药物。调和诸药：具有调和方中诸药作用的药物。调和诸药：具有调和方中诸药作用的药物。引经药太阳-羌活阳明-升麻葛根少阳-柴胡太阴-苍术少阴-细辛厥阴-川芎上部-桔梗下部-牛膝甘草-调和诸药4343PPTPPT课件课件关于君臣佐使的有关问题决定一首方剂中君臣佐使的条件决定一首方剂中君臣佐使的条件（1 1）作用主次）作用主次（2 2）药量轻重）药量轻重（3 3）效力大小）效力大小2 2一首方中君臣佐使的数量一首方中君臣佐使的数量不固定不固定3 3如何区分一首方剂的君臣佐使如何区分一首方剂的君臣佐使组成复杂的方剂，只能按药物的不同使用，以主要和组成复杂的方剂，只能按药物的不同使用，以主要和次要部分来划分他们之间的关系。次要部分来划分他们之间的关系。4 4君臣佐使是否一应俱全君臣佐使是否一应俱全未必未必4444PPTPPT课件课件第二节组成变化理由组成变化病情的轻重缓急病人年龄的大小各地用药的习惯生活习惯的嗜好季节气候的不同患者体质的强弱4545PPTPPT课件课件变化的内容药味增减变化：药味增减变化：（1 1）佐使药的加减：）佐使药的加减：是在主证不变的情况下，是在主证不变的情况下，对某些药进行加减以适应对某些药进行加减以适应一些次要兼证的需要。也一些次要兼证的需要。也叫随症加减。叫随症加减。（2 2）臣药的加减：这）臣药的加减：这种加减改变了方剂的配伍种加减改变了方剂的配伍关系，会使方剂的功效发关系，会使方剂的功效发生根本变化。生根本变化。麻黄汤麻黄汤麻黄汤麻黄汤三拗汤三拗汤三拗汤三拗汤麻黄加术汤麻黄加术汤麻黄加术汤麻黄加术汤君君君君麻黄麻黄麻黄麻黄臣臣臣臣桂枝桂枝桂枝桂枝杏仁杏仁杏仁杏仁桂枝、白术桂枝、白术桂枝、白术桂枝、白术佐佐佐佐杏仁杏仁杏仁杏仁使使使使甘草甘草甘草甘草功功功功效效效效发汗解表发汗解表发汗解表发汗解表宣肺平喘宣肺平喘宣肺平喘宣肺平喘宣肺散寒宣肺散寒宣肺散寒宣肺散寒止咳平喘止咳平喘止咳平喘止咳平喘发汗解表发汗解表发汗解表发汗解表散寒袪湿散寒袪湿散寒袪湿散寒袪湿适应适应适应适应症症症症外感风寒表外感风寒表外感风寒表外感风寒表实证实证实证实证风寒犯肺咳风寒犯肺咳风寒犯肺咳风寒犯肺咳喘证喘证喘证喘证痹证初起痹证初起痹证初起痹证初起4646PPTPPT课件课件变化的内容 药量增减变化药量增减变化 组成不变，但药量增减。药量是药力的标识，用量不同，其药力组成不变，但药量增减。药量是药力的标识，用量不同，其药力大小、配伍关系也发生改变，引起整个方剂的效力、主治和治疗范围大小、配伍关系也发生改变，引起整个方剂的效力、主治和治疗范围等三个方面的改变。等三个方面的改变。（1 1）效力的改变）效力的改变 四逆汤和通脉四逆汤的鉴别四逆汤和通脉四逆汤的鉴别四逆汤和通脉四逆汤的鉴别四逆汤和通脉四逆汤的鉴别方名方名方名方名组成药物组成药物组成药物组成药物功效功效功效功效主治证候主治证候主治证候主治证候病机病机病机病机炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草生附子生附子生附子生附子干姜干姜干姜干姜四逆汤四逆汤四逆汤四逆汤二两二两二两二两一枚一枚一枚一枚一两五钱一两五钱一两五钱一两五钱回阳救逆回阳救逆回阳救逆回阳救逆下利清谷、呕吐、下利清谷、呕吐、下利清谷、呕吐、下利清谷、呕吐、恶寒、四肢厥逆、恶寒、四肢厥逆、恶寒、四肢厥逆、恶寒、四肢厥逆、躯体疼痛、脉微躯体疼痛、脉