家庭医生服务责任制汇报课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。闸北区基本概况闸北区基本概况面积面积29.8229.82平方公平方公里里常住人口常住人口8383万万外来人口外来人口19.619.6万万6060岁以上岁以上23%23%9 9个社区卫生服务个社区卫生服务中心中心4545个社区卫生服个社区卫生服务站务站闸北区基本概况1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1993年起 探索起步阶段19982000年 功能转换阶段20002002年 标准化建设20032005年 深化内涵阶段2006年 综合改革阶段2009年 推进新医改阶段闸北区社区卫生发展沿革闸北区社区卫生发展沿革20102010年被列为上海家庭医生制服务试点区之一年被列为上海家庭医生制服务试点区之一1993年起 探索起步阶段闸北区社区卫生发2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康服务责任制工作健康服务责任制工作 20102010年年6 6月，闸北区为进一步拓展社区卫月，闸北区为进一步拓展社区卫生服务内涵，加快建设全民健康社会，通过调研生服务内涵，加快建设全民健康社会，通过调研“居住社区居住社区”和和“功能社区功能社区”居民的健康服务需居民的健康服务需求，根据社区卫生服务中心的求，根据社区卫生服务中心的全科医生状况和社全科医生状况和社区特点区特点，结合，结合“健康闸北健康闸北20202020”行动计划，开展行动计划，开展健康服务责任制试点健康服务责任制试点健康服务责任制工作 2010年6月，闸北区为3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。几个相关概念的理解几个相关概念的理解几个相关概念的理解资料仅供参考,不当之处，请联系改正。家庭医生制服务试点家庭医生制服务试点家庭医生制服务家庭医生制服务社区人群为范围社区人群为范围全科医师为主体全科医师为主体居民家庭为单位居民家庭为单位健康管理为目标健康管理为目标安全、有效、连续、可及的基本卫生服务安全、有效、连续、可及的基本卫生服务契约服务为形式契约服务为形式社区资源为后盾社区资源为后盾居民健康为中心居民健康为中心服务团队为支撑服务团队为支撑逐步成为居民健康和卫生经费的双重逐步成为居民健康和卫生经费的双重“守门人守门人”家庭医生制服务试点家庭医生制服务社区人群为范围全科医师为主5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康服务责任制工作健康服务责任制工作以社区卫生服务中心为依托以社区卫生服务中心为依托以居住、工作、学习在闸北的人以居住、工作、学习在闸北的人员为对象员为对象以以“网点、网格、网络网点、网格、网络”为支撑为支撑以社区各类资源为后盾以社区各类资源为后盾明确全科医生的服务区域明确全科医生的服务区域和服务对象和服务对象规范全科医生规范全科医生的服务的服务内容、服务流程、服内容、服务流程、服务形式及服务目标务形式及服务目标健康服务健康服务责任制责任制为社区三类人群提供为社区三类人群提供全人群、全过程的健全人群、全过程的健康管理服务康管理服务探索实现家庭医生制服务的有效途径和手段探索实现家庭医生制服务的有效途径和手段健康服务责任制工作以社区卫生服务中心为依托明确全科医生的服务6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。家庭医生和居民家庭关系家庭医生和居民家庭关系 家庭医生与居民及家庭建立契约服务，家庭医生与居民及家庭建立契约服务，双方在健康促进上双方在健康促进上互动互动，健康信息上，健康信息上互通互通，健康服务上健康服务上互信互信，通过良好的服务逐步建，通过良好的服务逐步建立以家庭医生为核心的有序诊疗与分诊机立以家庭医生为核心的有序诊疗与分诊机制。制。家庭医生与居民家庭建立长期稳定的伙伴关系家庭医生与居民家庭建立长期稳定的伙伴关系家庭医生和居民家庭关系 家庭医生与居民及家庭建立契约服务7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。工作进展及试点做法工作进展及试点做法工作进展及试点做法8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2010.6 探索健康服务责任制探索健康服务责任制 2010.8 健康服务责任制推进会健康服务责任制推进会 2011.1 启动家庭医生制试点启动家庭医生制试点 2011.6 家庭医生制推进大会家庭医生制推进大会 2011 上海家庭医生制度研究上海家庭医生制度研究试点进度试点进度2010.6 探索健康服务责任制试点进度9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、倡导开展针对社区三类人群的健康管理服务一、倡导开展针对社区三类人群的健康管理服务拓展服务对象拓展服务对象 打打破破地地域域居居住住概概念念，让让生生活活在在闸闸北北的的社社区区居居民民、学学习习在在闸闸北北的的学学校校学学生生、工工作作在在闸闸北北的的单单位位职职工工人人人人享享有有健健康康管管理理服服务务。并并根根据据服服务务对对象象的的不不同同，家家庭庭医医生生有有重重点点、针针对对性的开展健康管理服务。性的开展健康管理服务。一、倡导开展针对社区三类人群的健康管理服务拓展服务对象10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。拓展服务对象拓展服务对象针对社区居民针对社区居民针对在校学生针对在校学生针对楼宇员工针对楼宇员工家庭医生制家庭医生制家庭责任制家庭责任制校园责任制校园责任制园区责任制园区责任制一居一医一居一医一居一医一居一医一校一医一校一医一校一医一校一医一楼一医一楼一医一楼一医一楼一医 健康指导健康指导 慢性病管理慢性病管理 传染病防治传染病防治 健康维护健康维护 营养体质监测营养体质监测 传染病防治传染病防治 健康咨询健康咨询 职业病防治职业病防治 传染病防治传染病防治拓展服务对象针对社区居民针对在校学生针对楼宇员工家庭医生制家11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、打造以健康管理为核心的信息化管理平台二、打造以健康管理为核心的信息化管理平台打造信息化平台打造信息化平台 整整合合区区域域信信息息系系统统，以以居居民民电电子子健健康康档档案案为为基基础础，建建立立健健康康管管理理信信息息平平台台，为为家家庭庭医医生生开开展展健健康康管管理理提提供供有有力力支支撑撑，让让家家庭庭医医生生成成为为居居民民、学学生生、员员工工的的健健康康“守守门门人人”，维护和促进全人群的身心健康。，维护和促进全人群的身心健康。二、打造以健康管理为核心的信息化管理平台打造信息化平台12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。信息化健康管理平台信息化健康管理平台 信息化健康管理平台 13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。信息化健康管理平台信息化健康管理平台 信息化健康管理平台 14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。学校楼宇的即时报病功能学校楼宇的即时报病功能学校楼宇的即时报病功能15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病预警即时短信通知传染病预警即时短信通知传染病预警即时短信通知16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。家庭医师移动终端调阅和查询家庭医师移动终端调阅和查询家庭医师移动终端调阅和查询17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。站点的远程健康宣教站点的远程健康宣教 站点的远程健康宣教18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。慢性病病人的管理慢性病病人的管理定位查询定位查询任务分配任务分配随访提醒随访提醒慢性病病人的管理定位查询任务分配随访提醒19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理短信互动服务健康管理短信互动服务健康管理短信互动服务20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理平台健康管理平台个人健康管理网站个人健康管理网站健康管理平台个人健康管理网站21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。家庭医生服务责任制汇报课件22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、全方位构建区域专人负责的健康管理体系三、全方位构建区域专人负责的健康管理体系 构建全覆盖体系构建全覆盖体系 通通过过社社区区站站点点、学学校校医医务务室室及及楼楼宇宇内内保保健健室室构构成成的的服服务务网网点点，每每个个家家庭庭医医生生管管辖辖的的服服务务人人数数不不超超过过25002500人人，分分片片责责任任制制管管理理，实实现现“一一居居一一医医、一一校校一一医医、一一楼楼一一医医”的的健康管理服务全覆盖。健康管理服务全覆盖。三、全方位构建区域专人负责的健康管理体系 构建全覆盖体系23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全民覆盖全民覆盖 全时更新全时更新 全程管理全程管理 全员应用全员应用 全区共享全区共享 全面协调全面协调 全民覆盖 全时更新 全程管理 全员应用 全区共享 24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。家庭医生服务责任制汇报课件25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。家庭医生服务责任制汇报课件26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。不同级别预警不同级别预警健康危害因素分析健康危害因素分析制定干预措施制定干预措施干预效果评估干预效果评估健健康康管管理理全全民民健健康康医务人员医务人员管理部门管理部门学校医务室联动学校医务室联动保健室联动保健室联动居委会联动居委会联动不同级别预警健康危害因素分析制定干预措施干预效果评估健康管理27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、四、积极探索制定家庭医生制服务的规范标准积极探索制定家庭医生制服务的规范标准 制定标准规范制定标准规范 实实行行“五五个个统统一一”、“五五个个公公开开”及及“三三个个优优先先”服服务务，即即统统一一服服务务流流程程、服服务务用用语语、服服务务着着装装、服服务务台台账账和和服服务务装装备备；并并在在责责任任辖辖区区内内公公开开公公示示家家庭庭医医生生名名字字、服服务务项项目目、服务热线、服务时间和监督电话。