微躯体疼痛、脉微躯体疼痛、脉微细细细细阳虚阴盛阳虚阴盛阳虚阴盛阳虚阴盛通脉四逆汤通脉四逆汤通脉四逆汤通脉四逆汤二两二两二两二两一枚（大者）一枚（大者）一枚（大者）一枚（大者）三两三两三两三两破阴回阳破阴回阳破阴回阳破阴回阳通达内外通达内外通达内外通达内外下利清谷、四肢下利清谷、四肢下利清谷、四肢下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝厥逆、脉微欲绝厥逆、脉微欲绝厥逆、脉微欲绝身反不恶寒身反不恶寒身反不恶寒身反不恶寒阴甚格阳阴甚格阳阴甚格阳阴甚格阳4747PPTPPT课件课件变化的内容（2 2）主治的改变）主治的改变小承气汤与厚朴三物汤鉴别小承气汤与厚朴三物汤鉴别方名方名方名方名组成药物组成药物组成药物组成药物功效功效功效功效主治证候主治证候主治证候主治证候病机病机病机病机大黄大黄大黄大黄枳实枳实枳实枳实厚朴厚朴厚朴厚朴小承气汤小承气汤小承气汤小承气汤4 4 4 4两两两两3 3 3 3枚枚枚枚2 2 2 2两两两两攻下热结攻下热结攻下热结攻下热结大便秘结、大便秘结、大便秘结、大便秘结、腹痛拒按、腹痛拒按、腹痛拒按、腹痛拒按、潮热谵语潮热谵语潮热谵语潮热谵语阳明府阳明府阳明府阳明府实热结实热结实热结实热结厚朴三物厚朴三物厚朴三物厚朴三物汤汤汤汤8 8 8 8两两两两5 5 5 5枚枚枚枚4 4 4 4两两两两行气通便行气通便行气通便行气通便脘腹满痛不脘腹满痛不脘腹满痛不脘腹满痛不减、大便秘减、大便秘减、大便秘减、大便秘结结结结气滞便气滞便气滞便气滞便秘证秘证秘证秘证（气闭）（气闭）（气闭）（气闭）4848PPTPPT课件课件变化的内容（3）治疗范围改变 由于个别药物用量的增减，引起功效的变化，从而扩大了治疗范围。“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之”。误下，然表邪未解，而脾虚气滞兼见腹满时痛，时轻时重，时作时止，喜温喜按，为太阳兼太阴，治以解表和里，以桂枝汤调和营卫，解未尽之表邪，加重芍药用量，和脾缓急止痛。4949PPTPPT课件课件变化的内容剂型更换变化同一方剂，尽管用药、用量完全相同，由于剂型不同，在同一方剂，尽管用药、用量完全相同，由于剂型不同，在运用上也有区别。主要在于药力大小与峻缓的区别，以及运用上也有区别。主要在于药力大小与峻缓的区别，以及在主治病情上有轻重缓急之分。在主治病情上有轻重缓急之分。理中丸与人参汤的鉴别理中丸与人参汤的鉴别方名方名方名方名组成药物组成药物组成药物组成药物功效功效功效功效主治证候主治证候主治证候主治证候病情病情病情病情参参参参姜姜姜姜术术术术草草草草理中丸理中丸理中丸理中丸3 3 3 33 3 3 33 3 3 33 3 3 3温中温中温中温中袪寒袪寒袪寒袪寒健脾健脾健脾健脾益气益气益气益气中焦虚寒，脘中焦虚寒，脘中焦虚寒，脘中焦虚寒，脘腹疼痛，自利腹疼痛，自利腹疼痛，自利腹疼痛，自利不渴，病后喜不渴，病后喜不渴，病后喜不渴，病后喜唾唾唾唾缓缓缓缓人参汤人参汤人参汤人参汤3 3 3 33 3 3 33 3 3 33 3 3 3上焦阳寒胸痹，上焦阳寒胸痹，上焦阳寒胸痹，上焦阳寒胸痹，心胸痞闷，气心胸痞闷，气心胸痞闷，气心胸痞闷，气从胁下上逆抢从胁下上逆抢从胁下上逆抢从胁下上逆抢心心心心急急急急5050PPTPPT课件课件第四章：剂 型一、定义一、定义所谓剂型，是指药物在使用前，根据不同的药所谓剂型，是指药物在使用前，根据不同的药性和质地，以及治疗的需要，加工制成一定的制性和质地，以及治疗的需要，加工制成一定的制剂形式。