服务热线、服务时间和监督电话。四、积极探索制定家庭医生制服务的规范标准 制定标准规范28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五个公开五个公开五个统一五个统一三个优先三个优先服务流程服务流程服务用语服务用语服务服务着装胸卡着装胸卡服务服务记录台账记录台账服务装备服务装备医生姓名医生姓名服务项目服务项目服务热线服务热线服务时间服务时间监督电话监督电话残疾人群残疾人群高龄老高龄老年人群年人群低保人群低保人群工作规范工作规范五个公开五个统一三个优先服务流程服务用语服务服务服务装备医生29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、十大健康支撑配套措施五、十大健康支撑配套措施1.1.健康责任制健康责任制2.2.健康管理部健康管理部3.3.健康需求表健康需求表4.4.健康协议书健康协议书5.5.健康积点卡健康积点卡6.6.健康评估书健康评估书7.7.健康浏览器健康浏览器8.8.健康一线通健康一线通9.9.健康志愿者健康志愿者10.10.健康专家团健康专家团五、十大健康支撑配套措施1.健康责任制6.健康评估书资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康需求表，提高针对性。健康需求表，提高针对性。进一步了解功能社区服务对象对健康进一步了解功能社区服务对象对健康的不同需求，以便有针对性地开展个性化服务的不同需求，以便有针对性地开展个性化服务健康承诺书，提高可行性。健康承诺书，提高可行性。家庭医生为功能社区服务对象提供的家庭医生为功能社区服务对象提供的服务承诺文本，承诺与服务对象建立长期稳定的伙伴关系，承诺提供服务承诺文本，承诺与服务对象建立长期稳定的伙伴关系，承诺提供优先预约门诊，优先建立家床，优先联系转诊，优先疾病筛查，优先优先预约门诊，优先建立家床，优先联系转诊，优先疾病筛查，优先健康评估等健康评估等“五优先五优先”服务。服务。健康积点卡，提高依从性。健康积点卡，提高依从性。签约对象获赠积点卡后，在接受家庭签约对象获赠积点卡后，在接受家庭医生服务过程中会自动记录个人健康积分。居民凭积分可免费换取健医生服务过程中会自动记录个人健康积分。居民凭积分可免费换取健康产品和健康服务，家庭医生依据个人积分情况免费开展延伸服务。康产品和健康服务，家庭医生依据个人积分情况免费开展延伸服务。健康评估书，提高有效性。健康评估书，提高有效性。家庭医生根据服务对象一段时期的健家庭医生根据服务对象一段时期的健康信息进行评估分析，进行个体化健康指导。康信息进行评估分析，进行个体化健康指导。健康需求表，提高针对性。进一步了解功能社区服务对象对健康的31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康浏览器，提高实用性。健康浏览器，提高实用性。基于区域信息平台网络建立的个人健基于区域信息平台网络建立的个人健康信息库，居民可在家登录，便捷查询自己与家庭的治疗计划、检查康信息库，居民可在家登录，便捷查询自己与家庭的治疗计划、检查化验结果等信息，了解自身健康状况，实现自我健康管理。化验结果等信息，了解自身健康状况，实现自我健康管理。健康一线通，提高便捷性。健康一线通，提高便捷性。家庭医生公共热线电话，方便居民记家庭医生公共热线电话，方便居民记忆，专人专线，具有预约、咨询等功能。忆，专人专线，具有预约、咨询等功能。健康志愿者，提高积极性。健康志愿者，提高积极性。健康志愿者队伍，主要协助家庭医生健康志愿者队伍，主要协助家庭医生开展协调、沟通、反馈等非专业性工作。开展协调、沟通、反馈等非专业性工作。健康专家团，提高专业性。健康专家团，提高专业性。闸北区卫生局为家庭医生配备由二、闸北区卫生局为家庭医生配备由二、三级医院三级医院9090名专家组成的名专家组成的“健康专家团健康专家团”，其中三级医院专家，其中三级医院专家6060名。名。他们对家庭医生定期专业指导，进行一对一会诊，开展更便捷的双向他们对家庭医生定期专业指导，进行一对一会诊，开展更便捷的双向转诊。转诊。健康浏览器，提高实用性。基于区域信息平台网络建立的个人健康32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六、调整家庭医生制服务的管理体制六、调整家庭医生制服务的管理体制 调整管理体制调整管理体制 调调整整社社区区卫卫生生服服务务中中心心行行政政科科室室设设置置，新新设设“健健康康管管理理部部”，负负责责家家庭庭医医生生制制服服务务的的组组织织、实实施施、推推进进和和评评估估，为为家家庭庭医医生生开开展展健健康康服服务务提提供供支支持持。健健康康管管理理部部配配备备专专职职工作人员不少于工作人员不少于2 2名。名。六、调整家庭医生制服务的管理体制 调整管理体制33资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二部一室二部一室 三部一室三部一室 质质 量量 控控 制制 部部 财财产产资资产产管管理理部部 健康管理部健康管理部 行行政政综综合合办办公公室室 调整管理体制调整管理体制 二部一室 三部一室 质量控制部 财产资产管理部 健康34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健健康康管管理理部部 负责全人群健康管理负责全人群健康管理整合整合“两个基本服务两个基本服务”推进家庭医生制服务推进家庭医生制服务区域健康信息互动平台区域健康信息互动平台健康管理部 负责全人群健康管理整合“两个基本服务”推进家庭35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。