剂形式。二、目的意义二、目的意义1 1学习前人的经验。学习前人的经验。2 2古为今用，推陈出新。古为今用，推陈出新。青蒿青蒿-捣汁服用，天花粉捣汁服用，天花粉-生用生用(流产流产)，杏仁杏仁-后下后下(杏仁酶水解苦杏仁甙成氢氰酸，杏杏仁酶水解苦杏仁甙成氢氰酸，杏仁酶遇热被破坏仁酶遇热被破坏)3 3提高疗效。提高疗效。5151PPTPPT课件课件三、常用剂型汤剂汤剂优点：优点：(1)(1)吸收快、能迅速发挥吸收快、能迅速发挥药效药效(2)(2)能根据病情的变化而能根据病情的变化而随证加减随证加减2.2.缺点：缺点：(1)(1)服用量大服用量大(2)(2)某些药的有效成分不某些药的有效成分不易煎出或易挥发散易煎出或易挥发散(3)(3)不适于大生产不适于大生产(4)(4)不便于携带不便于携带5252PPTPPT课件课件三、常用剂型散剂特点：制作散剂特点：制作简便，吸收较快，节简便，吸收较快，节省药材，便于服用与省药材，便于服用与携带携带丸剂特点：吸收丸剂特点：吸收较慢，药效持久，节较慢，药效持久，节省药材，便于服用与省药材，便于服用与携带携带5353PPTPPT课件课件三、常用剂型巧记：汤酒丸丹 茶针片糖 膏线炙冲散从生物利用度来观察药物吸收：注射剂气雾剂栓剂膜剂纸剂口服液体制剂冲剂煎剂散剂胶囊剂片剂包衣片缓释片、糊丸5454PPTPPT课件课件发展趋势现代剂型要求：五便-服用、携带、运输、贮藏、生产方便 三小-用量小、毒性小、副作用小。三效-高效、速效、长效。制剂质量的稳定与可控是中药现代化研究中的一个核心环节之一。指纹图谱方法是当前中药质量控制最为可取、行之有效和很有前途的一种。5555PPTPPT课件课件第五章：煎药法与服药法 影响中药疗效的诸多环节影响中药疗效的诸多环节患者患者患者患者陈述是否清楚陈述是否清楚陈述是否清楚陈述是否清楚与隐瞒与隐瞒与隐瞒与隐瞒疾病是否典型疾病是否典型疾病是否典型疾病是否典型以往治疗是否以往治疗是否以往治疗是否以往治疗是否合理合理合理合理医生医生医生医生水平高低水平高低水平高低水平高低是否认真负责是否认真负责是否认真负责是否认真负责医疗设施医疗设施医疗设施医疗设施辨证、论治、处方辨证、论治、处方辨证、论治、处方辨证、论治、处方统一否统一否统一否统一否药工药工药工药工药材饮片质量药材饮片质量药材饮片质量药材饮片质量好坏好坏好坏好坏抓药量是否准抓药量是否准抓药量是否准抓药量是否准确确确确是否按处方要是否按处方要是否按处方要是否按处方要求另包求另包求另包求另包煎药煎药煎药煎药药具选择药具选择药具选择药具选择火候掌握火候掌握火候掌握火候掌握水量多少水量多少水量多少水量多少先煎、后煎先煎、后煎先煎、后煎先煎、后煎服药服药服药服药服药时间服药时间服药时间服药时间服药方法服药方法服药方法服药方法药后调护药后调护药后调护药后调护5656PPTPPT课件课件第一节煎药法煎药用具：（陶煎药用具：（陶瓷或不锈钢）要求化瓷或不锈钢）要求化学性质稳定，以免在学性质稳定，以免在煎煮过程中与药物起煎煮过程中与药物起化学反应。化学反应。