明确健康管理部枢纽职能健康健康管理部管理部健康健康日志窗日志窗健康健康承诺书承诺书健康健康积点卡积点卡健康健康评估书评估书健康健康志愿者志愿者健康健康导师团导师团健康健康需求表需求表健康健康浏览器浏览器为家庭医生提供管理支撑、为家庭医生提供管理支撑、技术支撑、信息支撑技术支撑、信息支撑明确健康管理部枢纽职能健康健康健康健康健康健康健康健康健康为36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中心功能布局社区卫生服务中心（功能布局）社区卫生服务中心（功能布局）医疗服务区（医疗服务区（后台后台）公共服务区（公共服务区（前台前台）以健康管理部为核心以健康管理部为核心以健康管理功能为主以健康管理功能为主以医生工作站为核心以医生工作站为核心以健康干预功能为主以健康干预功能为主 中心功能布局社区卫生服务中心（功能布局）医疗服务区（后台）37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预检预检挂号挂号预约预约家庭病床家庭病床慢病管理慢病管理健康教育健康教育就医指导就医指导整合整合流水式的通柜服务划分健康管理部功能区域预检整合健康管理部流水式的通柜服务划分健康管理部功能区域38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康健康管理部管理部健康事务健康事务受理区受理区健康体验健康体验互动区互动区健康管理健康管理指挥区指挥区健康管理部布局设置健康健康事务健康体验健康管理指挥区健康管理部布局设置39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理部功能设置l健康事务受理区健康事务受理区l健康体验互动区健康体验互动区l健康管理指挥区健康管理指挥区健康管理部功能设置40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预约挂号预约挂号家床建床家床建床转介指导转介指导便民服务便民服务预检签约预检签约健康事务受理区 预约挂号家床建床转介指导便民服务预检签约健康事务受理区41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康体验互动区 健康自测健康自测 健康咨询健康咨询健康宣教健康宣教健康活动健康活动健康管理健康管理健康体验互动区 健康自测 健康咨询健康宣教健康活动健康管理42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健康管理指挥区 医生日志医生日志代办提醒代办提醒任务分配任务分配短信平台短信平台支持服务支持服务健康管理指挥区 医生日志代办提醒任务分配短信平台支持服务43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。七、探索家庭医生的培养、考核、激励机制七、探索家庭医生的培养、考核、激励机制 五星家庭医生评定五星家庭医生评定 制制定定闸闸北北区区家家庭庭医医生生制制服服务务激激励励补补贴贴办办法法，按按照照“保保健健提提供供者者、治治疗疗决决策策者者、健健康康教教育育者者、社社区区协协调调者者、服服务务管管理理者者”五五方面的能力评定家庭医生五星等级。方面的能力评定家庭医生五星等级。七、探索家庭医生的培养、考核、激励机制 五星家庭医生评定44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。存在问题及工作设想存在问题及工作设想存在问题及工作设想45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。卫生局牵头，医保参与的积极性不高卫生局牵头，医保参与的积极性不高一卡通现实一卡通现实，双向双向转诊转诊制度无法落实制度无法落实全科医生现状全科医生现状，不能达到守门人要求不能达到守门人要求居民需求理念，无法实现有效的签约居民需求理念，无法实现有效的签约存在问题存在问题存在问题及困惑存在问题及困惑 卫生局牵头，医保参与的积极性不高存在问题存在问题及困惑46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。47 加大对家庭医生制度的宣传力度加大对家庭医生制度的宣传力度1提高家庭医生地位完善激励机制提高家庭医生地位完善激励机制2逐步探索调整医疗保险支付方式逐步探索调整医疗保险支付方式3加大相关部门及团体的协同力度加大相关部门及团体的协同力度4充分发挥信息化的技术支撑作用充分发挥信息化的技术支撑作用5政策建议政策建议47 加大对家庭医生制度的宣传力度1提高家庭医生地位完善激励47资料仅供参考,不当之处，请联系改正。下阶段工作设想下阶段工作设想 探索家庭医生精细化管理探索家庭医生精细化管理 提升服务水平，提高内涵质量提升服务水平，提高内涵质量 探索家庭医生有序诊疗机制探索家庭医生有序诊疗机制 首诊与双向转诊首诊与双向转诊下阶段工作设想 探索家庭医生精细化管理48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！谢谢！谢谢！