最佳要性质稳定5757PPTPPT课件课件煎药用水：煎药用水：(1)(1)以洁净为原则（洁净水、长流水、雨以洁净为原则（洁净水、长流水、雨水、井水、劳水）水、井水、劳水）(2)(2)用水量，一般以漫过药面用水量，一般以漫过药面3-53-5厘米为宜。厘米为宜。(3)(3)煎煮次数，一般两次，有的煎煎煮次数，一般两次，有的煎3 3次，第一次放水多些，次，第一次放水多些，2-32-3次少些。次少些。煎药用火：煎药用火：先武后文，先武后文，武火：急火煎之武火：急火煎之文火：慢火煎之文火：慢火煎之急煎取其生而疏荡，久煎取其熟而停留急煎取其生而疏荡，久煎取其熟而停留煎药方法：先将药物浸泡煎药方法：先将药物浸泡2030分钟之后煎煮。后下含挥发油者，分钟之后煎煮。后下含挥发油者，只煎只煎5分钟左右即可，一般煎分钟左右即可，一般煎1015分钟即可。分钟即可。特殊煎煮类型：先煎、后煎、包煎、单煎、熔化、冲服、泡服等。特殊煎煮类型：先煎、后煎、包煎、单煎、熔化、冲服、泡服等。5858PPTPPT课件课件第二节服药法一、服药时间：一般在饭前服用。一、服药时间：一般在饭前服用。1 1 食前服：肠胃无阻碍，药易于下行发挥食前服：肠胃无阻碍，药易于下行发挥疗效。疗效。病病在心腹以下者；在心腹以下者；病病在下焦。在下焦。2 2食后服：食后服：(1)(1)阻滞药力下行；阻滞药力下行；(2)(2)利于引药上行，向上游溢精气；利于引药上行，向上游溢精气；(3)(3)减少对胃肠的刺激。减少对胃肠的刺激。病在胸膈以上者；病在胸膈以上者；病在上焦；病在上焦；对胃肠道有刺激的药物。对胃肠道有刺激的药物。5959PPTPPT课件课件3 3空腹服：药力易行。空腹服：药力易行。滋补滋补药。药。鸡鸡鸣散在五更时服用。鸣散在五更时服用。4 4定时服：安神药在睡前定时服：安神药在睡前2h2h服；治疟药服；治疟药在发作前在发作前2h2h；慢性病服丸散膏剂。；慢性病服丸散膏剂。5 5不定时服：急性病、呕吐、音哑等。不定时服：急性病、呕吐、音哑等。6060PPTPPT课件课件二、服用方法：药量、冷热、途径二、服用方法：药量、冷热、途径1 1服解表剂：温服服解表剂：温服+温覆，取微汗。温覆，取微汗。2 2热证用寒药热证用寒药-冷服冷服 寒证用热药寒证用热药-热服热服 但出现寒热真假时但出现寒热真假时-反佐法反佐法3 3服药后呕吐者服药后呕吐者-服少许姜汁或嚼少服少许姜汁或嚼少许陈皮，然后再服药。许陈皮，然后再服药。4 4昏迷病人和吞咽困难者昏迷病人和吞咽困难者-鼻饲给药鼻饲给药5 5使用峻烈或毒性药，如十枣汤之类，使用峻烈或毒性药，如十枣汤之类，宜进少量，逐渐增量，中病则止。宜进少量，逐渐增量，中病则止。6161PPTPPT课件课件三、药后调护：三、药后调护：1 1服解表剂后，应取微汗。服解表剂后，应取微汗。2 2服泻下剂后，不宜进生冷难消化的食物，以免影响脾服泻下剂后，不宜进生冷难消化的食物，以免影响脾胃的健运。胃的健运。3 3服药后的饮食宜忌：服药后的饮食宜忌：(1)(1)疾病对饮食的宜忌：水肿病疾病对饮食的宜忌：水肿病-少食盐少食盐消渴病消渴病-忌糖忌糖下利下利-慎油腻慎油腻寒证寒证-禁生冷禁生冷(2)(2)药物对饮食的宜忌：地黄药物对饮食的宜忌：地黄忌食萝卜忌食萝卜土茯苓土茯苓忌茶叶忌茶叶荆芥荆芥忌河豚和无鳞鱼忌河豚和无鳞鱼4 4汗后避风，慎劳役、戒房事、节圭怒等，以防汗后避风，慎劳役、戒房事、节圭怒等，以防“劳复劳复”、“食复食复”或影响疗效。或影响疗效。6262PPTPPT课件课件